急性胰腺炎合并肝损害50例临床分析

目的 :探讨急性胰腺炎肝损害情况 ,强调早期保肝治疗 ,防止肝功能衰竭。方法 :对 5 0例急性胰腺炎患者的临床资料进行分析。结果 :5 0例中 2 8例伴有不同程度的肝损害 ,占 5 6 % ;其中 ,轻型急性胰腺炎的肝损害程度与重型胰腺炎相比 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,胆源性胰腺炎肝损害发生率与非胆源性胰腺炎相比 ,无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :轻型胰腺炎肝损害经保守治疗后可恢复正常 ,而重型胰腺炎肝损害恢复时间长 ,部分预后差。     

急性胰腺炎并肝功能损伤的临床观察

目的 观察并分析肝功能指标与急性胰腺炎(AP)病因和病情严重程度相关性的临床意义.方法 分析129例AP患者各项肝功能指标的检查结果.结果 129例中,90例(69.76％)有肝功能损害.轻型AP患者77例,发生肝功能损害38例(49.35％);重型AP患者52例,发生肝功能损害52例(100％).胆源性AP患者78例,发生肝功能损害61例(78.211％),明显高于非胆源性AP患者(56.86％).同时,轻型急性胰腺炎的肝损害程度与重型胰腺炎相比差异有统计学意义(P＜0.05),胆源性胰腺炎肝损害发生率与非胆源性胰腺炎相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胰腺炎患者多有不同程度肝损害,重症胰腺炎较轻症胰腺炎肝损害程度重,胆源性胰腺炎较非胆源性胰腺炎肝损害程度重.     

急性胰腺炎并发肾功能损害90例临床分析

目的:探讨急性胰腺炎(AcutePancreatitisAP)肾功能损害情况,强调早期保肾治疗的重要性和必要性,防止肾功能衰竭,减少重症急性胰腺炎的死亡率。方法:对2004年1~10月我院90例急性胰腺炎住院患者的临床资料进行分析。结果:90例中48例伴有不同程度的肾能功损害(表现为BUN和Cre升高);其中,轻症急性胰腺炎的肾功能损害程度与重症急性胰腺炎相比,有显著差异(P<0·05),胆源性胰腺炎肾功能损害发生率与非胆源性胰腺炎相比,无显著性差异(P>0·05)。结论:轻症急性胰腺炎肾功能损害经保守治疗后可恢复正常,而重症急性胰腺炎肾功能损害恢复时间相对长,部分预后差。     

急性胰腺炎并肝损害35例比较分析

目的:探讨急性胰腺炎肝损害情况。方法:急性胰腺炎患者66例,对临床资料进行分析,了解肝损害的发生率、损害程度和对病程的影响。结果:伴有不同程度的肝损害35例,占53.0%,其中轻型胰腺炎(MAP)的肝损害发生率、损害程度与重型胰腺炎(SAP)相比均有显著性差异(P<0.05);有肝损害的胰腺炎患者,其腹痛缓解时间及住院天数均较无肝损害的胰腺炎患者明显延长。结论:急性胰腺炎肝损害发生率及损害程度与胰腺炎严重程度呈正相关,合并肝损害明显延长胰腺炎的病程。     

急性胆源性胰腺炎的治疗方式探讨

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方式选择。方法:总结和分析1997年1月至2004年1月期间76例急性胆源性胰腺炎病人的临床资料。结果:52例轻型急性胆源性胰腺炎病人早期采取非手术治疗,其中46例症状明显好转,分别在4～6周后择期手术解除结石病因,只有6例转化为重型胰腺炎并按重型方式治疗。24例重型急性胆源性胰腺炎早期采取ERCP、EST鼻胆管引流后均有不同程度缓解,胰腺炎症状明显改善,6周后再行择期手术。结论:轻型急性胆源性胰腺炎早期应采取非手术治疗,后择期手术治疗;重型胆源性胰腺炎早期应尽早行ERCP、EST,后采用延期与个体化相结合处理。     

急性胰腺炎致肝损害297例临床分析

本文对297例急性胰腺炎患者进行分析发现,122例(40.08％)伴有临床肝脏损害、转氨酶升高。肝脏损害的发生与损害程度和胰腺炎的轻重有明量关系(P<0.01)。胆源性胰腺炎致肝损害明显多于非胆源性肝损害(P<0.01)。胆源性胰腺炎非胆囊切除者肝损害多于胆囊切除术后胰腺炎(P<0.01)。转氨酶多于48小时内有明显下降占71.88％。胰腺炎的预后与肝脏损害有明显关系(P<0.01)。     

血清脂肪酶、淀粉酶及比值在胆源性与非胆源性胰腺炎中的鉴别价值

目的 :探讨血清脂肪酶、淀粉酶及其比值在急性胰腺炎病因中的鉴别价值。方法 :回顾性分析连续 79例急性胰腺炎的血清脂肪酶、淀粉酶及其比值 ,将患者分为胆源性与非胆源性 (包括酒精性与其他 )组 ,分别进行对比。结果 :胆源性组的血清脂肪酶较非胆源性组显著增高 (P >0 0 5) ,胆源性组较酒精性组的血清脂肪酶、淀粉酶均显著偏高 (P <0 0 1及P <0 0 5) ,但有相当多重叠 ,血清脂肪酶与淀粉酶比值在各组中无显著性差异。结论 :血清脂肪酶、淀粉酶及其比值不能用来区别急性胰腺炎的病因。     

急性胰腺炎合并肝功能损害的临床分析

目的分析急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）合并肝功能损害的临床特点。方法回顾分析72例急性胰腺炎各项临床检验指标及转归,其中49例合并肝功能损害。对比分析两组患者的肝功能,以了解肝功能损害的程度和对病程的影响。结果重症胰腺炎较轻症胰腺炎合并肝功能损害的程度重（P〈0．01）;胆源性AP肝功能损害比非胆源性AP严重（P〈0．01）,重症胰腺炎合并肝功能损害的患者,其腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间及住院天数均较轻症胰腺炎合并肝功能损害的患者明显延长（P〈0．01）.结论急性胰腺炎肝功能损害程度与胰腺炎程度呈正相关,胆源性AP合并肝功能损害明显,肝功能损害延长胰腺炎的病程。     

老年人急性脑卒中并发心肌梗死与假性心肌梗死的心电图分析(附200例报告)

目的 :对比老年人急性脑卒中 (ACA)并发心肌梗死与假性心肌梗死心电图改变。方法 :回顾性分析 2 0 0例老年人急性脑卒中轻、重型患者的临床资料。结果 :重型组 84例并发急性心肌梗死 (AMI) 2 4例 ,占 2 8.6 % ,轻型组116例并发AMI 4例 ,占 3.4 % ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 0 5 ) ;重型组与轻型组假性AMI的心电图 (ECG)检出率比较有显著性差异 (P <0 .0 0 5 )。结论 :急性脑卒中并发AMI与假性AMI心电图鉴别诊断有一定的临床价值。     

尿视黄醇结合蛋白测定轻型急性胰腺炎肾小管间质损害及其转归

目的　了解轻型急性胰腺炎 (MAP)肾小管间质损害及其转归。方法　用特异性酶联免疫法 (ELISA)测定 5 0例MAP患者尿视黄醇结合蛋白 (RBP)的含量变化与 5 0例健康对照组作对照 ,并随访 31例恢复后患者尿RBP变化。结果　MAP组RBP值与对照组相比有显著差异 (P <0 0 1) ,随访恢复组 31例RBP值与MAP组比较显著降低 (P <0 0 1) ,但与正常对照组比较无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　MAP患者可存在近曲肾小管间质功能损害 ,随MAP病情自限 ,近曲小管功能可自行恢复     

善宁治疗急性胰腺炎临床观察

现将我院2001~2005年间采用常规治疗方法加用善宁治疗急性胰腺炎30例与单纯采用常规治疗方法的30例患者进行对比观察,疗效满意,现报告如下。1对象和方法1.1对象将60例病例随机分为两组,治疗组30例,男18例,女12例,年龄25~72(平均48.5)岁,轻型急性胰腺炎24例,重型急性胰腺炎6例,其中胆源性胰腺炎23例,酒精性6例,其他1例;对照组30例,男18例,女12例,年龄23~68(平均45.6)岁,轻型胰腺炎25例,重型胰腺炎5例,胆源性胰腺炎24例,酒精性胰腺炎5例,其他1例。均根据中华医学会外科学会胰腺外科组1996年关于急性胰腺炎的临床诊断分级标准第2次试行方案进行…     

非结石性胆源性急性胰腺炎的治疗

目的 探讨非结石性胆源性胰腺炎的病因和治疗。方法 总结60例非结石性胆源性胰腺炎的发病原因和治疗经验。结果 本组共行手术22例，早期9例，术后无并发症及死亡；中期重型急性胰腺炎手术8例，2例合并胰瘘，1例合并高位肠瘘死亡；晚期手术5例，2例死亡。手术死亡率为9％(3／22)，非手术治疗重型胰腺炎6例，2例为暴发型，皆于发病后3d内死亡。其余32例轻型胰腺炎均经非手术治疗痊愈。结论 非结石性胆源性胰腺炎合并存在胆道感染时应早期手术，轻型者宜非手术治疗。     

急性胆源性胰腺炎治疗对策分析

目的 对急性胆源性胰腺炎(BAP)的治疗对策进行分析,总结其诊治经验,提高对本病诊断治疗的认识.方法 对47例急性胆源性胰腺炎患者按其是否有胆道梗阻及胰腺是否水肿或坏死采用不同治疗方法,并对其临床疗效进行总结分析.结果 非梗阻水肿型BAP 24例和梗阻水肿型BAP 13例均治愈.非梗阻坏死型BAP 4例,治愈3例,1例死亡;梗阻坏死型BAP 6例,治愈5例,1例死亡.结论 手术时机对BAP患者的预后有重大影响,轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜,重型胆源性胰腺炎应采用非手术治疗与个体化相结合来综合处理.     

急性胰腺炎伴肝损伤的临床分析

目的 探讨急性胰腺炎(AP)严重程度与肝功能受损指标的相关性,分析AP时肝损伤的发生概率与AP严重程度之间的关系,并探讨不同严重程度的AP患者之间年龄、性别、体重指数是否存在差异.方法 通过收集2011年10月至2012年6月长沙医学院附属医院检验科的AP患者72例的临床资料,其中轻度26例、中度31例、重度15例;水肿型52例,坏死型20例.并随机选取25例健康成年人作为对照组.比较轻、中、重度3组与对照组之间年龄、性别、体质量指数的差异和肝功能受损指标ALT或AST的关系以及水肿型、坏死型AP与ALT或AST的关系并进行统计学分析.结果 对照组、轻型组、中型组和重型组之间年龄和性别比较差异无统计学意义(P>0.05),但轻型、中型、重型3组体质量指数与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).轻、中、重度3组病例ALT或AST阳性率与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而在轻、中、重度3组病例ALT或AST阳性率的两两比较中,轻度、中度和重度之间比较差异均有统计学意义(P=0.003,P=0.005),而中度与轻度之间差异无统计学意义(P>0.05).水肿型与坏死型两组ALT或AST阳性率均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且水肿型与坏死型两组之间ALT或AST阳性率比较,差异有统计学意义(P=0.000 1).结论 肥胖是AP的诱发因素;AP严重程度与胰腺炎伴有肝损害有一定相关性,其损害程度可反映AP严重程度;急性坏死型胰腺炎的肝损害发生率要高于水肿型胰腺炎.     

急性胆源性胰腺炎临床特点回顾性分析

回顾性分析74例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,探讨患者的年龄、性别与胆源性胰腺炎程度的关系,分析临床特点及治疗方案。轻型和重型的平均年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),男女比例比较差异也无统计学意义(P>0.05)。轻型非梗阻型多采用延期手术,无死亡及多脏器功能不全的病例。轻型梗阻性全部采用延期手术,无死亡和多脏器功能不全的病例。重型非梗阻型延期手术1例,患者出现多脏器功能不全,非手术治疗1例,患者死亡。重型梗阻型3例延期手术,均出现多脏器功能不全,2例非手术治疗,1例死亡,1例出现多脏器功能不全。本组患者无早期手术的病例。轻型及重型患者年龄及性别比无差异,不同严重程度的患者治疗方法不尽相同,预后也明显不同。临床上应根据具体情况选择最优的治疗方案。     

胆源性急性胰腺炎合并肝脏异常灌注的CT评价

目的应用CT评价胆源性急性胰腺炎合并肝脏异常灌注(HAP)的发生率、形态、分布及相关机制。方法 32例胆源性急性胰腺炎患者接受上腹部CT增强扫描,分析HAP的发生率、形态、分布。将胆源性急性胰腺炎患者分为HAP阳性组和HAP阴性组,分析两组胆源性急性胰腺炎的胆道系统异常CT征象,比较两组间胆道系统异常CT征象出现率的差异。结果 32例胆源性急性胰腺炎中,11例(34.4%)出现HAP,CT影像表现为邻近胆囊的肝组织条带状异常强化,肝左叶或肝右叶斑片状或楔形异常灌注。HAP阳性组与HAP阴性组间胆道系统异常CT征象出现率差异无统计学意义(χ2=1.60,P0.05)。结论胆源性急性胰腺炎合并HAP可能是由于急性胰腺炎本身炎症扩散和胆源性因素相互共同作用导致。     

急性胰腺炎合并多脏器损害的临床特征及分析

目的:观察急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者合并多脏器功能损害(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的临床特征及其预后.方法:观察226例AP患者急性发作期心、肝、肾、肺功能等的变化.结果:226例AP患者急性发作期肝功能损害138例,占61.1%;心肌损害中重症胰腺炎(75.4%)与轻症胰腺炎(34.8%)差异有显著性(P＜0.05);重症胰腺炎中肺损害多见(P＜0.01);肾功能损害的发生在重症胰腺炎(21.5%)与轻症胰腺炎患者(8.1%)中差异有显著性(P＜0.05).结论:AP患者常合并有心、肝、肾、肺等多器官功能的损害.     

急性胆源性胰腺炎33例治疗分析

我院2000—01／2007—06共收治急性胆源性胰腺炎33例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男23例，女10例，年龄20～78（平均51．5）岁。胰腺炎严重程度诊断标准参照APACHE-Ⅱ评分标准（A—cute physiology and chronic Health Evaluation SconeⅡ）。人院24h内APACHE-Ⅱ〈8为轻型急性胆源性胰腺炎，共24例；人院24h内APACHE-Ⅱ〉8则为重型急性胆源性胰腺炎，共9例，其中1例合并多器官功能不全综合征。     

急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗与保守治疗的临床分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎非外科手术治疗的最佳方案。方法将180例急性胆源性胰腺炎患者按病情分为重症组86例和轻症组94例。以上患者再分成两组,分别予以早期内镜治疗和保守治疗。比较4组患者治疗后症状缓解天数、血清淀粉酶恢复时间、并发症发生率、死亡率及住院天数等指标。结果与重症保守治疗组相比,重症内镜治疗组白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能、腹痛恢复时间及住院时间明显缩短,并发症发生率降低(P0.05);而轻症内镜治疗组与轻症保守治疗组各项观察指标比较差异无统计学意义(P0.05)。结论重症急性胆源性胰腺炎应早期行内镜治疗,而轻症急性胆源性胰腺炎根据具体病情可以选择内科保守治疗或者内镜治疗。     

新疆地区500例急性胰腺炎患者病因学及严重度的危险因素分析

目的探讨新疆地区急性胰腺炎患者病因学及严重度的危险因素。方法选取急性胰腺炎患者500例,分析患者性别、年龄、病因、临床分型等临床资料,以酒精性、胆源性、高脂血症性、饮食性、其他病因、多因素、特发性进行病因分组,以18~24岁、25~39岁、40~64岁、65岁进行年龄分组。对不同性别、年龄段及严重度的病因分布情况进行分析。分析降钙素原、C反应蛋白与急性胰腺炎严重程度的关系。结果胆源性急性胰腺炎129例(25.8%),显著多于其他病因组患者(P0.05)。胆源性病因在女性中的比例显著高于在男性中的比例(P0.05),酒精性病因在女性中的比例显著低于在男性中的比例(P0.05),而高脂血症性在男性和女性患者病因中均占较高比例。各年龄段病因中胆源性AP的比例均最高,与其他病因相比差异均有统计学意义(P0.05)。MAP病因中胆源性比例最高,与其他病因相比差异有统计学意义(P0.05),其次为特发性、其他因素;SAP病因中高脂血症性比例最高,与其他病因相比差异有统计学意义(P0.05)。SAP患者的PCT和CRP水平均显著高于MAP患者(P0.05)。PCT和CRP水平与Ranson评分、Balthazar CT评分、APACHEⅡ评分正相关。结论急性胰腺炎的发生与多种危险因素有关,其中胆道疾病为急性胰腺炎的主要危险因素。