恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎71例疗效观察

目的观察恩替卡韦（ETV）治疗慢性重型乙型肝炎的疗效和安全性。方法121例慢性重型乙型肝炎患者随机分为两组。对照组50例,给予常规的综合治疗;治疗组71例,在常规综合治疗的基础上,加ETV 0.5 mg,每日1次口服。分别观察两组治疗前后肝功能和凝血酶原活动度（PTA）、血清HBVDNA水平变化及疗效。结果治疗组总有效率为77.8%,显著高于对照组的40.0%（P〈0.01）;治疗后30 d,与对照组比较,治疗组存活患者的总胆红素（TBil）显著降低,PTA显著升高,血清HBVDNA显著降低（均P〈0.001）。结论ETV治疗慢性重型乙型肝炎有较好的疗效和安全性。     

中西医结合治疗重型肝炎的疗效观察

目的探讨中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法将94例慢性乙型重型肝炎患者随机分为治疗组47例,对照组47例。治疗组采用中西医结合的治疗方法;对照组仅给予西医常规治疗。两组治疗前后比较临床存活率和病死率,并观察肝功能及凝血功能变化。结果治疗组ALT、Alb、PTA等实验室指标的定量检测均较对照组有明显改善（P〈0.05）;同时治疗组在治疗前后其肝功能、凝血功能也有显著改善（P〈0.05）。结论中西医结合方法比西医方法治疗慢性乙型重型肝炎有较好疗效。     

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的：探讨拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法：将123例慢性乙型肝炎分成两组，治疗组65例慢性乙型肝炎用拉米夫定，疗程12个月，前6个月同时口服苦参素；对照组单用拉米夫定，疗程12个月。随访12个月。采用MEIA微粒子免疫发光法及HBV核酸扩增萤光定量检测法，对治疗前后检测乙肝血清标志物及HBVDNA等指标的变化，进行观察。结果：治疗后，治疗组的HBeAg、HBV DNA转阴率、HBeAg／抗-HBe转换率及肝功能ALT、AST的复常率均比对照组高，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效比单用拉米夫定效果好。     

恩替卡韦联合还原型谷胱甘肽治疗乙型肝炎肝硬化临床研究

目的:观察恩替卡韦(ETV)联合还原型谷胱甘肽(GSH)治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法:将52例乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组。治疗组27例应用ETV联合GSH治疗,加用内科营养支持对症治疗;对照组25例常规内科营养支持对症治疗。两组治疗前后比较临床治愈好转率,并观察主要肝功能、PTA及HBVDNA定量检测指标的变化。结果:治疗结束后,治疗组总有效率为81.5%,疗效优于对照组的28%(P<0.01),且治疗组TBIL、ALB、ALT、CHE、PTA及HBVDNA等实验指标的定量检测值均较对照组有明显改善(P<0.05),同时治疗组治疗前后其肝功能、PTA与HBVDNA检测也有显著改善(P<0.01)。结论:恩替卡韦(ETV)联合还原型谷胱甘肽(GSH)治疗乙型肝炎肝硬化有较好疗效。     

阿德福韦酯联合复方虫草散剂治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的探讨阿德福韦酯联合复方虫草散剂治疗轻、中度慢性乙型肝炎在肝功能复常、改善症状及抗乙型肝炎病毒方面的作用。方法选择轻、中度慢性乙型肝炎病例102例,用阿德福韦酯联合复方虫草散剂进行治疗,并与单用阿德福韦酯治疗进行对比观察,疗程均为12个月,观察患者治疗前后肝功能、临床症状及乙肝病毒标志物的变化情况。结果在肝功能复常方面,治疗组优于对照组,尤其是近6个月疗效明显,统计学处理差异有显著性（P〈0．05）;在临床症状改善方面,治疗组优于对照组（P〈0．05）;在HBeAg、HBVDNA阴转方面,治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论阿德福韦酯联合复方虫草散剂治疗慢性乙型肝炎能明显改善症状、恢复肝功能,并能增强抗病毒作用且副反应小。     

人工肝支持系统对重型乙型肝炎患者血清中HBV cccDNA影响的初步研究

目的：建立HBVcccDNA荧光定量PCR方法并检测重型乙型肝炎患者人工肝血浆置换治疗前后血清中HBVcccDNA含量。初步探索人工肝支持系统对重型乙型肝炎患者血清中HBVcccDNA的影响。方法：以50例重型乙型肝炎患者人工肝血浆置换治疗前后血清作为检测标本,对血清中总HBVDNA、HBVcccDNA含量进行定量检测。用SAS8．0统计软件对结果进行统计学分析。结果：成功建立定量检测HBVcccDNA方法并证实在重型乙型肝炎患者血清中存在HBVcccDNA。在人工肝血浆置换前后总HBVDNA及HBVcccDNA含量明显降低（P〈0．05）。总HBVDNA与HBVcccDNA之间有较好的相关性忙0．78,P〈O．01）。总HBVDNA水平与PT（r=0．37,P〈O．01）、AIJT（r=0．29,P〈0．05）、AST（r=-0．39,P〈0．01）水平有一定的相关性;HBVcccDNA水平与PT（r=0．34,P〈0．05）、ALT（r=0．34,P〈0．05）、AST（r=0．40,P〈0．01）水平有一定的相关性。结论：总HBVDNA及HBVcccDNA在一定程度上能够反映肝细胞坏死程度;血浆置换术后病毒含量明显降低,为进一步研究重型乙型肝炎治疗途径及发病机制打下基础。     

复方甘草酸苷联合拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎近期疗效观察

目的：评价复方甘草酸苷联合拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎的近期疗效。方法：85例慢性重型乙型肝炎患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者43例,对照组患者42例,对照组用拉米夫定及常规综合治疗。治疗组在此基础上加用复方甘草酸苷。结果：治疗8周后,治疗组与对照组比较,早中期患者血清总胆红素明显降低（P〈0．05）,凝血酶原活动度明显升高（P〈0．05）,而晚期患者上述指标在两组中均无明显改善。HBV—DNAPCR定量下降幅度、死亡率组间,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：复方甘草酸苷联合拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎早中期患者疗效显著,重型肝炎应早发现、早治疗以提高生存率。     

25例慢性乙型重型肝炎临床疗效分析

目的了解恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎84d的疗效。方法治疗组25例患者在使用常规治疗慢性乙型重型肝炎的方案的基础上,使用恩替卡韦口服,每日0．5mg。而对照组25例患者仅使用常规的慢性乙型重型肝炎治疗方案。治疗期间每14天分别检测HBVDNA．TBIL．谷丙转氨酶（ALT）,共观察84d。结果治疗组血清HBVDNA的下降水平明显好于对照组（P〈0．01）,血清HBVDNA阴转率为80．78％（21／25）,而对照组仅为8％（2／25）。治疗组ALT、TBIL下降水平明显好于对照纵P〈0．01）。结论通过恩替卡书治疗慢性乙型重型肝炎的疗效明显好于常规治疗。     

苦参素联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的：研究苦参素联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效．方法：选择慢性乙型肝炎的病例，应用苦参素联合干扰素进行治疗，以单独应用苦参素和单独应用干扰素治疗的患者进行对比观察，疗程均为6个月．观察患者治疗前后肝功能．乙型肝炎病毒标志物的变化情况。结果：在肝功能复常方面，治疗组优于两对照组，但无统计学差异，P〉0．05，在HBcAg、HBVDNA阴转方面，治疗组明显优于对照组，统计学处理差异有显著性意义，P〈0．01或0．05。结论：苦参素联合干扰素治疗慢性乙型肝炎具有较好的疗效，苦参素能明显提高干扰素的抗乙型肝炎病毒效果。     

龙虎蛇丹汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察自拟方龙虎蛇丹汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法将63例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为两组,32例龙虎蛇丹汤联合阿德福韦酯治疗组,31例单用阿德福韦酯对照组。观察比较治疗后两组患者主要症状、肝功能、HBVDNA水平、乙型肝炎病毒血清标志物变化。结果治疗48w后,治疗组改善症状、ALT复常率、治疗总有效率及HBVDNA阴转率明显优于单用阿德福韦酯对照组（P〈0．05）,治疗组HBeAg阴转率、HBeAg／抗-HBe血清转换率均高于对照组,但两组相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者无一例发生耐药变异。结论龙虎蛇丹汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎,在改善症状、恢复肝功能、促使HBVDNA阴转等方面可明显提高疗效。     

重症肝炎血浆置换治疗前后生化指标的变化

目的观察血浆置换(PE)疗法对重症肝炎预后及肝功能、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、尿素氮(BUN)、电解质(K 、Na 、Cl-)等影响。方法PE组在综合支持治疗基础上,加用人工肝支持系统(ALSS)PE疗法。常规消毒后行股静脉穿刺置管,留置双腔导管固定,建立血液通路。PE每次交换同型血浆2500~3000ml。每例治疗1~4(2.6±1.4)次。结果PE组82例,存活57例,存活率69.51%;对照组82例,存活33例,存活率40.24%;PE组存活率明显优于对照组(P<0.01)。PE组治疗后血清胆红素(SB)、血氨(NH3)明显下降,血清白蛋白(ALB)、PT、PTA明显上升(P<0.01)。PE组与对照组治疗后15、30d比较,SB、丙氨酸转氨酶(ALT)明显下降,ALB、PTA明显上升(P<0.01)。而血清电解质(K 、Na 、Cl-)、BUN等治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论PE疗法可提高重症肝炎患者的存活率,降低SB,提高ALB及PTA,从而为重肝患者肝细胞再生和肝移植赢得时间。     

Clinical Pathologic Study on Effect of Qianggan Capsule (强肝胶囊) in Treating Patients of Chronic Hepatitis B with Liver Cirrhosis

Objective: To explore the clinical therapeutic effect of Qianggan Capsule (QGC) in treating chronic hepatitis B with liver fibrosis from the pathological aspect. Methods: Sixty-three patients of chronic hepatitis B with liver fibrosis were randomly divided into the treated group (n=45) and the control group (n=18). Both groups were treated with general liver protective drugs, such as Glucurone and vitamins B complex for 6 months. To the treated group, QGC was used additionally. The levels of serum alanine transaminase and liver fibrosis indexes including hyaluronic acid (HA), collagen type Ⅳ (C-Ⅳ) and laminin (LN) as well as the pathological examination of liver biopsy were observed before and after treatment. Results: The liver cirrhosis indexes, HA, C-Ⅳ and LN, were improved significantly in the treated group after treatment, P<0.05. The liver function improvement rate in the treated group and the control group was 90.3% and 66.7% respectively, comparison of the two groups showed insignificant difference, P>0.05. Pathological examination showed that the effective rate of treatment on liver inflammatory necrosis activity grade in the treated group was 57.8% and that on liver fibrosis stage was 75.6%, which were significantly improved as compared with those before treatment (P<0.05 and P<0.01), while in the control group, no significant improvement was found after treatment (P>0.05). Conclusion: QGC has marked effects in reversing liver fibrosis and alleviating hepatic inflammatory necrosis in patients of chronic hepatitis B with liver fibrosis, and could lower the serum liver fibrosis related indexes effectively.     

膦甲酸钠治疗慢性乙型重型病毒性肝炎65例

目的:探讨膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法:128例重型乙型肝炎患者随机分为对照组63例,给予治疗常规治疗;治疗组65例,在常规治疗基础上加用膦甲酸钠治疗,膦甲酸钠注射液2.4g/250m l,2次/d,疗程28d。结果:肝功能复常率、HBVDNA的阴转率治疗组优于对照组(P<0.001)。治疗组肝性脑病、感染、肝肾综合征发生率分别为23.1%(15/65)、15.4%(10/65)、29.2%(19/65)明显低于对照组46.0%(29/63)、33.3%(21/63)、47.6%(30/63)差异有统计学意义(P<0.001)。病死率:治疗组29.2%(19/65),显著低于对照组52.3%(33/63)(P<0.01)。结论:在基础保肝支持治疗同时,及时应用膦甲酸钠能显著提高慢性乙型重型肝炎的抢救成功率。     

乙型肝炎HBeAg(-)和HBeAg(+)患者血清HBVDNA水平与肝功能相关性分析

目的:通过对慢性乙型肝炎HBeAg(-)和HBeAg(+)患者血清HBVDNA水平与肝功能相关性分析得出结论,以指导临床实践。方法:调取我院156例HBeAg(-)和HBeAg(+)慢性乙型肝炎近年住院病例资料,分成HBeAg(-)和HBeAg(+)两组,各组均为78例,进行回顾性分析。结果:HBeAg(-)慢性乙型肝炎血清HBVDNA水平与肝功能损害呈正相关(P<0.05),HBeAg(+)慢性乙型肝炎血清HBVDNA水平与肝功能损害之间无相关性(P>0.05)。结论:临床工作中更应高度重视HBeAg(-)慢性乙型肝炎,特别是高病毒载量的患者,应尽快将其血清HBVDNA含量降至正常,以免进展成更严重的肝脏疾患肝硬化,甚至肝癌。     

Nutritional Support Treatment for Severe Chronic Hepatitis and Posthepatitic Cirrhosis

Viral hepatitis type B is common in China ,and is the most contagious disease that threatensthe health of Chinese people , especially severechronic hepatitis (SCH) and posthepatitic cirrhosis(PHC) . Because of lacking effective outstandingtherapy ,the fatality of SCH and PHC is al wayshigher .Currently ,comprehensive treat ment (CT)of these chronic liver diseases is the most populartherapeutic modality .Inthis study ,the nutritionalstatus and the therapeutic effectiveness of nutri-tiona…     

苦参素胶囊联合强肝胶囊治疗乙肝后肝纤维化的临床研究

目的:观察苦参素胶囊联合强肝胶囊对慢性乙肝肝纤维化的治疗效果。方法:54例慢性乙肝肝纤维化患者随机分为对照组和联合治疗组,观察治疗前、后肝功能、肝纤维化指标和HBV标志物的变化。结果:治疗后联合治疗组各项指标均较治疗前及对照组有明显改善(P<0.05或P<0.01)。结论:苦参素胶囊联合强肝胶囊可明显控制乙肝患者的肝脏炎症,显著提高抗肝纤维化作用,可抑制HBV复制且无严重不良反应。     

膦甲酸钠治疗重症肝炎疗效观察

目的 探讨膦甲酸钠治疗重症肝炎的疗效。方法 将1999年12月至2001年1月收治的43例重症肝炎,分为两组,A组为对照组在综合疗法上加用促肝细胞生长素治疗,B组为治疗组在A组疗法上加用膦甲酸钠治疗。结果 A组22例患中治愈1例,好转ll例,无效10例。B组2l例患中治愈ll例,好转7例,无效3例。B组乙肝病毒指标HBeAg阴转率68．7％,HBVDNA阴转率77．7％,而A组均为零。结论 膦甲酸钠对乙肝病毒有确切抑制作用,治疗重症肝炎疗效显。     

中医辨证联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的 探讨中医辨证联合阿德福韦酯治疗对慢性乙型肝炎患者肝功能、肝纤维化及机体炎症反应的影响。方法 从我院2010年12月至2017年12月收治的慢性乙型肝炎患者中筛选出临床特征相似的患者164名,各组 82人,对照组口服阿德福韦酯治疗,治疗组在口服阿德福韦酯的基础上进行中医辨证治疗,疗程3月。比较2组患者肝功能、肝纤维化及机体炎症反应变化。结果 中医辨证分型联合阿德福韦酯治疗的患者经过治疗后显效率、有效率及中医证候积分下降幅度明显优于对照组且较治疗前有显著改善（P<0.05~0.01）;肝功能改善明显优于对照组且较治疗前有显著改善（P<0.01）,HBV-DNA转阴率明显高于对照组且较治疗前有显著改善（P<0.05）;治疗组肝纤维化指标透明质酸酶（HA）、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)均明显低于对照组且较治疗前有显著改善（P<0.01）;机体炎症反应因子包括转化生长因子-β1(TGF-β1)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量较对照组均明显降低且较治疗前有显著改善（P<0.01）。结论 中医辨证联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎较单纯西药治疗慢性乙型肝炎能够显著改善其肝功能、肝纤维化及机体炎症反应。      

阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的:评价阿德福韦酯片对慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验,试验分两个阶段,持续48周。将病人随机分为阿德福韦酯组(A组)和安慰剂组(B组),第一阶段A组服用阿德福韦酯片10mg,每日1次。B组服用安慰剂,每日1次,双盲治疗12周;第二阶段A组和B组都服用阿德福韦酯片10mg,每日1次,开放治疗36周。分别在治疗的4、8、12、24、36、48周末进行疗效和安全性评价。结果:两组治疗至12周,血清HBV-DNA水平(对数值)分别下降2.27、0.48,较基线水平相比两组差异有统计学意义(P<0.05),即阿德福韦酯与安慰剂相比,可显著降低HBV-DNA水平。治疗至48周时,两组可使血清HBV-DNA(对数值)的含量较基线时分别下降3.30和3.40,两组数值较基线数值差异有统计学意义(P<0.05);分别有73.89%和74.68%的患者血清HBV-DNA的含量较基线时下降≥21og10,两组数值较基线数值差异无统计学意义(P≥0.05)。结论:阿德福韦酯片抑制乙肝病毒复制安全有效,是可以治疗慢性乙型肝炎的药物。