先天性心脏病合并肺动脉高压患儿心脏手术的麻醉处理

先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压的患儿施行心脏手术时，在围术期可因肺血管压力及阻力持续增高而产生严重并发症。现将2000年6～2003年6月我院41例先心病合并肺动脉高压患儿心脏手术的麻醉处理经验总结如下。     

体外循环心脏双瓣膜置换术的麻醉处理

目的总结风湿性心脏病患者行双瓣膜置换术手术期体外循环及麻醉处理要点。方法对25例心功能Ⅱ～Ⅳ级、心电图有异常的二尖瓣及主动脉瓣膜置换术患者在中低温体外循环、静吸复合麻醉下完成手术。结果转流时间105～210min，主动脉阻断48～153min，自动复跳15例(占60％)，无麻醉死亡。结论妥善的麻醉处理、体外循环及心肌保护、合理的术后支持是双瓣膜置换术成功的关键。     

肺动脉高压病人的麻醉及其处理

先心病及后心病并发的肺动脉高压在术中、术后的处理中均较困难，本文对肺动脉高压的诱因、病理生理、术中及术后处理等作了如下综述。     

严重心功能减退者心脏瓣膜置换术麻醉处理

严重心功能减退者心脏瓣膜置换术麻醉处理许建＊高天华我院自１９９３年６月至１９９４年６月，施行严重心功能减退者（心功能Ⅲ级以上、心胸比例７０％以上）瓣膜置换术５０例，其麻醉处理报告如下。资料与方法全组５０例，男性２６例，女性２４例，年龄１５～６６岁。心...     

肺动脉高压病人的麻醉及其处理

先心病及后心病并发的肺动脉高压在术中、术后的处理中均较困难。本文对肺动脉高压的诱因、病理生理、术中及术后处理等作了如下综述。     

体外循环心脏双瓣膜置换术麻醉体会

我院自1986年11月～1999年1月在体外循环下为风湿性心脏病病人施行二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜置换术麻醉共21例,现报告如下。资料与方法一般资料　21例中男性8例,女性13例,年龄20岁～55岁,体重41ｋｇ～76ｋｇ,平均520±84ｋｇ。心胸比率05～074,平均065±007。心功能Ⅱ级2例,Ⅲ级1     

冠状动脉搭桥联合心脏瓣膜置换术患者的麻醉处理

冠状动脉搭桥术(CABG)同时行心脏瓣膜置换术难度高,耗时长。患者年龄偏大,又常合并多器官系统疾病,如高血压、糖尿病,脑血管病等,麻醉危险性大。自1997年4月至2003年7月,本院共施行此类手术麻醉29例,现报告分析如下。 资料与方法     

心脏跳动下重症心脏瓣膜置换术的麻醉处理

<正> 重症心脏瓣膜置换术病人病情重,手术风险大,麻醉管理复杂,手术麻醉死亡率及并发症发生率较高。1999年元月至今我们采用心94脏不停跳技术,施行重症换瓣手术麻醉50例,使患者顺利度过手术麻醉关,效果显著。     

102例二尖瓣交界分离术后再行心脏瓣膜置换术的麻醉处理

我院自1997年1月至1999年7月底,在二尖瓣交界分离术后再择期行心脏瓣膜置换术102例,现将有关麻醉处理报告如下.     

动脉导管未闭合并肺动脉高压的麻醉与体外循环处理

动脉导管未闭合并肺动脉高压的麻醉与体外循环处理王祖谦＊本院地处海拔２２６０ｍ的高原地区，先天性动脉导管未闭（ＰＤＡ）合并中～重度肺动脉高压（ＰＨ）的发病率高。今对这类病人手术的麻醉及体外循环处理及体会报告如下。临床资料患者３３例，男１１例，女２２例。...     

终末期肝病合并肺动脉高压患者行肝移植术的麻醉处理

目的　观察终末期肝病合并肺动脉高压 (pulmonaryhypertension ,PHP)患者行肝脏移植术时 ,合用前列腺素E1(PGE1)与小剂量硝酸甘油 (NG)对体、肺循环功能的影响。方法　 7例终末期肝病合并PHP行肝脏移植术的患者 ,术中持续给予PGE10 0 2～ 0 0 5 μg·kg 1·min 1与NG 1～ 2 μg·kg 1·min 1,观察记录手术开始前 (术前 ,即用药前 ) ,无肝前期 (给予PGE1后 30min)、无肝期 (阻断肝血流后30min)、新肝期 (开放肝血流后 30min)及术毕患者的平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压 (MPAP)、肺动脉楔压 (PCWP)、肺血管阻力指数 (PVRI)、外周血管阻力指数(SVRI)的变化情况。结果　PGE1与小剂量NG合用可明显降低MPAP、PCWP、PVRI、SVRI,而MAP、HR、CVP无显著改变。结论　PGE1与小剂量NG合用可明显降低PHP患者的PAP、PVRI及SVRI,可安全用于合并PHP患者行肝脏移植术时肺动脉压的控制。     

肺高压病人的麻醉处理

肺高压常继发于心脏病、肺疾病和全身疾病,亦可为原发性肺血管病变。如这类病人手术时,肺高压对预后具有重要意义。肺高压的产生与肺血管结构的改变密切相关,同时还有血管平滑肌主动的收缩或其它附加因素(反应成份)。对需要手术的病人,麻醉的处理虽不能改变其结构,但可影响其它附加因素,使肺血管阻力、右室后负荷及心内分流产生有利的改变。肺高压的病因一、左房高压: 如果心排量(CO)和肺血管阻力(PVR)保持稳定,左房压(LAP)增高,肺     

先天性心脏病合并肺动脉高压临床处理的有关问题

先天性心脏病合并肺动脉高压临床处理的有关问题王天佑左向右分流先天性心脏病（先心病）合并肺动脉高压相当常见。在几种常见先心病中，肺动脉平均压超过５．３３ｋＰａ（４０ｍｍＨｇ）的病例约占５％～２５％。其中重度肺动脉高压（Ｐｐ／Ｐｓ＞０．７５）的临床处理有...     

舒芬太尼在心脏瓣膜置换术麻醉中的应用

舒芬太尼(sufentanil)是苯基哌啶类药物,现将我们观察其用于心脏瓣膜置换术麻醉的效果及术后恢复情况报道如下。资料与方法一般资料随机选择同一术者的择期手术患者26例,诊断为二尖瓣和/或主动脉瓣狭窄和/或关闭不全,心功能Ⅲ~Ⅳ级。所有患者均为首次接受心脏手术,心胸比例小于     

小左心室患者瓣膜置换术的麻醉策略及围术期处理

目的研究小左心室患者心脏瓣膜术后早期形态学及左心室收缩功能变化,探讨小左心室患者瓣膜置换术的麻醉策略及围术期处理。方法 2003年1月至2008年8月接受心脏瓣膜置换术的合并小左心室的患者51例,均采用全凭静脉麻醉,持续泵注丙泊酚维持麻醉,并根据血流动力学及BIS监测,间断静注舒芬太尼及哌库溴铵,围术期维持BIS<50。监测并记录麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、CPB前(T3)、CPB后(T4)、手术结束关胸后(T5)的SBP、HR、CVP、平均肺动脉压(PAP)和肺动脉楔压(PCWP)。结果与T1时比较,T2、T3时SBP明显下降,T2～T5时HR明显减慢(P<0.05),T4、T5时CVP、PAP及PCWP均明显著降低(P<0.05)。14例(27.5%)患者术后早期发生重度低心排,围术期死亡2例(3.9%)。术前及术后早期(7～14d)超声心动图显示左心室大小无明显变化,左心室收缩功能较术前有提高,但差异无统计学意义。结论小左心室瓣膜术后早期易发生低心排,应积极防治;缩小的左室舒张末径在术后早期不会立即恢复,要对心肌功能予以较长时间的维护以保证左室功能的恢复。     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压产妇剖宫产不同麻醉方式对预后的影响

目的探讨先天性心脏病合并重度肺动脉高压产妇剖宫产术的麻醉管理经验并比较不同麻醉方式对预后的影响。方法回顾性分析自2012年1月至2017年12月收治的先天性心脏病合并重度肺动脉高压(PAH)行剖宫产术的产妇共37例,按麻醉方式的不同分为两组:全身麻醉组(A组,n=18)和椎管内麻醉组(B组,n=19)。收集两组产妇术前基本情况;收集两组产妇术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间及术后不良事件;收集新生儿出生体重和新生儿窒息情况。结果两组产妇年龄、孕周、孕产史、术前肺动脉压力、血氧饱和度、围术期并发症、新生儿窒息率差异无统计学意义。A组术前NYHA分级Ⅳ级有10例明显多于B组的2例;A组术前NYHA分级Ⅱ级有3例明显少于B组的9例(P0.05)。A组术后机械通气时间、ICU停留时间及术后住院时间明显长于B组(P0.05)。结论先天性心脏病合并重度PAH产妇剖宫产术麻醉方式的选择需结合自身情况,术前NYHAⅠ—Ⅱ级的产妇可采用椎管内麻醉,氧合欠佳、心功能差的产妇仍推荐使用全身麻醉。