46例青年胃癌诊疗分析

目的探讨青年胃癌的病理及预后特点,提高青年胃癌病人的诊疗水平。方法回顾性分析近10年来在南通大学附属江阴医院行胃癌根治术(D2)的46例青年胃癌病人的临床资料、病理资料及预后情况,用χ2检验比较病人的临床病理特征,用Kaplan-Meier生存分析统计生存率及中位生存时间,用Cox回归多因素分析预后因素。结果不同性别的青年胃癌在肿瘤部位、分型、TNM分期、生存率等方面差异均无统计学意义,Cox回归分析提示组织学类型、TNM分期、肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移与病人预后相关,淋巴结大小、肿瘤部位及性别与预后无关。结论青年胃癌好发于胃窦胃角等远端,以Borrmann III型为主,女性在青年胃癌中比例较高,青年胃癌低分化腺癌比例较高,总体生存率不高。     

46例糖尿病性膀胱病变治疗分析

４６例糖尿病性膀胱病变治疗分析新乡医学院一附院内分泌科王道直，张清贵，李全英，索新华近几年来我们对４６例糖尿病性膀胱病变在治疗上进行了对比观察。现报告如下：资料与方法：４６例病人均符合ＷＨＯ制定的糖尿病诊断标准，（１９８５年）其中男１１例，女３５例。...     

膀胱非上皮性良性肿瘤19例手术疗效

目的总结膀胱非上皮性良性肿瘤的临床治疗体会。方法对19例行手术治疗的膀胱非上皮性良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。男9例,女10例;年龄29～62(45.26±10.15)岁;无临床症状12例,尿频、尿急2例,排尿晕厥2例,下腹疼痛不适3例。B超、CT及MRI检查发现19例膀胱占位,均行膀胱镜检查。结果本组19例均行手术治疗:7例行经尿道膀胱肿瘤电切术,8例行开放性膀胱部分切除术,其余4例行腹腔镜膀胱部分切除术(其中3例膀胱镜联合腹腔镜行膀胱部分切除术)。术后病理异位前列腺4例、平滑肌瘤7例、副神经节瘤6例、子宫内膜异位症2例。术后随访5～60(31.15±13.94)月,均未见复发。结论膀胱非上皮性良性肿瘤临床少见,手术为主要治疗方法,根据膀胱肿瘤生长位置、大小、生长方式来选择合适的手术方式,对于腹腔镜下外凸不明显的肿瘤推荐行腹腔镜膀胱镜双镜联合行膀胱部分切除术,尤其膀胱嗜铬细胞瘤的治疗,可完整切除肿瘤,术中、术后并发症低,复发少见。     

膀胱原发性肉瘤样癌5例诊疗分析

目的:探讨膀胱肉瘤样癌的诊断和治疗方法,以提高这种特殊疾病患者的临床管理水平和治疗效果。方法:回顾性分析2010年2月—2021年1月徐州市中心医院收治的5例膀胱原发性肉瘤样癌患者的临床资料。患者均为男性,中位年龄78岁。4例行腹腔镜下膀胱癌根治术,1例行膀胱部分切除术。全切患者中1例术前、术后行吉西他滨+奈达铂静脉化疗,部分切患者术后行吉西他滨膀胱灌注。结果:5例患者术后病理均确诊为膀胱肉瘤样癌。术后随访6～37个月,4例死亡,1例存活;其中2例发生术后淋巴结或肠转移。全切患者中,2例为T1N0M0,1例为T2N0M0,1例为T3N0M0。膀胱部分切患者为T2N0M0。免疫组化显示波形蛋白(Vim)及细胞角蛋白(CK)均为阳性。结论:膀胱肉瘤样癌是在临床实践中遇到的一种相对罕见的情况,其临床表现类似于典型的尿上皮癌。诊断困难,且大多数病例在最初发现时有肌层浸润,恶性程度高,有复发和转移的倾向,预后不良。手术干预是肉瘤样癌的主要治疗方法,通过术后化疗和其他辅助措施,有改善患者生存期的潜力。     

膀胱内翻型乳头状瘤69例诊疗分析

目的探讨膀胱内翻型乳头状瘤的临床特点及病理学特征。方法分析69例膀胱内翻型乳头状瘤病人的临床资料包括病因、病理学特征、临床表现、影像学检查、治疗方式及预后状况。结果 69例病人中大多数因血尿(59.4%)就诊,肿瘤最常发生于膀胱颈及三角区(49.3%)。病人术前均接受影像学检查(B超、CT、MRI、膀胱镜),但最终依靠病理检查确诊。全部病人均接受经尿道膀胱肿瘤电切术。结论膀胱内翻型乳头状瘤是一种少见的膀胱良性肿瘤,术前诊断困难,主要依靠术后病理检查确诊。治疗首选经尿道膀胱肿瘤电切术,术后肿瘤复发及进展可能性小,预后良好,但需术后4~5年内随访监测。     

乙状结肠直肠膀胱术46例报告

2004至2008年,我们对46例膀胱癌患者膀胱全切后行乙状结肠直肠膀胱(Mainz pouch Ⅱ)尿流改道,效果满意.现报告如下.     

膀胱平滑肌瘤的诊疗分析

目的:探讨膀胱平滑肌瘤的病因、临床表现、诊治方法和预后。方法:回顾性分析我院2002年~2014年诊断为膀胱平滑肌瘤的6例患者临床资料:男2例,女4例,平均年龄56岁。排尿刺激症状1例,排尿障碍2例,血尿2例,无症状1例。术前均行CT、B超检查及膀胱镜检查,肿瘤直径为1.2~5.6cm,平均3.2cm。6例均采用手术治疗(1例行膀胱部分切除术,5例行经尿道膀胱肿瘤剜除术),术后基底部取活检。结果:术后患者均无血尿,排尿障碍及排尿刺激症状均明显改善,术后随访3个月~6年,平均4.2年,膀胱镜、B超或CT检查无肿瘤复发或转移。结论:膀胱平滑肌瘤常表现为排尿障碍、排尿刺激症状、血尿或腹痛等症状,也可无明显临床表现。诊断主要依靠B超、CT和膀胱镜检查,初诊时误诊率较高;外科手术是其主要的治疗方法,可采用膀胱部分切除术、经尿道膀胱肿瘤剜除术或经尿道膀胱肿瘤电切术,预后良好。     

胆囊良性肿瘤诊疗的临床思维

胆囊良性肿瘤较少见,仅在胆囊造影或超声检查时发现胆囊壁的异常影像,所以胆囊良性肿瘤几乎均表现为胆囊息肉样病变（polypoid lesions of thegallbladder,PLG）。较多的临床研究资料已证实某些胆囊良性肿瘤具有癌变倾向。随着临床影像学检查的发展,如B超、CT应用非常普及,近年开展的内镜超声、螺旋CT薄层、MRI及PET对胆囊良恶性肿瘤的鉴别有一定效果,但是临床上定性诊断仍然困难,最终确诊有赖于病理检查。因为胆囊癌的预后极差．所以胆囊良性肿瘤对于胆囊癌早期诊治尤为重要。     

误诊为膀胱癌的膀胱淀粉样变1例诊疗分析

目的:探讨膀胱淀粉样变术前误诊为膀胱癌的重要因素,总结诊治经验。方法:回顾性分析本院2017年收治的1例膀胱淀粉样变患者的临床资料。结果:行经尿道电切术(TUR),术后膀胱灌注0.01%呋喃西林,随访2年,未见肉眼血尿及复发。结论:膀胱淀粉样变临床上罕见,极易误诊为膀胱癌,确诊需要根据临床表现、影像学检查、病理学检查及...     

膀胱平滑肌肉瘤6例诊疗分析及文献复习

目的:结合临床资料和文献复习,探讨膀胱平滑肌肉瘤的诊断和治疗方法。方法:自1996～2006年收治膀胱平滑肌肉瘤6例,均表现为肉眼血尿,膀胱镜检查提示肿瘤瘤体光滑,呈菜花或乳头状,位于膀胱侧壁、顶壁或后壁。行根治性全膀胱切除术1例,肿物及部分膀胱切除术5例。结果:病理检查证实均为膀胱平滑肌肉瘤,免疫组织化学检查SMA强阳性6例,MSA阳性6例,Des( )2例,S-100(-)4例,S-100( /-)2例,CD34(-)6例。结论:膀胱平滑肌肉瘤是一种少见的泌尿生殖系恶性肿瘤,治疗以手术为主,除非肿块很小,一般不考虑采用经尿道电切术。该病的发生可能与环磷酰胺化疗和放射治疗等因素相关。     

腹腔镜膀胱部分切除术治疗膀胱憩室和良性肿瘤的探讨

目的：探讨腹腔镜膀胱部分切除术治疗膀胱憩室、膀胱良性肿瘤的可行性和应用效果。方法：采用经腹腔途径行腹腔镜膀胱部分切除术治疗3例膀胱憩室和1例膀胱副神经节瘤患者,手术操作包括膀胱部分切除和完全的腔内膀胱缝合。结果：4例手术均获得成功,平均手术时间80（60～120）min,术中平均出血76（40～100）ml,术中、术后无明显并发症,平均术后住院5（3～7）天。结论：采用腹腔镜膀胱部分切除术治疗膀胱憩室和良性肿瘤是安全、可行的方法,具有微创、恢复快、住院时间短等优点,是治疗膀胱憩室和良性肿瘤的可选择的手术方法之一。     

术后早期炎性肠梗阻46例诊疗体会

目的总结术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2000年5月-2007年3月收治．的46例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果本组46例患者均在腹部手术后2周内发生术后早期炎性肠梗阻，其中144例经系统保守治疗后痊愈，2例因并发形成腹腔脓肿待手术治疗后痊愈。结论准确掌握术后早期炎性肠梗阻临床特点，系统化保守治疗不但可以治愈，而且可避免再次手术的发生。     

原发性腹膜后肿瘤46例外科诊疗体会

目的 总结原发性腹膜后肿瘤的临床特征及外科治疗经验.方法 回顾性分析2002年1月至2011年2月我院收治并手术治疗的46例原发性腹膜后肿瘤患者临床资料.结果 本组46例原发性腹膜后肿瘤患者中良性20例,恶性26例.全部切除31例,部分切除8例,联合脏器切除7例.术后随访42例,随访时间4个月至9年.完整切除的良性肿瘤复发率为5.3%,恶性肿瘤复发率为21.0%,5年生存率分别为85.6%、30.3%.完整切除的脂肪肉瘤的复发率57.1%.对于复发的肿瘤行二次手术仍有6例做到了完整切除.结论 术前联合B超、CT、MRI能对原发性腹膜后肿瘤做出较准确的定位诊断,必要时行CTA、DSA、消化道造影、IVP明确肿瘤和大血管、周围脏器的关系.手术应尽可能完整切除肿瘤,联合脏器切除可提高切除率,避免肿瘤组织的残留,减少复发.肿瘤恶性度、切除程度和某些极易复发的组织学类型,如脂肪肉瘤是影响复发的主要因素.术后定期复查,对于复发的肿瘤二次手术仍有可能完整切除,提高患者的生存时间.     

中西医结合诊疗小儿急性胰腺炎46例体会

小儿急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是小儿常见急腹症之一,据文献报道,近年来发病率有明显上升趋势.绝大多数小儿急性胰腺炎为水肿型,预后良好.我院自1999年6月-2006年1月中西医结合治疗46例,取得较好疗效.     

经尿道电汽化切除治疗浅表性膀胱肿瘤46例临床分析

目的:探讨经尿道电汽化切除治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法:对46例浅表性膀胱肿瘤患者行经尿道电汽人切除术(TVBt),其中6例合并良性前列腺增生症(BPH)同时进行经尿道前列腺电汽化切除手术(TVP)。结果:46例膀胱肿瘤均一次切除,1例术中膀胱穿孔,术后留至尿管平均24h,平均手术时间TVBt为25min,TVBt+TVP为76min,均未输血,术后36例均随访24个月,复发11例(14％),均为异位复。结论:TVBt具有操作简便,汽化深度可靠,止血效果好,损伤小,术后并发症少等优点。     

原发性脾脏良性肿瘤13例临床分析

目的　通过临床病例分析了解原发性脾脏良性肿瘤的临床特点。方法　总结 1990年 1月至 2 0 0 0年12月期间收治的 13例原发性脾脏良性肿瘤病例 ,对其临床表现、影像学特点和疗效进行分析。结果　原发性脾脏良性肿瘤的临床表现无特异性 ,影像学特点为脾实质内单发或多发的实性结节 ,脾脏切除术疗效好。结论　影像学检查是诊断原发性脾脏良性肿瘤的主要依据 ,术前不易与恶性肿瘤区别 ,治疗应首选脾脏切除术     

肝破裂46例诊治分析

肝外伤是常见的创伤急腹症,重症肝外伤之死亡率波动在4.4%～72.9%之间[1].近几年随着对肝脏创伤的重视及诊治水平的提高,死亡率有降低趋势.我院1995年12月-2002年12月共收治肝外伤46例,现就其诊治情况结合文献分析如下.     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤110例分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的效果。方法:回顾性分析1996年4月至2008年8月我院应用腹腔镜手术治疗110例卵巢良性肿瘤患者的临床资料。结果:92例行腹腔镜下肿瘤切除术,18例行附件切除术。术后96例获随访6~60个月,1例术后1年复发,为同侧卵巢浆液性囊腺瘤;1例术后5年发生双侧卵巢乳突状浆液性囊腺癌;余术后均无复发及腹腔粘液瘤发生。结论:经过严格的术前筛查,腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤安全、有效,值得推广应用。     

腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤98例临床分析

随着微创技术的日趋成熟．腹腔镜已广泛应用于妇产科临床．其具有创伤小美观、疼痛轻及术后恢复快等优点．故越来越受到临床医生及患者的认可．现就本院自2002年9月至2005年12月．接受腹腔镜手术治疗的98例卵巢良性肿瘤与接受开腹手术治疗的98例卵巢良性肿瘤进行比较．并回顾性分析如下．     

乳腺微创旋切术在乳房良性肿瘤诊疗中的应用

目的评价乳腺微创旋切术在乳腺良性肿瘤诊断及治疗中的价值。方法2006年5月～2009年2月对查体和超声体检发现的205例乳腺肿物（单发肿瘤142例,多发肿瘤63例,其中58例为超声发现的不可触及病灶）行乳腺微创旋切术,应用Mammotome乳房活检系统及11G/8G穿刺针（美国强生公司）,术后常规病理检查。结果205例共切除356个肿瘤,直径0.3～3.5cm。手术时间1～50min,平均10.2min。术后局部瘀斑22例,血肿19例（3例行血肿穿刺）。术后病理：纤维腺瘤98个,乳腺增生246个,其中154个伴纤维腺瘤样结构,导管内乳头状瘤7个,管状腺瘤1个,囊肿4个。132例随访2～36个月,肿瘤残余4例（3.0%）,肿瘤局部及切口美容效果满意。结论体检及超声发现的乳房内良性肿瘤（尤其是同一乳房内多发肿瘤）及超声发现的乳房内不可触及病灶,超声引导下乳腺微创旋切术可以准确可靠切除,明确诊断,减少漏诊或避免过度手术,操作简单,术后美容效果好。