皮耐克人工真皮修复儿童甲母痣切除后软组织缺损的临床应用

目的探讨应用皮耐克人工真皮修复儿童甲母痣切除后软组织缺损的临床效果。方法回顾分析2017年2月至2018年9月收治的甲母痣患儿共18例,平均甲板黑线宽度5.33 mm。手术方式为拔除甲板,暴露病变,切除包含病变的全部甲单元,注意保留指(趾)骨骨膜,将皮耐克人工真皮覆盖裸露指(趾)骨,修复软组织缺损。术后随访,评估临床疗效。结果所有患儿均获随访,平均31.28个月。病理检查结果：交界痣14例,复合痣4例。切除后创面面积0.48～2.40 cm²,平均1.17 cm²。平均手术时间约40 min,术后3周左右开始出现自然上皮化,6～8周完全上皮化。术后根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行感觉评分：16例S4,2例S3+;温哥华瘢痕量表(VSS)评分平均1.33;视觉模拟评分法(VAS)评分0分。结论应用皮耐克人工真皮修复儿童甲母痣切除后的软组织缺损,修复技术简单,手术时间短,风险小,不会造成新的副损伤及瘢痕,临床疗效良好。     

甲母痣恶变易感性与谷胱苷肽S转移酶M1、谷胱苷肽S转移酶T1基因缺失的关系

目的 探讨谷胱苷肽S转移酶M1(GSTM1)、谷胱苷肽S转移酶T1(GSTT1)基因缺失与甲母痣恶变之间的关系.方法 采用聚合酶链反应(PCR)技术检测77例甲母痣恶变患者和107例甲母痣患者中GSTM1、GSTT1基因缺失的频率.结果 病例组GSTM1基因缺失的频率为58.4%,显著高于对照组的缺失频率42.1%(x2=4.811,P＜0.05),危险度分析得出OR=1.938,95%CI为1.070～3.509;病例组GSTT1基因缺失的频率为57.1%,接近对照组50.5%的水平(x2=0.802,P＞0.05).联合分析表明两基因在甲母痣恶变发生中具有协同作用.结论 GSTM1基因缺失或GSTM1、GSTT1基因联合缺失在甲母痣恶变患者中发生频率增高,能增加甲母痣恶变的易感性.     

大片皮移植在治疗小儿巨痣中的应用

巨型先天性黑素细胞痣（giant congenital melanocytic nevu）简称巨痣（giant nevus）,是一种以痣面积巨大为特征的先天性黑素痣,可分布在身体各处.巨痣致患儿外形丑陋,使患儿及其父母产生巨大心理负担.巨痣还有恶变可能,恶变率为4％～12％[1-3],恶变主要取决于痣的病理类型及大小.60％恶变是在第1个10年内,因此小儿巨痣的早期治疗非常必要.治疗目的：防止恶变和改善外貌,减轻患儿自卑心理.巨痣的治疗方法很多,如激光、化学药物、冷冻、外科切除等.手术是可靠的治疗方法,可以完整切除病变,降低恶变率.巨痣面积大,需多次手术,给患儿及家庭带来沉重的经济及心理负担.我们利用小儿头皮面积占体表总面积较成年人高的特点,用大张头皮治疗小儿巨痣.     

横形V-Y推进复合组织瓣修复甲母痣切除术后创面

目的 介绍横形V-Y推进复合组织瓣修复甲母痣切除术后创面的临床效果.方法 自2017年9月至2020年5月,我们共收治甲母痣患者13例.手指10例(拇指4例,其他手指6例),足趾3例((足母)趾2例,第三趾1例),病灶切除后甲床组织缺损宽度为3～8mm.术中均于残余甲床较少的一侧设计横形V-Y复合组织瓣修复缺损创面.结...     

部分切除加软组织扩张术分期根治小儿巨痣

目的:探讨一次性根治小儿先天性巨痣的治疗方法。方法:利用部分切除加软组织扩张术的方法分期完全切除小儿躯干及四肢部位的巨痣。手术需要遵循:合理设计部分切除及扩张器的置入的部位及大小;注意“无瘤操作”和无张力原则;多个扩张器使用时一定要将扩张器彼此贯通,减少包膜形成有利Ⅱ期手术皮瓣转移;备血是必要的。结果:躯干2例、面颈部2例。患儿全部巨痣切除,面积12cm×25cm～23cm×35cm,效果良好,1例Ⅱ期手术后出现1.5cm×2cm溃烂。结论:部分切除加软组织扩张器治疗躯干部位小儿巨痣效果显著;四肢稍差;面颈部需要继续观察。     

小儿甲状舌管囊肿的诊治体会(附38例报道)

目的探讨小儿甲状舌管囊肿的诊断及治疗。方法回顾性分析我院1998年1月至2007年1月期间收治的38例小儿甲状舌管囊肿患者的临床资料。结果38例均行手术治疗,术后病理报告：“甲状舌管囊肿”或“甲状舌管囊肿伴感染”,术后5d均痊愈出院。28例获随访,随访时间为1年,有2例分别于术后5个月和7个月复发,1年后行再次手术治愈。结论小儿甲状舌管囊肿初次治疗应采用正确的手术方法,以减少术后复发。     

手术治疗面部皮肤色素痣的临床应用

目的：探讨手术治疗面部皮肤色素痣的临床应用方法和效果。方法：应用直接切除缝合、皮瓣转移、软组织扩张、游离皮片移植等方法手术治疗面部皮肤色素痣。结果：自2006年以来完成手术126例,患者面部皮肤色素痣均得到较好整复。结论：根据面部皮肤色素痣的部位和大小采取不同的手术方式,临床应用效果良好,可临床推广应用。     

皮肤色素痣不同治疗方法疗效分析比较

目的：比较冷冻、激光及手术治疗皮肤色素痣的疗效及美容效果。方法：皮肤色素痣患者4682例,分为三组：液氮冷冻组600例,用手持式冷冻刀或医用棉签行液氮冷冻治疗;激光组1882例,分别用超脉冲CO2激光和Q开关翠绿宝石激光治疗;手术组2200例,采用切除缝合或切除后邻近皮瓣修复。治疗后对疗效及副作用进行评价。结果：液氮、激光治疗较表浅的色素痣和雀斑样痣疗效较好,对皮内痣及混合痣疗效差且易产生瘢痕;手术切除缝合可治疗各种类型的色素痣,治疗次数少、术后不良反应少并且无明显切口瘢痕。结论：皮肤色素痣治疗应首选手术切除,同时术后应行组织病理学检查。对于较表浅的色素痣和雀斑样痣可选择冷冻和激光治疗,皮内痣和复合痣不宜采用冷冻和激光治疗。     

纵行黑甲31例临床回顾性分析

纵行黑甲是临床表现为指(趾)甲床上甲根部至甲远端的褐色或黑色条带的一组疾病。不同性质的疾病均可以纵行黑甲为临床表现,常见的原因有:甲母痣、雀斑样痣、甲黑素瘤,其他因素还有药物反应(多种化疗药物、抗逆转录病毒药物、抗疟药、砒霜、水银等)、炎症性、外伤性(剔甲癖)、感染性(甲真菌病)以及全身性疾病(Addison病)等。由于对纵行黑     

疣状痣的整形外科治疗

目的探讨整形外科手术方法在疣状痣治疗的应用。方法对我科在1999年7月至2004年10月采用整形外科方法行手术切除及修复的10例疣状痣患者的临床资料,进行回顾性分析。结果10例患者28处手术部位除1处因面积过大及皮肤牵张带被过度牵引导致皮缘裂开需植皮修复创面,2处因局部病损刮除过浅致复发予再次手术外,余手术部位均治疗成功无并发症。结论手术切除为疣状痣的首选治疗方法。为了安全和取得良好疗效,对于病损面积大及头面部等关键部位的疣状痣,宜采用整形外科方法行肿物切除及创面修复。     

冷冻、激光及手术治疗皮肤色素痣的效果比较

目的 比较冷冻、激光及手术治疗皮肤色素痣的临床效果。方法 选择本院2021年1月-2022年 5月收治的120例皮肤色素痣患者为研究对象,按照随机数字表法分成冷冻组、激光组和手术组,每组40 例。冷冻组应用冷冻治疗,激光组应用激光治疗,手术组应用手术治疗,比较三组的临床疗效、复发情况 及并发症发生情况。结果 手术组治疗总有效率为97.50%,高于冷冻组的77.50%和激光组的80.00%,差异有 统计学意义（P＜0.05）;手术组治疗半年后复发率为5.00%,低于冷冻组的27.50%和激光组的25.00%, 差异有统计学意义（P＜0.05）;手术组治疗后不良反应总发生率为5.00%,低于冷冻组的25.00%和激光 组的22.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在皮肤色素痣的治疗中,手术治疗效果优于冷冻、激 光治疗,且复发率和不良反应发生率均较低,应用安全性较高,可作为皮肤色素痣的首选治疗方式,值 得临床应用。     

(足母)甲皮瓣游离移植在急诊拇指损伤中的应用

目的探讨采用（足母）甲皮瓣游离移植治疗急诊拇指损伤的临床效果。方法采用（足母）甲皮瓣治疗12例，术后根据皮瓣成活情况进行评价。结果随访12例，时间1个月～5年，术后皮瓣完全成活。结论采用（足母）甲皮瓣急诊重建拇指指甲等组织，不牺牲足趾，手术一次完成，具有理想的外形，是较理想的方法。     

线性表皮疣状痣一例报道

线性表皮疣状痣是临床上比较少见的一种体表肿瘤,局限型表皮痣目前主要治疗方法有局部药物治疗、皮肤磨削、冷冻、激光及手术,而对于泛发型疣状痣目前并无理想的治疗方法。我科于2012年3月收治1例线性表皮疣状痣,现报道如下。 1资料和方法     

巨痣侵及脂肪和肌肉层并高度怀疑并发神经皮肤黑变病：病例报道及文献复习

目的探讨巨痣的疾病特点,提高对巨痣的临床诊治水平。方法对1例罕见巨痣病例进行报道,并结合文献报道的资料进行分析总结。结果本例患者19岁,自出生即被发现项背部巨痣,在我院行病变组织切除植皮术,术中发现痣细胞侵及脂肪和肌肉层。随访7年,高度怀疑并发神经皮肤黑变病。结论结合本病例及文献分析,整形外科医师应认识到巨痣的痣细胞可能侵犯较深（甚至达脂肪、肌肉层）,且可能并发神经皮肤黑变病。因此,手术前应全面系统考虑患者的病史、可能的并发症及首选的治疗手段,必要时应与皮肤科及神经科多学科合作共同完成治疗,以防延误病情,减少并发症发生的风险。     

应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣临床分析

目的:观察应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣的临床效果,探讨治疗巨痣较为有效的方式。方法:于巨痣部位以切削方式削除黑色素痣病变组织,继发创面以愈邦(纳米银抗菌医用敷料)覆盖,术后逐层揭去外层敷料,直至创面愈合,愈后综合抗瘢痕治疗。结果:胸背部巨痣可一次性手术完成,创面均Ⅰ期愈合,愈后无明显瘢痕增生或挛缩,皮肤色泽及弹性可。结论:应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣手术次数少,无需植皮。     

化学剥脱结合手术削除法治疗面部疣状痣

化学剥脱结合手术削除法治疗面部疣状痣孙翔李春霞化学剥脱术在美容中常被用于治疗雀斑和除皱等，但治疗疣状痣则很少。作者根据疣状痣主要是侵犯表皮之特征，采用化学剥脱结合手术削除法治疗面部疣状痣，获得较满意的疗效。现报告如下：一、临床资料病例１：女，２５岁。...     

Er:YAG激光治疗小儿上唇先天性黑色素痣的临床疗效

目的探讨Er:YAG激光治疗小儿上唇先天性黑色素痣的疗效及安全性。方法自2014年11月至2018年6月,共纳入16例上唇先天性黑色素痣患儿,采用Er:YAG激光进行剥脱性治疗,每次治疗间隔4周,至少随访6个月,通过对比治疗前后照片进行疗效评价,消退大于80%被评价为效果"良好",具有临床改善意义。记录皮肤感染、质地改变、色素脱失、浅表瘢痕及增生性瘢痕等不良反应的发生例数。结果 16例患儿经9～14次(平均11.2次)治疗,随访6～15个月(平均8.6个月),有5例最终消退超过80%。其中,13例出现皮肤质地改变;2例出现浅表性瘢痕;1例出现色素脱失;1例出现增生性瘢痕。结论对于手术难度较大的小儿上唇先天性黑色素痣,行Er:YAG剥脱性治疗仍有可能获得良好的效果,可作为治疗选择之一。     

阴茎黑色素痣不同手术方法的临床疗效观察

目的总结阴茎黑色素痣的主要临床特征,对比不同手术方法治疗阴茎黑色素痣的临床疗效。方法回顾性分析自2015年9月至2019年1月收治的9例阴茎黑色素痣患者的临床资料,其中5例为阴茎分裂痣患者。阴茎龟头处黑色素痣面积为0.4 cm×0.5 cm～1.5 cm×2.0 cm,阴茎包皮处黑色素痣面积为0.5 cm×0.6 cm～1.5 m×2.0 cm。手术分别采用包皮内板游离移植法(1例)、直接切除缝合法(3例)、切除后创面换药法(5例)的方法,术中切除病变组织均送病理检查。结果手术前后BMSFI评分无差异。其中1例分裂痣患者采用包皮内板游离移植后皮片发生坏死,经二次清创术后创面愈合。切除创面换药法术后瘢痕挛缩、增生的风险较低。术后随访6～30个月,所有患者均无复发。结论采用切除后创面换药方法治疗阴茎黑色素痣,方法简单、安全、易于推广,患者对阴茎外观及功能均较满意,是治疗阴茎黑色素痣较理想的治疗方法之一。     

(足母)趾嵌甲症的治疗

趾嵌甲简称嵌甲,多见于(足母)趾,又称(足母)趾甲内生症,是骨科门诊常见的疾病之一,往往未被临床医生所重视.从1990～2000年我们采用手术治疗,使其得以根治,获得随访35例,疗效满意,均未再复发.现报道如下.     

(足母)趾与第二足趾并趾修复(足母)甲瓣切取后的创面

目的探索(足母)甲瓣切取后供区遗留创面更好的处理方法.方法采用(足母)趾及第二足趾并趾修复(足母)趾跖侧创面,解决(足母)甲瓣切取后经久不愈或经常发生溃破的创面.结果临床处理(足母)甲瓣切取后创面58例,创面均期愈合,且耐磨,不妨碍行走.结论该术式为(足母)甲瓣切取后遗留创面处理的较佳方法.