胸壁肿瘤切除后胸壁大块缺损的修补与重建

目的:总结胸壁肿瘤切除后胸壁大块缺损的修补与重建方法。方法:对15例因肿瘤切除后导致的胸壁大块缺损的患者采用钢丝网、Dacron补片与网格状钛合金钢板进行修补及胸壁重建。结果:15例肿瘤切除手术过程顺利,无手术死亡,胸壁肿瘤均完整切除。无一例出现并发症。随访1个月至10年,9例恶性肿瘤生存6个月至7年,6例良性肿瘤均全部生存。结论:外科手术仍是胸壁肿瘤治疗的主要方法,胸壁大块缺损的修补和重建能够保持胸部结构的稳定及胸膜腔的密闭性,选择适宜的修复材料是手术成功的关键。     

胸壁肿瘤术中胸廓重建的临床分析

胸壁肿瘤除少数（如尤文肉瘤）对放疗敏感外，均应采用手术治疗，彻底切除肿瘤．肿瘤切除术后胸壁骨架组织和软组织较大面积缺损，需要重建胸廓，以恢复其坚度，防止因胸壁软化产生反常呼吸运动，影响呼吸循环功能．我科自2002年3月至2005年12月共手术治疗胸壁巨大肿瘤6例，分别采用自体组织、钢丝网及钛合金网修补胸壁缺损，现报告如下．[第一段]     

胸壁肿瘤切除后平片胸壁重建21例分析

目的 探讨胸壁肿瘤切除后胸壁重建的方法.方法 2002年3月～2008年9月对21例胸壁肿瘤切除后应用平片行胸壁重建,将医用平片修剪成大小及形状与胸壁缺损相仿,缝合于胸壁缺损组织边缘上,缝合时使平片保持一定的张力,然后行胸壁软组织修复,局部加压包扎.结果 本组无手术死亡及并发症发生,随访8个月～7年,未发生异物排除反应,胸壁畸形不明显.结论 胸壁肿瘤切除有良好的预后,应积极手术治疗.平片修补胸壁有良好的组织相容性,手术操作方便,并发症少等优点.     

胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损的重建

目的:探讨胸壁肿瘤术后胸壁缺损重建的方式。方法:回顾分析26病例胸壁肿瘤患者应用Marlex网及奈维(NEOVEIL)补片重建胸壁肿瘤术后胸壁缺损。结果:所有患者均行根治性切除;无手术死亡病例,均治愈出院。术后4例出现出现局部积液,经及时充分引流后愈合。术后无1倒出现胸壁塌陷、反常呼吸、异物排异反应。结论:对于胸壁肿瘤术后胸壁缺损的重建,只有根据缺损部位、大小、程度制定合理修复重建方法,方能达到满意的手术效果。。     

胸壁肿瘤切除和胸壁重建

<正> 胸壁肿瘤多起源于肋骨、胸骨及胸壁深层软组织(不包括乳腺肿瘤)。原发胸壁肿瘤并不少见,约占全身肿瘤5～8％,其中恶性肿瘤占52.5％,其余为良性肿瘤。胸壁的转移性肿瘤发病率与原发性恶性肿瘤大致相等,多来自他处恶性肿瘤转移和邻近器官肿瘤侵犯。近几十年来国内外多数学者认为,胸壁广泛、整块、根治性切除,对治疗胸壁原发肿瘤或继发肿瘤有比较满意的疗效,但术后胸壁缺损的修补及胸壁重建处理上颇为棘手。随着人工合成高分子材料临床应用日益符合人体填塞物的要求,外科医师精湛的手术技巧,使胸壁广泛切除和重建成为可能促进了胸壁肿瘤外科学的发展。     

胸壁大块切除与重建方法的探讨

目的探讨胸壁大块切除及胸壁缺损修补重建的方法和效果。方法回顾性分析11例原发性胸壁肿瘤和其他病变累及胸壁需行胸壁大块切除,术中应用多种方法进行重建。骨性胸廓重建采用戈尔补片及网状钛合金板等人工材料进行修复,皮下软组织修复主要应用分层直接缝合或转移肌皮瓣。结果切除胸壁最大面积(15×20)cm2,原发性胸壁肿瘤5例(良性1例,恶性4例),胸壁结核2例,周围型肺癌3例,乳癌术后复发1例。所有患者均行胸壁大块切除及重建手术。全组无手术死亡,术后呼吸功能良好,无反常呼吸运动。结论依据胸壁缺损的位置和大小,选用不同的修复材料,结合自体肌瓣覆盖是修补重建胸壁的可靠方法。     

胸壁巨大肿瘤切除术后胸壁缺损的重建

目的探讨胸壁巨大肿瘤术后重建胸壁缺损的方式.方法分析该院1993年3月～2002年12月期间行胸壁大块组织切除及重建6例,均为恶性肿瘤.胸壁缺损面积于10.0 cm×14.0 cm～15.0 cm×18.0cm之间,2例用有机玻璃颅骨补片,2例用硅胶颅骨补片,1例用Prolene网补片,1例用钛网修复胸壁缺损.结果全组无手术死亡,术后有1例发生远处转移,其他病人恢复良好.结论重建胸壁缺损应以可塑性带网孔偏硬质材料为佳,既可防止术后反常呼吸,又可预防感染.     

胸部巨大肿瘤切除术后胸壁缺损的修复

目的：探讨胸壁肿瘤术后几种重建胸壁缺损方法的效果。方法：分析我院自１９６５年５月￣１９９８年４月期间所行胸壁大块组织切除及重建７０例,良性肿瘤３８例,恶性肿瘤２３例,转移性肿瘤９例。所有肿瘤均切除３￣５根肋骨。胸壁缺损面积８ｃｍ×１５ｃｍ×１９ｃｍ×２３ｃｍ。     

Bard补片修补胸壁缺损12例

目的:探讨Bard补片修补胸壁缺损的效果。方法:对12例胸壁缺损患者采用Bard补片修补缺损的胸壁,单纯骨性重建10例,骨性重建合并软组织修复2例。结果:切口感染1例,无手术死亡病例,有11例随访8~24个月,患者无任何不适。结论:Bard补片是比较理想的修补胸壁缺损的人工修复材料,值得推广应用。     

应用钛合金网修复胸壁缺损

目的 探讨应用钛合金网修复胸壁缺损的可行性.方法 分析2007年8月～2011年8月间5例胸壁肿瘤切除手术导致胸壁大块缺损者行钛合金网胸壁重建效果.结果 胸壁缺损修复效果满意,全组无手术死亡,无严重并发症发生.结论 应用钛合金网修复胸壁缺损是一种可行的方法.     

胸壁肿瘤的诊断与外科治疗

目的探讨胸壁肿瘤的诊断和外科治疗。方法回顾分析78例胸壁肿瘤外科手术治疗的临床资料。结果经手术治疗的胸壁肿瘤78例,原发性胸壁肿瘤63例(良性56例,恶性7例),转移性胸壁肿瘤15例。所有病例皆取手术治疗,其中对10例较大骨性胸壁缺损病人采用重建材料修复。结论胸壁肿瘤临床表现以疼痛及肿块为主,胸部X线和CT在胸壁肿瘤的诊断中有重要意义,多采用手术治疗,较大的骨性胸壁缺损需用重建材料修复。临床证明不锈钢丝编网可以作为一种简单有效的胸壁修复材料。     

钛合金片修补胸壁缺损9例

胸壁大块切除后重建材料的选择一直是胸外科医生不断探索的问题 ,2 0 0 0年 8月— 2 0 0 2年 6月 ,我们用多孔钛合金片修补胸壁缺损 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法本组共 9例 ,男 5例 ,女 4例。年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均 4 8岁。包括胸壁结核 2例 ,胸壁恶性淋巴瘤 1例 ,肋软骨瘤 2例 ,乳腺癌胸壁转移 2例 ,胸壁神经纤维肉瘤 2例。本组经手术切除病变组织后 ,缺失肋骨 2～ 4根 ,范围在(9cm× 8cm)～ (18cm× 12cm) ,将钛合金片适当裁剪、塑形 ,盖在缺损胸壁的表面 ,用不锈钢丝穿过钛合金片周边孔道缝于胸壁缺损周边的胸骨和 /或肋…     

钛板修补重建术后胸壁缺损疗效满意——北京协和医院胸外科治疗胸骨肿瘤取得良好效果

本报讯 胸骨肿瘤因其巨大的危险性和难以修补等问题，往往给患者带来生理和心理的双重伤害。北京协和医院胸外科采用钛板修补重建胸骨肿瘤术后胸壁大面积缺损12例，取得了良好效果。日前，这一成果获得北京协和医院2009年医疗成果三等奖。     

胸腔镜下胸壁打孔房间隔缺损修补术35例报告

目的：探讨电视胸腔镜下胸壁打孔房间隔缺损修补术的方法。方法：采用右侧胸壁打3个小孔(1-2cm)，股动脉、静脉、上腔静脉插管建立体外循环，阻闭升主动脉，冷晶体心脏停跳液灌注保护心肌，电视胸腔镜下行房间隔缺损修补术35例。结果：手术时间为170-247(平均209)min，体外循环时为36-67(平均45)min；升主动脉阻闭时间15-35(平均24)min。术后患者恢复顺利。结论：电视胸腔镜下胸壁打孔房间隔缺损修补术是安全可行的，具有创伤小，恢复快的优点,并且有良好的美容效果．     

不锈钢金属丝重建硬性胸壁15例

目的探讨不锈钢金属丝重建硬性胸壁患者的方法和特点。方法统计15例行不锈钢金属丝重建硬性胸壁患者的资料，分析术中、术后的优缺点。结果用不锈钢金属丝编成金属网重建胸壁硬性结构是一种安全、手术操作简单的方法之一。结论不锈钢金属丝和尼龙纤维网是修补胸壁大块缺损的一种很好的材料。     

巨大原发性胸壁肿瘤的外科治疗

目的总结巨大原发性胸壁肿瘤的治疗经验。方法 23例巨大原发性胸壁肿瘤患者,根据病变部位选择不同的手术切口;有包膜者行瘤体包膜下分离,无包膜处及纵隔、胸壁浸润处则应在相应层次用锐性加钝性法进行分离,直至完整切除肿瘤。必要时切除被累及的心包、肺等组织,尽量保留未累及的胸壁软组织。胸壁缺损的修复材料包括大腿阔筋膜、Dacron补片与网格状钛合金钢板。结果切除瘤体最大直径（15.43±4.83）cm（10~26 cm）;恶性肿瘤18例,良性肿瘤5例,均被完整切除,其中12例行胸壁修复。无一例出现并发症。平均住院时间（9.91±2.56）d。结论术前正确评估肺功能、了解肿瘤与周围组织器官的关系,选择恰当的手术径路、准确的解剖层次及适宜的修复材料是手术成功的关键。     

巨大原发性胸壁肿瘤的外科治疗

目的 总结巨大原发性胸壁肿瘤的治疗经验.方法 23例巨大原发性胸壁肿瘤患者,根据病变部位选择不同的手术切口;有包膜者行瘤体包膜下分离,无包膜处及纵隔、胸壁浸润处则应在相应层次用锐性加钝性法进行分离,直至完整切除肿瘤.必要时切除被累及的心包、肺等组织,尽量保留未累及的胸壁软组织.胸壁缺损的修复材料包括大腿阔筋膜、Dacron补片与网格状钛合金钢板.结果 切除瘤体最大直径(15.43±4.83)cm(10～26 cm);恶性肿瘤18例,良性肿瘤5例,均被完整切除,其中12例行胸壁修复.无一例出现并发症.平均住院时间(9.91±2.56) d.结论 术前正确评估肺功能、了解肿瘤与周围组织器官的关系,选择恰当的手术径路、准确的解剖层次及适宜的修复材料是手术成功的关键.     

严重胸外伤并胸壁缺损的治疗

目的：探讨严重胸外伤伴有胸壁缺损的外科治疗方法。方法：对我院2001年3月～2007年5月收治的严重胸外伤56例中伴有胸壁缺损6例病例临床资料进行回顾性分析，除了处理肺挫裂伤、休克、膈肌破裂、脾破裂、下腔静脉损伤外，针对胸壁缺损进行重点讨论。将缺损面积分为100cm^2以下、100～200cm^2和超过300cm^2，并根据是否有骨质缺损选择直接修复、克氏针支架、颅骨修复钛板填补等方法。结果：5例治愈，1例下腔静脉损伤合并ARDS治疗无效死亡；胸壁修复后无胸壁浮动。结论：严重胸外伤并胸壁缺损的急救中必须保持胸腔的闭合状态，并在积极抗休克和纠正呼吸循环功能紊乱等综合治疗措施的同时，应紧急进行手术治疗；伤口清创及胸壁缺损的处理对于胸壁的修复有着十分重要的作用。     

涤纶网修复巨大胸壁缺损八例

1979～1984年6月，我科对8例巨大胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损采用涤纶（Dac-ron）网修复，取得满意疗效。现报告如下：     

胸壁缺损修补重建（附28例报告）

如何修补重建胸壁缺损是胸壁手术的关键，通过２８例胸壁缺损修补手术经验，我们认为，胸壁缺损修补重建可分为硬胸壁重建和覆盖物修补两部分，修补方法选择要考虑缺损部位及原发病，修补材料应尽量选用自体材料，主要在于修复胸壁。