基础胰岛素治疗2型糖尿病达标的新理念

2006年美国糖尿病学会与欧洲糖尿病研究会公布的“血糖控制共识”中强调，血糖不达标或不能维持达标就是及时启动、增加或制定新药物治疗方案的信号。其中，及早启动胰岛素治疗、积极随访和调整剂量是积极控制血糖达标的最有效的途径之一。尤其是在糖化血红蛋白（HbA1c）超过8．5％的患中，采用二甲双胍＋基础胰岛素治疗（主要是指睡前注射1次长效甘精胰岛素或中效胰岛素），往往比加用其他口服药物能更有效地使血糖达标。[第一段]     

糖尿病的胰岛素治疗策略

我国目前已经成为糖尿病的“重灾区”,无论在城市还是农村,糖尿病的发病率迅速增加,医生将面对越来越多的糖尿病患者。虽然已经充足的证据表明,严格的血糖控制对糖尿病急、慢性并发症的预防和延缓发生有重要意义,然而临床实际中,血糖控制达标率迟迟没有明显增加。     

“胰岛素”，治疗糖尿病的特效武器

47年前，老钱还是大学生时，被发现有1型糖尿病。当时他身高1．7米．体重只有41．5公斤．多次发生酮症酸中毒、昏迷，经用胰岛素抢救而脱险。此后至今，他坚持每天注射胰岛素．能够根据血糖、尿糖结果自行调整胰岛素剂量．血糖控制良好。近5年，每年在我院糖尿病中心接受并发症筛查一次。未发现任何糖尿病并发症。他在一所著名的重点工科大学任教授，有一个幸福美满的家庭．     

甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察睡前皮下注射甘精胰岛素与用胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的疗效。方法将40例2型糖尿病患者随机分为A、B2组进行胰岛素强化治疗，A组为甘精胰岛素治疗组（n=22），B组为胰岛素泵治疗组（n=18）。比较治疗后两组血糖达标时间、治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素用量、低血糖发生率。结果2组患者血糖达标时间无差异，胰岛素用量、低血糖发生率差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论甘精胰岛素强化治疗与胰岛素强化治疗的疗效相当，可良好地控制高血糖，降低低血糖发生率。     

糖尿病的胰岛素治疗

随着人类生活方式和饮食习惯的改变，以及人口的老龄化，糖尿病已成为威胁人类健康的主要疾病之一。糖尿病是一个多因素疾病，目前临床上治疗药物较多，但较好地控制血糖，预防或减少糖尿病并发症的发生仍是目前广大医务工作者共同关心的一个问题。尽管有些药物临床疗效满意，     

治疗糖尿病最安全的药物——胰岛素

胰岛素是生物体内的天然物质，是目前所有的降糖药中最安全的药物。糖尿病患者在需要使用胰岛素时，应该毫不犹豫地接受胰岛素治疗，否则会因血糖控制不好而严重影响生活质量，甚至危及生命。     

药物及注射胰岛素治疗糖尿病后血糖控制不良分析

作者在多年来的临床工作中发现,糖尿病基础治疗一段时间后,大部分患者在饮食、运动治疗基础上加服降糖药物,可以使血糖控制在理想水平。随着病情的推移,服药剂量逐渐增大,有的需要几种药物治疗或者注射胰岛素才能有效地控制病情。但是,也有部分患者,虽然经过上述方法治疗,仍然达不到“糖尿病治疗控制目标”,长期血糖控制不良。现就我院几年来血糖控制不良患者进行分析。     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒58例

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最常见的并发症,亦是患者死亡的重要原因之一。我科自1991～1998年共收治此类病人58例,现将治疗体会报道如下: 一、临床资料 1.一般资料 58例糖尿病均符合WHO诊断标准。男25例,女33例。年龄16～72岁,平均(43.4±16.6岁)。Ⅰ型糖尿病16例,Ⅱ型糖尿病     

38例非胰岛素依赖型糖尿病浅析

随着人民生活水平的提高，近年来，城市糖尿病的发病率明显增高，且年龄在40～50岁较多见。糖尿病人由于脂质代谢紊乱，常可导致高脂蛋白血症，促进动脉粥样硬化的形成。本文对我院2000年2月至2003年2月经门诊及住院诊疗的40～50岁的非胰岛素依赖型糖尿病38例进行分析，同时与门诊查体中非糖尿病者的血脂进行比较分析。     

2型糖尿病胰岛素治疗的研究进展

胰岛素疗法已不是2型糖尿病（T2DM）患者晚期所采用的迫不得已的治疗方法，其可使T2DM患者血糖严格控制，有效缓解或减慢各种晚期并发症的发生和发展，改善预后，现对T2DM胰岛素疗法的进展综述如下。[第一段]     

糖尿病患者应尽早开始胰岛素强化治疗

<正>荷兰医学专家指出,糖尿病控制不佳是一个全球普遍存在的状况。很多临床实验都表明,早期应用胰岛素或胰岛素类似物进行强化治疗,可取得更好的长期血糖控制效果,糖化血红蛋白达标率也显著高于传统的阶梯式疗法,其中胰岛素类似物的实际效果更为出色。良好的血糖控制可使患者获益颇多。     

胰岛素,该出手时就出手

十多年前,王大娘退休不久就查出患有2型糖尿病.之后就一直口服优降糖等药物治疗,刚开始血糖控制得还可以,可是越到后来效果越差,化验血糖一次比一次高.医生告诉她这种情况属于＂磺脲类药物继发性失效＂,建议她换用胰岛素治疗,可老人家就是不同意。     

胰岛素治疗糖尿病新观念

美国糖尿病学会和欧洲糖尿病学会联合发表的2006年《成年2型糖尿病患者高血糖管理共识》和美国糖尿病学会2007版《糖尿病治疗指南》都强调，尽早启用胰岛素治疗以恢复胰岛p细胞功能，有助于血糖尽快达标。《指南》强调，当用一种口服药物治疗时，血糖不能达标（糖化血红蛋白超过7％），建议加用基础胰岛素治疗。对于血糖过高（糖化血红蛋白超过10％），预计单用一种口服药不能达标者，建议将胰岛素作为一线用药，优先使用。     

糖尿病胰岛素治疗进展

胰岛素是治疗糖尿病最基础和最有效的方法。但长期以来,胰岛素没有得到及时、合理的应用,仅限于1型糖尿病和有严重并发症或口服药物失效的2型糖尿病患者。近年的研究证实,2型糖尿病始于胰岛素抵抗（IR）,但随着病程的延长,胰岛β细胞功能也呈逐渐下降趋势,早期应用胰岛素,对于控制代谢紊乱、保护和改善胰岛功能、减少慢性并发症及促进糖尿病的治疗达标有着积极的作用。已有证据表明,早期使用胰岛素可使高糖毒性尽快缓解,胰岛β细胞得到休息。前瞻性糖尿病研究也证实,随着胰岛细胞功能的进一步减退和胰岛素分泌的不足,要达到理想的控制血糖的目标,大部分患者需启动胰岛素治疗。     

胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的效果研究

目的 探讨胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的效果,为老年2型糖尿病患者的临床治疗提供帮助。方法 选取2021年3月—2022年8月天津市宝坻区人民医院收治的50例老年2型糖尿病患者,给予所有患者皮下注射胰岛素治疗,于出院时给予患者口服药物治疗。比较治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平,并经治疗后3个月复查糖化血红蛋白情况。结果 治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖为（5.56±1.22）、（8.42±2.11）mmol/L,均低于治疗前的（14.20±2.12）和（19.21±2.34）mmol/L,3个月后复查糖化血红蛋白水平为（5.42±1.17）%,低于治疗前的（10.34±1.26）%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 老年2型糖尿病患者经胰岛素治疗后,血糖水平能保持相对稳定,糖化血红蛋白也明显改善,具有较高的临床应用价值。     

糖尿病新观念

随着人们生活水平的不断地提高，我国的疾病谱、死亡谱已发生了明显的变化。以不良生活方式和行为习惯为主要病因的慢性非传染性疾病。如高血压、心脑血管病、肿瘤、糖尿病等均上升为主要的病种。根据世界卫生组织报道，糖尿病已经成为当今世界性疾病，各地区的患病率介于1％～14％之间。由于糖尿病严重威胁人类健康。为了防治糖尿病，各     

胰岛素多次皮下注射与胰岛素泵治疗糖尿病的临床疗效对比

目的：比较胰岛素多次皮下注射与胰岛素泵持续皮下输注对2型糖尿病的临床治疗效果。方法：选择70例2型糖尿病患者,采用前瞻性试验方法,A组（n=35）患者每日三餐前及睡前给予皮下注射胰岛素,B组（n=35）患者用胰岛素泵输注胰岛素;治疗2周后对比两组血糖达标率、全天胰岛素用量、低血糖发生情况。结果：治疗2周后,两组患者的血糖达标率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;B组的胰岛素每日总用量显著低于A组（P〈0．05）;治疗期间,B组低血糖发生率显著低于A组（P〈0．05）。结论：胰岛素多次皮下注射与胰岛素泵持续输注均可控制2型糖尿病患者的血糖浓度,胰岛素泵持续输注的胰岛素用量更少,且低血糖发生率更低,具有临床推广价值。     

胰岛素治疗2型糖尿病不会产生依赖性

当糖尿病患者因口服降血糖药血糖控制不好,或因糖尿病并发症或合并症不适宜再用口服降血糖药治疗,医生往往会建议这些患者应采用胰岛素控制血糖。然而患者则因为顾虑,使用胰岛素治疗后会成瘾产生药物依赖性,从而拒绝这一     

老年糖尿病患者使用胰岛素的相关问题

对2型糖尿病患者而言,胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足均存在。尽管胰岛素抵抗是其发病的主要原因,但随着病程进展,胰岛素分泌不足便成为主要矛盾,最终大部分患者亦需外源胰岛素治疗控制血糖。因此,胰岛素治疗几乎是所有类型糖尿病控制血糖的重要手段。     

胰岛素该出手时就出手

王大爷查出糖尿病有5-6年了,这些年来,一直服用优降糖等药物治疗,最初几年血糖控制得还可以,可是越到后来疗效越差。医生说像他这种情况属于“磺脲类药物继发性失效”,建议王大爷改用胰岛素治疗,可无论怎么说老人家就是不同意。