慢性肝病患者血清白介素-6及其受体检测的临床意义

目的：观察慢性肝病患者血清白介素-6（IL-6）和可溶性IL-6受体（sIL-6R）的变化。方法：应用酶联免疫吸附试验（EIL-SA）检测慢性肝炎患者86例、肝炎后肝硬化患者18例和20例健康对照组血清中IL-6和sIL-6R水平。结果：慢性肝炎患者血清IL-6和sIL-6R含量均显著高于健康对照组（P〈0．01），其中肝炎后肝硬化组上述2参数高于慢性肝炎组；慢性肝炎组中的上述2参数显示为：重度〉中度〉轻度．各组间差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）：慢性肝病组血清IL-6和sIL-6R水平之间呈正相关（r=0．481，P〈0．05），IL-6和sIL-6R水平与血清总胆红素水平间亦呈正相关（r=-0．417，0．418，P〈0．01），与ALT之间无明显相关性（r=0．173，0．182，P〉0．05）。结论：血清IL-6和sIL-6R与慢性肝病的病情演变有关．对其预后有一定指导意义。     

IL-18在SLE患者血清变化及临床意义

目的研究SLE患者血清中细胞因子IL-18的表达，探讨它们与狼疮疾病活动程度的关系。方法应用ELISA方法检测正常对照组（I组）、轻度活动期SLE患者（Ⅱ组）和中重度活动期SLE；患者（Ⅲ组）血清中IL-6、IL-18表达水平。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组中IL-18表达水平分别为（252．32±76．45），（327．82±101．45），（459．79±134．08）pg／ml；Ⅰ与Ⅱ、Ⅲ组之间有显著的统计学差异（P〈0．05，P〈0．01），Ⅱ组与Ⅲ组之间有显著性差异（P〈0．01）。SLE患者IL—18与SLEDAI呈正相关（r=0．49，P〈0．01）。结论SLE活动期患者的IL-18异常高表达，在SLE发病和发展中起重要作用。     

病毒性肝炎患者总胆汁酸、胆碱酯酶和凝血四项联合检测的临床意义

目的了解病毒性肝炎患者总胆汁酸、胆碱酯酶和凝血四项等指标的变化,并探讨其联合检测的临床意义。方法将380例肝病患者分为急性肝炎、慢性肝炎（轻度、中度、重度）、肝炎后肝硬化和重型肝炎4组,连同50例健康体检者分别进行总胆汁酸、胆碱酯酶和凝血四项测定。结果各组肝病患者血清总胆汁酸含量明显升高,与正常对照组比较均有统计学意义（P〈0．01）凝血四项和胆碱酯酶在急性肝炎和慢性肝炎（轻度）患者中与正常对照组比较差异无显著性（P〉0．05）,而在慢性肝炎（中、重度）、肝炎后肝硬化及重型肝炎患者中PT、APTT、TT时间逐渐延长,而FIB含量和胆碱酯酶活性逐渐下降,与正常对照组比较,差异有显著性（P〈0．01）。结论总胆汁酸、胆碱酯酶和凝血四项联合检测对病毒性肝炎患者的病情判断和预后判断有较高的参考价值。     

血清总胆汁酸、前白蛋白检测对肝脏疾病诊断的价值

目的探讨血清总胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）检测对肝脏疾病诊断的价值。方法采用全自动生化分析仪对180例各种肝脏疾病患者（急性肝炎组46例、慢性肝炎组48例、肝硬化组50例、肝癌组36例）和加例健康体检者（对照组）血清TBA、PA的水平进行测定,采用方差分析比较各组TBA、PA的差异。结果急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组和肝癌组TBA水平与对照组的比较,差异有统计学意义（t=2．734、2．709、2．813、2．917,均P〈0．01）;急性肝炎组PA水平与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,慢性肝炎组、肝硬化组和肝癌组PA水平与对照组比较,差异均有统计学意义（t=2．814、3．533、2．657,均P〈0．01）。结论TBA、PA检测对各种肝脏疾病的诊断和鉴别诊断具有较高的临床价值。     

检测血清免疫球蛋白在肝病患者中的应用价值

目的探讨免疫球蛋白在肝病患者血清监测中的临床应用价值。方法检测急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组患者与健康体检者血液的IgG、IgM、IgA,进行对比分析。结果急性肝炎组、慢性肝炎组与肝硬化组IgA、IgG、IgM水平均高于对照组。其中血清IgG水平从高到低依次为肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎;血清IgM水平从高到低依次为急性肝炎、肝硬化、慢性肝炎;血清IgA水平从高到低依次为肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎;以上各组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论人体免疫球蛋白的含量测定,可以作为观察肝病病情变化的有效指标,对于肝病的诊断有着重要的临床意义。     

肝纤维化血清标志物在肝病中的诊断价值

目的探讨肝纤维化血清标志物在肝病中的诊断价值。方法采用放射免疫分析法（RIA法）检测148例肝病患者的血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及层粘连蛋白的含量。结果慢活肝、肝硬化、肝癌组的血清Ⅲ型前胶原的含量均显著升高（P〈0．01）,而慢迁肝、急性肝炎组升高不明显（P〉0．05）：血清IV型胶原及层粘连蛋白含量在慢性肝炎、肝硬化及肝癌中均有不同程度的升高（P〈0．01）,尤以肝硬化组升高显著。结论Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及层粘连蛋白血清含量的联合检测可作为监测肝纤维化的发生与发展的较好指标。     

活动期与非活动期十二指肠溃疡患者Ghrelin和生长抑素水平的研究

目的：通过测定十二指肠溃疡（DU）及正常对照组血清／血浆中Ghrelin和生长抑素（SST）在未接受抑酸药物治疗前的含量．探讨Ghrelin和SST在十二指肠溃疡时的循环血中表达情况以及意义。方法：用酶联免疫方法及放射免疫方法分别检测26例DU患者（其中活动期10例，非活动期16例），15例健康献血者（正常对照组N）血清／血浆中Ghrelin和SST的水平。结果：①：血清中Ghrelin的水平DU组显著高于对照组（P〈0．01），且DU组中活动期患者的Ghrelin和SST的水平明显低于非活动期（P〈0．01）。（④血浆中SST水平DU组高于对照组（P〈0．05），且活动期患者SST的水平明显低于非活动期（P〈0．05）。⑧Ghrelin与SST之间的相关系数，DU：r=0．462（P〈0．05），正常对照组：r=0．725（P〈0．05）。结论：①十二指肠溃疡患者血清中Ghrelin及SST的水平是显著增高的。且在DU患者活动期低于非活动期，说明Ghrelin及SST与十二指肠溃疡的确存在一定的关系。②Ghrelin及SST在消化性溃疡、正常对照组中有相关性。     

肝硬化患者血清TGF-β1、IL-10、IL-12和IL-18水平的变化及临床意义

目的探讨肝硬化患者血清转化生长因子-β1（TGF-β1）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-12（IL-12）和白细胞介素-18（IL-18）水平的变化及临床意义,以期能为肝硬化的诊治提供参考。方法选取肝硬化患者（肝硬化组）、慢性乙型肝炎患者（明显乙型肝炎组）、门诊体检正常的健康者（对照组）各50例,采用酶联免疫法（ELISA）检测TGF—β1、IL-10、IL-12和IL-18水平。结果TGF-β1、IL-10、IL-12、IL-18水平肝硬化组及慢性乙型肝炎组高于对照组（P〈0．05）,肝硬化组高于慢性乙型肝炎组（P〈0．05）;有腹腔积液肝硬化患者TGF—β1、IL-10、IL-12、IL-18水平高于无腹腔积液患者（P〈0．05）;肝硬化患者TGF-β1与IL-10、IL-12、IL-18水平呈正相关关系（P〈0．05）。结论肝硬化患者TGF-β1与肝硬化的形成关系密切,检测TGF-β1、IL-10、IL-12、IL-18的变化可作为评估患者病情的指标。     

白细胞介素-6在绝经后干燥综合征中的意义

目的：探讨白细胞介素-6（IL-6）在绝经后女性原发性干燥综合征（primary Sjoegren＇s syndrome，pSS）中的作用。方法：应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定21例绝经后pSS患者（患者组）和21例绝经后健康女性（对照组）血清及唾液中IL-6水平，并依本院常规方法检测患者血清IgG、IgA、IgM和血沉（ESR）。结果：患者组血清及唾液IL-6水平高于对照组（P〈0．01）。患者组血清及唾液IL-6水平与血清IgG、ESR水平呈直线正相关（r分别为0．699，0．757和0．546，0．544，t分别为4．261，5．050和2．841，2．826，P〈0．01或P〈0．05），与血清IgA、IgM水平无直线关系（r分别为0．392，0．412和0．393，0．291，t分别为1．857，1．971和1．863，1．326，P〉0．05）。患者组血清IL-6与唾液IL-6水平呈直线正相关（r=0．649，t=3．718，P〈0．01）。结论：IL-6可能主要通过诱导IgG的合成和分泌参与pSS的发病及进展，唾液IL-6水平可反映血清IL-6水平，用于评估病情活动性。     

慢性肝炎患者的亚临床肝性脑病患病状况分析

目的了解慢性肝炎患者亚临床肝性脑病（SHE）患病状况。方法对416例连续的慢性肝炎患者和409例连续的肝硬化患者进行数字连接试验（NCT）和数字符号试验（DST），356例正常人组成智力测验正常对照组。结果①慢性肝炎组与正常对照组各年龄段的NCT、DST结果比较除〉64岁年龄段外（均为P〈0．05），其余年龄段差异均无显著性（均为P〉0．05）；肝硬化组与正常对照组，慢性肝炎组各年龄段及总NCT、DST差异均有显著性（均为P〈0．01）。②慢性肝炎组SHE患病率为7．2％，肝硬化组SHE患病率为51．3％，慢性肝炎组与肝硬化组SHE总患病率及各年龄段的患病率比较差异均有显著性（均为P〈0．01）。③Logistie回归分析显示SHE患病率仅与child-pugh分级相关（P〈0．01），而与年龄、性别、吸烟、病因和文化程度无关（P〉0．05）。Child-pugh分级OR=2．0，是危险因子。结论①慢性肝炎患者智力测验与正常人无明显差异，肝硬化患者则明显差于正常人和慢性肝炎患者；慢性肝炎患者SHE患病率显著低于肝硬化患者。②SHE患病率与肝功能Child—pugh分级相关（是重要的危险因子），而与年龄、性别、吸烟、病因、文化程度无关。     

病毒性肝炎患者血清一氧化氮水平的动态变化及其规律的临床研究

目的 :研究病毒性肝炎患者血清一氧化氮 ( NO)水平的动态变化及其规律 ,探讨其临床诊断价值。方法 :对188例各型病毒性肝炎患者的血清 NO水平进行检测 ,分析其动态变化 ,并与生化指标和肝纤维化指标进行对照研究。结果 :各组肝炎患者血清 NO浓度均明显高于正常对照组 ,而且各组间比较有显著性差异 ( F=3.6 1,P<0 .0 1) ;在各型肝炎的病情活动期 ,血清 NO明显升高 ,而随着病情的逐渐恢复 ,血清 NO的浓度逐渐下降 ( P<0 .0 5或 <0 .0 1) ;在肝纤维化血清学标志物 HA、L N、IV- C和 PC 明显升高的患者中 ,其血清 NO含量也明显升高 ;在 AL T与 NO的关系中 ,急性肝炎患者呈极显著负相关 ( r=- 0 .92 17,P<0 .0 1) ,重型肝炎患者呈极显著正相关 ( r=0 .6 776 ,P<0 .0 1) ,慢性肝炎无明显相关性 ( r=0 .12 4 7,P>0 .0 5 )。在 TBil与血清 NO的关系中 ,急、慢性肝炎和重型肝炎患者无明显相关性 (分别为 r=- 0 .0 815、r=0 .2 5 5 3和 r=- 0 .345 2 ,P>0 .0 5 )。结论 :病毒性肝炎时血清 NO浓度的变化与肝内炎症程度、肝病严重程度及病程的演变方向密切相关 ,同时也是反映肝纤维化的一个敏感指标     

血清Ⅳ型胶原测定在肝纤维化诊断中的价值探讨

本文测定了１３０例各型肝炎患者血清中Ⅳ型胶原含量，结果显示：慢活肝组及肝硬化组Ⅳ胶原含量较正常对照组明显增高（Ｐ＜０．００１），并且慢活肝组与肝硬化组之间比较差异显著（Ｐ＜０．０１），说明Ⅳ型胶原是反映肝纤维化的灵敏指标，测定其含量对临床诊断肝纤维化及慢性肝病的临床分型有重要参考价值。     

ENDOGENOUS NITRIC OXIDE PRODUCTION IS AUGMENTED AS THE SEVERITY ADVANCES IN PATIENTS WITH LIVER CIRRHOSIS

• 1 Since endothelium-derived nitric oxide (NO) is a potent vasodilator and degraded into nitrous ions, we measured the serum nitrate ion (NO₃^?) and the amount of urinary excretions of NO₃^? as an index for endogenous NO to ascertain whether NO formation is augmented in patients with chronic liver diseases.
• 2 Using inpatients suffering from chronic liver diseases, serum levels and urinary excretions of NO₃^? were measured by using high-performance liquid chromatography with an anion exchange column.
• 3 Among the four patient groups of normal controls, and those with chronic liver diseases such as chronic active hepatitis, compensated cirrhosis, and decompensated cirrhosis the serum level of NO₃^? showed the highest level in a patient group with decompensated cirrhosis. The amount of urinary excretion of NO₃^? was significantly increased in both groups of patients with liver cirrhosis compared with the control group and patients with chronic active hepatitis. Patients with chronic active hepatitis did not show any difference between the normal control group. The amount of urinary excretion of NO₃^? correlated significantly and negatively with the level of serum albumin (P<0.05) and counts of platelets (P< 0.01) in patients with compensated cirrhosis.
• 4 These findings suggest that the production of endogenous NO is augmented in patients with liver cirrhosis, particularly in a decompensated subgroup. Increases in the production of endogenous NO correspond to the progress of liver cirrhosis, but not in patients with chronic hepatitis.

     

108例肝源性糖尿病临床分析

目的：探讨肝源性糖尿病的临床特点、治疗及与慢性肝病临床类型的关系。方法：对肝源性糖尿病108例临床资料进行回顾性分析。结果：肝源性糖尿病的发生率慢性肝炎为28．7％（31／108），慢性重型肝炎为19，4％（21／108），肝硬化为51．9％（56／108），与慢性肝炎、慢性重型肝炎相比，差异有显著性（P〈0．05）。血糖重度升高的比率，肝硬化为50％，与慢性肝炎、慢性重型肝炎相比，差异有显著性（P〈0．05）。35．2％（38／108）的肝源性糖尿病患者空腹血糖正常．餐后2小时血糖升高。通过饮食控制、保肝、抗病毒和（或）胰岛素治疗，除6例死于肝癌或重型肝炎外，余患者血糖水平均得到有效控制。结论：糖尿病轻重与肝损害程度成正相关。症状多不典型，须常规检查空腹、餐后血糖。经饮食控制、保肝、抗病毒和胰岛素治疗后。效果较好。     

乙型肝炎患者血清单胺氧化酶的检测

目的:探讨乙肝患者血清单胺氧化酶水平及其临床意义。方法:用快速比色法检测急性乙肝、慢性乙肝、重型乙肝、肝硬化患者血清MAO水平。结果:乙肝患者血清MAO为(46.68±20.64)u,而正常对照组MAO为(23.25±12.40)u,差异具显著性(P<0.01),且慢性乙肝、重型乙肝、肝硬化血清MAO值均高于正常对照组。急性、慢性、重型乙肝、肝硬化患者血清MAO阳性率依次为45%、50%、65%、82.5%,差异显著(P<0.01)。结论:MAO与肝纤维化密切相关,是反映肝纤维化程度及肝损害的重要指标。     

慢性乙型肝炎患者血清TGF-β_1、IL-18的检测及临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清TGF-β1、IL-18水平的变化及其临床意义。方法采用ELISA法检测49例CHB患者及30例健康成人血清TGF-β1、IL-18水平,并同时检测各项肝功能指标。结果CHB患者血清TGF-β1、IL-18水平均显著高于对照组(P<0.01),且随CHB的严重程度增高而升高:血清TGF-β1、IL-18水平与血清各项肝功能指标呈正相关(P<0.01);HBeAg阴性组血清中TGF-β1水平较HBeAg阳性组明显低(P<0.01),HBeAg阳性组血清中IL-18水平较HBeAg阴性组明显低(P<0.01)。结论CHB患者血清TGF-β1、IL-18水平与肝细胞损伤指标呈正相关,这对于了解肝组织炎症活动及肝细胞损伤程度具有重要意义,联合检测TGF-β1及IL-18水平有助于肝脏炎症病变的诊断和评估。     

Bolus somatostatin but not octreotide reduces hepatic sinusoidal pressure by a NO-independent mechanism in chronic liver disease

BACKGROUND: Evidence exists that somatostatin and octreotide might have different effects on hepatic haemodynamics. AIM: The investigation of the effects of somatostatin and its octapeptide analogue, octreotide, on sinusoidal pressure measured by the wedged hepatic venous pressure in patients with cirrhosis or chronic hepatitis and the correlation with the levels of hepatic vein NO. METHODS: Patients were randomly assigned to receive an injection of either 250 microg somatostatin (n=14: cirrhosis six, chronic hepatitis eight) or an injection of 125 microg octreotide (n=19: cirrhosis nine, chronic hepatitis 10) during hepatic vein catheterization. Baseline wedged hepatic venous pressure was measured, followed by measurements at 2, 5, 10 and 15 min after the injection of the drug. Nitrites/nitrates of the hepatic vein were measured before the injection and after 15 min. RESULTS: Both agents showed a similar qualitative but a different quantitative haemodynamic profile. No change in the wedged hepatic venous pressure was observed during the first 2 min after the injection of both drugs. This was followed by a decrease: 18% at 5 min (N.S.), 23% at 10 min (P < 0.01) and 24% at 15 min (P < 0.01) for somatostatin. Octreotide induced a relatively smaller decrease in the wedged hepatic venous pressure: 8% at 5 min (N.S.), 20% at 10 min (P < 0.01) and 16% at 15 min (N.S.). Further analysis of the sub-groups of cirrhotic and chronic hepatitis patients revealed a different effect. In the sub-group of cirrhotic patients, somatostatin caused a maximum decrease of 34% at 15 min post-injection (P < 0.01), but octreotide failed to produce a significant change on the wedged hepatic venous pressure. In contrast, no change was observed in chronic hepatitis patients with either drug. No change in the hepatic vein concentration of NO after treatment was observed with either somatostatin or octreotide. Moreover, no correlation of the levels of NO with the wedged hepatic venous pressure values was found. CONCLUSIONS: This study shows that somatostatin is more effective than octreotide in acutely reducing the wedged hepatic venous pressure after bolus injection and the observed change is probably mediated by a NO-independent mechanism.     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的长期疗效

目的观察应用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎重度患者的长期疗效,并探讨对重型肝炎及肝炎后肝纤维化发展的阻断作用。方法将164例慢性乙型肝炎重度患者随机分为对照组82例(常规治疗组),治疗组82例(在常规治疗基础上加用阿德福韦酯。结果在治疗组中,23.2%(19/82)的患者发展至慢性重型肝炎,显著低于对照组46.3%(38/82)(P<0.01,对照组52.6%(20/38)的慢性重型肝炎患者死亡,而在治疗组,仅26.3%(5/19)的患者死亡(P<0.01.两组患者肝性脑病、感染、出血、肾病等并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05.治疗组患者肝纤维化、肝功能指标及乙型肝炎e抗原转阴率、乙型肝炎e抗原/抗-Hbe转换率明显优于对照组,乙型肝炎病毒DNA持续保持阴性水平。结论阿德福韦酯的长期疗效是可靠、稳定的,对重型肝炎及肝炎后肝纤维化发展有阻断作用.     

DSG—I型电脑肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化

目的观察DSG—Ⅰ型电脑肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化的疗效。方法129例慢性乙型病毒性肝炎和肝炎肝硬化患者随机分为两组，对照组给予常规药物治疗．治疗组在常规治疗的基础上加用DSGⅠ型（生物信息）电脑肝病治疗仪照射肝区。观察治疗前、后患者临床症状、肝功能、肝纤维化指标及外周血T细胞亚群、白细胞介素（IL）-2、IL-6、IL-8水平的变化。结果治疗后治疗组患者血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肝纤维化指标显著降低，自蛋白、MG和T4/T8比值显著升高，而治疗前增高的血清IL-2、IL-6、IL-8，随病情恢复而下降．同时失眠、肝区不适症状明显好转。结论DSGⅠ型电脑肝病治疗仪治疗能改善慢性乙型病毒性肝炎和肝炎肝硬化患者的临床症状．恢复肝功能，降低肝纤维化指标，且能激活人体的免疫系统，促进肝病康复。