超声诊断宫内孕合并宫外孕1例

患者27岁,孕2产0.停经47 d,腹痛伴肛门坠胀4 h就诊,无阴道流血.经阴道超声检查:宫腔内见大小约1.8 cm×0.9 cm× 2.3 cm的孕囊回声(图1),左侧附件区见大小约5.0cm×2.8 cm×4.7 cm的混合性团块,团块内可见大小约1.8 cm×1.2 cm×1.2 cm的孕囊回声(图2),两孕囊内均可见卵黄囊,胎芽长分别约0.6cm及0.4cm,且均可见原始心管搏动.子宫直肠陷凹测及无回声区,最大深度约3.1 cm,其内可见少许点状细弱回声飘动.超声诊断:①宫内早孕活胎;②左侧附件区异位妊娠;③盆腔积液,不排除积血可能.手术证实为左输卵管壶腹部妊娠,并在壶腹部见大小约0.3 cm的破口伴活动性出血.     

超声诊断先天性处女膜闭锁2例

我院自2005年9月至2006年5月由超声诊断先天性处女膜闭锁阴道子宫腔积血2例,均经手术证实。例1,患者,女,21岁,自16岁开始,每月周期性腹痛下坠,每次持续3~5d。无月经来潮。近2月来周期性腹痛加剧,难以忍受,腹痛时伴恶心呕吐,即来我院就诊。超声检查:子宫前位,大小约5.5cm×3.2cm×3.7cm,宫腔内可见大小约2.0cm×1.9cm的无回声区,阴道扩张呈椭圆形囊肿样,内为无回声区,大小约11.5cm×7.8cm×8.0cm与宫腔相通(图1),其内可见密集的点状强回声。双侧附件均未见异常回声。超声诊断:宫腔及阴道积液(考虑为先天性处女膜闭锁)。妇科检查(上接第52页)…     

超声诊断胎儿部分型尿直肠隔序列、右侧多囊性发育不良肾合并左侧重复肾重复输尿管1例

<正>孕妇,33岁,孕2产1,无家族遗传病史。产前血清学筛查正常。孕23周产前系统超声检查:胎儿各项生物学指标测值与孕周相符。右肾区未见正常肾形态和轮廓,见一大小3.5 cm×2.1 cm包块,由多个大小不等的囊性无回声区构成,较大无回声区大小1.5 cm×1.5 cm,内透声可,囊与囊未见交通(图1)。左肾大小1.9 cm×1.0 cm,形态结构及回声均未见异常。左侧输尿管内径0.3 cm。CDFI示右肾动脉细小,左肾动脉正常。反复探查胎儿肛门靶环征不清,较宽的结肠内径0.6 cm,可见絮状高回声肠内容物蠕动。胎儿左房室沟处见扩张的冠状静脉窦,大小0.4cm×0.3 cm,肺动脉左侧见一直径0.2 cm血管,汇入冠状静脉窦,未见无名静脉声像。羊水指数12.8 cm。超声提示:胎儿右     

超声诊断肝左外叶错构瘤1例

患儿,男性,3岁,无意中发现腹部肿块,于2005年5月入院,4天前患儿腹胀,腹膨隆,不伴恶心、呕吐,无发热、寒战.超声检查发现:肝左外叶内探及大小约11.6 cm×10.0 cm囊实混合性包块回声,内可见不规则液性暗区及多个强回声斑点,轮廓清;腹腔内可探及片状腹水暗区.超声诊断:①肝左外叶囊实混合性占位病变(错构瘤?)(图1);②腹水.CT检查发现:左侧腹腔巨大囊实性占位;大量腹水及右侧胸腔积液.考虑恶性肿瘤可能性大.术中见:肿物来自左肝外叶,约12.0 cm×10.0 cm×8.0 cm,呈扁圆形,边清,有包膜,张力较高,瘤体断面呈鱼肉状,水肿.腹内中等量浑浊积液.病理诊断:肝间叶性错构瘤.     

卵巢纤维瘤超声误诊为子宫肌瘤一例

患者女,33岁,因半年前腹痛未就诊,近日腹痛加重1 d就诊.超声检查显示(图1),子宫增大,肌壁回声欠均匀,于宫底探及一均质低回声团,类圆形,大小7.1 cm×5.4 cm×6.1 cm,边界清晰,表面光滑,子宫内膜显示欠清晰;左侧卵巢未显示,右侧卵巢未见异常;子宫直肠窝液性无回声区前后径1.0 cm;彩色多普勒超声显示血流不丰富.超声提示为子宫肌瘤,盆腔少量积液.手术所见:左侧卵巢实性肿块,大小8.1 cm×6.3 cm×5.0 cm,质硬,表面凹凸不平,腹水约150 ml.病理诊断:左侧卵巢纤维瘤,肿瘤大小9.0 cm×8.0 cm×5.0 cm.     

浆膜下子宫内膜间质肉瘤超声表现1例

患者女,35岁。因间断下腹痛3年,尿频2年,近日加重,来我院就诊。超声显示:子宫前位,轮廓尚可,大小约8.0 cm×4.5 cm×5.0 cm,内膜清晰,厚约0.4 cm,肌壁实质回声不均匀,于肌壁间可见多个小肌瘤样低回声结节,大者约1.3 cm×0.8 cm(图1),其边界光整,结节内回声尚均匀;右侧卵巢可见,左侧卵巢未测及,于左附件区(至左下腹)测及一较大囊实性包块,大小约10.7 cm×8.0 cm×6.6 cm,形态不规则,边界欠清,有一切面可见包块与子宫左前壁关系密切,分界不清,包块内回声不均匀,为大小不等呈“蜂窝状”小囊样结构及不规则实性回声。超声诊断:子宫左侧(至左下腹…     

超声诊断卵巢妊娠1例

患者女,34岁,因停经44天,左下腹隐痛1天来院就诊.查体:血压120/76 mmHg,头颈心肺正常,腹软.妇科检查:子宫前位,略大,轻压痛,左侧附件增厚,压痛,右侧附件未见异常.实验室检查,尿HCG( ),血β-HCG 12585 U/L.超声所见:子宫前位,宫体大小6.5 cm×5.5 cm×5.3 cm,肌层回声均,宫内节育器位置正常;于左侧附件区见5.9 cm×3.4 cm的囊状回声,边界清,囊内见胚胎长约0.8 cm,可见原始血管搏动,CDFI显示动脉搏动频谱(如图1),胎心率大约165次/分,其右后壁见部分卵巢结构,并见卵泡显示约0.3 cm×0.3 cm;右侧卵巢大小约2.6 cm×1.3 cm.子宫直肠窝液性暗区深约1.1 cm.超声提示:①左侧卵巢妊娠;②盆腔积液.急行手术治疗,术中所见:腹腔内出血约50 ml,探查子宫如40 天妊娠大小,质软,表面较光滑,右侧输卵管、卵巢正常,左侧卵巢明显增大约6 cm×6 cm,呈紫兰色,有活动性出血,考虑左侧卵巢妊娠,决定行左侧卵巢部分切除术.卵巢保留有3 cm×2 cm×1 cm大小,切开组织剖视见卵巢内有胎芽.术后病理在送检组织内见胚芽及绒毛,病理诊断:卵巢妊娠(左侧).     

超声诊断小儿膝前外侧脂肪疝1例

患儿男,2岁零6个月,因左膝前外侧发现无痛性、可复性肿物1个月就诊。体格检查：屈膝内旋位,于左膝前外侧可见一类圆形肿物,大小约1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm,边界尚清,活动度差,质软,有囊性感,无触痛;伸膝位时,膝前外侧肿物消失。膝关节 X 线检查未见明显异常。超声检查：屈膝内旋位时左膝前外侧皮下探及一类圆形局限性低回声结节,大小约0.8 cm×0.8 cm×0.7 cm,边界清,回声欠均匀,周围见稍强回声包绕,低回声结节与髌下脂肪垫间见一厚约0.3 cm 的条带状低回声（图1）。 CDFI：结节内未探及明显血流信号。嘱患儿缓慢伸膝,见上述低回声结节逐渐变小,并向膝关节腔内回纳,于伸膝位时完全消失。超声诊断：左膝前外侧脂肪疝。术中见一脂肪样组织黏附于关节囊内面,其与髌下脂肪垫间见一大小约1.2 cm×0.3 cm 的带状脂肪组织,遂行脂肪组织切除术。术后病理检查：疝内容物为脂肪组织。     

B超诊断前列腺柱状增生1例

患者男,70岁.健康查体时,超声检查:膀胱充盈良好,膀胱壁光滑,内未见异常回声;前列腺形态饱满,大小约4.4 cm×3.1 cm,内回声不均质,部分切面见其向膀胱内凸出成柱状,约2.7 cm×1.2 cm,其实质回声欠均质,柱状物回声与前列腺回声基本一致(图1).B超诊断:前列腺瘤样增生(性质待定).术中所见:在尿道内口处,见2.0 cm×1.0 cm的肿物,表面光滑,有蒂.病理诊断:前列腺增生.     

超声诊断小儿腹膜后淋巴管瘤疝入阴囊2例

例1,男,2.5岁.因阴囊肿物2年就诊.查体:一般情况良好,腹平软,未及肿物.左侧阴囊可触及一包块,大小约5.0cm×2.0 cm,透光试验(+),无压痛,不能还纳.双侧睾丸可触及.临床诊断:左侧精索鞘膜积液.超声检查:双侧睾丸大小、形态正常,回声均匀.于左侧阴囊可测及范围约6.3 cm×2.4cm×3.1 cm无回声肿块,其内可见少许纤细强回声带分隔(图1).沿左侧腹股沟管上行扫查盆腔,于左下腹可测及范围约5.6 cm×3.8 cm×4.1 cm无回声肿块,与膀胱左侧壁毗邻,形态欠规则,位置较固定,内部可见多发纤细强回声带分隔(图2).彩色多普勒血流显像(CDFI)示肿块内未检出血流信号.动态下观察左下腹肿块与阴囊肿块于左侧内环口处相连,狭细如"瓶颈样"改变(图3).超声诊断:左下腹囊性肿物疝入阴囊,腹膜后淋巴管瘤可能性大.手术所见:左侧内环口处囊性肿物呈"哑铃状",位于腹膜后,突入腹腔部分约5.5 cm×3.5 cm×4.0 cm,经内环口疝入阴囊的部分约6.0 cm×2.0 cm×3.0cm.肿物包膜完整,遂行切除.病理诊断:(腹膜后)淋巴管瘤.     

经阴道超声诊断结核性腹水一例

患者女,26岁,因食欲不振及腹胀3个月而就诊。经腹部常规超声检查:肝、胆、脾及双肾未见异常,腹腔内见大量游离液性无回声区(最深处约4.5cm),肠管漂浮其中,液性无回声区内未见点状低回声及分隔回声;超声诊断:大量腹水。经阴道超声检查:盆腔见大片液性无回声区,内见由细带状回声围成的类囊肿样结构,带状回声可飘动,子宫不大,节育环位置正常,双侧附件未见明显包块(图1);超声诊断:盆腔大量积液并积液内类囊肿样结构,提示为结核性腹水。实验室检查:腹水培养及抗酸染色均未查到结核杆菌。经临床抗结核治疗患者腹水消失,临床诊断为腹腔结核伴有结核…     

肾包虫一例

患者女,26岁,汉族,长期生活在甘肃陇南,因间歇性左侧腰背部疼痛2周入院,疼痛呈持续性绞痛,程度剧烈,伴恶心、呕吐,尿急、尿频,尿液中肉眼见间歇性透明葡萄样碎片.查体：左侧肾区叩击痛阳性,左输尿管走行区压痛明显.实验室检查：包虫抗体过敏试验阳性,血清抗包虫抗体阳性.超声：左肾上极见一大小约5.8 cm×10.6 cm的混合回声肿块,界清,周边回声增强伴声影,其内见数个无回声的液性暗区,较大者大小约1.6 cm×2.1 cm,肿块内未见血流信号.CT平扫：左肾上极见一大小约6.0 cm ×8.5 cm多房囊性肿块,边界清楚,囊壁光整伴蛋壳样钙化,其内见车辐样分隔的多个囊腔（图1,2）,左侧输尿管上段略扩张.术中所见：于左肾中上极外侧可触及大小约5.0 cm×10.0 cm的包块,突出于肾脏表面,质地韧,肾脏周围淋巴增生明显,完全游离肾脏后作左肾切除术.病理大体观：左肾中上极见一灰红色肿块,大小约5.9 cm×6.3 cm ×8.5 cm,切开后可见为多个灰白及灰红色囊腔,囊液较黏稠,并见似葡萄样碎片,邻近肾实质受压变薄;镜下（图3）：囊壁呈分层状,分为两层,内层为生发层,见多发子囊与生发囊,外层为均质层状角质层.病理诊断：左肾包虫囊肿.     

附睾腺瘤样瘤超声表现1例

患者男,30岁.因发现左侧阴囊内肿物6个月,自觉肿物进行性增大就诊.超声检查:左侧附睾头大小约2.5 cm×1.6 cm×1.0 cm,内探及一大小约1.5 cm×1.4 cm×1.0 cm的等回声肿物,形态规则,边界清晰,内部回声均质(图1).彩色多普勒血流显示:肿物内部可见少量彩色血流信号(图2),收缩期峰值流速8.95 cm/s,阻力指数0.53,左侧附睾体、尾未见异常回声.超声诊断:左侧附睾头实性肿物(考虑附睾良性肿瘤可能性大).术中附睾头部可见一大小约1.5 cm×1.3 cm×1.0 cm的实性肿物,无完整包膜,与周围组织轻度粘连.病理诊断:左侧附睾头腺瘤样瘤.     

儿童睾丸和附睾腺瘤样瘤超声表现1例

正患者男,3岁,体检发现左侧睾丸包块就诊。体格检查:左阴囊内可扪及一大小约2.0cm×1.0cm×1.0cm的囊实质性包块,左睾丸扪及不清,无触痛压痛;患儿有左肾缺如史。超声检查:左侧睾丸稍大,内可见大小约1.3cm×0.8cm×0.8cm的混合性回声团块,边界欠清,实性部分内可见细密点状回声,囊性部分呈多房囊样分隔。CDFI示团块内可见少许星点状血流信号。左侧附睾头部可见一大小约0.6cm×0.3cm的囊性区,见图1。右侧睾丸及附睾未见明显异常。     

超声检查肾上腺皮质腺癌并下腔静脉、肾静脉癌栓1例

患者男,35岁.因左侧腹部间断隐痛、不适5个月入院.腹部超声检查:左肾上方见大小约13 cm×9 cm低回声,边界尚清,呈分叶状,内部回声不均匀,可见散在强回声,提示:左肾上方实性占位病变.下腔静脉、肾静脉超声检查:下腔静脉肾水平至右房口约1.3 cm处管腔内见不均质低回声充填,其近心侧长约4.2 cm,在管腔内随血液流动呈浮动状态,CDFI:在浮动的不均质低回声周围可见贴     

超声诊断肾上腺巨大髓样脂肪瘤1例

患者女,69岁,因胆囊结石拟行手术治疗.术前超声检查:左肾上方见一大小约17.5 cm×9.8 cm×13.2 cm的高回声肿块,形态尚规则,与左肾分界欠清,内部回声不均,可见散在分布的片状低回声(图1),其内未见血流信号.左肾受推挤向下明显移位.超声提示:左肾上方实性占位病变,考虑肾上腺髓样脂肪瘤.双源CT检查:左中上腹部腹膜后肿瘤性病变,考虑为脂肪瘤,左侧肾上腺髓样脂肪瘤及脂肪肉瘤不排除.遂行手术,切除20cm×15cm×10cm大小肿块,术后病理诊断:左侧肾上腺髓样脂肪瘤.     

局限性腹腔积液的超声诊断

患者,女,50岁,2003年因子宫肌瘤行子宫切除术,术后感左下腹隐痛,呈持续性,无放射痛,未予特殊治疗,一年后发现左下腹包块约鹅卵大小。体格检查:心肺未见异常,腹平坦,左下腹微压痛,可扪及一约8cm×8cm圆形包块,质地中等,活动度尚可。实验室检查:肝功及肾功均正常。B超检查:于左侧附件区可探及一约8.2cm×7.2cm囊状无回声区,边缘清晰不甚规则。超声诊断:左侧附件囊性占位(卵巢囊肿可能)。手术见:双侧卵巢大小正常,左半结肠小肠明显粘连,小肠与乙状结肠之间有约8cm×7cm囊性包块,针刺抽出淡黄色液体。术中诊断:大网膜及肠壁间积液。实验室检查:…     

超声诊断多睾症1例

<正>患者男,19岁。体格检查:左侧睾丸下方扪及一直径约2 cm包块,可上下移动,无疼痛。超声检查:右睾丸大小3.8 cm×2.2 cm,左睾丸大小3.3 cm×1.6 cm,包膜光滑完整,实质回声均匀;左睾丸下方探及一异常回声,大小约1.6 cm×1.0 cm,内回声与睾丸类似(图1)。CDFI示其内彩色血流信号分布,多普勒频谱形态与睾丸基本一致;探头推挤该异常回声可上下移动。超声诊断:     

盆腔脾种植经阴道超声表现1例

患者女,39岁.因月经紊乱9个月,入院诊治时发现盆腔包块.8年前车祸致左肱骨骨折,脾破裂行脾切除术.妇科检查:外阴正常,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,宫体后位,如孕50 d大小,于左侧附件区扪及约6 cm×4 cm包块,质韧,活动度欠佳,无压痛,右附件区未及包块.卵巢肿瘤标志物检查无异常.经阴道超声检查:后位子宫,前壁见一低回声团块,大小约1.2cm×0.9cm,内膜不厚.双侧卵巢可见,未见明显异常,于左侧卵巢外上方可见一大小约5.6 cm×2.6 cm的实性低回声团块,形态不规则,内回声尚均质(图1),盆腔后壁见多个大小不等的实性低回声结节,部分相互融合,最大者2.3 cm×2.1cm,彩色多普勒血流显像显示上述结节血流信号极为丰富(图2),阻力指数0.55.超声诊断:①子宫肌瘤;②左侧附件区、盆腔后壁多发实性低回声结节,建议进一步检查;③双侧卵巢未见异常.CT平扫:左侧附件区及盆腔内膀胱右后方见结节状软组织密度影,CT值40 HU,增强后肿块呈明显均匀性强化,CT值73 HU.CT诊断:左侧附件区及膀胱右后方多发占位,不除外转移性病变.     

精子肉芽肿超声表现1例

患者男,65岁。因“发现左腹股沟肿块1个月余”就诊。既往有高血压病史。查体:左腹股沟区触及一肿物,大小约4.5cm×2cm×1cm,质软、边清、触痛、可推动。临床诊断:左侧精索占位。超声:左腹股沟区见肿胀精索回声,内回声减低、欠均匀,CDFI:内血流信号较丰富。诊断:左腹股沟区异常回声,精索炎症待排。CT:左精索病变性质待定,炎性增值灶,待排合并精子肉芽肿或肿瘤性病变。术后大体病理:左精索多发实性肿物,范围约5 cm×2cm×1.3cm,切面灰白灰黄,质硬,边欠清。