基于199例胃鳞状细胞癌的预后预测模型——列线图

目的 探讨原发性胃鳞状细胞癌的预后影响因素,并绘制列线图以预测胃鳞状细胞癌患者的存活期.方法 通过SEER Stat 8.3.5软件获取美国国家癌症研究所SEER数据库中2004-2015年期间的199例原发性胃鳞状细胞癌患者的数据.使用X-tile软件确定年龄的最佳临界值,采用SPSS 25.0软件分析胃鳞状细胞癌的...     

基于SEER数据库和国内队列构建及验证非转移性同时性散发性双肾细胞癌预后模型

目的:构建非转移性同时性散发性双肾细胞癌(synchronous sporadic bilateral renal cell carcinoma,SSBRCC)的预后模型,并利用多中心队列评估其临床应用价值.方法:回顾性分析2010-2015年录入SEER数据库的非转移性SSBRCC患者554例(SEER队列)及2007年4月-2021年11月南京大学医学院附属金陵医院和山东大学齐鲁医院收治的非转移性SSBRCC患者111例(验证队列)的临床资料.通过Kaplan-Meier生存分析比较对于SSBRCC不同手术治疗方式之间的术后5年总体生存率(overall survival,OS)差异.利用单因素和多因素Cox回归分析,筛选出SSBRCC的独立预后因素,并根据这些独立预后因素构建Nomogram预后模型.结果:与至少一侧行根治性肾切除术(radical nephrectomy,RN)的患者比较,SSBRCC患者双侧均行部分肾切除术(partial nephrectomy,PN)可以带来更好的远期生存收益.初诊时年龄≥60岁,TNM分期处于T3、T4期,组织学病理出现肉瘤样变特征,核分级Ⅲ、Ⅳ级以及至少一侧行RN是SSBRCC术后生存的独立危险因素.基于以上独立预后因素构建的5年OS Nomogram预后模型具有较好的预测效能(SEER队列:C-index=0.773,验证队列:C-index=0.918).结论:本研究建立的预后模型可有效预测非转移性SSBRCC患者的总体预后,对于临床上简易评估临床预后具有一定的参考意义.     

阴茎鳞状细胞癌预后列线图的开发与验证

目的 分析阴茎鳞状细胞癌(SCCP)死亡的独立预测因素,构建个性化的疾病预测模型.方法 从美国国立癌症研究所监测、流行病学和结局(SEER)数据库中检索SCCP患者的临床数据,按照7:3的比例随机分为试验集和验证集.对于试验集资料,构建单因素和多因素Cox回归模型分析多个变量(包括年龄、种族、肿瘤分化、分期、TNM分期...     

胆囊鳞状细胞癌预后模型的构建与验证

背景与目的 胆囊鳞状细胞癌（GSCC）是胆囊癌中一种罕见的病理学类型,占胆囊癌的1%~4%。该类型肿瘤预后差,目前关于GSCC的文献报道主要是个案报道和小样本系列病例报道,由于缺乏大样本高质量的临床研究证据,目前临床上尚无针对GSCC的治疗指南、共识和个体化的预后评价工具。因此,本研究通过SEER数据库中的大样本数据构建GSCC患者预后列线图,旨在精准化、个体化评价GSCC患者的预后,为临床决策制定提供参考。方法 提取SEER 数据库中2000—2019年期间经病理确诊的GSCC患者的临床资料,按照7∶3的比例,将数据随机划分为训练集和验证集,在训练集中,分别采用多变量Cox比例风险模型和LASSO回归筛选影响GSCC患者预后的独立因素,利用这些因素,构建用于预测GSCC患者在3个月和6个月的肿瘤特异性生存期（CSS）和总生存期（OS）的列线图模型。随后,在训练集中,利用一致性指数（C指数）、ROC曲线和校准曲线,分别在训练集和验证集,对模型进行内部和外部验证,以评估模型的准确度和预测能力。结果 本研究共纳入257例患者,其中训练集179例,验证集78例。在训练集和验证集中,患者的中位随访时间分别为3（1~7）个月和4（2~8）个月。两组之间基线资料均衡可比。多变量Cox比例风险模型分析显示,年龄、SEER分期、手术和化疗是GSCC患者OS和CSS的独立影响因素（均P<0.05）。LASSO回归分析显示,年龄、SEER分期、放疗、手术和化疗与GSCC患者的OS相关;年龄、SEER分期、手术和化疗与GSCC患者的CSS相关。基于这些独立预后影响因素,构建了用于预测GSCC患者在3、6个月的OS和CSS的列线图。对模型的验证结果表明,训练集和验证集中,OS的C指数分别为0.739（95% CI=0.700~0.780）和0.729（95% CI=0.660~0.800）;CSS的C指数分别为0.750（95% CI=0.710~0.790）和0.741（95% CI=0.670~0.810）。ROC曲线分析显示,曲线在训练集和验证集的AUC值均>0.8;校准曲线分析表明,通过模型预测的3、6个月的OS和CSS与GSCC患者真实的3、6个月的OS和CSS有较好的重合,两者均靠近理想的45°参考线,表现出良好的一致性。结论 年龄、SEER分期、手术、放疗和化疗是GSCC患者预后的独立影响因素。所构建的列线图预测模型具有良好的预测价值,有利于临床对GSCC患者选择个性化治疗。     

膀胱小细胞癌

膀胱小细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤,其恶性程度高,易发生浸润和转移,发病率占所有膀胱恶性肿瘤的0．5％以下。因其发病率极低,容易被临床医生所忽视,而且,膀胱小细胞癌的治疗方式也有别于常见的膀胱移行细胞癌(TCC),如治疗方式不恰当,则严重影响到患者的预后。     

胆囊癌病人预后动态列线图的构建及验证

目的 构建一种列线图来预测胆囊癌(GBC)病人的预后。方法 在SEER数据库中提取GBC病人的临床病理数据,采用Cox回归分析GBC病人的独立预后因素,构建列线图,并在训练集和验证集中对列线图进行验证。结果 年龄、T分期、M分期、组织学分级、放疗、手术、肿瘤直径为GBC病人独立预后因素,差异有统计学意义(P<0.05)。在训练集中,C指数为0.735(95%CI=0.721～0.749),1、3,5年的AUC值分别为0.821、0.820和0.833。在验证集中,C指数为0.733(95%CI=0.711～0.755),1、3,5年的AUC值分别为0.816、0.807和0.827。校准曲线表明,列线图预测值与实际观测值吻合度较高。决策曲线表明,列线图模型比TNM分期系统具有更好的预测能力。结论 构建的GBC病人预后动态列线图具有较高的准确性和可靠性。     

基于SEER数据库男性乳腺癌手术切除病人预后分析及列线图建立

目的 分析男性乳腺浸润性导管癌手术切除病人的独立预后因素及构建预后列线图,同时验证该模型的准确性。方法 从美国国立癌症研究监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中下载2010—2018年间诊断为男性乳腺浸润性导管癌且经过手术切除的1662例病人的临床病理特征及治疗信息。随机数字分组法将病人按照3∶1分为训练队列（1246例）和验证队列（416例）。 通过单因素及多因素 COX分析筛选出独立预后因素并构建预测1、3、5年的总生存率（OS）的列线图。一致性指数（c-指数）和校准曲线确定列线图预测的准确性和判别能力。结果 年龄、肿瘤直径、临床TNM、病理学分级、婚姻状态5个指标均是OS的独立预后因素（P均<0.05）。基于独立预后因素构建了1、3、5年OS的列线图。训练队列中列线图的c-指数为0.730（95%CI 0.694-0.766）,高于美国癌症联合委员会（AJCC）临床TNM分期系统 0.628（95%CI 0.588-0.668）;验证队列列线图的c-指数为0.737（95%CI 0.680-0.794）,高于AJCC 临床TNM分期系统 0.584（95%CI 0.516-0.652）。校准曲线表明列线图预测生存率与实际生存率具有良好的一致性。结论 基于年龄、肿瘤直径、临床TNM、病理学分级、婚姻状态的独立预后因素构建的列线图能较准确地显示男性乳腺癌手术切除病人预后,有利于进行临床个体化预后评估。     

基于SEER数据库的弥漫型胃癌患者预后列线图模型构建及验证

目的：筛选弥漫型胃癌患者预后因素并构建预后列线图,并验证其预测准确性。方法 ：从SEER数据库收集2006—2018年病理诊断为弥漫型胃癌的2877例患者的临床病理特征,随机将患者分为训练队列（1439例）和验证队列（1438例）。利用单因素Log-rank及多因素COX分析筛选出独立预后因素并构建预后列线图,预测1、3、5年的总生存期（OS）,使用一致性指数和校准曲线确定列线图预测的准确性和判别能力。结果：年龄、T、N、M、TNM、手术状态、化疗状态7个指标均是OS的独立预后因素（P<0.05）,基于独立预后因素构建了1、3、5年OS的列线图。训练队列中列线图的c-指数为0.750(95%CI:0.734～0.766),高于TNM分期系统0.658(95%CI:0.639～0.677);验证队列列线图的c-指数为0.753(95%CI:0.737～0.769),高于TNM分期系统0.679(95%CI:0.503～0.697)。校准曲线表明了列线图预测生存率与实际生存率具有良好的一致性。结论：预后列线图能够准确预测弥漫性胃癌患者预后,有助于临床医师对弥漫型胃癌患者进行个体化的预...     

胃癌患者预后相关影响因素的列线图模型构建及验证

背景与目的 中国胃癌疾病负担较重且预后影响因素较多,有关量化和综合评估预后风险的研究较少。因此,本研究基于列线图探究炎症指标中性粒细胞/淋巴细胞比率（NLR）和血小板/淋巴细胞比率（PLR）对胃癌患者预后生存的意义,并将其纳入列线图与传统TNM分期进行预后评估效能比较。方法 回顾性纳入2013年6月—2018年6月在中国科学技术大学第一附属医院胃肠外科接受胃癌根治切除术的胃癌患者作为训练组（n=300）,同时从胃肠外科另一病区纳入接受相同手术处理的胃癌患者作为验证组（n=100）。通过医院电子病历系统采集患者的年龄、性别、肿瘤类型、肿瘤部位、侵袭深度和淋巴结转移（LNM）等信息;术前3 d收集外周静脉血数据,并计算NLR和PLR,通过ROC曲线确定NLR（1.98）和PLR（134.87）的最佳临界点。术后2年内每3个月随访1次,2年后每6个月随访1次。采用Cox比例风险模型计算暴露与结局指标的关联,根据多因素分析结果识别影响胃癌预后的独立风险因素,纳入列线图后通过C-指数在训练组和验证组评估列线图的稳定性。最后,基于ROC曲线下面积（AUC）比较列线图和传统TNM分期的预测效能。结果 训练组男性患者220例（73.3%）,验证组男性患者69例（69.0%）,训练组平均年龄（62.52±10.61）岁,验证组平均年龄（63.67±10.21）岁。两组除肿瘤类型、分化程度和侵袭深度外,其他基线特征差异无统计学意义;训练组中位生存时间（OS）为28个月,1、3、5年OS率分别为63.5%、43.0%和35.1%;验证组中位OS为32个月,1、3、5年OS率分别为58.9%、41.6%和31.7%。单因素Cox回归分析显示,年龄、病理分型、肿瘤分化程度、侵袭深度、存在LNM、NLR、PLR和CEA水平均与OS有关（均P<0.05）。经过多因素调整后,存在LNM、术前NLR>1.98、PLR>134.87和癌胚抗原（CEA）≥5 μg/L的患者OS显著缩短（均P<0.01）。校准曲线结果显示列线图模型在训练组（C-指数=0.81）和验证组（C-指数=0.75）的拟合度良好。此外,列线图模型预测训练组1、3、5年OS率的AUC值（0.865,0.855,0.827）高于TNM分期（0.677,0.690,0.683）;验证组1、3、5年OS率的AUC值（0.856,0.788,0.725）高于TNM分期（0.781,0.691,0.605）。结论 NLR和PLR是预测胃癌患者术后生存的独立风险因素,基于两者构建的列线图可以较为准确地预测行胃切除术胃癌患者的1、3、5年OS率,为临床医师提供更精确的治疗、护理决策证据。     

膀胱小细胞癌5例临床分析

目的探讨膀胱小细胞癌的临床特点及诊治疗效。方法对5例膀胱小细胞癌的病理及临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者,男3例,女2例,平均年龄63岁（51～94岁）。肿瘤分期T2N0M03例,T3N0M01例,T4N1M01例。肿瘤电切加全身化疗2例,根治性膀胱全切2例,姑息膀胱切除加化疗1例。3例死于肿瘤复发或转移,平均存活时间6个月（2～12个月）,2例分别随访10个月及20个月仍存活。结论膀胱小细胞癌预后差,手术联合化疗可提高治愈率。     

Early stage small cell carcinoma of the urinary bladder

A 73-year-old man with primary small cell carcinoma of the bladder underwent radical cystectomy. The pathological findings revealed the tumor confined to the submucosal layer (pT1) without metastasis. No adjuvant chemotherapy was carried out. He is alive with no evidence of the disease 24 months after the operation.     

A postoperative prognostic nomogram predicting recurrence for patients with conventional clear cell renal cell carcinoma

PURPOSE: Few published studies have simultaneously analyzed multiple prognostic factors to predict recurrence after surgery for conventional clear cell renal cortical carcinomas. We developed and performed external validation of a postoperative nomogram for this purpose. We used a prospectively updated database of more than 1,400 patients treated at a single institution. MATERIALS AND METHODS: From January 1989 to August 2002, 833 nephrectomies (partial and radical) for renal cell carcinoma of conventional clear cell histology performed at Memorial Sloan-Kettering Cancer Center were reviewed from the center's kidney database. Patients with von Hippel-Lindau disease or familial syndromes, as well as patients presenting with synchronous bilateral renal masses, or distant metastases or metastatic regional lymph nodes before or at surgery were excluded from study. We modeled clinicopathological data and disease followup for 701 patients with conventional clear cell renal cell carcinoma. Prognostic variables for the nomogram included pathological stage, Fuhrman grade, tumor size, necrosis, vascular invasion and clinical presentation (ie incidental asymptomatic, locally symptomatic or systemically symptomatic). RESULTS: Disease recurrence was noted in 72 of 701 patients. Those patients without evidence of disease had a median and maximum followup of 32 and 120 months, respectively. The 5-year probability of freedom from recurrence for the patient cohort was 80.9% (95% confidence interval 75.7% to 85.1%). A nomogram was designed based on a Cox proportional hazards regression model. Following external validation predictions by the nomogram appeared accurate and discriminating, and the concordance index was 0.82. CONCLUSIONS: A nomogram has been developed that can be used to predict the 5-year probability of freedom from recurrence for patients with conventional clear cell renal cell carcinoma. This nomogram may be useful for patient counseling, clinical trial design and effective patient followup strategies.     

原发性膀胱小细胞癌(附4例报告)

目的 提高对膀胱小细胞癌的认识水平。方法 对4例膀胱小细胞癌的病理及临床资料进行回顾性分析。结果 4例患者中男3例，女1例，平均年龄69．5。其中3例行根治性膀胱全切加化疗，1例行姑息性膀胱全切。3例死于肿瘤复发，平均生存20个月，1例存活7年。结论原发性膀胱细胞癌恶性程度高、预后差，根治性膀胱全切加联合化疗可获得较好的疗效。     

原发性膀胱小细胞癌的诊治体会和预后分析

目的:探讨膀胱小细胞癌(SCCB)的临床病理特点,提高对该病的认识和诊治水平。方法:回顾性分析我院2005年4月~2013年7月收治的10例原发性SCCB患者的临床病理资料。男9例,女1例,年龄45~78岁,平均63岁。以无痛肉眼血尿症状入院7例,膀胱刺激征入院1例,体检发现膀胱占位入院2例。其中尿脱落细胞学检查提示5例阳性,2例可疑,3例阴性。B超和CT检查均提示膀胱内占位性病变,CT检查提示盆腔淋巴结增大3例。膀胱镜检查提示:1例膀胱右侧壁与三角区交界处呈苔藓样变(直径约7~10cm),1例膀胱壁右侧顶底交界处及右颈部可见直径约2cm乳头样肿物,余8例可见肿瘤基底较宽,分布与B超结果一致。肿瘤最大径3.0~6.0cm,平均4.5cm。9例患者接受手术治疗,其中经尿道膀胱肿瘤电切术4例,膀胱部分切除1例,根治性膀胱切除4例;行单纯化疗1例。总计9例患者接受1~6个周期全身化疗。结果:所有患者术后病理证实为原发性SCCB。参照第七版美国肿瘤研究联合委员会(AJCC)膀胱癌分期标准,10例患者临床分期为:Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例。患者均获随访,随访时间3~47个月不等。仅1例患者术后存活47个月至今,另外9例患者死亡,平均存活时间为11.7个月。结论:SCCB是一种分化程度低、恶性度高、易早期转移、预后较差的少见肿瘤。该病最佳治疗方式及预后判断的指标尚不明确,简单的肿瘤二期分期系统更适于该病的治疗,但需多中心前瞻性随机试验进一步证实。分子靶向治疗是未来的努力方向。     

A preoperative clinical prognostic model for non-metastatic renal cell carcinoma

OBJECTIVE: To develop a model to predict the outcome before surgery for non-metastatic renal cell carcinoma (RCC). PATIENTS AND METHODS: The records of 660 patients with non-metastatic RCC, operated at three European medical institutes, were reviewed. Univariate and multivariate analyses were used to assess the clinical and pathological variables affecting disease-free survival. RESULTS: The median (range) follow-up was 42 (2-180) months; the disease recurred in 110 patients (16%). The 2- and 5-year overall survival was 87% and 54%, respectively. Five variables were significant in the univariate analysis, i.e. clinical presentation, clinical and pathological size, tumour grade and stage (P < 0.05). The preoperative variables, e.g. clinical presentation and clinical tumour size, were retained from the multivariate model. A recurrence risk formula (RRF) was constructed from this model, as (1.28 x presentation (asymptomatic = 0; symptomatic = 1) + (0.13 x clinical size)). Using this equation, the 2- and 5-year disease-free survival was 96% and 93% for an RRF of < or = 1.2 and 83% and 68% for an RRF of > 1.2. CONCLUSION: A formula was developed which, independent of stage, can be used to predict the rate of treatment failure in patients who undergo nephrectomy for non-metastatic RCC. The RRF might be useful for more accurate sub-grouping of good-prognosis patients, and for counselling patients before surgery, their personalized follow-up or adjuvant treatment once available.     

Survival of patients with small cell carcinoma of the prostate during 1973-2003: a population-based study

Study Type – Therapy (inception cohort) Level of Evidence 2a What's known on the subject? and What does the study add? Small cell carcinoma of the prostate is a lethal disease. Survival data is currently based on case reports and single institution case series which give limited information on its prognostic factors. In this large population‐based study, we provide more robust estimates of survival and have defined the prognostic factors.

OBJECTIVE

• ? To describe the survival of patients with primary small cell carcinoma (SCC) of the prostate and assess prognostic factors based on a large population sample.

PATIENTS AND METHODS

• ? A total of 241 cases of SCC of the prostate were reported to the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) registries from 1973 to 2003 of which 191 cases were included in our study.
• ? We used the Kaplan–Meier method for estimating survival, and Cox proportional hazard regression modelling to evaluate prognostic variables.

RESULTS

• ? The overall age‐adjusted incidence rate was 0.278 per 1 000 000 (95% confidence interval, 0.239–0.323).
• ? In all, 60.5% presented as metastatic disease compared with 39.5% who presented as local/regional disease (P= 0.012).
• ? The 12, 24, 36, 48 and 60 months observed survival rates were 47.9%, 27.5%, 19%, 17% and 14.3% respectively.
• ? On univariate analyses, age <60, concomitant low‐grade prostatic adenocarcinoma, absence of metastasis, prostatectomy and radiation therapy were favourable prognostic factors.
• ? In multivariate regression modelling, age, pathology and stage were strong predictors of survival.

CONCLUSIONS

• ? Using the SEER database, we present the largest study describing the epidemiology of primary SCC of the prostate.
• ? We found age, concomitant low‐grade prostatic adenocarcinoma, and stage of the disease to be the strongest predictors of survival for patients with prostatic SCC.
• ? Future studies evaluating a broader range of clinical and molecular markers are needed to refine the prognostic model of this relatively rare disease.

     

膀胱小细胞癌的病理组织学特点及其诊治

目的:探讨膀胱小细胞癌病理组织学特点及其诊断与治疗。方法:回顾分析6例膀胱小细胞癌患者的临床和病理资料,6例患者行经尿道膀胱肿瘤电切术2例,膀胱部分切除术1例,行膀胱全切术2例,单纯化疗1例。5例患者接受2～6疗程化疗。结果:6例随访3个月～3年,1例患者术后生存2年至今,5例均因肿瘤转移死亡,平均生存时间14.8个月。结论:膀胱小细胞癌分化程度低、恶性程度高、易早期转移、预后差,主要依靠病理组织学检查确诊,现有治疗方法不足以将其治愈,手术联合化疗是目前主要的治疗方法,分子靶向治疗是未来治疗的主要手段。     

Durable control of small cell carcinoma of the urinary bladder by gemcitabine and paclitaxel

Abstract We report a case of small cell carcinoma of the bladder for which new chemotherapeutic agents, gemcitabine and paclitaxel were effective without remarkable toxicity.