低温等离子消融术治疗鼾症32例

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (鼾症 )发病率占成人的 2 %～ 4 %。严重打鼾、睡眠时呼吸暂停致低氧和高碳酸血症可使呼吸衰竭、心脑血管疾病的发病率明显增高 ,并易诱发糖代谢、电解质和肾功能等内分泌紊乱[1,2 ] 。 2 0 0 1年 2月以来 ,我们采用美国产ＥＮＴｅｃ低温等离子体手术系统 ,行软腭、腭垂、扁桃体消融术和舌根减容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 32例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 32例中男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 30～ 5 5岁 ,平均 4 3岁。轻度肥胖 2 3例 ,中度肥胖 9例。有记忆力下降、晨起头痛、夜间遗尿 2 0例 ,伴性功…     

儿童鼾症低温等离子射频消融术的治疗及护理

鼾症称之为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（obstructive sleep apnea hyponen syndrome, OSAHS）,儿童也较为常见,其病因是扁桃体和腺样体肥大。表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停或低通气,导致慢性缺氧状态,白天嗜睡、精神萎靡、记忆力及学习成绩下降,直接影响其体格和智力发育。射频消融术是在较低的温度下进行精确、快速的组织切除,并减少对周围组织的热损伤,显示出了优越性、有效性,副作用少,患儿易接受。     

低温等离子刀扁桃体减容联合腺样体消融术治疗儿童鼾症疗效观察

目的 评估低温等离子扁桃体减容联合腺样体消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效.方法 2008年1月~2013年5月我科诊治126例3~12岁OSAHS患儿,按照手术方式不同分为治疗组（59例）与对照组（67例）,治疗组采用低温等离子刀扁桃体减容术＋腺样体消融术,对照组采用低温等离子刀扁桃体切除术＋腺样体消融术,以术中出血量、术后疼痛评分及术后6个月疗效为评价指标,比较两组疗效.结果 治疗组术中出血量、术后疼痛评分均低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,两组术后6个月疗效比较无统计学差异.结论 低温等离子刀扁桃体减容联合腺样体消融术具有术中出血少、术后疼痛轻的优点,治疗儿童OSAHS可获得较好的疗效.     

儿童鼾症61例

鼾症是影响小儿智力、身体发育等较为常见的呼吸道阻塞性疾病。近10年来逐渐引起人们的重视。现将我科1987年2月～1996年2月诊治的小儿鼾症61例分析如下。1临床资料1．五一般情况61例中，男47例，女14例；年龄3～13岁，平均9岁；其中＜7岁16例，＞7岁45例。病程4个月～10年，平均约5年。均主诉人睡打鼾和（或）鼾声过响，睡眠时张口呼吸17例，伴憋气11例；有慢性扁桃体炎病史29例，有慢性鼻炎史6例。查体：均有扁桃体及增殖体显著肥大；2例并慢性卡他性中耳炎，面骨发育异常18例，均有轻度增殖体面容。低于标准体重和身高分别为34例和28例。…     

儿童鼾症的治疗

目的　探讨儿童鼾症的原因及治疗。方法　对 4 8例儿童鼾症的病因及手术疗效进行分析。结果　 4 8例患儿经手术治疗除 1例效果较差外其余患儿症状明显减轻或消失。结论　 ( 1 )腺样体及扁桃体肥大是儿童鼾症的主要原因 ;( 2 )手术是治疗儿童鼾症的主要方法     

儿童鼾症500例治疗体会

2000年10月-2008年10月,我院在行咽腔扩大术时,采用高频电刀切除病灶扁桃体或肥大扁桃体,为增殖体刮除术提供了清晰视野,治疗儿童鼾症500例.现总结报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 儿童患者500例,其中男378例,女122例;年龄4～15岁.均为慢性扁桃体炎合并增殖体肥大.扁桃体Ⅱ度321例,Ⅲ度179例,病史3～10年.临床表现为睡眠打鼾、张口呼吸、憋气,易引起惊醒. 患慢性卡他性中耳炎、听力下降者176例,其中音叉示传导性听力下降、声阻抗提示鼓室负压131例,43例为双耳鼓室积液,一侧耳重的19例.500例患儿均有不同程度鼻塞、流涕或喷嚏症状,感冒时加重.213例有不同程度的增殖体面容.前鼻镜检查,184例下鼻甲肥大,弹性好,对1%麻黄碱反应敏感.患过敏性鼻炎41例.鼻咽部黏膜可见红色块状隆起,鼻咽部指诊,可触及鼻咽顶后壁柔软块状物.500例患儿X线或CT检查,均提示增殖体肥大及不同程度阻塞鼻咽腔.其中:39例提示上颌窦积液,17例伴筛窦炎.146例患儿在当地门诊按鼻炎、中耳炎治疗,症状无改善.经临床症状分析、耳鼻咽喉科检查、多导睡眠监测仪(AHI)、SaO2指标、上呼吸道X线摄影或CT检查、间接喉镜或纤维喉镜确诊.     

低温等离子射频消融术治疗咽部血管瘤1例

1病例报告患者女,54岁。因咽痒、咽部异物感间断性发作4年,人院就诊。无咽痛、咯血。查体：口咽黏膜充血,悬雍垂居中,双侧扁桃体I度肥大,无充血、脓点。右侧扁桃体上极与腭咽弓上缘间见一0．8cmX0．8cm椭圆形暗褐色新生物,表面光滑,无溃疡、脓点,边界尚清,质稍软,无压痛。咽后壁见散在淋巴滤泡增生,间接鼻咽镜及间接喉镜（一）。考虑咽部血管瘤,全麻下行咽部肿物切除术。置戴维开口器打开口腔,充分暴露咽部肿物,采用低温等离子刀沿肿物周围切开黏膜,钝性分离周围组织,见肿物边界清晰,无粘连,完全游离肿物并切除,以低温等离子射频消融术对创面进行止血后,将创面处腭咽弓及腭舌弓对合.     

鼻内镜下低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎60例护理

肥厚性鼻炎是耳鼻喉科门诊的常见病、多发病。该病常导致鼻塞、呼吸困难,或继发鼻窦炎、下呼吸道感染,或加重阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病情[1]。近年来,我科用鼻内镜下低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎,加强手术前后的护理工作,使手术疗效明显提高,避免了手术后的并发症。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料:病例选自2009-03~2009-11间行鼻内镜下低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的住院患者,共60例,其中男38例,女22例,年龄9~48岁,平均37.6岁。伴有鼻中隔偏曲11例,鼻窦炎9例,鼻息肉2例。病程6~30年。1.2手术方法:鼻腔麻醉,鼻甲黏膜血管收缩满意后,零度鼻内镜暴露一侧下鼻甲,Cob latorl主机功率输出调到6档,选用45号刀头蘸少许生理盐水,置于下鼻甲前端踩下切割键,刀头发生消融作用后顺势将刀头沿下鼻甲黏膜下缓慢向后推进,直至下鼻甲尾部的游离端,换踩电凝键,并缓慢退回刀头,历时15~20 s。2结果本组60例120侧下鼻甲中,58例116侧下鼻甲均一次治愈;另2例(因鼻中隔偏曲同期行鼻中隔黏膜下矫正术)各有一侧鼻腔通气略差,下鼻甲仍有轻度肿大。在下鼻甲再做2条消融线。3...     

低温等离子射频消融术与射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效观察

目的 探讨低温等离子射频消融术与射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症临床疗效的对比.方法 回顾性分析因颈椎间盘突出症住院80例患者的临床疗效,其中行低温等离子射频消融术38例,行射频靶点热凝术42例.比较2组术后3 d VAS评分、术后1月及术后6月的JOA评分.结果从患者术后3 d VAS评分,术后1月、6月JOA评分比较来看,低温等离子射频消融术与射频靶点热凝术对颈椎间盘突出症具有显著疗效.低温等离子射频消融术在术后3 d、1月的疗效优于射频靶点热凝术(P<0.05),而术后6月再次对患者进行随访发现,低温等离子射频消融术与射频靶点热凝术疗效无显著差别.结论 从短期评分结果来看,在治疗颈椎间盘突出症时低温等离子射频消融术后患者较射频靶点热凝术后患者反应轻,症状缓解快.从长期随访结果来看,低温等离子射频消融术与射频靶点热凝术疗效无统计学差异.     

低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征87例分析

目的探讨低温等离子射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的临床方法和效果。方法采用美国ArthroCare等离子手术系统对87例中度OSAHS患者低垂松弛的软腭、悬雍垂、肥厚的下鼻甲、咽侧索及舌根等进行黏膜下打孔消融治疗。结果术后随访6个月～2年,呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）等指标均明显改善,总有效率90.8%。结论低温等离子射频消融治疗中度OSAHS简单安全,临床疗效较好,无明显并发症,既能解除病因,缩短疗程,又节省了费用,更重要的是提高了术后疗效,值得临床推广。     

鼾症60例治疗体会

1990年10月以来,我们在切除扁桃体的同时治疗鼾症60例,取得良好疗效。1　临床资料1.1　一般情况　60例中,男52例,女8例;年龄28～58岁。均具备慢性扁桃体炎手术适应证。鼾症史4～28年,睡眠后鼾响约60～90dB24例,45～59dB36例。有21例呼吸暂停10～42s。精神不振13例,嗜睡3例。扁桃体度5例,度41例,度14例。悬雍垂粗大51例,均伴有咽腭弓肥厚、宽大和软腭缘松弛。咽侧索肥大48例,三角皱壁隆凸36例。75.0%病人舌体有肥大。患鼻腔疾病影响鼻通气7例(鼻中隔弯曲2例,肥厚性鼻炎5例)。身高、体重超过正常标准30%以上16例,20%～30%28例,10%～20%12例,<…     

低温等离子刀射频消融术治疗结膜血管畸形的疗效

 目的 分析低温等离子刀射频消融术治疗结膜血管畸形的临床效果及安全性,探讨结膜血管畸形的新型治疗方法。方法 回顾性分析2011-05至2018-07解放军总医院第三医学中心眼眶病研究所诊治的35例结膜血管畸形患者手术前后病变范围、视力,术后并发症及复发情况。结果 术后随访1年以上,手术创面光滑,无明显异物感,无视力下降,所有患者均无复发情况,35例患者治愈和显效率为100％(其中治愈率71.4%,显效率28.6%,总有效率100.0%)。平均手术时间为13.44 min。1例患者术后3个月复查发现睑球粘连,1例患者术后3个月出现睫毛不生及睑缘皮肤瘢痕。结论 结膜血管畸形可采用低温等离子刀射频消融术治疗,安全有效。     

鼻内镜下低温等离子消融术治疗腺样体肥大43例临床分析

目的：探讨鼻内镜下低温等离子消融术对腺样体肥大的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法应用随机数字表法将86例腺样体肥大患者随机分为2组,每组43例,以接受鼻内镜下电动吸切术治疗者为对照组,以接受鼻内镜下低温等离子消融术治疗者为观察组。对比2组治疗相关情况及手术并发症发生情况。结果2组手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而观察组术中出血量少于对照组,术后正常通气时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组间术后6个月时治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后6个月内的手术并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下低温等离子消融术可在不降低治疗总有效率的同时,有效地改善手术治疗情况及降低术后并发症发生率。     

经支撑喉镜下低温等离子刀消融术治疗早期喉癌的疗效

 目的 探讨经支撑喉镜下低温等离子消融术治疗早期喉癌的疗效。方法 选取2012-01至2018-06在医院接受低温等离子消融术联合支撑喉镜治疗的32例T1、T2期喉癌患者的临床资料,手术前、后均未进行放化疗,所有病例术后进行严密跟踪随访,统计患者的术后恢复、并发症及复发情况。结果 所有患者随访半年以上,手术创面光滑,无感染发生,患者均对声音恢复度满意,均无带瘤生存;累及前联合病变2例,术后前联合粘连程度较轻,对日后发音及日常交流无影响;术后1～2个月3例经电子喉镜复查见术区肉芽组织生长,4个月后瘢痕化;所有患者均无复发情况。结论 低温等离子手术联合支撑喉镜能够发挥可塑性等离子刀头的技术优势,在保全喉功能的基础上得到局部肿瘤较好的控制效果。     

鼾症二例报告

鼾症属耳鼻喉科诊治范畴,近年来逐步被认识。现将我科收治二例报道如下。 例1,黄××,男,51岁,睡眠时打鼾10余年于1986-3-12入院。自述清醒时呼吸平稳,睡眠时鼾声厉害,严重影响同室睡眠,并出现憋气现象,有时突然惊醒。检查:肥胖型,颈粗短,舌及系带正常,软腭偏长,悬雍垂过度下垂,咽腭弓肥厚,扁眺体1°大,腭帆间隙前后径缩小,约2Cm左右,鼻喉部正常,诊断为鼾症(憋气型),行双侧咽腭弓,软腭,悬雍垂切除术。术后入睡已无鼾声。 例2,周××,男,58岁,睡眠时鼾声10年于1988-6-18入院。一年前曾行鼻下甲部份切除术,术后症状未缓解,白天吸气时鼻通气良好,呼气时鼻通气不良,入睡后鼾声巨响,影响他人睡眠。检查:鼻中隔正直,双下鼻甲不大,鼻腔无新生物,令其吸气时鼻通气良好,呼气时右鼻完全阻塞,发K音可见鼻底后     

低温等离子射频鼻甲消融术在肥厚性鼻炎中的临床应用

目的探讨低温等离子手术在肥厚性鼻炎中的应用效果。方法70例确诊患者在局麻下行低温等离子鼻甲消融术。结果主观症状明显改善，有效率达100％。结论低温等离子射频鼻甲消融术可以应用于临床，并取得良好的疗效。     

鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎

目的：总结低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效。方法：回顾性分析2003年6月～2005年7月采用鼻内镜下低温等离子手术治疗患者100例。结果：资料完整的慢性肥厚性鼻炎100例中，显效91例，有效8例，无效1例，总有效率为99％。结论：鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗效果显著，是一种切实可行的手术方法。