有机磷类中毒反跳现象的原因分析和临床护理

<正>有机磷类毒性较高,可经呼吸道、胃肠道、皮肤和黏膜迅速吸收入体内分布全身,有机磷类与胆碱酯酶迅速结合,形成磷脂化胆碱酯酶使之失效,在体内大量乙酰胆碱蓄积,出现一系列中毒症状而引起急性中毒。经过积极治疗,在症状明显缓解后的恢复期,病情突然急剧恶化,重新出现中毒症状而且比前加重,临床上称之为反跳,如不及时抢救可在短时间内死亡。所以,应注意分析有机磷类中毒反跳现象的产生原因、早期识别和临床治疗护理,通过严密观察恢复期的患     

毒死蜱中毒致胆碱酯酶减低2例报道

目的讨论患者毒死蜱中毒后,人体胆碱酯酶减低的状况。方法选取毒死蜱中毒致胆碱酯酶减低的2例患者,观察患者症状以及治疗的过程中人体体内各机能参数。结果毒死蜱中毒后经治疗后胆碱酯酶恢复一直不理想。结论毒死蜱中毒会致使人体胆碱酯酶减低,故此类中毒不能以胆碱酯酶水平为中毒程度衡量水平。     

有机磷农药急性中毒的抢救体会

有机磷农药中毒的诊断不难,治疗方面应注意以下几点。1洗胃在确诊为口服有机磷农药中毒后,不论中毒时间长短、病情轻重,均要及早彻底洗胃。2使用胆碱酯酶复能剂酯类化合物与体内胆碱酯酶结合,形成磷酰化胆碱酯酶,     

急性有机磷中毒救治体会

急性有机磷农药中毒（AOPP）是最常见的农药中毒。有机磷主要与体内胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力,引起乙酰胆碱在体内蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样症状和中枢神经系统等症状。临床发病急骤,病情危重。本院2007年3月至2009年9月共抢救急性有机磷中毒96例,现报告如下。     

蚌埠地区健康成人全血胆碱酯酶活性正常参考值调查

全血胆碱活性水平是急、慢性有机磷农药中毒的诊断和疗效观察的主要指标。个体内胆碱酯酶的活性变异较小，因此测定接触农药前胆碱酯酶的活性对估计个体接触后酶活性下降的比例最为理想，但事实上个体本底值资料往往缺乏，只用当地正常人群作对照，以求得相对活性值。     

有机磷农药中毒易感性研究进展

有机磷类农药作为主要的杀虫剂品种在农业生产活动中被广泛使用,该类农药引起的中毒病例非常多见。有机磷农药的急性中毒机制已较为清楚,其通过与体内胆碱酯酶结合,导致胆碱酯酶磷酰化而失活,进一步导致乙酰胆碱在神经突触及神经肌肉接头的蓄积,产生毒蕈碱样和烟碱样症状急性中     

急性有机磷农药中毒的护理

有机磷杀虫剂属于有机磷酸或硫代磷酸酯类化合物，对人畜均有毒性。可经呼吸道、消化道及皮肤侵入人体，吸收后6～12d、时血中浓度达高峰。毒性作用主要是抑制胆碱酯酶的话性，致使体内乙酰胆碱不能分解成乙酸及胆碱而积蓄，在日常生活中的中毒多由于误服、自服所致，大剂量口服者在5分钟内即可出现症状。     

急性有机磷农药中毒的洗胃问题

有机磷农药经消化道急性中毒,迅速被胃肠粘膜吸收,进入机体后抑制胆碱酯酶,使之失去水解乙酰胆碱的能力,造成乙酰胆碱在体内蓄积,引起胆碱能神经处于过度兴奋状态,产生一系列的中毒症状,甚至引起死亡。因此,及早、彻底清除胃内毒物,阻断胃肠粘膜的继续吸收中毒,是抢救消化道急性有机磷中毒的重要关键,可提高到病因治疗的角度来看待。再配合解毒剂的应用及对症处理,往往在临床上可以收到较为满意的效果。     

急性有机磷农药中毒的急救护理体会

有机磷农药多属于有机磷酸酯化合物,可经皮肤、呼吸道及消化道进入人体,能与体内胆碱酯酶结合形成较为稳定的磷化胆碱酶,使其失去分解乙酰胆碱的能力,引起乙酰胆碱在体内大量蓄积,导致神经功能过度兴奋,继而进入抑制,出现一系列毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统中毒的症状和体征,病死率〉13％。笔者对我院急诊科2004年1日-2009年10月收治的有机磷农药中毒152例患者在抢救的同时进行有效的护理，取得较满意的效果，现报道如下。     

血浆置换治疗重度有机磷农药中毒临床统计

目的观察血浆置换治疗重度有机磷农药中毒病例的疗效。方法回顾性统计笔者所在医院2006年~2010年采用血浆置换治疗重度有机磷农药中毒病例9例。结果术后胆碱酯酶-术前胆碱酯酶秩和检验有极显著性差异(P<0.01),其中7例治愈,1例放弃治疗出院,1例死亡,抢救成功率87.5%。结论血浆置换治疗能迅速降低中毒病例血液中有机磷农药含量,提高血液中胆碱酯酶活力,具有良好的临床效果。     

急性有机磷农药中毒的抢救护理

急性有磷农药中毒是急救护理中常见的中毒性疾病,病情复杂多变,并发症多,病死率高。本院2006年1月至2008年6月共收治急性有机磷农药中毒32例,通过迅速彻底洗胃,及时清除毒物,合理应用阿托品和胆碱酯酶复能剂,加强观察与护理,有效提高了抢救成功率。现将护理体会报告如下。     

拉萨地区正常成人胆碱酯酶测定

胆碱酯酶是诊断有机磷中毒及判断其中毒程度的指标之一，它在肝脏中合成，主要功能是分解乙酰胆碱[1]，根据临床医生的工作体会，拉萨地区有机磷中毒病人在用阿托品解毒时的用量小于国内其他报道，为此我们做了拉萨地区正常藏汉族成人的胆碱酯酶测定，结果如下：对象经常规体检及肝功能、乙肝两对半检查后，确定为正常人，做胆碱酯酶测定。年龄为18～60岁。方法清晨空腹抽血，部分血肝素抗凝，分为抗凝血及不抗凝血两组。按《临床实验诊断学》[2]上册所规定胆碱酯酶测定方法操作。结果见表。血浆胆碱酯酶在同民族的男、女及不同民族而同性别…     

急性有机磷农药中毒后急救护理体会

急性有机磷农药中毒后是内科常见急症之一，中毒后早期死亡的主要原因是中毒后导致呼吸道分泌物大量增加，使通气及换气受阻。故中毒后早期的治疗措施应该是早期足量应用阿托品及胆碱酯酶复活剂，快速清除毒物及呼吸道分泌物，解决缺氧问题，改善中毒后症状。强烈的急救意识，快速的急救反应，敏锐的观察力和迅速的病情判断，有效的生命支持，安全有效的转运，对减轻院内救治的复杂性，降低并发症，明显改善患者的预后，提高患者的生存率具有重要意义。     

有机磷口服中毒与皮肤吸收中毒的比较

同等程度就诊的有机磷中毒患者，口服中毒者较皮肤吸收中毒者阿托品及胆碱酯酶复能剂的用量大，中毒症状持续时间长，阿托品的减量与停用缓慢，出现并发症的几率多，危险性大，死亡率高，住院时间长。     

蚌埠地区健康成人全血胆碱酯酶活性正常参考值调查

全血胆碱活性水平是急、慢性有机磷农药中毒的诊断和疗效观察的主要指标。个体内胆碱酯酶的活性变异较小,因此测定接触农药前胆碱酯酶的活性对估计个体接触后酶活性下降的比例最为理想,但事实上个体本底值资料往往缺乏,只用当地正常人群作对照,以求得相对活性值。胆碱酯酶活性绝对值在地区间存在差异。本文旨在提供蚌埠地区健康成人全血胆碱酯酶的活性正常参考值。     

胆碱酯酶监测在有机磷农药中毒诊断治疗中的应用

本研究对有机磷农药中毒的97例患者测定其血清中的胆碱酶活力,分析血清胆碱酯酶监测对有机磷中毒诊断、治疗和预后的作用。确定胆碱酯酶检测是判断有机磷中毒的一项有效可靠方法。     

有机磷农药中毒解救时的用药问题

<正>有机磷农药中毒是由于有机磷酸酯类与胆碱酯酶牢固地结合,使后者失去水解乙酰胆碱的能力,从而使体内乙酰胆碱大量堆积,出现一系列乙酰胆碱过多的症状。现就在抢救过程中应注意的几个问题浅述如下。1关于洗胃液的选择问题洗胃是抢救口服有机磷中毒极为重要的措施,不论昏迷或清醒者     

内科疾病处方用药解析（71）

9中毒 9．1急性有机磷杀虫药中毒 有机磷杀虫药属有机磷酸酯类化合物,是使用最多的杀虫剂。它的种类较多,包括高毒类（甲拌磷、内吸磷、对硫磷、氧化乐果等）、中等毒类（乐果、敌敌畏等）、低毒类（双硫磷、辛硫磷等）。有机磷杀虫药经过胃肠道、呼吸道、皮肤和黏膜吸收,吸收后迅速分布全身,通过抑制体内胆碱酯酶（ChE）活性,使其失去分解乙酰胆碱（ACh）的能力,从而引起体内生理效应部位ACh大量蓄积,使胆碱能神经持续过度兴奋,表现为毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。毒蕈碱样症状又称M样症状,表现为瞳孔缩小,胸闷、气短、呼吸困难,恶心、呕吐、腹痛、腹泻,大小便失禁,大汗、流泪、流涎,咳嗽、气促,     

有机磷农药中毒110例临床分析

目的 探讨有机磷农药中毒后,血胆碱酯酶活力降低与临床中毒程度之间的关系.方法对110例中毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 血胆碱酯酶活力降低与临床中毒程度不一定相符.结论在临床救治中,应密切观察病情,全面分析,这是抢救成功的关键.     

快速全血胆碱酯酶活力滤纸测定法

有机磷农药中毒时,血液胆碱酯酶活力受到抑制,体内乙酰胆碱蓄积,引起机体一系列症状和体征。因此,测定全血胆碱酯酶的活力纸片法一般误差在10％左右。可供农村和没有实验室设备的现场应用,也可作战时神经性毒剂中毒伤员的辅助诊断。纸片法是利用酸碱指示剂溴麝香草酚蓝,测定全血中胆碱酯酶水解乙酰胆碱,生成醋酸和胆碱时醋酸的生成量,来反映胆碱酯酶活力的高低。当酶活力高时,分解乙酰胆碱多,生成的醋酸也多,指示剂逐渐变黄被血液红色掩盖,观察侧宝纸片为红色反映;当酶活力低时,分解乙酞坦碱少,生成的醋酸也少,测定纸片则变为蔽色。纸片制备法:取澳寨香草酚蓝0.14克,澳化乙酞胆碱0。23克,加无水酒精20毫升,再加0.4当量氢氧化钠约0.57毫升,使pH值调节到8 .0左右。