腹腔镜与开腹手术行子宫鞘内切除的临床分析

目的　探讨腹腔镜下子宫鞘内切除术的手术方法、适应证、术后疗效及临床观察。方法　回顾性分析腹腔镜子宫鞘内切除 3 0例 (观察组 )和同期行开腹筋膜内子宫切除 40例 (对照组 )患者的手术情况和术后情况 ,排除有剖腹手术史。结果　观察组中单发肌瘤 5例 ,多发肌瘤 2 5例 ,肌瘤直径 3～ 8cm ,月经过多 15例 ,伴贫血症状 2 5例。肌瘤平均直径 (5± 0 .5 )cm。对照组肌瘤大小 5～ 8cm ,肌瘤为单发 3 1例 ,多发 9例。有 2 3例月经改变 ;观察组手术时间 (12 0± 2 0 )min ,术中出血 (2 0 0± 5 0 )ml。对照组手术时间 (10 0± 2 0 )min ,术中出血 (15 0± 5 0 )ml,观察组术后平均 (1± 0 .5 )d体温恢复正常 ,对照组术后平均 (3± 1.5 )d体温恢复正常。观察组术后住院 (4± 1)d ,对照组术后住院 (6± 1.5 )d。肛门排气时间 :观察组 4～ 6h ,对照组 10～ 18h。结论　腹腔镜子宫鞘内切除具有创伤小 ,术中出血少 ,术后恢复快及住院时间短等优点 ,是目前较为理想的微创手术治疗子宫肌瘤的方法之一。     

口服米索前列醇软化宫颈行钳刮术65例临床分析

人工流产钳刮术为孕 11～ 14周终止妊娠的一种方法 ,手术需要充分扩张宫颈 ,传统的机械性扩张方法不易为患者接受 ,并有引起宫腔感染的危险。我们从1999年开始于钳刮术前含服米索前列醇软化宫颈 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　观察对象 :1999年 1～ 12月来院行钳刮术而无禁忌症的自愿受术者 130例 ,均为初孕妇 ,随机分为米索组和对照组各 65例 ,两组均衡性比较见表 1。表 1　两组一般情况比较分组例数年龄 (岁 )孕龄 (ｄ)宫腔深度 (ｃｍ)米索组 6 5 2 8.7± 0 .3 88.0± 10 .0 12 .5 0± 0 .2 5对照组 6 5 2 8.1± 0 .187.5…     

氧化亚氮用于人工流产中镇痛效果观察

人工流产术中由于机械刺激 ,患者可出现疼痛、反射的兴奋迷走神经而产生一系列症状 ,如头晕、面色苍白、心率减慢等 ,并随着疼痛加剧而加剧。本院自 2 0 0 1年 2月至 12月采用氧化亚氮吸入起到明显止痛效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　将 2 0 0 1年 2月至 12月来我院门诊就诊自愿流产的初孕妇 2 0 0例 ,随机分为止痛组(氧化亚氮吸入组 )和对照组 ,每组 10 0例。止痛组年龄 (2 8.2 6± 3.2 0 )岁 ,孕周 (8.12± 2 .12 ) ;对照组年龄 (2 7.2 3± 5 .30 )岁 ,孕周 (7.9± 3.2 0 ) ,两组比较 ,差异无显著性 (Ｐ >0 .0 5 )。1.2　设…     

口服米索前列醇减少产后出血108例分析

我们对 10 8例足月产妇于胎儿娩出后口服米索前列醇减少产后出血 ,与应用催产素组 96例比较 ,产后 2小时出血明显减少 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　对 2 0 0 2年 2～ 12月在我院分娩的 2 0 4例健康足月产妇 ,随机分为两组 :实验组 10 8例 ,对照组 96例 ,两组产妇在年龄、孕周、孕次、体重方面差异无统计学意义 (P>0 .0 5 ) ,两组产妇凝血功能均正常 ,均为阴道分娩 ,见表 1。表 1　两组产妇一般情况比较 (x±s)组别年龄 /岁孕周 /周孕次 /次体重 /千克实验组 (n =1 0 8) 2 6 .65± 2 .2 4 38.81± 1 .2 3 2 .0 3± 0 .7863 .4…     

大鼠肝移植后肝切除-肝再生功能的探讨

目的　探讨肝移植后肝细胞的再生功能。方法　从肝左静脉根部到肝脏面的肝右叶和肝中叶交叉点进行肝切除。肝切除后定时屠杀 ,标本行苏木素 伊红 (HE)、增殖细胞核抗原 (PCNA)染色检查。血液行动脉血酮体比 (AKBR)测定、血清白蛋白测定。结果　术后第 3天对照组的再生肝对残肝重量比为 (2 .19± 0 .18)倍 ,3、6、12个月实验组分别为 (1.6 6± 1.11、1.6 6± 0 .17、1.17± 0 .31)倍 ,与对照组相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。对照组术后 1d的PCNA染色阳性细胞总数达最高值 (4 5 9.2± 2 1.5 )个 ,7d为 (35 .7± 7.2 )个。 3、6、12个月实验组术后 7d分别为 (35 6 .2± 4 0 .8)个、(341.2± 17.6 )个、(35 9.7± 2 3.0 )个 ,与对照组相比差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。实验组第 3、7天的血清白蛋白值比对照组降低。对照组术后 1、3d的AKBR值分别是 0 .5 6± 0 .2 6和0 .79± 0 .12 ,全部实验组的AKBR值术后显低值 ,3、6、12个月实验组术后 1d的AKBR值分别为 0 .33± 0 .12、0 .31± 0 .0 5 ,3d分别为 0 .2 9± 0 .0 9、0 .2 8± 0 .0 9、0 .2 6± 0 .15 ,与对照组相比差异均有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论　移植肝脏肝切除后的再生功能 ,比正常肝组织缓慢。肝移植后肝脏的预备能减弱 ,再生缓慢。     

米非司酮用于死胎引产48例疗效分析

1　临床资料　 1 997 0 1 / 2 0 0 3 0 1死胎患者 4 8例 ,分为两组 .Ⅰ组 2 8例为米非司酮配伍米索前列醇进行引产 ;Ⅱ组 2 0例为米非司酮配伍催产素进行引产 .两组产妇在年龄 (岁 ;2 5± 3vs 2 4± 3)、孕周 (wk ;2 9.8± 2 .6vs 2 8.6± 2 .5 )、胎动消失时间(d ;8± 4vs 9± 3)上相比差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;血常规、凝血检测及肝肾功能检测结果均正常 ;无药物禁忌证 .米非司酮空腹口服 2d ,晨 5 0mg ,晚 2 5mg .米索前列醇组根据孕周的不同 ,剂量不同 .孕 2 8wk前病例于口服米非司酮 3d晨口服米索前列醇 6 0 0 μg,规律宫缩发…     

中西医结合治疗异位妊娠28例临床观察

1998年 4月至 2 0 0 2年 6月 ,作者采用中西医结合治疗异位妊娠 2 8例 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　将住院确诊为未破裂型输卵管妊娠并符合药物治疗条件的 5 4例患者 ,分为治疗组 (2 8例 )和对照组 (2 6例 )。治疗组年龄 2 0～ 39岁 , x±s(2 8.4± 8.0 )岁 ;停经 35～6 8d , x±s(5 2 .1± 10 .1)d。对照组年龄 2 2～ 37岁 , x±s(2 9.1± 9.1)岁 ;停经 38～ 6 5d , x±s(4 9.8± 9.9)d。 2组年龄、停经时间经统计学处理差异无统计学意义。药物治疗条件 :①生命体征稳定 ,无明显腹腔内出血表现 ;②B超检查 ,…     

利多卡因、曲马多、阿托品联合用于人工流产100例分析

我院采用人工流产术前联合用药对于防止人流综合征及镇痛取得了良好的效果 ,现附 1 0 0例分析报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料 :选择在我院行人工流产术的初孕妇年龄 1 8～ 2 8岁 ,身体状况均为健康。随机地分为联合用药组 (实验组 )和单用利多卡因组(对照组 )各 1 0 0例。两组年龄、体重分布、孕龄等方面均做ｔ检验Ｐ >0 .0 5 ,说明两组具有可比性。1 .2　用药方法 :实验组术前 1 0ｍｉｎ口服盐酸曲马多胶囊 1粒 ,术前 2 0ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ,开始手术时宫颈注射 2 %的盐酸利多卡因 4ｍｌ,分别于宫颈 3、6、9、1 2点处 ,距宫颈…     

疤痕子宫人工流产46例体会

随着剖宫产率的上升 ,疤痕子宫逐渐增多 ,疤痕子宫人工流产者也相应增多。笔者自 1994年 5月至 2 0 0 0年 5月做人工流产 2 2 15例 ,其中疤痕子宫 4 6例 ,占 2 .1%。现将疤痕子宫人工流产的体会报告如下。临床资料　　 1.一般资料　疤痕子宫行人工流产术者均在 2 5～ 3 9岁 ,哺乳期 2 2例 ,占 4 7.8% ;非哺乳期 2 4例 ,占 5 2 .1%。孕龄在 6～ 12周之间 ,其中 75 %在孕 6～ 8周即行人工流产术 ,距剖宫产时间最短者仅 5个月 ,最长者 5年。 4 7%的人工流产时间在剖宫产后 1年内。2 .手术方法　孕周 <10周者行吸宫术 ;>10周者术前放置 12～ 16…     

自控吸入笑气镇痛用于人工流产的临床观察

目的 :探讨自控吸入笑气镇痛技术用于人工流产术的效果。方法 :将 1 6 4例孕妇随机分为实验组 (n =80 )和对照组 (n =84 )。实验组患者在术前 2min自控吸入笑气至手术束 ,对照组患者术前静脉注射氯胺酮 0 .4mg/kg、阿托品 0 .5mg和安定 5mg。观察比较各组术前、术中的血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度和镇痛麻醉效果 ,以及子收缩、手术时间、出血量和患者术后神志清醒所需时间。结果 :比较 2组血压、心率、子宫收缩、手术时间、出血量、副作用和镇痛麻醉效果 ,结果无显著差异 (P >0 .0 5 )。对照组患者术中呼吸频率 (2 0 .0 6± 1 .5 0 )和脉搏血氧饱和度 (97.6 5± 1 .5 7)均低于术前 ,相比有显著差异 ,(t =2 .6 36 ,P <0 .0 1 ;t =5 .6 7,P <0 .0 1 )。同时对照组患者术中脉搏血氧饱和度低于实验组 (98.5 8± 1 .38) ,相比有显著差异 (t=4 .0 4 ,P <0 .0 1 )。结论 :自控吸入笑气镇痛技术安全可靠、使用简单方便 ,可以满足人工流产术中镇痛的需求     

一次性镇痛泵在剖宫产术后的应用

我们对 90例剖宫产术后患者用一次性艾克孚硅胶囊注入器镇痛泵镇痛 ,收到良好的镇痛效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　对象选择　选择子宫下段剖宫产术后患者共 15 7例。其中研究组 (Ａ组 ) :用一次性艾克孚硅胶囊注入器镇痛泵 90例。对照组 (Ｂ组 ) :仅用哌替啶镇痛 6 7例。研究组年龄 (2 7 3± 3 5 )岁 ,孕周(38 9± 3 4)周 ;对照组年龄 (2 6 8± 3 1)岁 ,孕周 (38 8± 3 3)周。两组孕妇均无心、肺、肝、肾及神经系统疾患 ,无镇痛、镇静药成瘾史。表 1　两组镇痛效果比较例 (% )例数 镇痛评分 (分 )0 1 2 3 4 5 完全镇痛部分镇痛Ａ组…     

55例大子宫阴式全子宫切除体会

目的　探讨大子宫阴式切除方法的安全性、可行性及临床应用价值。方法　对 5 5例因子宫肌瘤、子宫腺肌症无生殖道脱垂者行阴式子宫切除术 (TVH)。子宫增大如孕 10～ 2 0周。既往有腹部手术史 11例 (2 0 % ) ,其中剖宫产 1例 ,绝育术 6例 ,阑尾切除 1例 ,卵巢囊肿附件切除 1例。结果　 5 5例全部经阴道切除子宫 ,成功率 10 0 %。无 1例膀胱、直肠损伤。子宫重平均 (374 91± 138 75 )g(2 80～ 10 0 0g)。术中同时采用子宫对半切开、子宫肌瘤剜除术、子宫分碎术中一种或多种特殊方法处理大子宫 35例 (6 4% )。手术时间平均 (73 0± 30 3)min(30～ 180min)。术中同时行轻度粘连松解术 10例 (18% )。同时行附件切除或囊肿剔出术 4例 (7% )。术中出血平均 (134 3± 6 5 4)ml(30～ 6 0 0ml)。平均住院 (6 7± 0 8)d(6～ 8d)。结论　经阴道切除大子宫是安全有效的手术方式。子宫增大超过孕 12周并非TVH的绝对禁忌证。伴有轻度盆腔粘连可行TVH。     

肥胖产妇剖宫产术皮肤、皮下组织立“8”字缝合102例

我院 1998年 1月— 2 0 0 0年 11月 ,对肥胖产妇行腹部纵切口剖宫产术 ,皮肤、皮下组织采用立“8”字一次性缝合的方法 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　需行剖宫产的肥胖孕妇体重 >90ｋｇ ,皮下脂肪 >4.0ｃｍ分成两组 ,观察组 10 2例 ,对照组 10 0例 ,两组孕妇的一般情况比较见表 1。均采用连续硬膜外麻醉 ,行子宫下段横切口 ,术后常规给予抗生素预防感染。表 1　两组孕妇的一般资料比较 ( ｘ±ｓ)年龄 (岁 )体重 (ｋｇ) 孕周产次观察组 2 5 .6± 3 .4 92 .34± 5 .42 39.5± 1 .2 1 .0 78± 0 .1 1 6对照组 2 6…     

异丙酚用于人工流产术麻醉的临床观察

我院使用异丙酚 (Ｐｒｏｐｏｆｏｌ 1 %Ｆｒｅｓｅｎｉｕｓ)静脉麻醉用于人工流产术 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　选择 2 0 0 0年 1 0月至 2 0 0 1年 2月门诊自愿要求行无痛人流术早孕妇女 ,年龄 2 0～43岁 ,平均年龄 2 7.6 3± 5 .3 1岁 ,体重 41～ 6 8ｋｇ ,妊娠 6～ 1 0周。既往无心血管病史 ,无严重呼吸功能不全 ,无肝肾功能不全及急性支气管炎 ,无生殖道急性感染的早孕妇女 1 2 8例作为实验组 ,选择同等条件的早孕妇女 1 0 0例作为对照组。两组的年龄、孕周、孕产次及体重均无统计学上的差异 ,有可比性。…     

利凡诺配伍米索前列醇终止孕16—28周妊娠120例临床分析

1998年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,笔者应用利凡诺与米索前列醇配伍终止孕 16～ 2 8周妊娠 12 0例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 4 0例均为孕 16～ 2 8周 ,经Ｂ超、心电图、肝功、血、尿常规及出凝血时间检查 ,排除肝、肾疾病 ,无生殖道畸形及炎症、无药物过敏史 ,要求终止妊娠的健康妇女。随机分为两组。观察组12 0例 ,年龄 (2 3.15± 2 .31)岁 ,孕次 (2 .30± 1.30 ) ,孕周 (2 0 .0 6± 4 .0 2 ) ,对照组 12 0例 ,年龄 (2 4 .10±3.0 6 )岁 ,孕次 (2 .16± 1.14) ,孕周 (2 0 .12± 4 .0 1)。两组年龄、孕…     

利多卡因与阿托品联用在人工流产术中的镇痛效果

人工流产作为避孕的失败补救措施已被临床广泛应用 ,为减轻患者的疼痛和减少人工流产综合征 (ＰＡＳＳ)的发生 ,1997年 11月至 2 0 0 2年 10月 ,我们采用利多卡因与阿托品联用对人工流产术中的镇痛作了效果观察 ,现报告如下。表 1　两组人工流产的镇痛效果比较例组别例数 宫颈扩张优良差镇痛显效有效无效 ＰＡＳＳＰ值观察组 1 0 5 83 1 6 6 2 865 1 2 2对照组 95 1 3 2 953 2 3756 1 5 <0 .0 11　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0 0例均为门诊孕6～ 12周要求人工流产的健康孕妇 ,年龄19～ 2 4岁 ,平均 (2 6± 2 4 )岁 ;均无人工流产禁忌证…     

力蒙欣用于人工流产200例

力蒙欣是一种快速、短效的静脉全麻新药 ,具有起效快、维持时间短、体内无蓄积、意识恢复迅速完全等特点 ,已广泛用于临床麻醉[1] ,因力蒙欣镇痛作用弱 ,麻醉时通常需要配合使用镇痛药。本文将力蒙欣配合使用小剂量芬太尼用于人工流产手术 ,观察其麻醉效果及其对呼吸循环的影响。1　资料与方法1.1　一般资料接受人工流产手术孕龄妇女 2 0 0例 ,ASAⅠ -Ⅱ ,年龄 2 6 .74岁± 6 .11岁 ,体重 5 3.18kg± 7.6 3kg ,生育史 :首次妊娠者 2 0例 ,妊娠次数最多者 8次 ,剖宫产术后妊娠者 4例 ,妊娠天数 5 0 .6d± 6 .6 8d。1.2　方法按麻醉前常规准…     

剖宫产术中用卡前列甲酯栓预防产后出血

临床资料　我院剖宫产患者 4 5例 ,年龄 2 3～ 34岁 ,臀位 7例 ,妊高症 4例 ,妊娠合并糖尿病 1例 ,二次剖宫产 2例 ,巨大儿 6例 ,研究组 :4 5例于胎儿娩出的同时给患者舌下含服卡前列甲酯栓 1ｍｇ,使其自然溶解 .对照组 :4 5例于胎儿娩出后子宫肌层注射缩宫素 2 0ｕ .两组年龄、孕周、孕次、产次、血压变化、新生儿体质量、新生儿评分以及用药后胃肠道反应 ,均无显著差异 .两组对第三产程时间 (ｍｉｎ ,5 .1± 1.3ｖｓ 8.4± 2 .3,Ｐ <0 .0 1)、产后 2ｈ出血量 (ｍＬ ,172± 4 7ｖｓ 2 70±70 ,Ｐ <0 .0 1)、术后 2 4ｈＨｂ (ｇ·Ｌ-1,5 .…     

双室起搏治疗充血性心力衰竭28周疗效观察

目的　对充血性心力衰竭 (CHF)患者实施双心室起搏 (BVP)治疗 ,观察BVP对心功能的改善效果。方法　 7例经反复药物治疗效果不佳的CHF患者接受BVP手术 ,其中男性 6例 ,女性 1例 ,年龄 4 8- 6 5岁 ,平均 (5 1± 6 )岁 ,扩张性心肌病 5例 ,缺血性心肌病 2例 ,心功能NYHA分级 ,Ⅲ级 6例 ,Ⅱ级 1例 ,病史 >1年。结果　所有病人均成功植入起搏器 ,平均随访 2 8周。心功能术前 (2 .9± 0 .3)级 ,术后 2 8周 1.4± 0 .5级 (P <0 .0 1) ;ECG示QRS波术前 (14 9± 35 )ms,术后 (98± 2 8)ms(P <0 .0 5 )。左室舒张末内径术前 (6 7± 7)mm ,术后 2 8周 (6 6± 7)mm(P>0 .0 5 )。左室射血分数术前 (2 2± 5 ) % ,术后 2 8周 (31± 4 ) % (P <0 .0 1)。二尖瓣反流分级 ,术前 (2 .4± 0 .5 )级 ,术后 2 8周 (1.1± 0 .6 )级 (P <0 .0 1) ,其中 1例术后二尖瓣返流消失。Tei多普勒推导指数 ,术前 0 .86± 0 .15 ,术后 2 8周 0 .6 2± 0 .0 7(P <0 .0 1)。结论　双室再同步起搏治疗充血性心力衰竭可改善病人心功能。     

剖宫产术前用卡前列甲酯栓的临床观察

为观察卡前列甲酯栓 (卡孕栓 )预防选择性剖宫产术中出血的效果 ,选择 10 0例无宫缩要求手术终止妊娠者 ,随机分为卡前列甲酯栓组及对照组 ,各 5 0例。实验组术前 10min经直肠置入卡孕栓 1mg ,对照组无特殊处理 ,观察两组术中出血量的差异。结果 ,术中平均出血量实验组为 175 4± 6 2 0ml,对照组为 2 77 4± 14 4 5ml,差异有显著性 (P <0 0 1)。认为 ,卡孕栓促进子宫收缩作用明显 ,能较好地预防选择性剖宫产术中出血 ,且用药方便、安全。