卒中便秘的发生及影响因素

目的了解脑卒中便秘的发生情况,探讨其相关因素,提高临床预防效果。方法分析我院神经内科收治的首发脑卒中患者186例,观察30天内便秘发生的人次和时间,记录可能引起便秘的相关因素,以寿命表法（Life-Table）计算不同时点便秘发生的风险函数值和概率,Cox比例风险筛选影响卒中便秘的相关因素。结果发生便秘的最短时间为入院后3天,最长28天,极差25天,6—12天内,风险函数值最高,12天后风险函数值稳定在较低水平,30天累计便秘发生率为53．30％。性别、年龄、卒中类型、病变部位、入院时格拉斯昏迷评分、1周时NIHSS评分、营养支持方式、排便隐蔽环境改变、排便姿势、是否应用抗抑郁剂治疗与卒中便秘的发生有关。其中年龄≥60岁（RR=2．146）、出血性脑卒中（RR=1．770）、鼻饲进食或全静脉营养（RR=2．214）、排便隐蔽环境改变（RR=2．832）、躺卧式姿势排便（RR=1．800）是独立相关因素。结论脑卒中后有高发的便秘发生率,发病6—12天内为便秘发生的高峰期,高龄、出血性脑卒中、鼻饲进食或全静脉营养、排便隐蔽环境改变、需要卧式姿势排便的患者易发生便秘。     

老年缺血性脑卒中死亡危险因素与D-二聚体和高敏C反应蛋白对预后的评估价值

目的探讨老年急性缺血性脑卒中住院患者死亡相关危险因素, 并研究D 二聚体和高敏C反应蛋白（hs CRP）对老年缺血性脑卒中患者预后的评估价值。方法对2010年9月至2013年9月北京安贞医院神经科收治的886例老年缺血性脑卒中患者的入院时血压、血糖、体温、血hs CRP、D-二聚体等实验室指标及美国国立卫生院卒中量表 （NIHSS）评分、Glasgow评分、既往病史、合并症等因素进行回顾性分析,以住院30 d内死亡为结局, 对影响死亡的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果886例老年缺血性脑卒中患者中死亡43例,病死率为4.8%。死亡患者与生存患者年龄、入院时血hs CRP、D-二聚体、尿素氮、白蛋白、纤维蛋白原、有合并症比例、NIHSS评分、Glasgow评分等差异均有统计学意义[（75±10）岁比（70±10）岁,（8.8±2.0）mg/L 比（5.2±1.0）mg/L,（1.73±0.92）mg/L比（1.04±0.28）mg/L,（9.6±5.1）mmol/L比（6.2±2.2）mmol/L,（37±5）g/L比（42±5）g/L,（4.6±1.7）g/L 比（4.1±1.2）g/L,79.1%（34/43）比8.2%（69/843）,（16.3±7.2）分比（7.1±5.3）分,（8.0±3.3）分比（12.0±2.6）分]（P＜0.05或P＜0.01）。经多因素Logistic回归分析,结果提示患者入院时Glasgow 评分高为保护性因素[比值比（OR）=0.642,95%置信区间（CI）：-0.730～0.893]。入院时血hs CRP（OR=1.243,95% CI ：1.012～1.523）、D-二聚体（OR=2.231,95%CI：1.426～4.117、NIHSS评分（OR=1.226,95% CI：1.112～1.412）及合并症（OR=65.03,95% CI：11.433～363.626）均为老年急性缺血性脑卒中死亡的独立危险因素。结论老年缺血性脑卒中死亡危险因素有患者年龄大、入院时hs CRP升高、D-二聚体升高、NIHSS评分高、Glasgow评分低及入院时合并症。     

缺血性脑卒中后不同时期并发抑郁的因素分析

目的 探讨缺血性脑卒中后不同时期并发抑郁的相关因素.方法 随访分析105例脑卒中患者2周和8周并发抑郁的发生率及相关影响因素.结果 脑卒中后2周和8周抑郁并发症发病率分别为40.0％和47.6％,单因素分析结果表明,卒中后2周并发抑郁的相关因素有：神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活活动能力（ADL）评分、病灶部位、并发糖尿病和人格特征（P＜0.05）;其中NIHSS和ADL是卒中后8周并发抑郁的危险因素（P＜0.05）.结论 缺血性脑卒中患者易并发抑郁,近期和远期并发抑郁的因素不同,主要与患者的神经功能和日常生活能力等相关.     

92例多发性肌炎／皮肌炎患者短期生存预后相关因素分析

目的：探索影响多发性肌炎／皮肌炎（PM／DM）患者短期生存及预后危险因素。方法：收集2006年7月至2013年7月本院住院治疗101例PM／DM患者临床资料和相关实验室检查,9例失访,随访92例患者为研究对象,分死亡组和非死亡组,分析影响短期生存和预后危险因素。结果：92例患者中男29例,女63例,其中PM41例,DM51例,死亡15例,其中PM4例,DM11例。死亡组患者年龄（59．1±10．6）岁高于非死亡组（44．3±12．9）岁,中位数病程[9（3～123）]月明显短于非死亡组[-46（4～174）]月,血清白蛋白（ALB）水平[（31．9±4．3）g／L]低于非死亡组[（37．4±6．1）g／L],死亡组患者红细胞沉降率（ESR）[（46．1±32．6）mm／h]高于非死亡组（30．6±24．9）mm／h],C反应蛋白（CRP）水平[（32．5±25．4）mg／L]高于非死亡组[（18．0±11．7）mg／L],差异有统计学意义（P分别为0．045和0．026）。死亡组间质性肺病（ILD）发生率（11／15,73．33％ vs 29／77,37．66％）、心脏损害发生率（9／15,60．00％VS24／77,31．17％）及肺部感染发生率（10／15,66．67％ vs 524／77,31．170）均高于非死亡组,差异均有统计学意义。预测PM／DM患者1、5、10年生存率分别为88．7％、82．3％、59．5O,多因素COX回归显示年龄[χ2=14．128,P〈0．001,RR为1．102,95％CI（1．048～1．160）]、合并ILD[χ2=4．642,P=0．031,RR为0．284,950CI（0．090～0．893）]、低ALB血症[χ2=7．543,P=0．006,RR为0．890,95％CI（0．819～0．967）]、心脏损害[χ2=4．980,P=0．026,RR为0．306,95％CI（0．108～0．866）]及合并肺部感染[χ2=5．451,P=0．020,RR为0．277,950CI为（0．095～0．140）]均是影响其预后危险因素。结论：PM／DM死亡组患者年龄大、病程短,血清ALB水平偏低,ILD、心脏损害及肺部感染发生率高,其中年龄、低ALB血症、合并ILD?     

缺血性脑卒中后早期发生血管性认知功能障碍的相关因素分析

目的 研究缺血性脑卒中后血管性认知功能障碍（VCI）的发生率及相关因素。方法 采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对213例缺血性脑卒中患者评定神经系统损害程度及早期血管性认知功能障碍,采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析评估VCI发生的危险因素。结果本组患者VCI发生率为41.78%。年龄、教育程度、饮酒、吸烟、高血压、血脂异常、冠心病、高糖化血红蛋白、心房颤动、NIHSS评分、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与缺血性脑卒中后早期发生VCI有关（P〈0.05）,应激性高血糖与无糖尿病缺血性脑卒中患者发生VCI有关（P〈0.05）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,高糖化血红蛋白（OR=2.394,95%CI：1.546~5.261）、高血压（OR=2.185,95%CI：1.413~4.898）、同型半胱氨酸（OR=1.768,95%CI：1.176~3.651）及超敏C反应蛋白（OR=1.964,95%CI：1.164~3.968）是缺血性脑卒中后早期发生VCI的独立危险因素（P〈0.05）,应激性高血糖是无糖尿病缺血性脑卒中患者发生VCI的独立危险因素（OR=1.829,95%CI：1.282~3.287,P〈0.05）。结论 缺血性脑卒中后早期VCI的发生率较高,对患者预后产生不良影响,急性期检测血糖、超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸水平有助于预测缺血性脑卒中后早期VCI的发生,合并高血压的患者发生VCI的风险高。     

应用Cox比例风险回归模型分析卵巢上皮癌的预后因素

目的：探讨卵巢癌治疗及预后的有关因素,为卵巢癌治疗、改善预后提供依据。方法采用回顾性分析的方法,应用Cox比例风险回归模型分析2007年1月至2013年3月河北省唐山市工人医院104例卵巢上皮癌患者的预后因素,通过单因素及多因素分析,得出判断结果。结果104例卵巢上皮癌随访时间为10～61个月,平均为46个月,中位生存时间为31个月,1、3、5年生存率分别为97．1％（101/104）、53．8％（56/104）和30．8％（32/104）。单因素分析表明,影响卵巢上皮癌患者术后生存因素有手术后残余肿瘤大小、国际妇产科联合会（FIGO）分期、组织学分级、环氧化酶2（COX-2）阳性表达和术后化疗（P＜0．05）。多因素分析显示,手术后残余肿瘤大小[相对危险度（RR）＝0．026、95％置信区间（95％CI）：0．003～0．271,P＝0．0018]、化疗疗程数[RR＝0．209,95％CI：0．065～0．691,P＝0．028]、组织学分级[RR＝0．018,95％CI：0．012～0．302,P＝0．035]、COX-2阳性表达[RR＝0．137,95％CI：0．009～0．264,P＝0．026]及FIGO分期[RR＝0．027,95％CI：0．003～0．315,P＝0．001]是卵巢上皮癌的独立预后影响因素。结论影响卵巢皮癌的预后因素可能是多方面的,其中手术后残余肿瘤大小、FIGO分期、化疗疗程数、组织学分级及COX-2表达是卵巢上皮癌的独立预后影响因素。     

胸腔注射白细胞介素-2对照顺铂治疗恶性胸腔积液的Meta分析

目的评价胸腔注射白细胞介素-2对比顺铂治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane Library,Pubmed,Embase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据库,对符合纳入标准的随机对照试验进行方法学质量评价,采用RevMan5．2．6进行Meta分析。结果共纳入11个研究543例患者。Meta分析结果显示,胸腔注射白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液的有效率（RR=1．24,95％CI[1．10,1．40],P=0．0006）、完全缓解率（RR=1．33,95％CI[1．04,1．71],P=0．02）、发热发生率（RR=2．07,95％CI[1．44,2．96],P〈0．0001）高于顺铂,而胸痛（RR=0．34,95％CI[0．14,0．84],P=0．02）、骨髓抑制（RR=0．05,95％CI[0．02,0．16],P〈0．00001）、消化道反应（RR=0．20,95％CI[0．13,0．30],P〈0．00001）的发生率低于顺铂。结论胸腔注射白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液的疗效优于顺铂,且不良反应较顺铂少,需注意较易导致发热。     

皮质下缺血性卒中患者进展性运动功能缺损的相关因素研究

目的：探究皮质下缺血性卒中患者进展性运动功能缺损的相关因素。方法选取2012年12月—2014年7月该院收治的急性皮质下缺血性卒中患者135例,根据NIHSS运动项目评分将患者分为PMD组（n＝30）和非PMD组（n＝105）。记录和对比两组患者的性别、年龄、既往史、入院运动项目评分、梗死的具体情况和进展和大脑动脉闭塞情况等。结果因素分析发现,无卒中史、放射冠梗死、梗死层数多、梗死复发、梗死变大、大脑中动脉闭塞、颈内动脉闭塞的皮质下缺血性卒中患者进展性运动功能缺损发生率较高（P＜0．05）。多因素分析发现,放射冠梗死（OR＝10．433,95％CI＝3．005～18．220）、梗死复发（OR＝2．846,95％CI＝1．499～5．043）、梗死变大（OR＝3．235,95％CI ＝1．804～5．801）、大脑中动脉闭塞（OR＝4．627,95％CI＝1．673～9．797）是皮质下缺血性卒中患者发生进展性运动功能缺损的危险因素。结论放射冠梗死、梗死复发、梗死变大、大脑中动脉闭塞是皮质下缺血性卒中患者发生进展性运动功能缺损的危险因素,对预测PMD发生有预测价值。     

低剂量与标准剂量替格瑞洛在中国急性冠脉综合征患者中有效性和安全性的系统评价

目的 系统评价低剂量与标准剂量替格瑞洛在中国急性冠脉综合征（ACS）患者中的有效性和安全性。方法 检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、维普期刊资源整合服务平台和万方数据知识服务平台，检索时限为各数据库建库起至2022年3月，获得中国ACS患者低剂量与标准剂量替格瑞洛抗血小板治疗的随机对照试验（RCT），提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.2.0进行质量评价，采用Rev Man 5.3统计软件对其有效性终点事件和安全性终点事件的发生率进行Meta分析。结果 共纳入17项RCTs合计2225例患者。Meta分析结果显示，与标准剂量替格瑞洛相比，低剂量替格瑞洛未增加心血管死亡[RR = 1.01，95% CI（0.55，1.87），P = 0.96]、心肌梗死[RR = 1.24，95% CI（0.66，2.30），P = 0.50]和卒中[RR = 1.43，95% CI（0.48，4.28），P = 0.53]的发生风险，但可显著减少出血[RR = 0.42，95% CI（0.35，0.51），P ＜ 0.000001]、大出血[RR = 0.45，95% CI（0.26，0.78），P = 0.004]、轻微出血[RR = 0.43，95% CI（0.35，0.54），P ＜ 0.00001]和呼吸困难[RR = 0.52，95% CI（0.37，0.73），P = 0.0002]的发生风险。结论 低剂量替格瑞洛可显著减少中国ACS患者出血性事件的发生风险，同时未增加缺血性事件的发生风险，可作为其抗血小板治疗的可选策略，但仍需结合患者的个体情况进行综合评估且有待于更大样本量的RCT加以验证。     

高血压合并糖尿病患者脑卒中十年发病风险相关危险因素特征分析

目的分析高血压合并糖尿病患者脑卒中十年发病风险相关危险因素特征。方法2011年10月至2012年6月,对全国23省市三甲医院心内科门诊入选的96729例高血压患者,根据美国弗莱明翰心脏研究中“脑卒中十年发病风险评分量表”计算所得脑卒中十年发病风险概率,分为低危组（≤5％,1223例）、中危组（≥6％且≤9％,2768例）和高危组（≥10％,11923例）,分析比较合并糖尿病与不合并糖尿病患者脑卒中危险因素。结果低、中、高危组合并糖尿病患者脑卒中十年发病风险为（4．3±0．8）％、（7．6±1．1）％和（25．7±16．0）％,分别是不合并糖尿病患者的1．16倍、1．04倍和1．28倍。低危组合并糖尿病患者中,收缩压水平、左心室肥厚和吸烟比例均明显低于不合并糖尿病患者[收缩压（122±12）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（132±18）mmHg]、左心室肥厚0％（0例）比0．8％（218例）、吸烟1．9％（123例）比4．6％（1277例）,均P〈0．05],但年龄大于不合并糖尿病患者[（54．47）岁比（53±9）岁,P〈0．05];当排除年龄评分影响因素后,合并糖尿病患者脑卒中十年发病风险仍高于不合并糖尿病患者（3．9％比3．2％,P〈0．05）。中危组合并糖尿病患者中,年龄、收缩压水平、左心室肥厚、吸烟及心房颤动比例明显低于不合并糖尿病患者[（58±7）岁比（59±10）岁、（132±16）mmHg比（139±19）mmHg、1．2％（33例）比3．5％（628例）、8．1％（223例）比18．5％（3355例）和0．4％（10例）比1．7％（315例）,均P〈0．05]。高危组糖尿病患者中,仅其他心血管疾病比例高于不合并糖尿病患者（65．5％比61．0％）（P〈0．05）。当排除该项评分影响因素后,合并糖尿病患者剩余脑卒中十年发病风险仍然高于不合并糖尿病患者（19．5％比15．1％,P〈0．05）。糖尿病危险因素评分对女性高血压患者脑卒中十年发病风险低、中、高危组总评分的贡献率分别是男性的1．40、2．18和1．93倍;所有危险因素中,收缩压评分对高血压患者脑卒中十年发病风险总评分的贡献率最高（男性44．4％,女性52．0％）。结论糖尿病是高血压患者脑卒中十年发病风险增加的重要影响因素,糖尿病评分对女性高血压患者脑卒中十年发病风险的贡献率高于男性。     

老年急性脑卒中患者六个月预后影响因素分析

目的 分析老年急性脑卒中6个月预后情况及影响因素.方法 收集2008年1月至2011年8月重庆市中山医院收治的急性脑卒中老年患者210例的病历资料进行回顾性分析,根据患者6个月时预后分组,通过Logistic回归分析总结影响显示预后的因素.结果 单因素分析结果显示年龄、心脏病史、美国国立卫生研究所脑卒中评分量表(NIHSS)评分、坚持康复治疗、空腹血糖、白蛋白以及收缩压和舒张压是影响老年急性脑卒中患者6个月预后的因素(均P＜0.05).多因素分析结果显示年龄、NIHSS评分＞7分、空腹血糖＞7.8 mmol/L、收缩压≥140mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mm Hg是老年急性脑卒中患者6个月预后的独立危险因素,而白蛋白＞35 g/L是其独立保护因素.结论 老年急性脑卒中发生后年龄过大、NIHSS评分＞7分、空腹血糖＞7.8 mmol/L、收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg往往提示预后不良,而白蛋白＞35 g/L提示预后可能较好,可以通过坚持康复训练改善预后.     

氟西汀对急性缺血性脑卒中伴言语障碍患者运动功能康复的影响

目的 观察伴有言语障碍的急性缺血性脑卒中患者预防性应用抗抑郁药盐酸氟西汀分散片对运动功能康复的影响.方法 将80例伴有言语障碍的缺血性脑卒中患者完全随机分为观察组和对照组,各40例,2组均给予急性缺血性脑卒中常规治疗如抗血小板聚集、危险因素控制、稳定动脉粥样硬化斑块等.观察组加用盐酸氟西汀分散片20 mg/次,1次/d,晨服,基本疗程为3个月.卒中起病后7d内、90d,采用简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMMS)评价运动功能,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活Barthel指数(Barthel index) 10项评价患者的神经功能损害程度和日常生活活动能力.结果 观察组患者40例中,l例死亡(肺炎),2例退出,有效例数37例;对照组40例患者中,2例失访,有效例数为38例.卒中后90 d,观察组上、下肢FMMS评分分别为(30±22)、(24±8)分,高于对照组的(16±17)、(19±8)分;上、下肢FMMS增加分数分别为(24±20)、(12±5)分,高于对照组的(12±15)、(10±4)分;组间差异均有统计学意义(P＜0.05).卒中后90 d,观察组NIHSS评分明显低于对照组[(6±4)分比(11±4)分],Barthel指数明显高于对照组[(56±10)分比(50±9)分],差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 预防性应用抗抑郁药氟西汀分散片可以促进伴有言语障碍的缺血性脑卒中患者的运动功能康复,提高总体康复水平.     

急性缺血性卒中患者的阿司匹林抵抗与卒中严重程度和梗死体积的相关性

目的 观察急性缺血性脑卒中患者阿司匹林抵抗与卒中严重程度及梗死灶体积的相关性.方法将发病48 h内且同时服用阿司匹林1周以上的350例急性缺血性卒中患者纳入本研究,应用PL-11血小板功能分析仪测定血小板反应性,阿司匹林抵抗即治疗后血小板高反应性(HPR)定义为花生四烯酸诱导血小板最大聚集率(MAR-AA)大于35％.梗死灶体积采用磁共振弥散加权成像(DWI)计算软件,卒中严重程度采用NIHSS评分.结果 HPR见于26.6％卒中患者;阿司匹林抵抗组初始NIHSS评分显著高于阿司匹林敏感组(10 [IQR 4～ 15]比4[IQR 2～6],P＜0.001);阿司匹林抵抗组梗死体积显著高于阿司匹林敏感组(5.3 [1.2 ～ 9.6]比1.8[0.8～8.8],P＜0.01);多变量中位数回归分析显示HPR增加NIHSS评分中位数6分(95％ CI3.68 ～ 8.31,P＜0.001),增加DWI梗死体积中位数2.8 cm3(95％ CI0.6 ～ 6.2,P＜ 0.01).结论 阿司匹林抵抗增加急性缺血性卒中患者的严重程度及梗死灶体积.     

注射用益气复脉治疗分水岭脑梗死的效果分析

目的 观察注射用益气复脉治疗急性分水岭脑梗死的临床效果.方法 80例急性分水岭脑梗死患者完全随机分为观察组（40例）,对照组（40例）.2组均给予抗血小板聚集、调脂、调控血压、改善微循环及保护脑细胞等治疗,观察组在此基础上加用注射用益气复脉,5.2 g/d静脉滴注,共10 d.治疗前后应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行神经功能缺损评分.结果 2组患者治疗后NIHSS评分均低于本组治疗前[观察组（8.4±2.5）分比（13.2±2.3）分,对照组（9.6±3.2）分比（13.4±2.7）分],观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05）.观察组治疗有效率为85.0％（34/40）,明显高于对照组的65.0％ （26/40）（P＜0.05）.2组均无明显不良反应.结论 注射用益气复脉治疗分水岭脑梗死安全、有效.     

亚洲人群VKORC1-1639G>A基因多态性对华法林平均日剂量影响的系统评价和Meta分析

目的:评价亚洲人群VKORC1-1639G>A基因多态性对华法林平均日剂量的影响。方法:计算机检索相关中英文数据库,用RevMan 5.0.23软件进行Meta分析。结果:纳入16篇研究(n=3 016),10篇英文,6篇中文。VKORC1-1639G>A基因型发生频率在各人群间存在差异。与VKORC1-1639AA组相比,-1639GG组、-1639GA组和-1639GA+GG组患者平均日剂量分别高出113%[95%C(I70%,156%)]、52%[95%C(I30%,73%)]和72%[95%C(I48%,96%)]。敏感性分析以及人群间的亚组分析均表明,上述结果稳定、可信。结论:VKORC1-1639G>A的基因多态性与华法林剂量个体间差异显著相关,对华法林药效的影响存在种族差异。     

替米沙坦对比氯沙坦治疗原发性高血压的疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价替米沙坦对比氯沙坦治疗原发性高血压的疗效与安全性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Medline、PubMed、EMBase、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,全面收集替米沙坦与氯沙坦治疗原发性高血压的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的文献进行质量评价,并运用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入11项RCT,合计1 907例患者。Meta分析结果显示,替米沙坦降低患者收缩压[MD=-3.37,95%CI(-4.99,-1.75),P<0.000]、舒张压[MD=-2.76,95%CI(-4.04,-1.49),P<0.000]及降压有效率[RR=1.14,95%CI(1.05,1.24),P=0.002]均显著优于氯沙坦,两组比较差异均有统计学意义;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义[RR=0.91,95%CI=(0.74,1.12),P=0.38]。结论:替米沙坦治疗原发性高血压疗效优于氯沙坦,安全性相似。     

参一胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价参一胶囊联合化疗对比单纯化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Springer Link、Science Direct等,纳入参一胶囊联合化疗对比单纯化疗治疗晚期NSCLC的随机对照试验(RCT)。由两名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量,对纳入的同质研究采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入12项研究,合计865例患者。Meta分析结果显示,与单纯化疗相比,参一胶囊联合化疗能够显著提高患者的有效率[RR=1.47,95%CI(1.25,1.72),P<0.000]、疾病控制率[RR=1.19,95%CI(1.05,1.35),P=0.006]、生存质量(KPS)评分[RR=1.58,95%CI(1.31,1.91),P<0.000]、1年生存率[RR=1.51,95%CI(1.20,1.89),P=0.004]和2年生存率[RR=3.45,95%CI(1.71,6.94)P=0.005]。对于化疗的毒副反应的改善方面,参一胶囊联合化疗与单纯化疗比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参一胶囊联合化疗治疗晚期NSCLC比单纯化疗有效,主要体现在提高患者近期有效率、生存率、改善生存质量等方面;而安全性并无显著变化。由于纳入研究较少,质量不高,该结论尚待更大规模的多中心RCT进一步验证。     

那格列奈联合二甲双胍对比单用那格列奈治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价那格列奈联合二甲双胍对比单用那格列奈治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Medline、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库,收集那格列奈联合二甲双胍(试验组)与单用那格列奈(对照组)比较治疗T2DM的随机对照试验(RCT)。由两位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,根据Cochrane Handbook 5.1.0评价纳入研究的质量,并采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入7项RCT,合计1 188例患者。Meta分析结果显示,试验组患者空腹血糖[MD=-0.87,95%CI(-1.64,-0.11),P=0.03]、餐后2 h血糖[MD=-0.66,95%CI(-1.20,-0.11),P=0.02]、甘油三酯[MD=-0.11,95%CI(-0.13,-0.09),P<0.000]均显著低于对照组,总胆固醇[MD=0.11,95%CI(0.09,0.13),P<0.000]、低密度脂蛋白[MD=0.10,95%CI(0.01,0.20),P=0.04]、低血糖发生率[OR=2.41,95%CI(1.66,3.52),P<0.000]、胃肠道不良反应发生率[OR=2.51,95%CI(1.55,4.06),P<0.000]均显著高于对照组,而两组患者糖化血红蛋白[MD=0.01,95%CI(-0.35,0.38),P=0.94]、血压[收缩压:MD=8.80,95%CI(-0.87,18.48),P=0.07;舒张压:MD=8.67,95%CI(-3.02,20.36),P=0.15]、高密度脂蛋白[MD=-0.00,95%CI(-0.01,0.01),P=0.98]比较差异无统计学意义。结论:那格列奈联合二甲双胍治疗T2DM患者,在控制血糖、降低甘油三酯方面优于单用那格列奈,但低血糖和胃肠道不良反应发生率较高。由于纳入研究样本量较小、质量不高,该结论仍需更多大样本、多中心、高质量的RCT进一步验证。     

大血管闭塞性卒中病人脑白质高信号严重程度与侧支循环的关系

目的探讨急性前循环大血管闭塞性卒中病人的脑白质高信号( WMHs)严重程度与侧支循环状况的关系。方法回顾性纳入 2017年 5月至 2022年 7月徐州医科大学附属医院收治的前循环大血管闭塞并接受血管内机械性血栓切除术治疗的急性缺血性脑卒中病人。根据美国介入和治疗神经放射学学会 /介入放射学学会( ASITN/SIR)侧支循环分级系统将病人分为侧支循环良好及侧支循环不良两组,并采用 Fazekas评分量表评估 WMHs严重程度。采用多因素 logistic回归分析探索 WMHs与前循环大血管闭塞性卒中病人侧支循环的关系。结果共纳入 127例前循环大血管闭塞性卒中病人,年龄( 62.24±13.63)岁,其中侧支循环良好组 56例,侧支循环不良组 71例。单因素分析显示侧支循环不良组美国国立卫生研究院卒中量表( NI HSS)评分［ 16.00(11.00,21.00)分］、脑室旁脑白质高信号( PWMHs)评分［ 2.00(1.00,2.00)分］、深部脑白质高信号( DWMHs)评分［ 2.00(1.00,2.00)分］以及总的脑白质高信号( TWMHs)评分［ 3.00(3.00,4.00)分］高于侧支循环良好组［ 12.00(10.00,17.75)分、 1.00(1.00,2.00)分、 1.00(1.00,2.00)分］(P<0.05)。多因素 logistic回归分析显示, PWMHs评分［ OR=1.79,95%CI:(1.10,2.90),P=0.019］及 DWMHs评分［ OR=1.63,95%CI:(1.05,2.55)P=0.031］是侧支循环不良的危险因素。结论在急性前循环大血管闭塞性卒中病人中, WMHs的严重程度与侧支循环不良有关。