壳聚糖季铵盐硅凝胶治疗增生性瘢痕的临床观察

目的:评价壳聚糖季铵盐硅凝胶治疗增生性瘢痕的临床疗效及不良反应。方法:选择200例增生性瘢痕患者,给予壳聚糖季铵盐硅凝胶和嘉氏堂自制的不含壳聚糖季铵盐的单纯硅凝胶进行治疗,观察1个疗程,通过对治疗前后的皮损颜色、皮损隆起的高度、皮损硬度、瘙痒、触痛这五个方面分别进行评分,综合评定其疗效及安全性。同时随访患者治疗结束后的副作用,随访至6个月。结果:壳聚糖季铵盐硅凝胶治疗增生性瘢痕有效率可达100%,单纯硅凝胶有效率为82%,均未发现任何毒副作用。结论:壳聚糖季铵盐硅凝胶治疗增生性瘢痕疗效显著,且安全无痛苦,值得临床推广应用。     

硅凝胶膜对增生性瘢痕的影响

目的 观察硅凝胶膜对增生性瘢痕的影响，探索其作用机制。方法 以患者的增生性瘢痕为研究对象，通过临床观察和组织形态学、免疫组织化学检测等手段，观察硅凝胶膜对瘢痕的影响及组织内成纤维细胞、胶原代谢、细胞因子表达的变化。结果 治疗组与对照组比较，增生性瘢痕明显变薄、变软，颜色变淡，组织内胶原纤维含量、TGF－β1、TGF－β（RI）、α－SM actin阳性表达细胞明显减少。结论 硅凝胶膜可能通过抑制成纤维细胞内TGF－β1、TGF－β（RI）、α－SM actin的表达，而达到治疗瘢痕的目的。     

综合干预预防瘢痕增生患者术后复发的效果观察

目的探讨综合护理干预预防瘢痕过度增生术后复发的效果。方法对36例瘢痕整形术后患者实施一般防护、压力疗法、硅酮薄膜敷贴应用及药物局部治疗的综合干预措施。结果术后随访18个月,34例术区平复,无痛、痒等不适感;2例复发。综合干预有效率94.44%。结论综合干预对预防术后瘢痕复发有确切效果。     

硅酮凝胶治疗增生性瘢痕疗效观察

2003年3月-2005年10月，我们采用硅铜凝胶喷雾剂（又名疤复新，由上海大学科技园区上大吉申科技开发有限公司研发）治疗增生性瘢痕患者，取得满意效果，现报道如下。     

脉冲染料激光治疗预防面部术后切口瘢痕增生的护理

目的 总结面部术后患者行脉冲染料激光治疗预防切口瘢痕增生的护理经验。方法 对100例面部术后患者在常规使用硅凝胶药物治疗基础上行脉冲染料激光治疗,同时加强治疗前、治疗中、治疗后护理。结果 治疗期间患者均未出现手术切口感染、破溃,4例出现水疱,对症处理后水疱痊愈,2例出现紫癜反应,均于治疗后10 d自行消散。治疗结束后随访3个月,显效62例,有效24例,无效14例。结论 对面部术后患者行脉冲染料激光治疗,可有效改善手术切口外观及质地,预防切口瘢痕增生效果确切,而加强治疗相关的护理指导可保障治疗效果。     

铒像素激光联合硅凝胶软膏预防面部术后瘢痕的疗效观察

目的:观察铒像素激光联合硅凝胶软膏预防面部术后瘢痕的疗效。方法:治疗组35例,面部切口愈合后1月内开始铒像素激光治疗,每月1次,共5次,同时使用硅凝胶软膏治疗;对照组41例,仅使用硅凝胶软膏治疗,方法同治疗组。术后6个月时以温哥华瘢痕测量表为依据,比较两组患者瘢痕的治疗效果。结果:瘢痕总评分均值:治疗组3.43±1.945,对照组4.37±1.593,t=-2.310,P<0.05;瘢痕色泽评分均值:治疗组1.09±0.919,对照组1.78±0.881,t=-3.359,P<0.05。结论:铒像素激光联合硅凝胶软膏预防面部术后瘢痕的效果,在术后6个月时优于单独使用硅凝胶软膏,其中瘢痕色泽的改善优于单独使用硅凝胶软膏。     

康瑞宝凝胶与超声波联合应用预防增生性瘢痕

在整形外科领域,防治增生性瘢痕是最困难的课题之一,尽管众多学者及临床医师对增生性瘢痕进行了广泛的临床研究,但迄今为止还没有发现一种疗效确切一致的理想的治疗方法[1]。近5年,笔者对120例患者应用康瑞宝凝胶和超声波美容机联合预防治疗增生性瘢痕,取得了较好的疗效。     

循证护理在瘢痕整形术后预防瘢痕增生中的效果

探讨在瘢痕整形术后应用循证护理预防瘢痕增生的效果。方法 选择2020年2月-2022年2月 东南大学附属中大医院收治的瘢痕整形手术治疗患者80例作为研究对象,以随机数字表法将患者划分为试 验组和常规组,每组40例。常规组予以常规护理干预,试验组予以循证护理干预,比较两组温哥华瘢 痕量表评分、色素沉着发生率、情绪指标[抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）]以及护理服 务满意度。结果 试验组干预后1周、1个月温哥华瘢痕量表评分低于常规组,色素沉着发生率低于常规 组（P ＜0.05）;两组干预后SAS评分、SDS评分低于干预前,且试验组低于常规组（P ＜0.05）;试验组护 理满意率为90.00%,高于常规组的80.00%（P ＜0.05）。结论 瘢痕整形手术后予以循证护理干预,不仅可 以有效预防瘢痕的形成,改善皮肤美观度,还能够实现对患者身心状态的改善,提高护理服务的评价,值 得临床应用。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠保守治疗效果观察

目的探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠保守治疗的效果。方法将63例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者,根据不同治疗方法分为2组。观察组(37例)采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对照组(26例)给予甲氨蝶呤治疗。比较2组的治疗效果。结果观察组的阴道出血时间、出血量、β-HCG降至正常时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠,可有效改善患者的临床症状,效果明显。     

皮肤磨削及术后外用硅凝胶或积雪苷治疗面部增生性瘢痕的疗效比较

目的：比较单纯皮肤磨削以及磨削术后联合外用硅凝胶或积雪苷治疗面部增生性瘢痕的临床疗效。方法：皮肤磨削术后外用莫匹罗星软膏,将101例随机分为三组：A组为对照组;B组和C组为治疗组,分别于术后5天起外用硅凝胶和0.25%积雪苷霜至术后8周结束。均观察治疗结束时红斑及色素沉着发生率,治疗前后瘢痕严重程度的积分评价。结果：与对照组A比较,治疗C组红斑发生率及色素沉着发生率均降低,C组的色素沉着发生率低于B组;B组和C组的瘢痕疗效明显优于A组,而B组和C组之间差异无显著性。结论：皮肤磨削术后联合外用硅凝胶或者积雪苷治疗面部增生性瘢痕效果可靠,后者还可以较好地改善患者肤色。     

预防增生性瘢痕的研究进展

增生性瘢痕是机体受到创伤后,纤维组织过度修复的结果。增生性瘢痕明显高于皮肤表面,局部增厚质硬,瘢痕表面凹凸不平、潮红充血,形状不规则,常伴有瘙痒、刺痛等自觉症状,甚至因搔抓而导致反复破溃或皲裂发生,若处于功能部位,可导致组织和器官的功能障碍,造成患者身心上的困扰。目前,其发病机制尚不明确,治疗效果并不确切,因而对增生性瘢痕的预防就显得尤为重要。     

国产新型硅凝胶膜对创面增生性瘢痕防治的临床研究

为了寻求一种更好的防治增生性瘢痕的方法，１９９４年我科自行研制成功一种新型硅凝胶膜，并以３２例患者厚的中厚皮片供区为创面增生性瘢痕形成的研究模型，采用同体对照方法，对这种新型硅凝胶膜的抗瘢痕作用进行了临床研究，共观测３个月。结果表明，国产新型硅凝胶膜使用简单、方便、安全，防止瘢痕增生效果确切，有较好的推广应用价值。但其作用机理尚待进一步研究。     

硅凝胶膜对瘢痕增生影响的组织学研究

目的研究硅凝胶膜（ＳＧＳ）对瘢痕增生过程中成纤维细胞及细胞外基质的影响及其作用机理。方法以１６例患者深Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕为研究模型,采用组织学研究方法就硅凝胶膜在瘢痕增生过程中对成纤维细胞、胶原等细胞外基质的影响进行研究。结果应用硅凝胶膜后,胶原排列趋于一致,微血管丰富而呈开放状态,成纤维细胞的前胶原聚合体蓄积在细胞浆内;胶原总的含量减少,但Ⅲ型前胶原（ｈＰｃⅢ）含量维持在一个较高水平;透明质酸（ＨＡ）含量逐渐升高,接近正常皮肤水平。结论硅凝胶膜能抑制成纤维细胞胶原的合成及分泌,减少瘢痕组织内胶原的过度沉积,并促使瘢痕的组织结构向正常皮肤转化。     

CO_2点阵激光预防面部整形术后早期切口瘢痕增生的疗效观察

目的:探讨CO_2点阵激光处理面部整形手术早期切口,预防瘢痕增生的疗效分析。方法:选取201例面部瘢痕和肿物切除术患者为研究对象,其中98例为激光治疗组,于术后5～7d拆线时开始应用CO_2点阵激光对切口进行治疗,治疗间隔4周,共治疗4次,术后6个月对瘢痕情况进行照相评估。其余103例为对照组,术后早期切口未使用CO_2点阵激光处理。对比两组患者术后6个月照片,应用改良曼彻斯特瘢痕量表(mMSS)进行定量分析,观察CO_2点阵激光在早期切口瘢痕增生中的应用效果。结果:拆线时激光治疗组的mMSS总评分为(15.3±2.34)分,对照组为(15.2±2.18)分,两组比较,差异无统计学意义(P0.05);6个月后,治疗组mMSS总评分为(5.4±1.53)分,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),对照组mMSS总评分为(7.8±1.47)分,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05);6个月后治疗组与对照组mMSS总评分相比,差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月治疗组mMSS各单项评分:VAS、瘢痕颜色、平整度和外形各项数值均较对照组减少,两者比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:面部整形手术切口在术后拆线时即应用CO_2点阵激光,可有效预防手术切口瘢痕增生。     

硅凝胶假体隆乳术后的随访观察

目的：随访硅凝胶假体隆乳术后病例,观察和总结术后效果及并发症发生情况,以指导临床工作的正确开展。方法：对228例硅凝胶假体隆乳者进行随访,通过术后留观、来院拆线、定期检查、电话随访、发生不适时前来就诊、再次接受其它美容治疗时的咨询和观察,判断隆乳术后效果,统计并发症情况,探讨并发症的正确处理。结果：228例中发生术后并发症的25例,其中术后血肿3例,感染3例,假体移位5例,假体破裂1例,纤维包膜挛缩10例,感觉异常1例,心理障碍2例。并发症经及时、正确处理后,效果满意。结论：硅凝胶假体隆乳整体而言效果良好,有一定并发症发生,经及时正确处理,可获得满意效果。     

外用硅酮凝胶对烧伤后增生性瘢痕的疗效研究

目的:研究并分析外用硅酮凝胶对烧伤后增生性瘢痕的临床疗效。方法:选取2017年6月-2019年3月笔者医院收治的烧伤后增生性瘢痕患者123例,随机分为观察组(n=61)和对照组(n=62),两组均对瘢痕清洁消毒并佩戴弹力套,观察组予以硅酮凝胶外敷,对照组予以重组人表皮生长因子凝胶外敷。采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)对瘢痕进行评分,采用李克特量表对临床症状进行评分。并调查患者满意度。结果:观察组总有效率95.08%高于对照组总有效率67.74%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗2个月后,观察组血管分布评分低于治疗前,瘢痕色泽评分、疼痛症状评分均低于治疗前且均低于对照组(P0.05)。治疗4个月后,观察组瘢痕色泽、血管分布、柔软度评分,瘙痒、疼痛症状评分均低于治疗前,且均低于对照组(P0.05)。治疗6个月后,观察组瘢痕色泽、血管分布、厚度、柔软度评分,瘙痒、疼痛、感觉异常症状评分均低于治疗前,且均低于对照组(P0.05)。观察组满意率96.72%高于对照组满意率70.97%(P0.05)。结论:外用硅酮凝胶可以明显改善烧伤后增生性瘢痕色泽、血管分布、厚度和柔软度等评分情况,减轻瘙痒、疼痛和感觉异常等临床症状,对烧伤后增生性瘢痕具有良好疗效。     

肋间神经冷冻术预防开胸术后切口疼痛的效果观察

目的探讨术中肋间神经冷冻术对开胸手术后的镇痛效果.方法将138例开胸术患者随机分为观察组(肋间神经冷冻组)、对照1组(硬膜外置管给药组)和对照2组(肌内注射给药组)各46例.比较三组镇痛效果及不良反应发生情况.结果观察组的镇痛效果明显优于对照1组及对照2组(χ2=33.6、27.6,均P<0.01),术后咳嗽、咳痰评分优良率显著高于对照1、2组(均P<0.01);术后肺炎和肺不张发生率显著低于对照2组(P<0.01).结论术中肋间神经冷冻预防开胸术后切口疼痛安全有效,有利于患者术后有效咳嗽、咳痰,减少并发症发生.