三种不同麻醉方法用于乳腺癌根治术的比较

将硬膜外腔阻滞、气管插管静吸复合全麻、异丙酚复合芬太尼微泵静脉输注全麻用于乳腺癌根治术，并对血流动力学的影响、术后苏醒时间、术后不良反应作一比较，以供选择一种安全方便、经济有效的麻醉方法。     

全麻手术中知晓问题的观察

目的观察全麻手术中不同麻醉方法的知晓发生率,探讨其预防措施.方法根据麻醉维持方法将241例全麻患者随机分为3组A组采用静脉普鲁卡因复合吸入麻醉;B组采用微量泵持续静推异丙酚复合吸入麻醉;C组在B组的基础上复合硬膜外麻醉.观察3组病人术中知晓的发生率.结果 A组知晓发生率明显高于B、C组(P＜0.05),B、C两组间比较无明显差异(P＞0.05).结论微量泵持续静推异丙酚复合吸入麻醉和异丙酚静吸复合同时联合硬膜外麻醉可大大降低术中知晓的发生率.     

异丙酚全凭静脉复合麻醉用于腹腔镜手术

目的：观察异丙酚全凭静脉复合麻醉对腹腔镜手术患血流动力学的影响及麻醉的苏醒质量。方法：100例插管全麻下腹腔镜胆囊切除术按麻醉维持用药不同随机分为异丙酚组（A组）和异氟醚组（B组），两组各50例，测定各麻醉时点血压，心率变化，苏醒后拔管时间以及术后恶心呕吐率并比较之。结果：麻醉维持中A，B两组血流动力学变化无显差异，A组拔管时间明显短于B组（P＜0．05），A组术后恶心呕吐率明显低于B组（P＜0．05）。结论：异丙酚全凭静脉复合麻醉用于腹腔镜手术可以明显缩短术后苏醒时间，并能有效防止恶心呕吐。     

瑞芬太尼复合异丙酚在小儿麻醉中的临床观察

目的 观察瑞芬太尼复合异丙酚在小儿麻醉中对血流动力学和并发症的影响.方法 选择60例手术患儿随机分为两组,每组30例.麻醉诱导采用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定、瑞芬太尼或芬太尼,气管插管全麻.麻醉维持:A组持续静脉泵注瑞芬太尼和异丙酚,B组持续静脉泵注芬太尼和异丙酚.观察诱导前、诱导后1 min、气管插管后2、5 min MAP、HR的变化,同时观察麻醉效果、麻醉苏醒时间及不良反应等情况.结果 麻醉诱导后1 min,A、B两组MAP、HR均有所降低(P＜0.01),但在正常范围.插管后2、5 min与诱导后1 min比较,A组MAP、HR变化不大(P＞0.05),B组变化明显(P＜0.01).两组清醒时间、拔管时间A组短于B组(P＜0.01);拔管后呼吸道梗阻、SpO2＜90%A组低于B组(P＜0.05),但躁动发生率A组高于B组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚在小儿插管全麻中有效性和安全性优于芬太尼复合异丙酚.     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在^125I粒子植入或射频消融术中的麻醉效果观察

目的：将瑞芬太尼复合异丙酚应用于治疗经皮射频消融或^125I粒子植入治疗恶性肿瘤的麻醉。探讨其临床效果以及安全性。方法：选择射频治疗或^125I粒子植入患者60例,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组（A组）与芬太尼复合异丙酚组（B组）,每组各30例。A组用微量泵输注瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）,B组静注芬太尼1.5μg/kg,两组均以异丙酚微量泵维持麻醉。监护仪记录术前、手术开始时、手术开始后5min及患者术后苏醒时的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度及呼吸频率,记录患者苏醒时间;记录术中体动、呼吸暂停次数。结果：瑞芬太尼组患者的清醒时间显著短于芬太尼组,异丙酚用量瑞芬太尼组显著少于芬太尼组（P〈0.001）。术中瑞芬太尼组的平均动脉压下降明显低于芬太尼组（P〈0.05）。结论：经皮射频消融或^125I粒子植入治疗恶性肿瘤的麻醉术中应用微量泵静脉输注瑞芬太尼复合异丙酚麻醉效果确切、安全,但需要加强呼吸循环监护与管理。     

微量泵输注异丙酚应用于重症肌无力胸腺瘤切除的麻醉体会

目的:观察采用微量泵输注异丙酚在重症肌无力胸腺瘤切除术的临床应用。方法:24例ASAⅠ～Ⅱ级,胸腺瘤伴重症肌无力(MG)患者行胸腺瘤切除,随机分为两组A组和B组,均采用慢诱导气管内全麻;麻醉维持:A组以吸入(2～3)%氨氟醚和间断静注芬太尼。B组:微量泵持续输注异丙酚6～9mg/kg/h,和间断静注芬太尼。术中酌情给予小剂量卡肌宁。术中监测血流动力学变化。结果:B组病人整个麻醉手术中血流动力学稳定,(P>0.05),苏醒明显快于A组,术后4小时绝大多数病人镇静程度为2或3级。而A组病人气管插管及切皮时MAP显著升高(P<0.05),插管时HR变化显著(P<0.01)。结论:采用微量泵连续静脉给药可使血药浓度维持相对稳定状态,使麻醉平稳,顺利。病人苏醒快,拔管早,安全有效利于重症肌无力病人术后呼吸功能的恢复。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在125Ⅰ粒子植入或射频消融术中的麻醉效果观察

目的:将瑞芬太尼复合异丙酚应用于治疗经皮射频消融或125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤的麻醉.探讨其临床效果以及安全性.方法:选择射频治疗或125Ⅰ粒子植入患者60例,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组(A组)与芬太尼复合异丙酚组(B组),每组各30例.A组用微量泵输注瑞芬太尼0.1μg/(kg·min),B组静注芬太尼1.5μg/kg,两组均以异丙酚微量泵维持麻醉.监护仪记录术前、手术开始时、手术开始后5min及患者术后苏醒时的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度及呼吸频率,记录患者苏醒时间;记录术中体动、呼吸暂停次数.结果:瑞芬太尼组患者的清醒时间显著短于芬太尼组,异丙酚用量瑞芬太尼组显著少于芬太尼组(P<0.001).术中瑞芬太尼组的平均动脉压下降明显低于芬太尼组(P<0.05).结论:经皮射频消融或125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤的麻醉术中应用微量泵静脉输注瑞芬太尼复合异丙酚麻醉效果确切、安全,但需要加强呼吸循环监护与管理.     

不同方式输注异丙酚对复合全麻病人术中BIS及复醒时间和警觉/镇静分级的影响

目的研究异丙酚不同输注方式对复合全麻病人术中BIS、复醒时间和恢复期警觉/镇静分级的影响.方法将60例行乳腺癌根治手术的病人随机分三组,每组20例.麻醉诱导和气管插管后对照组吸入0.5%-2.0%安氟醚和N2OO2维持,另外两组只吸N2OO2,但分别间断滴注和微量泵持续泵注异丙酚两种方式予以维持.观察比较三组病人术中血流动力学、BIS变化和手术结束后苏醒时间及警觉/镇静分级.结果对照组术中需再次追加芬太尼,苏醒时间明显长于二个异丙酚维持组,间断滴注异丙酚组术中于注入异丙酚后BIS有短暂波动,但苏醒时间和拔管时间均较持续泵注异丙酚组短.术后警觉/镇静分级状态也较持续泵注组恢复快.结论复合全麻用异丙酚维持有利于保持术中稳定、BIS平稳、术后苏醒和拔管均快于吸入安氟醚麻醉.异丙酚输注方式可轻度影响结果间断滴注较持续恒速泵入术中BIS波动略大,用异丙酚稍多,但苏醒较快.两种方式均使病人术后平稳,无术中记忆.     

肺癌根治术的麻醉选择

目的探讨肺癌根治术的最佳麻醉方法。方法肺癌根治术病人共60例,随机分为两组（n=30）：A组：静吸全麻复合高位硬膜外阻滞;B组：静吸复合全麻。监测全麻诱导前、插管后、切皮时、手术探查时及术毕拔管时的血流动力学,记录两组全麻药物的用量及术后清醒、拔管时间。结果A组插管后、切皮时、手术探查时、拔管时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）明显低于B组;A组用药量（异丙酚、芬太尼、维库溴铵）较B组明显减少（P〈0.05）;A组术后清醒和拔管时间较B组明显缩短（P〈0.05）。结论全麻复合硬膜外是肺癌根治术的理想麻醉方法。     

全麻复合硬膜外阻滞在高原高血压腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉用于高原地区高血压患者行LC对血流动力学的影响。方法40例高血压患者行LC,随机分成单纯全麻组（A组,20例）和全麻复合硬膜外组（B组,20例）,监测气管插管后及气腹后血液动力学的变化,比较术中用药量和术毕苏醒情况。结果①气管插管及气腹后A组患者的收缩压,舒张压,心率明显上升,与B组相比存在明显差异（P〈0．05）。②A组异丙酚与芬太尼的用量明显大于B组（P〈0．05）。③A组术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间与B组相比明显滞后,存在显著差异（P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外麻醉用于高血压患者施行LC,能明显减轻术中的应激反应,有利于维持血流动力学的稳定,且全麻用药量显著减少,术毕苏醒快,并发症少。     

异丙酚复合氯胺酮微泵输注在小儿全凭静脉麻醉中的临床研究

目的 对比观察异丙酚复合氯胺酮微泵输注和单用氯胺酮用于小儿麻醉的临床效果和安全性.方法 选择小儿手术麻醉50 例,随机分为A、B两组,每组25 例.A组采用异丙酚复合氯胺酮液(100mg异丙酚加50mg氯胺酮)微泵持续输入麻醉,B组采用间断分次静脉注入氯胺酮的方法麻醉.记录两组手术时间、观察术前、切皮时、术中操作、缝合时的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)的变化、术中不良反应及苏醒时间.结果 术中心率、血压的变化B组较A组明显,差异有统计学意义(P＜0.05),术后不良反应B组多于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚氯胺酮复合微量泵输注给药用于小儿麻醉安全有效、苏醒迅速、可控性强、麻醉过程平稳、不良反应少.     

异丙酚复合氯胺酮微量泵输注在小儿麻醉中的应用

目的对比观察异丙酚复合氯胺酮微量泵输注给药和间断分次静脉给药用于小儿麻醉的临床效果.方法选择小儿手术麻醉60例,随机分为A、B两组,每组30例.A组采用异丙酚氯胺酮复合液(每100mg异丙酚 100mg氯胺酮)微量泵持续输入法麻醉,B组采用间断分次静脉注入氯胺酮的方法麻醉.记录两组手术时间、异丙酚和氯胺酮的各自用量,观察术前、切皮时、探查时、缝合时的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)的变化,手术过程中的不良反应及苏醒时间.结果 A组异丙酚和氯胺酮每公斤体重的平均用量明显少于B组(P＜0.05).术中心率、血压的变化B组较A组明显(P＜0.05),术中不良反应B组多于A组(P＜0.05).结论异丙酚氯胺酮复合微量泵输注给药用于小儿麻醉安全有效、调控方便迅速、可控性强、麻醉过程平稳、不良反应少,优于间断分次给药的方法.     

异丙酚与安氟醚在神经外科手术麻醉中的应用

目的 :比较异丙酚与安氟醚在神经外科手术中麻醉诱导和维持阶段对血流动力学影响和病人术毕苏醒时间长短。方法 :34例幕上肿瘤切除病例随机分为A、B两组 ,两组均以异丙酚、芬太尼、司可林麻醉诱导。A组以异丙酚维持 ,B组以安氟醚吸入维持 ,术中连续监测HR、MAP、SpO2 值。结果 :苏醒时间、术后恶心、呕吐的发生率A组明显低于B组 ,且A组血流动力学平稳。结论 :1%普鲁卡因 +0 .6‰琥珀胆碱辅以小剂量异丙酚微泵静推适用于神经外科手术的麻醉     

复合麻醉对神经外科控制性降压的影响

目的研究复合麻醉在神经外科手术中对硝普纳(SNP)控制性降压的影响。方法40例颅内动脉瘤摘除术的患者,随机分为A组(瑞芬太尼复合异丙酚组)和B组(芬太尼组),每组20例。麻醉维持:A组泵注瑞芬太尼和异丙酚;B组泵注芬太尼;需要控制性降压时,调节SNP的泵注速度,将平均动脉压(MAP)降至并维持于50～60mmHg。观察降压前、降压达目标时,维持降压达60min及停降压10min时的血流动力学变化,同时观察麻醉苏醒情况。结果A组比B组的血压易于下降和维持,HR更稳定,到达降压目标时SNP用药量少,术后苏醒恢复迅速(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合麻醉能强化SNP的降压效果,减少SNP用量,维持降压中血流动力学的稳定,降低了并发症的发生。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌患者术后芬太尼静脉自控镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌患者术后芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）的影响。方法随机（随机数字表）将120例择期行乳腺癌根治术患者分为A、B、C三组,A组麻醉诱导前静脉输注帕瑞昔布钠40 mg复合术后芬太尼PCIA,B组术毕静脉输注帕瑞昔布钠40 mg复合术后芬太尼PCIA,C组术毕静脉输注安慰剂复合术后芬太尼PCIA。比较3组患者术后镇痛程度[疼痛视觉模拟评分（VAS]）、芬太尼的用量、按压次数、镇静评分（Ramsay评分）及不良反应的发生率。结果 26、和12 h时,A、B组VAS均低于C组（均P〈0.05）;A、B组芬太尼的用量均明显少于C组（均P〈0.05）,A、B组按压次数均明显少于C组（均P〈0.05）。3组患者各个时段Ramsay评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌患者术后PCIA更加完善,且能减少芬太尼的用量。     

瑞芬太尼在小儿口咽部手术中的应用

目的 观察瑞芬太尼配伍异丙酚在小儿口咽部手术中的应用效果.方法 60例择期口咽部手术患儿随机分成两组,分别用瑞芬太尼和芬太尼配伍异丙酚行全凭静脉复合全麻,对照观察患儿的血流动力学相关参数及苏醒拔管情况.结果 两组均能顺利完成手术,而瑞芬太尼组血流动力学参数更稳定,苏醒拔管也更迅速、更安全.结论 瑞芬太尼配伍异丙酚全凭静脉复合全麻用于小儿口咽部手术,是一种较理想的麻醉方法.     

丙泊酚加芬太尼辅助低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在乳腺癌手术中的应用

目的观察0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞辅以微量泵持续静脉注入丙泊酚和芬太尼应用于乳腺癌手术的效果。方法选择行乳腺癌手术患者60例,按手术先后顺序分为全麻组（A组）30例和硬膜外麻醉组（B组）30例。B组选T3/4或T4/5椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入0.375%罗哌卡因,阻滞平面控制在C6～T8,30 min后微泵持续静脉注入丙泊酚200 mg＋芬太尼0.1 mg混合液,入睡后均面罩吸氧;A组：先给予静注芬太尼2～4μg/kg,丙泊酚1.5～2 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg诱导,气管插管后接麻醉机控制呼吸,调节呼吸频率和潮气量,使PETCO2维持在30～35 mmHg,微泵持续静注芬太尼、丙泊酚及静脉间断追加维库溴铵维持麻醉。观察两组BP、HR和SPO2的变化,手术时间、苏醒时间、丙泊酚及芬太尼的用量,清醒后了解患者术中的知晓情况。结果两组患者均在安静睡眠状态顺利完成手术,术中无躁动现象,整个手术过程SPO2〉98%。B组丙泊酚和芬太尼的用量明显少于A组（P〈0.05）,苏醒快于A组（P〈0.05）,血压和心率比A组更平稳（P〈0.05）。结论丙泊酚加芬太尼辅助低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在乳腺癌手术中的应用安全有效,且血流动力学更加平稳。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的比较瑞芬太尼和芬太尼对于小儿扁桃体手术时的血流动力学及苏醒质量的影响。方法扁桃体切除术的患儿48例,ASAⅠ-Ⅱ级。随机分成A,B两组。麻醉诱导：采用静脉注射地塞米松、咪唑安定、丙泊酚、维库溴铵、瑞芬太尼（A组）或芬太尼（B组）。术中维持：A组静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼;B组静脉泵注丙泊酚,芬太尼（间断给药）。监测诱导前、插管前、插管后、手术中5min、手术20min时、停药时、清醒时、拔管时的SBp、DBp、HR,记录拔管苏醒时间。结果 A组血流动力学比B组血流动力学平稳。A组比B组苏醒快,拔管时间短,并发症少,恢复质量好。结论 瑞芬太尼用于小儿扁桃体手术麻醉可提供稳定的血液动力学状态,苏醒快速而满意。     

大剂量曲马多静脉复合全麻的清醒速度和术中知晓观察

目的:观察大剂量曲马多静脉复合全麻的清醒时间、纳络酮用量和术中知晓发生率。方法:200例手术患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组)各100例。A组实施曲马多、丙泊酚静脉复合全麻,B组实施芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻。结果:苏醒时间A组(9.30±5.47)min,B组(9.23±4.39)min,两组间比较无显著性差异(P>0.05)。纳络酮用量:A组是(0.54±0.21)mg,B组是(0.51±0.22)mg,两组间比较无显著性差异(P>0.05)。A组未出现术中知晓,B组有6例出现术中知晓。结论:大剂量曲马多静脉复合全麻的清醒时间与芬太尼静脉复合全麻一样快,并且术中无知晓发生。     

瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注在乳腺癌根治术的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注用于乳腺癌根治术.方法 择期乳腺癌患者分3组行单纯丙泊酚、芬太尼复合丙泊酚、瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注麻醉.监测麻醉过程中的BP、HR、ECG、SPO2和PETCO2变化、记录术中用药、体动、苏醒参数及术后并发症.结果 3组在置入喉罩和拔出喉罩时BP、HR的变化,苏醒参数包括睁眼、自主呼吸恢复、拔管及定向力恢复时间等,单纯丙泊酚组>芬太尼复合丙泊酚组>瑞芬太尼复合丙泊酚组(P相似文献