负压封闭技术治疗创伤后软组织缺损

目的 探讨负压封闭技术（VS）治疗创伤后软组织缺损的疗效。方法 42例（48个创面）接受VS治疗，清创后将威克伤（Vacuseal)材料覆盖在相应大小的创面上或创腔内，维持负压在50－60kPa之间，5－7天后二期缝合，植皮或皮瓣转移。结果 42例完全治愈，无全身和局部并发症。与传统换药方法比较，在二期缝合的时间、换药次数、创面缩小程度及总体治疗费用等方面均有显著差异（P＜0．01）。48个创面中，直接通过VS治愈6个，采用游离皮瓣关闭4个，局部转移皮瓣关闭8个，植皮关闭25个，二期缝合5个。结论 VS治疗能防止创面污染、充分引流、刺激创面肉芽生长、缩短疗程和消除感染。对创伤后急、慢性软组织缺损是一种简单、有效的治疗方法。     

封闭负压引流(VSD)治疗大面积皮肤软组织缺损的护理观察

目的:观察持续封闭负压引流与传统换药方法对大面积软组织缺损的治疗效果.方法:对32例大面积皮肤软组织缺损患者,随机分为VSD组(16例)和对照组(16例),VSD组采用持续负压引流术,5～7d后拆除VSD行Ⅱ期植皮或皮瓣转移术.对照组(16例)采用常规换药技术,常规清创后,定期换药,创面肉芽组织生长良好后,用植皮或局部转移皮瓣方法覆盖外露创面,观察比较两组创面清洁时间、愈合时间及住院时间.结果:持续负压引流组创面清洁时间为(7.5±1.92)d,愈合时间(13.5±1.9)d,住院时间为(18.6±8.75)d,均较传统换药时间短,疗效满意.结论:持续负压引流技术治疗大面积皮肤软组织缺损加快植皮创面愈合时间、缩短创面治愈时间、缩短住院时间,减少护理人员的工作量.     

VSD修复肢体严重创伤后大面积软组织缺损感染的疗效观察

目的探讨封闭负压引流技术(VSD)修复肢体严重创伤后大面积软组织缺损感染的疗效。方法将我院收治的25例严重创伤引起大面积软组织缺损感染患者,根据手术方式不同分为对照组(12例)和治疗组(13例);治疗组采用VSD技术结合游离皮瓣修复大面积软组织缺损,对照组单纯采用游离皮瓣修复。结果治疗组术前住院时间、总住院时间均显著低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);两组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者切取皮瓣面积、创面感染、骨折愈合时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD技术结合游离皮瓣修复治疗严重创伤后大面积软组织缺损感染,可显著缩短治疗时间,降低创面感染的发生,加快骨折愈合。     

负压封闭引流技术联合抗生素干预跟腱术后感染的临床疗效

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)联合抗生素干预在跟腱术后感染患者中的临床效果。方法选取2009年3月—2013年2月我院骨科收治的跟腱术后感染伴皮肤缺损患者100例。对2009年3月-2011年2月收治的50例患者(对照组)采取传统治疗,对201 1年3月-2013年2月收治的50例患者(观察组)采取VSD技术联合抗生素干预治疗。观察并比较两组患者治疗后的疗效,记录两组治疗后的感染控制、肉芽组织生长情况及首次植皮成功率。结果观察组患者治疗后优良率为98%,明显高于对照组(76%);观察组患者治疗后创面愈合时间及住院时间分别为(17.6±4.4)d、(24.5±6.1)d,均明显少于对照组的(23.3±5.9)d、(36.8±7.6)d;观察组患者感染控制率、创面肉芽组织生长良好率及首次植皮成功率分别为100%、100%、98%,明显高于对照组(72%、68%、60%),差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论对跟腱术后感染伴皮肤损伤的患者行负压封闭引流术联合抗生素治疗的疗效显著,感染得到有效控制,VSD技术应用后可改善局部微循环,促进肉芽组织的增生,局部增殖的细菌得以控制,是一种操作简单、疗效好的治疗手段,且利于二期植皮。     

负压封闭引流在儿童四肢软组织缺损治疗中的应用

目的评估负压封闭引流(VSD)技术在治疗儿童四肢软组织缺损中的作用。方法以收治的18例四肢创伤合并皮肤软组织缺损伴或不伴骨、软骨、肌腱外露的儿童病例为实验组,给予彻底清创后行VSD治疗,1～2疗程后行植皮或皮瓣转移术。植皮病例术后再行VSD治疗。以20例四肢创伤合并皮肤软组织缺损、采用常规换药治疗的儿童病例为对照组。结果实验组VSD治疗1～2疗程后15例创面肉芽生长良好,其中包括创面骨外露5例,软骨外露3例,肌腱外露4例,均行游离植皮;3例创面肉芽生长少,其中2例软骨外露范围较大,1例为足背大片肌腱外露,均行皮瓣转移。所有病例创面均修复愈合。与常规换药方法比较,实验组伤后至Ⅱ期手术时间及住院时间均比对照组明显缩短(P<0.01),换药次数比对照组明显减少(P<0.01),植皮成活率较对照组高(P<0.05),并发症(感染、外露骨坏死)发生率与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论 VSD技术能刺激肉芽生长、减少皮瓣手术、减轻痛苦、缩短疗程,是治疗儿童四肢软组织缺损的有效方法之一。应用时应根据患儿全身及创面局部特点适当调整,对软骨外露范围较大的创面多数需配合皮瓣手术。     

封闭负压引流术在骨筋膜室综合征切开减压术中应用观察

目的观察封闭负压引流术(VSD)在骨筋膜室综合征切开减压术中的应用效果。方法选择2009年6月至2014年1月,我院收治的51例骨筋膜室综合征患者作为观察组。选择2008年1月至2009年5月,我院收治的12例骨筋膜室综合征患者作为对照组。两组患者在确诊为骨筋膜室综合征后均急诊行切开减压手术治疗。对照组患者在切开减压术后采取传统换药法治疗;观察组患者在创面采用聚维酮碘浸泡及生理盐水冲洗创面后,采用VSD进行持续负压吸引。两组患者均根据骨折不同部位采取外固定支架固定、石膏固定、克氏针内固定或钢板内固定;术后均配合抗生素预防性抗感染治疗,根据患者创面情况,直接缝合伤口或植皮、皮瓣修复创面。观察两组患者术后恢复及创面缝合情况,并随访患者1年,观察两组患者术后并发症发生情况及骨折愈合情况。结果观察组中有2例(4%)患者发生创面感染,再经两次清创及更换两次负压引流后治愈;对照组中有3例(25%)患者发生感染,观察组感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均未出现肝肾功能衰竭。观察组术后创面植皮率为24%,对照组植皮率为58%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访患者1年,观察患者术后切口恢复良好,未出现肌肉挛缩及骨不连等并发症,对照组有1例患者(8%)减压创面大量瘢痕增生,两组患者的并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肿胀消退时间、伤口愈合时间、骨折愈合时间、抗生素使用时间及换药次数明显低于对照组。结论应用VSD治疗骨筋膜室综合征,可缩短治疗时间,降低感染风险,减少抗生素的应用,减轻患者身心痛苦,减轻医护人员工作负荷,且操作简单,易于掌握,具有积极的临床意义。     

持续封闭负压引流与传统换药技术治疗皮肤软组织缺损的疗效分析

目的：对比持续负压引流与传统换药方法对大面积软组织缺损的临床疗效。方法：对30例大面积皮肤软组织缺损或皮肤脱套伤患者随机分为持续负压引流组（15例）和对照组（15例）,持续负压引流组采用持续负压引流术,5～7d后拆除敷料行二期植皮或皮瓣转移术。对照组（15例）采用常规换药技术,常规清创后,定期换药,待创面肉芽组织生长良好后,应用植皮或局部转移皮瓣方法覆盖外露创面,观察比较两组创面清洁时间及住院时间,愈后疗效评价。结果：持续负压引流组创面清洁时间为（8.0±1.94）d,住院时间为（19.7±8.75）d,均较传统换药时间短,疗效满意。结论：持续负压引流技术治疗大面积皮肤软组织缺损及脱套伤效果明显。     

负压封闭引流在治疗难治性皮肤软组织缺损中的应用

目的:观察VSD治疗临床上难治性皮肤软组织缺损的临床效果.方法:对2009-05～2012-03收治的28例难治性皮肤软组织缺损行清创,应用医用海绵连接多侧孔引流管、外封闭敷盖生物透明透气粘胶粘膜,连接间歇式负压封闭引流装置(VSD)吸引创面1次或者多次,每次引流5～7d,择期拆除敷料后行二期植皮术或者皮瓣转移术.结果:28例患者中22例患者使用1次或者多次VSD治疗后行二期植皮或皮瓣转移全部成活;4例患者行分次VSD治秀及分次植皮或者皮瓣转移后全部成活,2例因病人自身原因转院治疗.结论:VSD治疗各种难治性皮肤软组织缺损效果显著,是一种值得推荐的治疗方法.     

VSD治疗大面积皮肤撕脱伤的护理

目的:探讨负压封闭引流技术在治疗大面积皮肤撕脱伤创面中的应用和护理.方法:对23例大面积皮肤撕脱伤患者,经过彻底清创后使用VSD技术治疗.伴创面缺损者待肉芽组织生长良好后植皮治疗.进行临床观察和护理.结果:本组病例经过VSD治疗后,创面均一期愈合或二期植皮后愈合.无局部并发症发生.结论:负压封闭引流技术处理大面积皮肤撕脱伤创面(或伴软组织缺损者),效果满意.有效的专科护理是取得良好疗效的保障.     

负压封闭引流在肢体软组织缺损中的应用

对46例大面积皮肤软组织缺损及骨筋膜室综合征患者应用负压封闭引流技术（VSD）治疗7—28d,所有患者创面或伤口均被新鲜肉芽组织填充,经植皮修复或缝合处理全部愈合,所有患者均未发生感染。     

负压引流技术在地震伤复杂创面的应用

目的通过对13例地震伤复杂创面负压封闭引流（VSD）应用的回顾性分析,探讨该技术治疗皮肤软组织大面积缺损、感染和深部坏死所形成巨大创面的独特疗效与临床策略。方法 2008年5～8月,应用VSD技术修复汶川地震创伤13例、共15处创面。伴有不同程度的组织坏死、感染和肌腱、骨外露,平均面积168.73cm2,平均创腔1392cm3。清创后将Airen-TM材料覆盖在相应大小的创面上或填入创腔内,持续40～60kPa负压引流,在有效消灭死腔、缩小创面前提下,分别采用自行上皮化愈合、二期直接缝合、游离植皮及皮瓣转移等方法覆盖创面。结果治疗2～7w后,全部创面愈合。11例获随访,时间4～11个月,平均8.3个月,修复质地良好。结论 VSD技术能充分引流和有效控制感染,刺激和诱导肉芽快速生长,迅速收缩创面、填充缺损、消除死腔,为创面修复创造了良好的环境与条件,明显提高修复速率,缩短了治疗周期,弥补了传统方法的诸多缺陷,是一种针对复杂创面的简便、安全、高效、理想的引流方法 。     

VSD灌洗联合带蒂非主干血管皮瓣移植治疗足踝部感染性组织缺损疗效分析

目的探讨应用VSD灌洗联合带蒂非主干血管皮瓣移植治疗足踝部感染性组织缺损的疗效。方法自2009年以来,我院应用VSD灌洗联合带蒂非主干血管皮瓣移植治疗足踝部感染性组织缺损30例,治疗方法：①术前根据药敏结果全身应用敏感抗生素治疗;②术中彻底清创,清除坏死骨组织及炎性肉芽组织;③创面安置VSD负压材料,持续抗生素灌洗5～7d,负压封闭引流8—10d;④应用局部皮瓣转移修复足踝部创面。结果本组30例均获得随访,随访时间8个月．感染均已控制,感染部位达到临床愈合。结论采用一期VSD联合敏感抗生素冲洗,二期采用带蒂非主干血管皮瓣修复组织缺损,可彻底治愈足踝部感染性创面。     

银杏达莫在创面负压封闭引流治疗中的应用

创伤导致急性软组织缺损44例在创面清创术后行负压封闭引流(VSD)治疗,随机分为治疗组(23例,5%葡萄糖+银杏达莫注射液静脉滴注)与对照组(21例,5%葡萄糖静脉滴注),结果显示治疗组肉芽生长情况及改善血液高凝状态明显优于对照组,表明银杏达莫可以促进创面的修复.     

全程VSD结合抗生素灌洗治疗皮肤软组织缺损疗效分析

对61例大面积软组织缺损患者,Ⅰ期清创后对创伤部位行负压封闭引流(VSD)结合抗生素灌洗技术治疗,大块植皮后再次应用VSD治疗7～9d,56例植皮完全成活,5例边缘少许坏死,积极换药后成活。     

双向吸引VSD治疗糖尿病足溃疡的临床应用

目的：探讨改良双向真空封闭吸引（VSD）在糖尿病足溃疡治疗中的应用及效果。方法：对住院糖尿病足溃疡患者33例,以双向VSD进行处理,灌洗后保持创面湿性环境,对照组33例以传统单向VSD覆盖处理,比较两组的等待植皮天数、VSD使用频次、住院天数及费用。结果：双向VSD组治愈率明显高于对照组,住院天数、费用均低于对照组,差异有显著意义（P〈0．05）。结论：双向吸引VSD具有疗效迅速,使用频次少,感染控制好,肉芽生长快,植皮易成活等特点,可缩短住院时间,减轻患者的心理负担,同时节省医疗成本。     

封闭负压引流技术治疗大面积皮肤软组织缺损并感染

对6例大面积皮肤软组织坏死缺损并感染患者清创后应用负爪封闭引流(VSD)敷料覆盖创面,持续负压吸引.经1～3次应用VSD技术,肉芽组织生长良好,植皮成功闭合创面.     

VSD引流后髂骨皮瓣修复小腿骨及软组织缺损8例

目的探讨对小腿骨缺损创面行负压封闭引流（VSD）后,用髂骨皮瓣游离移植修复的疗效。方法使用VSD对8例胫腓骨骨质及软组织缺损的患者进行引流,然后采用髂骨皮瓣修复。结果 8例均创面一期愈合,4例皮瓣边缘少量坏死,经过换药、植皮,创面愈合。结论对于小腿骨及软组织缺损创面使用VSD引流后,采用髂骨皮瓣游离移植修复,治疗时间短,效果显著,可提高骨折的愈合率,减少截肢率。     

烧伤再生医学预防控制烧伤创面感染技术的临床研究

目的　对比观察烧伤再生医疗技术(MEBT/ MEBO) 与烧伤外科治疗技术(SD-Ag 和/ 或植皮) 在预防控制烧伤创面感染的临床效果。方法　将60 例符合入选标准的大面积重度烧伤患者随机分为研究组(MEBO组, 30 例) 和对照组(SD-Ag 组, 30 例), 患者入院后分别按照烧伤再生医疗技术或烧伤外科治疗技术的治疗原则, 进行规范的系统治疗及创面处理。观察、记录两组患者的抗生素平均使用天数、抗生素二次使用率、侵袭性感染发生率、不同深度烧伤创面的愈合时间和手术植皮率。结果　经过治疗, 两组患者的创面均实现了愈合, 研究组平均愈合时间34.9 d ±8.6 d, 对照组平均愈合时间39.4 d ±9.1 d。抗生素平均使用天数: 研究组7.5 d, 对照组15.5 d。抗生素二次使用情况: 研究组4 例(13.3%), 对照组9 例(30.0%)。创面侵袭性感染情况: 研究组4 例(13.3%), 对照组20 例(66.7%)。植皮手术: 研究组3 例(10.0%), 对照组20 例(66.7%)。经t 检验或χ2 检验, 两组间各指标相比均有显著性差异(P < 0.05)。结论　烧伤再生医疗技术治疗大面积重度烧伤能够有效预防控制创面感染、减少抗生素使用、促进创面愈合和降低手术植皮率, 收到了较好的预防控制烧伤创面感染的临床效果, 值得临床推广应用和进一步深入研究。     

MEBO治疗臀部软组织严重感染的体会

目的：观察MEBO治疗臂部软组织严重感染的疗效。方法：对8例臂部软组织严重感染患，首先采用切开引流，充分清创，然后用蘸MEBO的纱条充填换药；同时全身应用抗感染药物，直到痊愈。结果：8例臂部软组织严重感染患全部治愈，除1例组织缺损较多，经MEBO治疗创面肉芽新鲜后行游离植皮治愈外，其余均自行封闭创面愈合。结论：MEBO控制软组织严重感染，促进创面愈合效果满意。     

四肢长骨骨折内固定术后感染的治疗

四肢长骨骨折内固定术后感染24例,经清创缝合,取出内固定改用外固定支架固定,负压封闭引流(VSD),植入抗生素骨水泥,皮瓣或游离植皮修复创面等治疗,创面愈合18例,复发5例,截肢1例;保留内固定6例.