亚低温对创伤性脑损伤患者脑脊液髓鞘基本蛋白的影响

目的 探讨亚低温对创伤性脑损伤患者脑脊液髓鞘基本蛋白(MBP)水平的影响.方法 36例重型颅脑损伤患者,随机分为亚低温治疗组及常温治疗组,在不同时间点评价颅内压变化、GOS预后,通过酶联免疫吸附实验(ELISA)分析治疗各时间点脑脊液MBP的变化,综合分析亚低温对重型颅脑损伤患者的影响.结果 两组比较,治疗1d脑脊液MBP浓度差异无统计学意义[分别为(24.95±2.07)、(26.72±2.43)μg/L,t=2.36,P＞0.05].在治疗7、14 d亚低温治疗组比常温治疗组脑脊液MBP浓度明显降低,差异均有统计学意义[(12.41±0.74)、(19.54±1.38)μg/L,t=19.86,P＜0.05;(7.85±0.32)、(13.51±1.46)μg/L,t=16.89,P＜0.05].而颅内压监测显示,两组治疗1d颅内压变化差异无统计学意义,在治疗7、14 d颅内压变化差异均有统计学意义[(19.0±2.1)、(26.0±2.6)mm Hg,t=8.94,P＜0.05;(13.0±1.8)、(19.0±1.6)mm Hg,=10.43,P＜0.05].两组预后比较差异有统计学意义(Z=-2.82,P＜0.05);亚低温治疗组预后良好率明显高于常温治疗组(P＜0.05),但在病死率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 亚低温治疗可能通过减少MBP降解来稳定中枢神经系统髓鞘,达到脑保护作用,从而改善重型颅脑损伤患者的预后.     

亚低温对重型脑损伤患者继发性脑损伤的作用评价北大核心CSCD

目的评估亚低温联合高压氧（hyperbaricoxygen,HBO）对重型颅脑损伤患者继发性脑损害的影响。方法本次临床试验研究为前瞻性研究,将伤后8h内入院的重型颅脑损伤患者42例,采用随机数字表法分为亚低温联合HBO的治疗组和常规HBO治疗的对照组各2l例。分别于伤后第1天、15天、30天复查头颅cT,计算脑出血量及脑水肿体积;同时进行GCS（GlasgowComaScale）评分;统计两组患者出现脑梗死的例数;伤后半年,对两组患者进行GOS（GlasgowOutcomeScore）预后评分。采用SPSS13．0统计软件,两组样本率的比较采用连续性校正的X。检验,用独立样本t检验进行组间两两比较,以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果（1）治疗组伤后15d和30d的脑出血量和水肿体积明显小于对照组[（21．71±4．3）vs．（26．33±5．23）;（14．33±1．93）vs．（16．86±2．86）,P〈0．05];（2）伤后15d和30d治疗组GCS评分高于对照组[（4．62±0．49）vs．（4．29±0．56）;（9．76±1．37）vs．（8．57±0．92）,P〈0．05];（3）治疗组出现外伤性脑梗死2例数,而对照组9例（χ2=4．434,P=0．035）;伤后6个月,治疗组GOS评分高于对照组[（4．29±0．84）vs．（3．38±0．74）,P=0．001]。结论亚低温联合高压氧治疗能够减轻重型颅脑损伤的继发性脑损伤和改善患者预后,值得临床上进一步探讨,亚低温的作用机制有待于进一步研究。     

围术期亚低温治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的通过对重型颅脑损伤患者术中进行亚低温治疗后的疗效观察，探讨围术期亚低温疗法对此类患者的脑保护作用及临床意义。方法56例重型颅脑损伤患者（GCS评分3—8分）随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温组患者伤后入手术室行亚低温治疗，脑温控制于32℃～35℃；对照组行常温治疗。治疗过程中观察两组患者的颈动脉和颈静脉血气、电解质变化、颅内（ICP）和脑组织氧分（PbtO2）PEA压、心率、呼吸等生命体征。对两组患者的预后情况进行GOS评分。结果亚低温治疗组患者的脑氧摄取（CEO2）和脑动静脉氧压差（A—VDO2）均明显低于对照组，差异均有统计学意义（t分别=14．89、10、19，P均〈0．05）；亚低温治疗组患者的高ICP于术后3、7d明显低于对照组，差异均有统计学意义（t分别=2．79，6．89，P均〈0．05）；亚低温治疗纽患者的PbtO2于术后3d起就明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（t分别=4．11、6．90，P均〈0．05）；经GOS预后评分，亚低温治疗组患者中恢复良好67．86％（19／28）与对照组39．28％（11／28）比较，差异有统计学意义（X^2-3．42，P〈0．05）；死亡率为14．29％（4／28），与对照组32．14％（9／28）比较，差异有统计学意义（X^2=4．41，P〈0．05）。结论围术期亚低温治疗能降低脑外伤后升高的ICP，提高PbtO2,具有明显的脑保护作用，能有效改善重型颅脑损伤患者的预后．无严重并发症.     

重型颅脑损伤开颅术后的亚低温治疗

目的：研究亚低温治疗重型颅脑损伤开颅术后的临床疗效。方法：138例重型颅脑损伤开颅术后病人，随机分为亚低温治疗组和常温对照组，每组69例。两组均给予神经外科常规治疗。亚低温组增加亚低温治疗，直肠温度(RT)控制在32—34℃，持续3—7d；对照组RT控制在36．5～37℃。两组病人于伤后3个月根据GOS评分判定疗效。结果：与对照组相比，亚低温组死亡率较低，恢复良好率较高。结论：对颅脑损伤开颅术后的病人进行亚低温治疗可显著降低死亡率和致残率，改善预后。     

高渗盐复合液治疗急性颅内高压伴失血性休克患者的临床观察北大核心CSCD

目的通过观察高渗盐复合液（HSH）对重型颅脑外伤颅内高压并失血性休克患者的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）和颅内压（ICP）的变化,以及随访6个月预后GOS评分的变化,探讨HSH治疗重型颅脑外伤颅内高压并休克患者的临床疗效。方法①选择在上海市静安区闸北中心医院ICU及脑外科住院治疗的创伤重型颅脑损伤并失血性休克患者60例,病情评估昏迷程度按GCS评分,休克严重程度按休克指数（SI）评分;随机（随机数字法）分为高渗盐复合液组（HSH组）30例,甘露醇组（MT组）30例。②观察两组患者给药后30min、60min、120min的MAP、CVP和ICP的变化,并随访6个月观察患者的预后。结果①两组患者的年龄、性别、GCS评分、SI评分及其他合并用药等方面差异均无统计学意义（P〉0．05）,有可比性。②复苏后两组患者MAP及CVP均升高,但HSH组30min内即见效[MAP（63．1±8．8）mmHg椰．（51．0±9．3）mmHg]（P〈0．05）;同时ICP降低10％以上[ICP（27．3±5．9）mmHg傩．（32．8±4．1）mmHg]（P〈0．05）,而MT组较迟出现血流动力学改善;120min时HSH组升高MAP和降低ICP的作用仍较MT组显著[MAP〈65．9±13．2）mmHg摊．（60．4±7．2）mmHg]（P〈0．01）;[ICP（22．2±4．7）mmHg1）8．（28．1±6．1）mmHg]（P〈0．01）。③随访6个月,HSH组恢复良好率优于MT组,恢复不良率低于MT组。④两组均未发生药物不良反应。结论对于急性颅内高压伴失血性休克的患者,高渗盐复合液能更快更有效地纠正休克和降低颅内压,改善患者的长期预后。     

早期亚低温治疗重症颅脑外伤

目的 总结早期应用亚低温治疗重症颅脑外伤的经验。方法 将发病后12h内接受治疗的重症颅脑外伤患者，随机分为亚低温组（50例）和常规治疗组（48例），前者采用亚低温治疗，后者采用常规治疗，比较其疗效。结果 患者随访3个月，按GOS标准评定，亚低温组死亡10例（20．00％），对照组死亡20例（41．67％），两组病死率的差别存在显著性意义（P〈0．05）。存活患者，亚低温组恢复良好者25例（50．00％），对照组恢复良好者15例（31．25％），其差别无显著性意义（P〉0．05）。结论 早期亚低温治疗重症颅脑外伤患者可以改善预后。     

亚低温治疗重型颅脑损伤86例效果观察及护理

目的：探讨亚低温治疗重型颅脑损伤患者的效果及护理方法。方法：将172例重型颅脑损伤术后患者随机分为常温组和亚低温组各86例。常温组给予脱水、利尿、止血、抗炎、护脑等常规治疗,亚低温组在此基础上采用亚低温治疗。观察两组的治疗效果及并发症发生率,并给予精心护理。结果：亚低温治疗组病死率、重残率均低于常温组,良好率高于常温组（P〈0．05）;两组并发症发生率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：亚低温治疗重型颅脑损伤是一种安全有效、便于实行的治疗方法,值得临床推广应用。在亚低温治疗期间做好基础护理、正确使用电脑控温水毯、严密监测患者生命体征及颅内压的变化、加强呼吸道的护理,能够降低颅脑损伤患者的高颅压情况,改善其预后,提高其生存质量。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床护理

[目的]观察亚低温脑保护对救治重型颅脑损伤的效果。[方法]采用前瞻性研究方法,将56例重型颅脑损伤病人随机分为观察组和对照组,每组28例。对照组给予控制血压、脱水、营养脑细胞等常规治疗,观察组采用32℃～35℃亚低温下给予控制血压、脱水、营养脑细胞等治疗。[结果]观察组中19例（67．86％）、对照组11例（39．29％）恢复良好,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组中死亡4例（14．29％）,对照组中死亡9例（32．14％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤的死亡率,改善颅脑损伤病人神经功能及预后。     

快速输入4℃生理盐水诱导亚低温治疗重型颅脑损伤的初步研究

目的 应用4℃生理盐水（30 ml/kg）快速输入诱导亚低温,观察其降温效果、安全性及对重型颅脑损伤的影响.方法 50例重症颅脑外伤患者随机分为亚低温组（n=25）和常规组（n=25）,亚低温组在常规治疗的基础上给予亚低温治疗.亚低温组在治疗前及诱导后1h,监测体温、平均动脉压、中心静脉压、颅内压、血气分析、血电解质、血糖、血细胞分析、凝血功能等变化.伤后6个月根据GOS分级评分判定疗效.结果诱导亚低温1h后患者体温与治疗前相比明显下降（P＜0.01）,平均动脉压、中心静脉压、pH值升高（均P＜0.05）,PaO2降低（P＜0.05）,血钾、血糖降低（均P＜0.05）,氯化物升高（P＜0.01）.亚低温组颅内压在治疗1d、2d、3d、4d与同期常规组相比均明显降低.伤后6个月亚低温组预后良好率明显高于常规组（P＜0.05）.结论 快速输入4℃生理盐水（30ml/kg）诱导亚低温是一种安全、有效、迅速的降温方法.亚低温治疗能够改善重型颅脑外伤的预后.     

中型颅脑损伤患者颅内压无创监护的临床意义

目的 探讨对中型颅脑损伤患者进行颅内压无创监护的临床应用价值。方法 选取本院29例保守治疗的中型颅脑损伤患者并随机分为两组。监护组：15例,伤后依据病情每6 h进行颅内压监测以及平均动脉压监测,了解脑灌注压（CPP）的变化,并按颅内压监测情况给予甘露醇治疗以及控制CPP在60～80 mmHg之间。记录监护组的颅内压动态变化。对照组：14例,按常规治疗,静脉输注20％甘露醇125～250 mL ,6～8 h 1次,根据临床症状停止使用甘露醇或者依据临床症状及瞳孔变化行CT或进一步治疗。结果 监护组平均住院时间为（12．6±2．10）d,甘露醇使用天数为（7．6±1．59）d,用量为（5713．3±1291．75） mL ;对照组的平均住院时间为（18．71±1．33）d ,甘露醇使用天数（15±1．22）d ,甘露醇用量为（9653．57±1371．75）mL ,两组相比较差异均有显著性（ P＜0．05）。监护组中度残疾率为6．67％,对照组中度残疾率为28．57％,两组相比较差异均有显著性（ P ＜0．05） ,两组均无严重残疾以下的转归。监护组肾功能异常率为13．30％,对照组为21．40％,两组相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。结论 颅内压无创监护有利于指导医师合理应用甘露醇。利用颅内压无创监护来维持CPP在60～80mmHg可以明显改善患者预后并缩短住院时间。对中型颅脑损伤患者的颅内压进行持续无创监护,对指导治疗、改善预后、提高疗效等有重要意义,具有较高的临床价值。     

Effects of therapeutic mild hypothermia on patients with severe traumatic brain injury after craniotomy

PURPOSE: We investigated the effects of therapeutic mild hypothermia on patients with severe traumatic brain injury after craniotomy (TBI). METHODS: Eighty patients with severe TBI after unilateral craniotomy were randomized into a therapeutic hypothermia group with the brain temperature maintained at 33 degrees C to 35 degrees C for 4 days, and a normothermia control group in the intensive care unit. Vital signs, intracranial pressure, serum superoxide dismutase level, Glasgow Outcome Scale scores, and complications were prospectively analyzed. RESULTS: The mean intracranial pressure values of the therapeutic hypothermia group at 24, 48, and 72 hours after injury were much lower than those of the control group (23.49 +/- 2.38, 24.68 +/- 1.71, and 22.51 +/- 2.44 vs 25.87 +/- 2.18, 25.90 +/- 1.86, and 24.57 +/- 3.95 mm Hg; P = .000, .000, and .003, respectively). The mean serum superoxide dismutase levels of the therapeutic hypothermia group at days 3 and 7 were much higher than those of the control group at the same time point (533.0 +/- 103.4 and 600.5 +/- 82.9 vs 458.7 +/- 68.1 and 497.0 +/- 57.3 mug/L, respectively; P = .000). The percentage of favorable neurologic outcome 1 year after injury was 70.0% and 47.5%, respectively (P = .041). Complications, including pulmonary infections (57.5% in the therapeutic hypothermia group vs 32.5% in the control group; P = .025) were managed without severe sequelae. CONCLUSIONS: Therapeutic mild hypothermia provides a promising way in the intensive care unit for patients with severe TBI after craniotomy.     

急性颅脑损伤患者血浆TNF-α与ATP的含量变化

目的研究急性颅脑损伤后继发性脑损伤的机制,探讨肿瘤坏死因子（TNF）-α和能量代谢产物三磷酸腺苷（ATP）在继发性脑损伤中的可能作用。方法选择中、重型不同程度的脑损伤患者10例,观察伤后24h内的血浆TNF-α和ATP等腺苷酸的含量变化,同时分析其相关性。同时选择10名健康人作为对照。结果与对照组比较,颅脑损伤早期血浆TNF—α水平显著升高[（3．022±1．356）umol／L vs（1．248±0．121）umol／L,P〈0．01],同时ATP水平明显下降[（0．269±0．106）mmol／Lw（0．438±0．165）mmol／L．P〈0．01];TNF-α与ATP、ATP／ADP的变化均呈明显负相关（r=-0．702,P〈0．01;r=-0．638,P〈0．01）。结论急性颅脑损伤后可出现炎症细胞因子的明显升高,能量代谢产物ATP的下降可能是TNF-α介导的继发性损伤因素之一。     

骨髓间充质干细胞立体定向移植联合亚低温治疗大鼠脑损伤

背景：临床研究证明,亚低温（33~35℃）能有效减轻继发性脑和脊髓损伤,对中枢神经损伤有确切的保护作用。目的：检测是否可以通亚低温治疗的方法提高骨髓间充质干细胞立体定向移植对重型颅脑损伤大鼠的治疗效果。方法：采用液压颅脑损伤仪,给予Wistar大鼠2.53.31~303.98kPa液压冲击力,制成重型液压颅脑损伤大鼠模型,将其随机分为脑损伤组,骨髓间充质干细胞移植组,亚低温＋骨髓间充质干细胞组。后2组伤后6h将体外培养的SD大鼠骨髓间充质干细胞立体定向移植到脑损伤灶内,亚低温＋骨髓间充质干细胞组同时给予低温治疗。伤后第3天用WesternBlot检测脑组织中AQP4蛋白合成的变化,采用干湿比重法测脑组织含水量。伤后24h,3d及伤后1,2周行动物神经学缺损评分,2周后处死行免疫组织化学和苏木精-伊红染色。结果与结论：亚低温治疗后,与脑损伤组和骨髓间充质干细胞移植组相比,亚低温＋骨髓间充质干细胞组AQP4蛋白表达量及脑水肿程度也明显降低（P〈0.05）,移植后1和2周,亚低温＋骨髓间充质干细胞组的大鼠神经学缺损评分明显低于其他两组;且其脑组织切片中的神经元数量较其他两组明显增多（P〈0.01）。提示骨髓间充质干细胞立体定向移植联合亚低温治疗大鼠脑损伤可明显改善重型颅脑损伤后大鼠的神经学功能。     

噻托溴铵联合舒利迭治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者的效果观察

目的：探讨噻托溴铵与舒利迭联合用药对中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗效果。方法2012年1月至2013年10月我院门诊收治稳定期中重度 COPD 患者76例,应用随机数字表随机分组,对照组给予舒利迭吸入治疗,每日早晚各1次,每次应用剂量为50μg/500μg;研究组在对照组基础上加用噻托溴铵粉吸入剂治疗,于专用装置内刺破胶囊后吸入,每日1次。两组均根据病情变化实施抗感染、止咳平喘等常规治疗。比较两组患者治疗后肺功能、血气指标、呼吸症状改善和6 min 行走最远距离。结果研究组患者治疗后1秒用力呼气容积、用力肺活量、1秒用力呼气容积/用力肺活量分别为（2.22±0.48）L、（3.28±0.32）L、（66.23±9.22）％,明显高于对照组[（1.78±0.35）L、（2.85±0.47）L、（56.83±7.85）％],差异均有统计学意义（t 值分别为5.39、4.66、4.78,P 均＜0.01）。研究组患者治疗后动脉血氧分压为（72.83±5.28）mmHg,明显高于对照组[（65.36±3.22）mmHg],动脉血二氧化碳分压为（43.28±3.52）mmHg,明显低于对照组[（48.76±2.85）mmHg],差异均有统计学意义（t 值分别为7.44、7.45,P 均＜0.01）。研究组患者治疗后呼吸困难程度评分为（1.38±0.32）分,明显低于对照组[（1.76±0.35）分],6 min 内行走最远距离为（428.36±32.85）m,明显高于对照组[（398.65±28.38）m],差异均有统计学意义（t 值分别为4.93、4.21,P 均＜0.01）。结论应用噻托溴铵联合舒利迭治疗稳定期中重度 COPD 患者具有较好的临床效果,可通过改善患者动脉血氧分压来促进肺功能损伤的修复,并促进患者生存质量的提升。     

常规机械通气与高频振荡通气在胎粪吸入综合征中的应用

【目的】评价常规机械通气（CMV）与高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿重症胎粪吸入综合征（MAS）的疗效。【方法】对本院2008年9月至2011年6月83例重症MAS新生儿予CMV或HFOV治疗。观察比较CMV与HFOV治疗前后肺功能变化及病情转归。【结果】CMV治疗组与HFOV治疗组动脉氧分压（Pa02）分别由治疗前的（47．95土14．44）mmHg、（62．16±23．03）mmHg上升为（82．84±19．82）mmHg、（81．69士23．84）mmHg（P〈0．05）。氧合指数（Pa02／Fi02）分别由治疗前的（218．30±70．98）（173．59±74．44）增加到（275．52±68．40）、（237．02±89．22）（P〈0．05）;动脉二氧化碳分压（PaC02）分剐由（51．42±12．43）mmHg、（48．95±12．11）mmHg下降到（40．11±7．87）mmHg、（41．89土12．69）mmHg（P〈0．05）。在颅内出血并发症中CMV治疗组高于HFOV治疗组（P〈0．05）。【结论】CMV与HFOV用于新生儿重症MAS疗效好,均能较快改善肺氧合功能,改善预后,HFOV在重症MAS应用中可作为CMV应用失败的补救方法,并发症较低。     

丙氨酰-谷氨酰胺二肽对大鼠创伤性脑损伤后应激性肝损害的干预作用

【目的】探讨丙氨酰-谷氨酰胺二肽（Ala-Gln）对创伤性脑损伤（TBI）大鼠应激性肝损害（HSI）的干预作用。【方法】将60只健康雄性Wister大鼠随机分为假手术对照组（A组）、TBl组（B组）,和Ala-Gin干预组（C组）。C组再分四个亚组分别于致伤后不同时间点3～24h给予Gln干预,各组大鼠均于伤后48h处死取材,检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST）,测定肝组织超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平,观察肝脏组织病理学改变。【结果】B组的ALT、AST较A组明显升高,SOD值明显低于A组,MDA显著高于A组,肝脏组织病理学可见变性、坏死等改变;c组各时点ALT、AST及MDA均较B组显著下降,SOD值明显升高,肝脏组织病理学改变显著改善,且伤后早期干预效果明显。【结论】TBI后可出现肝损伤,应用Ala-Gln对TBI后的肝损伤具有干预作用,且此保护作用可能通过改善肝组织的氧化应激状态完成,并具有显著的时效相关性。     

医院健康管理模式在糖尿病前期人群中的应用

目的 探讨医院健康管理模式在糖尿病前期人群中的实施效果.方法 从2011年4-6月在健康体检中心体检的人群中随机抽取处于糖尿病前期的80人,分为研究组和对照组各40人.研究组采用自行设计的医院健康管理模式管理,对照组采用传统的管理模式.在入组时、入组6个月、1年后分别对两组的糖尿病知识的知晓率、FPG、2hPG、SBP、DBP、LDL、BMI等进行评价;并比较1年后糖尿病转化率.结果 入组6个月后,研究组人群糖尿病知识的知晓率为91.89％,FPG（5.68±0.43） mmol/L、2 hPG（9.63±0.67） mmol/L、SBP（117.4±07.40） mmHg、DBP（72.9±05.10） mmHg,对照组分别为44.74％,（6.84±1.32） mmol/L,（10.75±0.91） mmol/L,（125.60±10.20） mmHg,（77.3±06.91） mmHg,两组比较差异具有统计学意义（x2=19.156,t值分别为5.030 6,2.285 2,3.955 4,2.615 2;P ＜0.05）;LDL、BMI均有下降趋势,但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;1年后,研究组的FPG、2hPG、SBP、DBP、LDL、BMI均较对照组降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;研究组和对照组糖尿病转化率分别为2.7％（1/37）和15.8％（6/38）,研究组明显低于对照组,差异具有统计学意义（x2=2.405 1,P＜0.05）.结论 采用自行设计的糖尿病前期医院健康管理模式可提高糖尿病前期人群的糖尿病知识知晓率,降低FPG、2hPG、SBP、DBP、LDL、BMI,减少糖尿病转化率.     

Effects of selective brain cooling in patients with severe traumatic brain injury: a preliminary study

We prospectively investigated non-invasive selective brain cooling (SBC) in patients with severe traumatic brain injury. Sixty-six in-patients were randomized into three groups. In one group, brain temperature was maintained at 33 - 35 degrees C by cooling the head and neck (SBC); in a second group, mild systemic hypothermia (MSH; rectal temperature 33 - 35 degrees C) was produced with a cooling blanket; and a control group was not exposed to hypothermia. Natural rewarming began after 3 days. Mean intracranial pressure 24, 48 or 72 h after injury was significantly lower in the SBC group than in the control group. Mean serum superoxide dismutase levels on Days 3 and 7 after injury in the SBC and MSH groups were significantly higher than in the control group. The percentage of patients with a good neurological outcome 2 years after injury was 72.7%, 57.1% and 34.8% in the SBC, MSH and control groups, respectively. Complications were managed without severe sequelae. Non-invasive SBC was safe and effective.     

多种损伤因子与重症胸腹损伤急性肝功能障碍相关性研究

目的探讨肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α,TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、磷脂酶A2（phospholipaseAz,PLA2）在重症胸腹损伤急性肝功能损害发生过程中的作用。方法胸腹创伤患者82例（观察组）,同期体检健康者46例（对照组）,检测2组谷丙转氨酶（glutamicpropylictransaminase,GPT）、谷草转氨酶（glutamicoxaolacetictransaminase,GOT）、TNF—α、IL-6和PLA2水平并进行比较。结果观察组就诊时GPT（（208．43±41．35）u／L）、GOT（（198．49±39．62）u／L）、TNF—α（（36．41±18．09）μg／L）、IL-6（（393．83±143．86）μg／L）、PLA2（（41．35±14．26）μg／L）均高于对照组（（17．25±4．48）u／L,（18．29±5．37）u／L,（1．28±0．59）μg／L,（63．93±41．49）μg／L,（7．47±5．27）μg／L）（P〈O．01）;观察组GPT、GOT分别与TNF-α、IL-6、PLA2呈显著正相关（P〈0．01）。结论TNF-α、IL-6、PLA2参与了胸腹损伤急性肝功能损害的发生、发展;对TNF—α、ID6、PLA2进行早期干预可抑制急性肝功能损害发生或减轻损害程度。