火器性颅脑损伤的救治进展

现代战争中因火器世颅脑伤而致死者约占各种单纯伤致死者的一半。如何提高火器性颅脑伤的救治水平，降低死亡率，已成为神经外科重点研究内容之一。1颅脑火器伤的急救颅脑火器伤创伤重、变化快，医务人员必须争分夺秒急救处理，应依据伤情及救治条件进行现场急救，快速有效地为后送创造条件。快速后送是提高火器性颅脑损伤救治水平的一个重要环节。交通工具的改进尤其是救护直升机的广泛应用，大大缩短了后送伤员的时间。据统计，1982～1985年黎以战争期间，113例颅脑火器伤伤员的平均后送时间仅为2h。后送时间的缩短降低了伤员的死亡率。在…     

火器性颅脑损伤病理改变可分为哪几个区?

解答：可分为原发伤道区、脑挫裂伤区和震荡区3个区。原发伤道区是投射物直接造成的，伤道内有坏死的脑组织夹杂的血液、血块、渗出物和异物；脑挫裂伤区是由空腔效应造成的，在原发伤道区周围，可见血管断裂、点片状出血，脑细胞结构不清、肿胀或崩解，组织水肿；震荡区位于脑组织损伤区之外，组织结构完整，神经和神经纤维功能暂时受抑制，不伴其它继发性损害，日后常能恢复。     

平时火器性颅脑伤的早期处理

颅脑火器伤在和平年代并不少见 ,其诊断和处理都有它的特殊性[1 ] 。坚持早期、彻底处理是控制致残率 ,降低死亡率的关键 ,也是火器性颅脑伤救治的研究课题之一。我科 1970～ 1998年共收治火器性颅脑伤 10 8例 ,现总结报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 95例 ,女 13例 ;年龄 13～ 5 8岁 ,平均 19.5岁。伤后 0 .5～ 2 4ｈ来院 71例 ,2 4～ 48ｈ 2 4例 ,48～ 72ｈ 6例 ,72ｈ以上 7例。2 .致伤物种类 :依次为鸟枪、汽枪、弹片、步枪、手枪等。3.治疗方法 :早期清创 71例 ,延期清创 37例。术后予以抗感染为中心的综合治疗。结　　果本组完…     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出救治经验总结

目的总结重型颅脑损伤术中急性脑膨出救治的经验。方法回顾性分析大坪医院自1997年7月-2007年1月37例术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果CT复查示迟发性颅内血肿26例，弥漫性脑肿胀7例，挫裂伤脑水肿2例；另2例未行CT复查原因不清。对侧钻孔确认后直接开颅7例，手术过程中复查CT后手术5例，关颅后复查CT再手术20例，未复查切除脑叶者2例。死亡7例，包括4例弥漫性脑肿胀患者。伤后半年GOS评估，植物生存1例，重残3例，中残6例，良好20例。结论术中出现脑膨出时，首先考虑对侧迟发性颅内血肿可能，对侧可疑部位钻孔探查手术，或快速CT复查，明确诊断后再次手术。梯度减压开颅、异丙酚麻醉、控制性低血压及去骨瓣减压是防治弥漫性脑肿胀的救治措施。     

开放性颅脑损伤172例临床分析

报告172例开放性颅脑损伤，认为受伤性质，清创是否彻底，合并伤以及颅内血肿的及时处理是提高治愈率、降低伤残率的关键。     

车祸所致的颅脑损伤（附426例分析）

本文报告由车祸引起的颅脑损伤426例，并与同期非车祸所致的496例进行对比分析。分析表明，车祸所致颅脑损伤多较严重。且多为合并份，并发症亦多。随着交通事业的发展其发生率有逐渐增高的趋势，文章对其损伤的机理，临床特点以及诊断处理等问题进行了讨论。     

首诊轻型颅脑损伤伤情恶化41例临床分析

目的 分析总结首诊为轻型颅脑损伤病情恶化的临床特点。方法回顾性分析我科1999年12月～2003年1月间收住的41例轻型颅脑损伤病人病情恶化即出现昏迷或手术治疗的临床资料。结果本组病情恶化原因为颅内创伤性病变形成,硬膜外血肿占首位(46．3％),其次为脑挫伤及脑内血肿(29．2％),硬膜下血肿119．5％)。32例恶化发生在伤后24小时内,36例病人需手术治疗。按GOS标准评定,本组27例恢复良好,6例中残,3例重残,1例植物生存,死亡2例,自动出院2例。结论尽早完善检查,明确诊断,严密动态观察病情变化,掌握手术指征,及时手术治疗处理继发性损伤,是防治轻型颅脑损伤伤情恶化的关健。     

农村基层医院抢救颅脑损伤454例报告

我院自1981年8月至1985年8月共收治急性颅脑损伤454侧，男292例，女162例，以25～40岁多见。致伤原因以交通事故最多，其次为打击伤。闭合性颅脑损伤405例，开放性颅脑损伤49例，其中特重型16例，重型38例，中型212例，轻型188例。颅内血肿共59例。本组死亡45例，总死亡率为10％。开颅术者61例，死亡15例，手术死亡率为24．6％。     

颅脑损伤的术后处理

急性外伤性颅内血肿，开放性颅脑损伤等需施行紧急开颅手术，由于术后常出现不同程度的脑水肿、脑肿胀、颅内压增高以及其他各种合并症，使病情复杂多变。颅脑损伤术后的处理是否恰当，将直接关系到伤员的预后。因此掌握颅脑损伤术后的处理就显得十分重要。     

颅脑损伤术后对侧迟发性血肿再手术34例分析

对34例颅脑损伤术后对侧迟发型血肿再手术患者的病例资料进行回顾性分析。死亡7例,死亡率为20.6%。早期行CT检查,尽早发现对侧迟发性血肿,有助于改善患者的预后。     

70例"轻型"颅脑损伤病情恶化原因分析

分析 70例“轻型”颅脑损伤患者的病例资料 ,探讨“轻型”颅脑损伤患者病情恶化的原因、时程以及改善患者预后的治疗要点     

颅脑损伤术后再次手术15例分析

本文分析了颅脑损伤术后再次开颅的主要原因，认为主要为复发性血肿、迟发性血肿和对侧血肿，并提出首次手术时应仔细止血，血肿腔放置引流是避免再次开颅的关键。     

颅脑损伤术后再手术原因分析

分析颅脑损伤术后再手术原因,寻找预防再次手术的措施,提高治疗效果。     

颅脑损伤术中急性脑膨出64例分析

对颅脑损伤术中出现急性脑膨出的64例患者进行回顾性分析。术后发现34例存在远隔部位血肿,远隔部位血肿是急性脑膨出形成的主要原因,应急诊行CT复查或直接行对冲部位探查。     

29例颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的处理

本组男21例，女8例；年龄11～52岁，平均32．6岁。交通伤18例，击打伤4例，坠落伤7例。受伤至手术时间2～16h，平均7．3h。术前一侧瞳孔散大13例，双侧散大7例，格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分17例，6～8分9例，9～12分3例。入院前CT检查结果均为脑挫裂伤合并颅内血肿，其中硬膜下血肿9例，脑内血肿6例，硬膜下及脑内血     

老年颅脑损伤后脑性盐耗损综合征

目的　探讨老年急性颅脑损伤脑性盐耗损综合征的诊断及治疗。方法　回顾分析 2 1例 6 0岁以上老年颅脑损伤后脑性盐耗损综合征 (CSWS)的临床表现、实验室检查和诊治方法。结果　除早期的 3例死于脑水肿和脑梗塞外 ,其余18例水电解质代谢紊乱均得到纠正。结论　低血钠、低血容量、高尿钠、高尿量、高比重尿 (二低三高 )是CSWS的诊断依据 ,补高渗盐水和水化治疗是行之有效的方法。     

外伤性进展性颅内血肿93例诊治分析

1996年1月～2004年12月,我们共收治外伤后进展性颅内血肿93例,占同期收治颅内血肿的11．3％。现分析报告如下。     

彩色超声对重型颅脑损伤术中急性脑膨出的诊断及治疗价值

目的 探讨彩色超声对重型颅脑损伤术中急性脑膨出的诊断及治疗价值.方法 回顾性分析2013-12至2018-12武警北京总队医院和武警四川总队医院收治的32例重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出患者的临床资料,术中采取超声检查的方法,诊断脑膨出的病因及进一步指导手术治疗方案.观察记录术中超声诊断脑膨出的病因类别、部位特点(包括...     

重症颅脑损伤355例手术治疗体会

目的：总结1 000余例开颅手术治疗重症颅脑损伤的治疗经验。方法：我院神经科10年间共收治颅脑损伤1 000余例,其中行病灶清除、去骨瓣减压术的重型颅脑损伤病例355例。结果：死亡135例,死亡率38.0%。其中冠状切口32例,死亡16例,单侧标准外伤大骨瓣279例,死亡94例,双侧开颅36例,死亡21例,后颅窝开颅8例,死亡4例。结论：开颅手术在重症颅脑损伤的治疗中起着至关重要的作用。