新辅助免疫治疗联合体部立体定向放疗Ⅲ/N2期非小细胞肺癌三例

本文报道了3例在东部战区总医院接受新辅助免疫治疗联合体部立体定向放疗的Ⅲ/N2期非小细胞肺癌患者的临床结局，其中男2例、女1例，平均年龄65.7岁。患者在接受体部立体定向放疗1周后接受了2剂程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂特瑞普利单抗治疗，并计划在第2次给药后4～6周进行手术。1例患者达到完全病理学缓解，1例患者达到主要病理学缓解，1例患者残留20%肿瘤，未达到主要病理学缓解。特瑞普利单抗联合体部立体定向放疗作为新辅助治疗副作用少，且治疗没有造成手术延误。     

脊柱转移瘤治疗进展

脊柱是癌症患者最常见的转移部位,脊柱转移瘤导致的疼痛、脊髓压迫以及神经损害严重影响患者生活质量,放疗曾经是脊柱转移瘤的主要治疗方式。对于放疗敏感的肿瘤患者,其可有效缓解疼痛,对于放疗不敏感的肿瘤患者,立体定向放疗同样可取得良好效果。对于脊髓受压、脊柱不稳、病理性骨折患者,外科手术可解除脊髓压迫,恢复脊柱稳定性,缓解疼痛,而脊柱微创技术的应用可有效降低手术风险,同样达到治疗目的。立体定向放疗联合外科手术使外科手术变得简单,立体定向放疗可控制肿瘤进展,手术目的只是解除肿瘤脊髓压迫和稳定脊柱。而系统治疗是延长患者生存期的重要环节,新型治疗手段靶向治疗、免疫治疗的应用可显著提高疗效,改善生存状态。由于肿瘤治疗的复杂性,需要多学科协作,共同制定治疗方案。该文就脊柱转移瘤治疗进展进行综述。     

立体定向适形放射治疗体部肿瘤

目的探讨立体定向适形放射治疗对体部肿瘤的疗效. 方法 1997年5月～2002年8月立体定向适形放射治疗86例体部肿瘤(101个病变部位).肿瘤的临床靶体积(clinical target volume,CTV)0.2～232 cm3(平均27.6 cm3),计划靶体积(planning target volume,PTV)处方剂量3～12 Gy(平均5.3 Gy),分1～10次照射. 结果治疗过程中无死亡.患者一般状况评分(Karnofsky performance scores,KPS):治疗前10～90分(平均60分),治疗后20～100分(平均82分).随访1～5年,完全缓解(CR)25例,部分缓解(PR)49例,无变化(NC)9例,进展(PD)3例. 结论立体定向适形放射治疗体部肿瘤有较好疗效.     

丘脑-基底节区生殖细胞瘤的诊断和放射治疗

目的 总结丘脑-基底节区生殖细胞瘤的临床特点和放射治疗效果。方法 回顾分析13例患者的临床资料,所有患者均立体定向活检明确病理诊断,单纯伽玛刀和普通外放疗各2例,9例采取间质内放疗为主的综合治疗。结果 13例均为男性,年龄平均16．1岁,对侧肢体运动或共济障碍为主要症状,部分伴有性早熟。影像学检查肿瘤囊变占76．9％,瘤内钙化占30．8％;同侧半球皮层、脑干萎缩占46．2％;肿瘤顺着胼胝体、内囊神经纤维束侵袭扩散占30．8％。除1例放疗半个月后死于肿瘤侵袭,12例平均随访40．6个月,均获得明显治疗效果,肿瘤控制良好。结论 丘脑-基底节区生殖细胞瘤的临床、影像特征有诊断价值,立体定向活检能明确病理诊断,肿瘤深在、毗邻重要结构及浸润性生长使得手术切除困难,配合间质内放疗的综合治疗能取得良好效果。     

脊柱转移瘤分离手术联合立体定向放疗的研究进展

随着癌症治疗水平的不断提升,脊柱转移瘤患者的生存期得到显著延长。当前脊柱转移瘤的治疗呈现多模式趋势,临床采用的手术方式包括椎体肿瘤切除椎管减压重建内固定术、分离手术、微创手术和经皮消融技术等,放疗技术包括传统外照射治疗、立体定向放疗和近距离放疗等。椎体肿瘤切除椎管减压重建内固定术的手术风险较大,术中和术后并发症的发生率较高,术后恢复期的延长可能造成后续放疗和其他内科治疗的延误,对患者的生存期和治疗信心都造成严重影响。而传统外照射治疗的精准度不高,脊髓耐受性的限制使得放疗剂量常难以达到控制放疗不敏感肿瘤的目的。随着放疗和手术技术的发展,精准性更高的立体定向放疗和手术创伤更小的分离手术脱颖而出,成为目前临床医生关注的焦点。本文就分离手术联合立体定向放疗的Hybrid治疗的研究进展作一综述。     

姑息性手术辅助立体定向放疗治疗胸腰椎转移瘤的临床观察

目的探讨微创椎体成形术及有限切除肿瘤骨水泥填塞内固定术辅助立体定向放疗对脊柱转移性癌患者的治疗效果。方法自2010-01-2014-01,对26例临床确诊的脊柱转移瘤且伴有疼痛、神经压迫症状的患者进行椎体成形术和有限切除骨水泥填塞内固定手术治疗,术后予以立体定向放疗。记录手术出血量、并发症,进行术后2-24个月的随访,随访项目包括VAS、ODI和Frankel分级变化,复查肿瘤控制情况及患者生存时间。结果经统计学比较,术后VAS较术前有显著降低(P0.05)。经过放疗后,止痛有效率达90%(9/10),渗漏率37.5%,其中1例出现瘫痪,1年内死亡率50%。经统计学比较,术后VAS及ODI较术前有显著降低(P0.05)。按Frankel分级,7例获得神经功能改善。1年内死亡率50%,2年内死亡率75%。未见内固定失效病例,2例患者局部肿瘤有增长,但因骨水泥阻挡作用未产生硬膜压迫。结论对于脊柱转移瘤患者,椎体成形术及有限切除骨水泥填塞内固定手术能明显缓解疼痛、恢复脊柱稳定性、部分恢复患者神经功能、提高患者生存质量,术后辅助立体定向放射治疗能较好杀灭肿瘤细胞,控制肿瘤复发。     

今非昔比:放疗在肾癌中的发展现况

肾细胞癌对传统的常规分割放疗不敏感,而立体定向放射治疗(SBRT)能够有效提高肾癌放疗反应率,在局限期和转移期肾癌中的应用愈发广泛。本文通过对SBRT治疗肾癌的基础研究及临床实践资料进行归纳,显示SBRT是局限期不可手术肾癌根治性治疗的替代手段,是转移期肾癌局部治疗的有效手段,与靶向治疗联合安全且可能存在治疗增益,而SBRT的免疫效应以及与免疫治疗的联合将成为未来的探索热点。     

肝门部胆管癌手术加立体定向放射治疗临床分析

目的:探讨肝门部胆管癌手术加立体定向放射治疗疗效。方法:32例不能手术切除的肝门部胆管癌行姑息内引流术,术后行立体定向放射治疗,随访1年以下。结果:32例阻塞性黄疸完全缓解,立体定向放射治疗一月后观察肿瘤大小变化:CR46.9％(15/32),PR40.6％(13/32),NC12.5％(4/32),PD0％(0/32),半年生存率87.5(28/32),1年生存率71.8％(23/32)。结论:姑息性内引流术加术后立体定向放疗是不能手术切除肝门部胆管癌患者的有效手段。     

肾癌术后的生物免疫治疗新进展

大多数肾癌对化疗和放疗不敏感,相对预后较差,目前仍缺乏有效的治疗手段。随着基因技术、肿瘤免疫、分子生物技术的迅速发展,免疫治疗成为较有前景的一种治疗肿瘤的方法,人们对免疫治疗寄予厚望。免疫治疗是以激发机体的免疫功能,达到控制和消灭肿瘤细胞的一种治疗方法。应用免疫细胞、肿瘤疫苗、免疫基因等方法治疗肾癌已取得了很大的进展,相信在不久的将来,肾癌免疫治疗将获得突破性的进展,终将成为临床治疗手术后肾癌患者的主要手段。     

肾癌microRNAs的研究进展

肾癌大约占成人恶性肿瘤的3%,占肾脏肿瘤的90%~95%,其中约75%为肾脏透明细胞癌[1-2]。全球范围内,肾癌是第13位最常见的恶性肿瘤,每年大约有270 000例新发病例,116 000例患者死于该病[3]。目前,手术治疗仍是局限性肾癌最有效的治疗方法,但是术后大约有20%~40%患者将复发[4]。肾细胞癌对放疗和化疗敏感性低。肾癌患者的死亡率高达40%[5],肾癌引起的高死亡率主要是因为其早期缺乏明显的临床症状,进展期缺乏有效的治疗方法。然而,目前还没有任何一种敏感性、特异性均较好的肿瘤标志物可用于肾癌的早期诊断及术后随访,为此,很有必要进一步揭示肾癌发生、发展的分子机制,并据此探索能对肾癌进行早期诊断的肿瘤标志物。     

腹腔促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤4例临床分析

回顾性分析空军军医大学第二附属医院2014至2022年收治的4例腹腔促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤患者的临床资料。2例放弃治疗, 随访4～9个月死亡。1例先后接受手术、化疗、靶向、免疫和中药抗肿瘤治疗, 随访12个月死亡。1例接受顺铂、多西他赛化疗并辅以立体定向放疗, 随访至今, 约27个月, 患者仍生存。本研究显示腹腔促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤临床症状不典型且预后极差, 手术、化疗、放疗一体化的综合治疗方案可能提高患者的远期生存率。     

抗肿瘤疫苗在肾癌中的运用

随着检测手段的不断完善 ,越来越多的肾癌患者被临床发现。而传统的外科手术治疗并不能对所有患者取得良好疗效。化疗放疗等也不敏感。免疫治疗作为一种特殊治疗手段已倍受关注。肿瘤疫苗使人们看到了治疗肿瘤的希望。本文对肿瘤疫苗在肾癌中的运用作一个介绍     

立体定向适形放射治疗危重肝脏肿瘤12例报告

目的　本组报告立体定向适形放射治疗肝脏肿瘤 12例 ,并作临床分析。方法　自 1997年 5月 -2 0 0 1年 10月治疗 12例肝脏肿瘤。肿瘤的临床靶体积 (CTGV)为 0 .6-2 3 2cm3 (平均为 40 .6cm3 )。计划靶体积处方计量是 3 .96-7.0 0Gy(平均为 5 .14Gy)。分 5 -8次照射。结果　治疗过程中无一例死亡。患者一般状况评分 (KPS)评发 ) :治疗前为 2 0 -90分 ( 5 4± 2 5 .9分 ) ,治疗后 3 0 -10 0分( 74± 2 3 .9分 )。随访 1-4年期间 ,按实体瘤标准 :完全缓解 (CR) 3例 ;部分缓解 (PR) 5例 ;无变化(NC) 3例 ;进展 (PD) 1例。肿瘤控制有效率为 91.6%。结论　立体定向适形放射治疗肝脏肿瘤有较好疗效     

肝癌立体定向精确放疗的临床应用进展

目的总结原发性肝癌的立体定向精确放疗的临床应用进展。方法采用文献复习的方法,对原发性肝癌立体定向精确放疗进行综述。结果肝癌的放疗以肝脏的放射生物学和肝癌的放射物理学为重要基础。早期肝癌立体定向精确放疗是一种有效、低毒的方法,立体定向精确放疗单独或联合微波消融或肝动脉栓塞化疗对晚期肝癌是安全有效的治疗方法。结论肝癌的最佳剂量模式和肝癌的根治性剂量的高低都是需要进一步探索的课题,我们要加强放射生物学及放射物理学的研究来探讨肝癌根治性放疗剂量,含立体定向精确放疗的综合治疗模式在肝癌治疗中的地位将日益为人们所重视。     

体部伽玛刀治疗孤立肾肾癌

肾癌的治疗以外科手术为主，孤立肾肾癌的治疗是一个棘手的临床问题。2001年以来，我院应用OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统(简称体部伽玛刀)治疗孤立肾肾癌2例，近期疗效比较满意，报告如下。     

立体定向消融放射治疗联合免疫检查点抑制剂治疗转移性肾癌的研究进展

免疫检查点抑制剂(ICI)治疗已被纳入转移性肾癌的治疗指南中, 但其存在反应率低的问题, 局部疗法以及多学科联合疗法在转移性肾癌中越来越受到关注。由于立体定向消融放射治疗(SABR)能够有效提高肾癌的放疗反应率及刺激全身免疫反应, 其联合ICI治疗转移性肾癌的临床实践与研究近年来不断涌现, 但目前对此治疗方案还存在一定争议。本文通过对SABR联合ICI治疗转移性肾癌的临床实践资料进行归纳, 探讨SABR联合ICI治疗转移性肾癌的有效性与安全性, 总结治疗方案设计要点, 为临床治疗及未来研究提供参考。     

肾癌免疫治疗的研究进展

大多数肾癌对化疗和放疗不敏感,相对预后较差,目前仍缺乏有效的治疗手段。随着基因技术、肿瘤免疫、分子生物技术的迅速发展,免疫治疗成为较有前景的一种治疗肿瘤的方法,人们对免疫治疗寄予厚望。免疫治疗是以激发机体的免疫功能,达到控制和消灭肿瘤细胞的一种治疗方法。应用免疫细胞、肿瘤疫苗、免疫基因等方法治疗肾癌已取得了很大的进展,相信在不久的将来,肾癌免疫治疗将获得突破性的进展,终将成为临床治疗肾癌尤其是中晚期肾痛的主要手段。     

抗肿瘤疫苗在肾癌中的运用

随着检测手段的不断完善，越来越多的肾癌患者被临床发现。而传统的外科手术治疗并不能对所有患者取得良好疗效。化疗放疗等也不敏感。免疫治疗作为一种特殊治疗手段已倍受关注。肿瘤疫苗使人们看到了治疗肿瘤的希望。本文对肿瘤疫苗在肾癌中的运用作一个介绍。     

原发性肝癌切除术前应用立体定向适形放疗的价值

目的　探讨立体定向适形放疗对原发性肝癌的治疗效果及其术前应用的价值。方法　 1 998年 5月至 2 0 0 1年 1 0月 ,2 5例肝癌行术前短程大剂量立体定向适形放疗 2周后手术切除 ,与同期单纯手术切除的病例对照 ,进行病理、肝功能、血常规、AFP、术中出血量、术后复发率及生存率的分析研究。结果　立体定向适形放疗能有效杀灭肿瘤细胞 ,导致癌周小血管、淋巴管闭塞及纤维机化带形成 ,显著缩小肿瘤体积 (P<0 .0 1 ) ,减少术中出血量 (P<0 .0 5 ) ,提高术后近期 AFP转阴率 (P<0 .0 1 ) ,降低术后 1年复发率 (P<0 .0 1 ) ,提高术后 2年生存率 (P<0 .0 1 )。同时 ,没有严重副作用。　结论　立体定向适形放疗是治疗肝癌的有效手段 ,术前短程大剂量冲击放疗可以提高手术切除率 ,改善预后 ,增加二期切除的机会     

体部伽玛刀治疗骨肉瘤肺转移疗效分析

目的探讨体部伽玛刀对骨肉瘤肺转移的临床疗效。方法 15例骨肉瘤肺转移癌患者采用LUNA-260型立体定向体部伽玛刀治疗,PTV周边照射总剂量44～50Gy,分割处方剂量4～5Gy,治疗9～12次,隔日1次。结果 101个病灶中CR29例（28.7%）,PR30例（29.7%）,SD16例（15.8%）,PD26例（25.8%）,总有效率为58.4%。1年生存率为40.0%（6/15）,肿瘤病灶数〈3的患者1年生存率为83.3%,明显高于病灶数≥3的11.1%。结论体部伽玛刀治疗骨肉瘤肺转移癌有较好的局部控制率,可延长患者的生存时间。