肾部分切除术安全共识

正肾细胞癌简称肾癌,是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,占肾脏恶性肿瘤的80%～90%~([1])。肾癌约占成人恶性肿瘤的2%～3%,男女患者发病率之比约为2∶1,城市地区发病率高于农村地区。肾癌的发病年龄可见于各个年龄段,其发病率从35岁起急速增长,75～80岁时达峰值,约为14.7/100 000~([2-3])。肾癌在我国发病率虽然相对较低,但随着人口老龄化、人群健康意识提高及计算机断层扫描(comupted tomography,CT)、磁共振成像(magnetic     

转移性肾癌减瘤性肾切除术的临床决策要点及挑战

正肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,发病率为2%～3%[1]。我国肾癌发病率逐年上升,在泌尿系恶性肿瘤中排第2位,病死率第3位[2]。随着健康体检意识的提高、影像检查的普及以及新型系统化治疗药物的临床研发和应用,无论是局限性肾癌还是转移性肾癌的治愈率抑或是生存率均逐渐得到提升和改善。但不容忽视的是,局限性肾癌病人在接受治愈性治疗后,     

美国不断增高的肾癌发病率的人口基础数据分析:评估1975年至2006年肾癌发病的年龄特异性趋势

〔Nepple KG,etal.JUrol,2012,187(1):32-38〕在美国,每年有超过55000例患者诊断出肾癌,肾癌已成为男性第七大、女性第九大常见恶性肿瘤。研究显示肾癌的发病率近年呈稳步上升趋势,而总的发病率的升高却可能掩盖肾癌发病年龄的差异性。明确发病年龄的差异性可以     

肾癌诊断和治疗中的共识及争议问题

肾癌占成人全部恶性肿瘤的2%～3%。2009年全美预计新诊断肾癌病例57760例,因肾癌死亡病例12980例[1]。20%病例初诊时已有转移,30%术后发生转移,肾癌是泌尿系统第二常见的恶性肿瘤。肾癌的发病率约以每年2%的速度增长,无症状比例逐年增加,转移性肾癌呈下降趋势。一     

肾癌的诊断及鉴别诊断

原发性肾癌是一种相对少见的恶性肿瘤,约占成人全部恶性肿瘤的2%～3%,但就泌尿外科而言,却较为常见。在国内,肾癌为仅次于膀胱癌占第二位的泌尿系恶性肿瘤,同时也是成人肾脏最常见的实性恶性肿瘤。发病年龄大多超过40岁,发病率随年龄的增长而增加,发病年龄的中位数为65岁。男/女发病率约为2/1。近年来肾癌的发病年龄有提前趋向,我们见到发病年龄最小者为1例7岁男童。肾癌的临床发病率近年来稳步增加,且早期病变所占的比率也有所加大。我所1981～1985年、1986～1990年及1991～1995年收治的肾癌病人分别为47例、121例及217例。有人认为这是由…     

肾癌淋巴结清除术的取与舍

正肾细胞癌(简称肾癌),约占全身恶性肿瘤的2%~3%,在过去的65年间其发病率以每年2%的速度增长,手术切除目前仍是治疗局限性肾癌的唯一有效治疗手段。虽然淋巴结清扫术(LND)是膀胱和前列腺癌患者淋巴结入侵检测(LNI)最准确,最可靠的分期和治疗措施~[1,2],LND在肾细胞癌(RCC)中的价值仍众说纷纭。迄今为止,还没有数据清楚地表明LND适应症和清扫范围。本文对淋巴结转移的范围、检测、发生率和肾癌淋巴结切除术的进展、清扫范围     

转移性肾细胞癌免疫治疗的研究进展

肾癌占全身恶性肿瘤的3％，为泌尿系肿瘤中发病率仅次于膀胱癌的肿瘤，且对放、化疗均不敏感。局限性肾癌患者，通过手术治疗可获得痊愈。但约30％的肾癌患者发现肿瘤时已有转移。近年来，肾癌的发病率呈上升趋势，死亡人数也随之增加，每年有10万人死于肾癌，美国转移性肾癌患者的2年生存率在0～20％之间波动。     

蛋白激酶B在肾细胞癌中表达及其功能的研究进展

肾细胞癌(renal cell caricinoma,RCC)作为最常见的肾脏恶性肿瘤,约占肾脏恶性肿瘤的90％.肾癌发病率近年来有上升趋势,早期肾癌患者可以通过手术达到良好的治疗效果,晚期患者由于缺乏有效的治疗手段,预后较差.靶向治疗是晚期肾癌的一线治疗方案,但长期的靶向治疗容易出现耐药以及带来副反应.因此,需要探索...     

肾癌并发下腔静脉瘤栓的处理

正肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于膀胱癌,在泌尿系肿瘤中位居第二。据统计,我国肾癌约占全年新发恶性肿瘤的2%～3%,其发病率逐年上升~([1-2])。局部进展型肾癌的临床特点之一是静脉系统的侵犯,包括肾静脉及下腔静脉。据报道,其发生率约占所有肾癌病人的4%～10%~([3])。肾癌细胞向下腔静脉静脉内延伸形成下腔静脉瘤栓,多位于肾上段下腔静脉。然而肾上段下腔静脉位置隐蔽,位于十二指肠、胰头后方,且部分位于肝脏内及穿过膈肌进入胸     

中国部分市县肾癌及泌尿系其他恶性肿瘤发病趋势比较研究

目的 探讨肾和泌尿系统其他癌的流行病学特征.方法 收集整理中国大陆30个肿瘤登记处1988-2002年15年间肾癌及泌尿系其他恶性肿瘤发病登记的数据资料,选取数据较齐全的北京、天津、上海、武汉、哈尔滨、河北磁县、江苏启东、浙江嘉善、广西扶绥、福建长乐、河南林州等11个登记处的资料,按1988-1992、1993-1997、1998-2002年3个时间段对资料进行整理,比较分析肾癌和泌尿系统其他恶性肿瘤发病率、病死率,采用美国癌症研究所开发的Joinpoint Regression Program 3.3.1统计软件分析其流行趋势.通过对发病率的对数转换线性回归分析计算年度变化百分比.结果 1988-1992、1993-1997、1998-2002年3个时间段肾癌和泌尿系统其他恶性肿瘤的发病率分别为4.26/10万、5.40/10万、6.63/10万,发病率呈现逐年上升趋势,但与世界部分国家和地区比较仍处于较低水平.结论 肾癌虽然不是影响我国居民健康的前几位主要恶性肿瘤,但发病率呈现逐年上升趋势,需引起重视.     

肾癌基础和临床研究的所思所悟

正肾癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,约占成人全身恶性肿瘤的3%。近年来,全世界肾癌的发病率和病死率以每10年2%～3%的速度增加,呈现上升趋势。在中国,肾癌的发病率在过去的20年间以平均每年6.5%的速度增长,在泌尿系统肿瘤相关死亡中位居第一位。其中,在被诊断为肾癌的患者中,有20%～30%属于晚期。肾癌对人民群众生命健康的危害越来越大。因此,研究探索肾癌预防、诊断以及治疗的有效方法已刻不容缓。"情独于肾,与肾为伴",我从事泌尿外科肾脏专科专病工作近30余     

肾移植术后恶性肿瘤的临床分析

目的总结并分析肾移植患者并发恶性肿瘤的临床特点,探讨其诊治方法。方法回顾性分析1998年至2003年间肾移植患者中发生恶性肿瘤的病例。结果在1293例肾移植患者中,29例发生恶性肿瘤,发病率2.24%(29/1293)。其中泌尿系统肿瘤23例(包括移植肾肾癌1例),胃癌、直肠癌各2例,肝细胞癌、胰腺癌各1例。23例患者行手术治疗,术后15例肿瘤复发。结论肾移植术后恶性肿瘤发病率明显升高,其中泌尿系统肿瘤居多;对移植后出现肿瘤类型的不同可采用不同的治疗方法。     

肾癌相关基因研究新进展

肾癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤之一 ,发病率占全身恶性肿瘤的 3% ,在我国发病率仅次于膀胱癌 ,居泌尿系肿瘤第二位[1] 。其生物学行为极为多变 ,发病机制以及发生发展的分子生物学基础至今不明。肾癌按ＵＩＣＣ国际组织学分类分为透明细胞癌、乳头状肾癌、嫌色细胞癌、集合管癌及未定类型[2 ] 四类 ,近年来对肾癌发生、发展、预后相关基因的初步鉴定以及发生的信号传导通路方面已有较深刻的认识 ,综述如下。一、肾癌相关基因的研究进展1.透明细胞癌相关基因 :早期基因变化 :透明细胞癌约占肾癌的 70 %～80 % ,分为遗传性透明细胞癌及散发性…     

靶向药物治疗晚期肾癌进展

肾癌是较常见的恶性肿瘤,2009年美国癌症统计肾癌占所有新发恶性肿瘤的4.2%,且发病率以每年2.0%的速度递增[1].就诊时25%的患者已有远处转移,局限性肾癌手术切除后1/3病例出现远处转移[2].肾癌对放化疗不敏感,免疫治疗总有效率仅15%.2005年美国FDA首先批准靶向治疗药物索拉非尼用于治疗晚期肾癌,随后相继有多种药物批准上市,为晚期肾癌的治疗揭开了新的序幕.     

射频消融治疗肾肿瘤的临床进展

肾癌(renal cell carcinoma,RCC)约占所有恶性肿瘤的2％～3％,其发病率以每年2％的速度增长.仅2009年,全美新诊断肾癌患者达57760例,并有12980例患者因肾癌死亡[1].但随着人们健康意识和生活水平的提高,典型的以疼痛、血尿、腹部包块三联征为表现的肾癌已经非常少见,而早期肾癌尤其是体检发现的无症状的小肾癌越来越占主要地位.手术切除目前仍是局限性肾癌的最有效治疗手段,其手术方式包括根治性肾切除术和保留肾单位的手术.对于T1期肾癌,越来越多的医师倾向于选择保留肾单位的手术,而且长期随访也显示与根治性肾切除术相比,中长期存活率无明显差异.保留肾单位的手术包括肾部分切除术以及组织消融治疗,如射频消融(radiofrequency ablation,RFA)、冷冻消融术、微波消融以及高能聚焦超声等.     

肾癌的外科诊治现状

现就近 10年来肾癌的发病率、病理分类、诊断及外科治疗等方面的进展综述如下。一、流行病学美国统计资料显示从 195 0年起 ,肾恶性肿瘤的发病率和死亡率呈逐年上升趋势 ,至 2 0 0 1年发病率上升了 12 6 % ,死亡率上升了 36 .5 % [1] ,而 5年生存率仅提高了 9%左右[2 ] 。Jemal等[3 ] 报道 :估计 2 0 0 3年美国肾恶性肿瘤新病例数3190 0人 ,占全身恶性肿瘤的 2 .39% ,死亡 1190 0人 ,占全身恶性肿瘤的 2 .14 % ;其中男性新病例数 195 0 0人 ,女性12 4 0 0人 ,男女新患病人数比例为 1.6∶1.0。据 1990～ 1992年我国 2 2省 (市、自治区 )抽样…     

肾癌的微创治疗

全球每年肾细胞癌发病率约15 000例,占成人恶性肿瘤的2%～3%[1]。在过去的50年中,由于影像技术的发展,无症状小肾细胞癌发病率增长了1倍。肾癌的治疗发展迅速。外科肾脏切除术是治疗肾细胞癌的标准术式,但小肾癌或难以手术的肾     

肾癌基础研究新进展

肾细胞癌简称肾癌,是泌尿系统最常见的肿瘤之一,发病率占成人恶性肿瘤的2%.在中国,肾细胞癌的发病率位居泌尿系肿瘤的第2位,仅次于膀胱癌.流行病学调查结果显示,2016年美国有63000例新发病例及14000例肾癌死亡病例,是第9位最常见的癌症.随着诊断技术的不断进步,肾癌患者得到了较早期的治疗,肾癌总体的5年生存率达到74%,但晚期转移者仅为12%[1].因此,探索寻找敏感的肾癌生物标志物和特异性的治疗靶点及提供个性化治疗对提高肾癌患者的生存率具有重要的临床意义.     

DNA甲基化在泌尿系统肿瘤中的研究及应用

肾癌、膀胱癌和前列腺癌是常见的三种泌尿系统恶性肿瘤,其中膀胱癌曾经是最常见的泌尿男生殖系肿瘤,近年来肾癌和前列腺癌的发病率也显著上升.2005年,这3种肿瘤均已列入上海市男性恶性肿瘤发病率前10位.因此,这3种泌尿系统肿瘤的发病机制、诊断及治疗的研究成为泌尿外科的研究热点.     

肾癌伴腔静脉癌栓的诊治现状

肾癌是泌尿外科范畴内常见的恶性肿瘤之一,其发病率仅次于膀胱肿瘤,位居泌尿生殖系肿瘤的第二位,并且近10年来其发病率呈上升趋势.肾癌的生物学行为复杂多变,其预后差别极大.笔一些病例行肾癌根治性切除后无瘤生存20余年亦非罕见,但另有一些患术后1年内发生肺、肝、骨转移死亡.