染色体异常在儿童遗传咨询中的分析及8种新核型报道

目的 探讨广西地区儿童遗传咨询患儿中异常核型和临床表型的关系。方法 采用细胞培养及G 显带的方法,对2009 年1 月至2012 年7 月进行儿童遗传咨询的601 例患儿行细胞遗传学及临床分析。结果 在601 例受检者中检出329 例异常核型,包括8 种人类染色体新核型,检出率为54.7%。329 例异常染色体核型中,数目异常317 例（96.4%）,结构异常12 例（3.6%）。异常染色体核型在临床上多以唐氏综合征（245/329,74.5%）、发育迟缓（36/329,10.9%）、智力低下（10/329,3.0%）等表现为主。结论 发现了8 例罕见的染色体异常核型,为分析儿童遗传学研究及病因学分析提供了新的资源。     

新生儿细胞遗传学检测357例结果分析

目的分析怀疑染色体异常新生儿的细胞遗传学检测结果,为优生优育提供科学依据。方法选择2010年4月至2011年10月在浙江大学医学院附属儿童医院进行细胞遗传学检查的新生儿,分析不同送检原因异常核型检出率及异常核型分布情况。细胞遗传学检查方法：常规外周血淋巴细胞培养,制备染色体G显带标本,分析核型。结果研究期间共送检怀疑染色体异常新生儿标本357例,染色体异常检出率24．93％（89／357）,涉及异常核型25种。检出率排名前三位的送检原因为可疑先天愚型、先天性心脏病及泌尿生殖系统畸形。检出21三体综合征58例,占染色体异常的65．17％。结论我院新生儿染色体核型异常检出率高,检出率差异与送检原因有关。21三体综合征是新生儿时期最常见的染色体异常。     

新生儿先天畸形396例染色体异常核型及其表型临床特征分析

目的 研究新生儿畸形的主要染色体核型及其临床表型.方法 对2006年1月至2012年5月在苏州大学附属儿童医院就诊的396例先天畸形新生儿按常规方法制备外周血淋巴细胞染色体,G显带并进行核型分析;对各型核型异常患儿的临床表型进行统计分析.结果 1.新生儿396例中检出外周血染色体异常核型159例,异常率为40.2％,其中国内外首次报道3例.2.异常核型中以21-三体(唐氏综合征)最为常见,共130例,占81.8％,其中119例为标准型,10例合并涉及D组或G组的罗伯逊易位,1例伴有性染色体异常.3.其他常见异常核型依次为del(5) (p12-14)4例、18-三体4例、45,XO 4例、inv(9) (p11q12-21)4例、X-三体1例、Rob(13;14)1例、8-三体1例、del(18) (q22)1例等.4.染色体病的临床表型有特殊面容147例(92.5％)、先天性心脏病97例(61.0％)、低出生体质量72例(45.3％)、先天性肛门闭锁13例(8.1％)、多发性畸形11例(6.8％)、肠畸形10例(6.2％)、外生殖器异常9例(5.7％)、猫叫样哭声4例(2.5％)、四肢水肿4例(2.5％)、指趾异常6例(3.6％)、先天性脑发育不良6例(3.6％)、颈蹼5例(3.1％)和唇腭裂3例(1.8％)等.结论 染色体核型异常是导致新生儿先天性疾病的重要因素;特殊面容、先天性心脏病、低出生体质量、多发性畸形是新生儿染色体病的主要临床体征.     

21三体综合征46例染色体核型分析

目的分析21三体综合征（DS）患儿的染色体核型，为降低DS的风险提供产前诊断依据。方法对智力低下206例儿童进行详细的遗传咨询：遗传病史（有遗传病史进行系谱分析）、DS临床体征、父母的染色体及生育年龄情况、父母接触有害物质情况。行外周血淋巴细胞培养，行常规G显带核型分析。对气促、发绀、心脏杂音、心电图和胸片等可疑有先天性心脏病者，应用彩色多普勒超声心动图（CDFM）检查；DS 1例患儿有脑性瘫痪症状，行脑电图、头颅CT检查；经确诊为DS的患者，患者父母做染色体核型分析。结果确诊DS患者46例，其中21三体型42例（占92％）；易位型21三体2例（占4％）；嵌合型21三体2例（占4％）。DS并先天性心脏病16例（占35％）；并脑性瘫痪1例（占2％）。DS患儿46例父母的染色体核型均正常。结论开展细胞遗传学诊断分析，可精确检出DS，对DS高危人群未来的生育后代情况及预防DS患儿的出生提供科学依据。     

92例先天性智力低下患儿细胞遗传学分析

目的：探讨先天性智力低下患儿染色体核型变化。方法：取92例先天性智力低下患儿外周血混合淋巴细胞培养,制备染色体,利用G显带技术对其进行染色体核型分析。结果：92例患儿中,检出异常染色体核型43例,检出率47%。其中,常染色体异常35例,占38%;性染色体异常8例,占9%;新发现1例智力低下异常核型:45,XX,psu dic（11;9）（p15;p24）。结论：染色体异常是导致先天性智力低下的重要原因,外周血细胞遗传学分析有助于提高先天性智力低下病人的遗传学筛查率。     

儿童外周血染色体254例分析

目的 探讨染色体异常与儿童智力低下的关系。方法 对智力低下的儿童进行染色体分析。结果 254例中有54例染色体核型异常，异常检出率21．26％，其中常染色体数目异常占异常的88．89％；常染色体结构异常占异常的5．56％：性染色体异常占5．56％。结论 染色体异常是儿童智力低下的一个重要原因。     

染色体平衡易位与优生研究

为研究染色体平衡易位与优生的关系，应用外周血、羊水、精液作染色体制备与显带，并进行遗传咨询、产前诊断和跟踪随访。对3727例外周血染色体检查发现41个平衡易位家系（31个相互易位，10个罗伯逊易位）和56例平衡易位携带者，检出率为1.50%（相互易位1.18%，罗伯逊易位0.32%）。不良孕产是平衡易位携带者主要临床表现，其早期自发性流产发生率为41.23%，女性携带者流产率高于男性，生育的活产儿占总妊娠数的50%，其中表型正常30.7%，表型异常19.3%；罗伯逊易位携带者胚胎丢失率高于相互易位携带者。少数平衡易位携带者有表型异常，主要表现为先天性多发性畸形、智能低下等，发生率为12.5%；对13例平衡易位携带者进行产前诊断，正常核型7例，携带者核型5例，染色体异常胎儿1例，表型异常者7例，占12.5％。提示减数分裂的联会互换产生不平衡重排配子，是导致平衡易位携带者不良生育的主要原因，部分平衡易位携带者有表型异常。羊水细胞培养染色体核型分析是安全、可行的产前诊断方法，产前诊断中对染色体平衡易位后代表型解释应慎重。     

13号环状染色体综合征1例报告及文献复习

目的探讨13号环状染色体综合征的进展。方法对1例13号环状染色体综合征患儿的症状、体征和影像学检查进行分析,应用染色体常规G显带和C显带技术进行分析,并通过文献复习对13号环状染色体综合征患儿例进行回顾分析。结果本例患儿智力及语言发育落后、生长迟缓;小头畸形、内眦赘皮、眼距宽、腭弓高尖、颈短、耳位低、左手通贯掌;头颅CT、MRI未见异常,心脏彩超、腹部B超均未见异常;患儿核型为45,XX,-13/46,XX,r(13;13)(13;13q21.2→32);环状染色体中的1条只保留了q21.2→32片断。患儿双亲核型正常。结论本例患儿核型是1种少见的13号环状嵌合体;13号环状染色体综合征临床表型多样,与断裂点之间的关系仍不明确;13号环状染色体长臂缺失可分为4类;新着丝粒在有丝分裂和减数分裂过程中起重要作用。     

郑州地区2小时～14岁儿童先天性智力低下细胞遗传学研究

目的　通过对患儿染色体核型进行分析 ,了解各种异常染色体对先天性智力低下 (MR)造成的影响。方法　运用常规外周血高分辨、脆性X检测技术 ,制备中期细胞染色体 ,采用C、G、Q、R带多种显带方法 ,进行染色体分析。结果　在 1171例MR中发现染色体异常 345例 ,占 2 9.4 6 % ,常染色体数目及结构异常 30 2例 ,占异常病例的 87.5 4 % ,性染色体数目及结构异常 4 3例 ,占 12 .4 6 %。结论　染色体异常是引起小儿MR的重要病因 ,通过产前诊断并及时终止妊娠是防止MR出生的有效方法之一     

湖州地区出生缺陷新生儿染色体异常核型分析

目的 分析湖州地区出生缺陷新生儿染色体异常核型特点,为产前诊断提供科学依据.方法 回顾性分析2006-2011年浙江省湖州地区各监测医院报告的所有出生缺陷新生儿,对染色体核型异常患儿的染色体核型及临床表现进行总结.结果 研究期间湖州地区共分娩活产新生儿142473名,出生缺陷新生儿2493例,出生缺陷发生率174.9/万,发生率居前五位的分别是先天性心脏病(54.1/万)、指趾畸形(34.8/万)、外耳畸形(15.8/万)、唇裂(6.5/万)、尿道下裂(3.9/万).来本院进行染色体核型分析的出生缺陷新生儿211例,发现染色体异常核型87例,异常检出率41.2%;其中常染色体异常核型83例,占95.4%,性染色体异常核型4例,占4.6%;前三位染色体异常核型分别是21三体综合征、18三体综合征、猫叫综合征.结论 染色体异常是引起新生儿出生缺陷、甚至死亡的重要病因,尽早进行染色体核型分析是有效干预手段.     

4 046例染色体检查结果与先天性心脏病关系的回顾性分析

目的探讨染色体异常与先天性心脏病（先心病）的关系。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院1990年1月至2006年12月所进行染色体检查 的患儿中染色体异常的核型种类,并统计先心病患儿染色体的核型特点。结果共检测4 046例患儿的染色体,染色体异常660例（16.3%）,其中 常染色体异常以唐氏综合征最常见（458例,69.4％）;性染色体异常以特纳综合征最常见（105例,15.9%）。接受染色体检查的患儿中先心病 391例,其中染色体异常者185/391例（47.3%）,157/185例核型表现为唐氏综合征, 4/185例核型表现为特纳综合征。先心病中圆锥动脉干畸 形105例,其染色体核型异常发生率较低,仅为16/105例（15.2％）（P<0.05）。染色体核型正常的先心病患儿中,圆锥动脉干畸形和非圆锥动 脉干畸形分别有95和111例。结论染色体核型异常与先心病之间存在密切的相互联系。染色体核型异常易合并先心病;某些先心病患儿的染色体 核型异常发生率明显升高。但圆锥动脉干畸形与常见染色体异常间无密切联系。因此,对于染色体异常患儿应常规进行心脏检查,以及早发现 先心病。另外,尽管某些先心病患儿的普通染色体核型检查未发现异常,但有必要寻找更合适的检测技术提高染色体异常的检出率。     

Achondroplasia with 47, xxy karyotype: a case report of the neonatal diagnosis of an extremely unusual association

ABSTRACT: BACKGROUND: The association of achondroplasia and Klinefelter syndrome is extremely rare. To date, five cases have been previously reported, all of them diagnosed beyond the postnatal period, and only one was molecularly characterized. We describe the first case of this unusual association diagnosed in the neonatal period, the clinical findings and the molecular studies undertaken. CASE PRESENTATION: The boy was born at term with clinical and radiological features indicating the diagnosis of achondroplasia or hypochondroplasia combined with the prenatal karyotype of Klinefelter syndrome (47,XXY). Neonatal FGFR3 mutation screening showed that the newborn was heterozygous for the classic achondroplasia G340R mutation. Microsatellite marker analysis showed that the sex chromosome aneuploidy had arisen from a non-disjunction error in paternal meiosis I, with a recombination event in the pseudoautosomal region 1 (PAR1). CONCLUSION: Specific mutation analysis is appropriate to confirm the clinical diagnosis of achondroplasia for appropriate diagnosis, prognosis, and genetic counseling, especially when the karyotype does not explain the abnormal prenatal sonographic findings. In the present case, a recombination event was observed in the PAR1 region, although recombinational events in paternally derived Klinefelter syndrome cases are much rarer than expected.     

4例Williams-Beuren综合征家系遗传学诊断与产前诊断

Williams-Beuren综合征是一类常见的染色体微缺失综合征,早期诊断及干预对患儿及其家庭十分重要。本研究应用染色体核型分析技术(G显带),多重连接依赖探针扩增技术(MLPA)及微阵列比较基因组杂交技术(array-CGH)对4个家系中1例超声异常的胎儿及3例发育异常患儿行染色体核型和基因组DNA分析,为这4个家庭的再生育提供指导,为产前诊断提供依据。研究结果发现1例产前超声异常孕妇羊水及3例发育异常患儿外周血MLPA分析提示染色体7q11.23区域ELN基因探针信号降低,array-CGH检测提示染色体7q11.23区域杂合缺失。4个家系中母亲再次妊娠时取羊水细胞标本行上述检测均未发现异常。研究结果提示MLPA技术及array-CGH技术能够快速、准确地诊断Williams-Beuren综合征,为临床提供更好的遗传咨询服务。     

Intrauterine diagnosis and evolution of a cardiomyopathy in a fetus with Noonan''s syndrome

We report on a newborn infant with a typical form of Noonan's syndrome. Because of the presence of a fetal cystic hygroma and normal karyotype the diagnosis was suspected before birth. A progressive hypertrophic cardiomyopathy was also found following fetal echocardiographic scanning. We conclude that in addition to cystic hygroma with normal karyotype, the presence of functional or morphological evidence of myocardial abnormality should be included also as prenatal features of Noonan's syndrome.     

Down syndrome in Ahmedabad: Karyotype analysis in 60 cases

A total of 100 cases suspected to have Down syndrome (DS) were clinically evaluated. Giemsa trypsin karyotype analysis were carried in 72 patients and chromosome abnormality was confirmed in 60 patients. Fifty four had standard trisomy 21, two had translocations: one with t (21q 21q) (de novo) and other with t (14q 21q) mat. Mosaicism was found in four patients. In 45 cases the maternal age was <-30 years and in 15 the maternal age was >30 years., Variants (polymorphism) for D and G group chromosomes were found in eight patients and their parental origin were confirmed. Congenital heart disease, duodenal atresia, cataract, polydactyly and amino aciduria were found to be associated with some of the patients. A very rare and unusual case of “absent patellae” was found in a female DS with trisomy 21. The frequencies of different types of chromosomal abnormalities in Down syndrome in our study is comparable to the reports in other parts of the country. A precise cytogenetic diagnosis in DS enables the prognosis, better management and genetic counselling to the affected families.     

小儿骨髓增生异常综合征的临床研究

目的 探讨骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）的临床特点、诊断临床特点、诊断及鉴别诊断。方法全部患者儿均检测常规血液学及骨髓细胞形态学指标,部分患儿行骨髓病理、免疫组化、干细胞培养及染然体核型检查。并以不同方案进行治疗和追踪。以ＳＰＳＳ软件行统计学处理。结果 ３８例中难治性贫血（ＲＡ）占５８％,难治性贫血伴环形铁粒幼红细胞（ＲＡＳ）增多,占３％,难治性贫血伴原始细胞增多（ＲＡＥＢ）占２６％,转变中的ＲＡＥ     

染色体倒位与优生研究

为研究染色体倒位与优生的关系，应用外周血淋巴细胞、羊水细胞进行染色体制备和显带，并结合遗传咨询和跟踪随访。结果在3727例外周血染色体检查对象中，发现44个染色体倒位家系55个染色体倒位携带者，检出率为1．47％。34．54％倒位携带者有异常表型，主要为性分化异常、智能低下、多发畸形。不良孕产是常体倒位携带者的主要临床表现，其早期自发性流产率为42．86％，活产儿占妊娠总数的36．73％，其中表型正常14．29％，表型异常22．44％。对9个染色体倒位携带者家系实施产前诊断，发现后代均为携带者，未见重组染色体异常胎儿发生。提示染色体倒位是常见的染色体结构重排，其中Y染色体倒位inv（Y）与性分化、性发育异常有关；inv（9）与流产关系密切，部分携带者有表型异常。对染色体倒位携带者可通过遗传咨询，进行孕前、孕期、产前、产后指导和干预。但对倒位携带者进行染色体病产前诊断是否有必要，尚待进一步积累和总结。     

胎儿腹部病变的产前诊断及围产期处理

目的总结胎儿腹部病变的产前诊断经验。方法对21例产前超声检查发现腹部异常的可疑畸形胎儿进行动态观察和围产期处理。结果20例患儿符合诊断,并根据出生后的检查对18例进行了随访、早期手术或择期手术,1例伴有染色体异常的肛门闭锁患儿放弃治疗,1例双侧重度肾积水患儿于妊娠38周终止妊娠。结论对产前超声检查发现腹部异常者应进行产前咨询和动态观察,根据出生后的综合检查进行围产期处理,有助于提高围产期腹部畸形儿的治疗效果。     

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目的 探讨22q11.2微缺失综合征患儿的不同临床表现.方法 收集2006年7月至2007年6月在英国Oxford儿童医院临床所见的7例经分子细胞遗传学分析(FISH检测)确诊为22q11.2微缺失综合征患儿的临床资料,分析其临床表现、诊断及治疗情况.结果 7例中男2例,女5例.7例均通过FISH检测确诊,1例为产前诊断,余6例的平均确诊年龄为2个月.2例(28.4%)为父母遗传致病,5例(71.6%)为基因突变致病.其中,先天性心脏病和面容异常的发生率均为100%,免疫功能异常28.6%,颚裂14.3%,低钙14.3%.根据患儿的不同临床表现进行对症治疗.结论 22q11.2微缺失综合征患儿以心脏畸形及面容异常为突出表现,结合FISH检测可早期诊断,基因突变是其主要病因,以流出道受损为主的心脏畸形及以T淋巴细胞数量减少为主的免疫功能异常是影响预后的关键因素.