小剂量地西泮和咪唑安定对硬膜外阻滞病人术后遗忘作用的比较

目的：比较小剂量地西泮和咪唑安定的术后遗忘作用。方法：择期行下腹部以下手术病人30例，随机分为A、B两组，分别于术中用地西泮0．1mg／kg或咪唑安定0．03mg／kg，观察用药后的NBP、HR、SpO2及镇静程度。术后24h随访病人对手术过程的记忆情况。结果：A、B两组用药后5min镇静程度及病人术后24小时对手术过程的记忆情况，B组优于A组。结论：小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞病人的镇静起效时间和顺行性遗忘作用明显优于地西泮。     

椎管内麻醉前肌肉注射咪唑安定的遗忘作用

目的：探讨肌注咪唑安定能否消除病人对麻醉操作过程的回忆，剂量多大为宜，以及目前对咪唑安定的遗忘效应在中枢的作用部位和机制的认识。方法：择全身情况良好，无精神异常对、记忆力障碍，无脑血管疾病，拟行硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉的择期下肢手术患者80例，年龄17—55岁，男46例，女34例．随机分为：A组咪唑安定0．15mg／kg，B组咪唑安定0．10mg／kg，C组安定0．20mg／kg，D组注射用水2ml四组。镇静效果评分采用0—4级记分法表示术后12h调查遗忘情况，术后心理状态依据病人的精神、情绪、放松状态和有无不良记忆等方面分为优、良、差级结果：A组20例镇静程度均为Ⅲ级，产生100％的完全遗忘；B组有20例无临床镇静表现，遗忘率为70％；C组的镇静程度和遗忘效果均很差；D组则两者均为零。术后心理状况分级A、B组优良率分别迭100％和60％，病人平静安稳，感觉满意；C组40％为良好，D组80％术后反应强烈，对麻醉穿刺有恐惧感。结论：咪唑安定作为麻醉前用药麻醉前30min肌肉注射，顺行性遗忘作用完全可以阻止病人对椎管内麻醉穿刺操作过程的回忆。遗忘效果与剂量相关。0．1mg／kg咪唑安定的遗忘率为70％，其中完全遗忘仅占10％；0．15mg／kg咪唑安定遗忘率可达100％的完全遗忘。相比之下安定组仅有20％的不全遗忘率，表明安定不适用于肌肉注射给药。肌肉注射咪唑安定作为术前用药，可以迭到完全清除病人对麻醉的恐怖和不良回忆，为围手术期创造最佳环境，为病人和医生提供良好保护。剂量以0．10～0．15mg／kg肌注为宜，年长者酌减．     

咪唑安定在高血压病人中的应用

目的：观察术前应用咪唑安定对高血压病人血压呼吸的影响及镇静作用。方法：选择择期手术高血压病人60例，患者随机分为两组，于麻醉前分别肌肉注射咪唑安定3mg（A组）、安定10mg（B组）。观察用药前、用药10min、20min、30,in时SDP、DBP、胍及SpO2的变化。并行镇静及消虑评分。结果：用药后10min、20min、30min，B组SBP、HR显著高于A组（P〈0．05），两组各时相DBP、SpO2无显著差异。A组术前用药后消虑评分非常显著地高于B组（P〈0．01），B2组静脉注射咪唑安定后消虑评分显著高于用药前及B组（P〈0．05）。结论：咪唑安定通过其强效的消除焦虑作用而可能有意于高血压病人。     

咪唑安定作为硬膜外阻滞前用药时间的探讨

目的：探讨咪唑安定肌肉注射作为硬膜外阻滞麻醉前用药的最佳时间。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级择期手术行硬膜外麻醉患者382例，入室后肌肉注射咪唑安定0．1mg·kg^-1，按用药石时间分成5、10、20、30及40分钟组。采用Ramsay镇静评分标准评分（以2—3分为最佳时间），记录SBP、DBP、HR及SPO2等变化。术后24小时随访麻醉操作及手术操作过程中遗忘情况。结果：5、10分钟组得2-3分者分别达100％与96．15％，与20、30、40分钟组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。5、10分钟组既有适当镇静作用，患者又能主动合作。20分钟后各组镇静评分均大于3分，患者难以很好合作。肌肉注射咪唑安定0．1mg·kg^-1后5-10分钟SpO2有明显下降，术后24小时随访，患者对麻醉操作完全遗忘者为98．85％-100％，对手术操作完全遗忘者为89．41％～100％。结论：肌肉注射咪唑安定0．1mg·k^-1后，5—10分钟进行硬膜外穿刺操作为合适时间。     

小儿术前两种不同用药方法的护理观察

目的：比较小儿口服和肌注术前用药的效果,以探讨小儿更佳术前用药途径。方法：选择60例小儿随机均分为两组,口服组采用口服咪唑安定和阿托品,作为观察组;肌注组采用苯巴比妥钠和阿托品肌注,作为对照组。观察两组小儿对术前药的接受程度,给药后的镇静评分,与父母分离的程度和静脉穿刺时的反应。结果：肌注组小儿不能接受术前给药,给药时哭闹,给药后镇静评分低,静脉穿刺困难,不易与父母分离;口服组小儿易于接受术前给药,给药时平静,给药后镇静评分高,静脉穿刺抵抗少,易于与父母分离。结论：小儿术前口服咪唑安定和阿托品优于传统方法肌注苯巴比妥钠和阿托品,是一较好的术前用药方法。     

硬膜外麻醉复合咪唑安定加度冷丁对术中患者遗忘作用分析

目的观察硬膜外麻醉复合咪唑安定加度冷丁对术中患者的遗忘作用。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级患者200例,随机分为A,B 2组,各100例。A组硬膜外麻醉平面稳定后复合咪唑安定0.05 mg/kg和度冷丁1 mg/kg;B组复合度冷丁1 mg/kg和氟哌利多0.03~0.05 mg/kg。结果A组遗忘作用明显,较完善。结论硬膜外麻醉复合咪唑安定和度冷丁对患者术中遗忘作用确切,更能被患者接受。     

咪唑安定在中心静脉穿刺置管术中的应用

目的研究咪唑安定用于中心静脉穿刺置管术的镇静作用及对呼吸和循环的影响。方法选择我科(ICU病房)内进行中心静脉穿刺置管术86例。随机分为了3组:A组为不用药的对照组,B组、C组为用药组,分别静脉注射咪唑安定0.07 mg/kg、安定10 mg静脉注射。观察镇静分级,操作时症状及心率、血压和血气的变化。结果与对照组相比,用药组对操作的耐受、配合程度明显提高(P<0.05),用药各组MAP在用药后1 min下降,但无临床意义,血气分析均在正常范围。结论咪唑安定0.07 mg/kg作为中心静脉穿刺置管术中镇静用药是安全的。     

咪唑安定复合度冷丁在面部除皱术中记忆遗忘的临床观察

目的探讨咪唑安定复合杜冷丁在面部除皱术中对术中记忆遗忘的程度。方法；选择ASA Ⅰ-Ⅱ级行除皱术的患者40例。随机分为两组，每组20例A组咪唑安定0．05mg／kg，杜冷丁1mg／kg，静注，B组咪唑安定0．05mg／kg静注。5分钟后进行局麻药注射，继而进行手术。采用Ramsay镇静评分，记录BP．HR．RR．SP02等的变化，术后24h随访患者，评价患者对麻醉及手术操作的遗忘程度。结果；术中镇静评分主要维持在3～5级，静注3～5分钟后SP02有明显下降（P〈0．05）HR．RR也有所下降。但无统计学意义．A组对麻醉和手术操作完全遗忘率为95％，B组只有40％；结论眯唑安定复合杜冷丁用于面部除皱术中可基本上消除局麻手术患者的术中疼痛和伤害性记忆，是适合该手术的安全有效的理想麻醉方法。     

2种不同麻醉前用药方式的比较

目的探讨苯巴比妥钠针(<3.0 mg/kg)加阿托品针的麻醉前用药方式和单用阿托品针的麻醉前用药方式对手术患者的术前镇静效果及患者心理状态间的差异。方法将86例手术前患者分为2组,分别采用苯巴比妥钠针加阿托品针的麻醉前用药方式和单用阿托品针的麻醉前用药方式,评估患者用药后的无创血压、心率、警觉/镇静评分(OAA/S)、焦虑视觉模拟评分(AVAT/SAI)、Ramsay评分。结果2组的无创血压、心率、OAA/S、AVAT/SAI、Ramsay评分无显著性差异。结论苯巴比妥钠针(<3.0 mg/kg)作为麻醉前用药意义不大。     

小剂量咪唑安定复合曲马多用于老年人术后静脉镇痛的研究

目的　研究小剂量咪唑安定复合曲马多在老年人术后静脉镇痛(PCIA)中的临床效果。方法　选择12 0例ASAⅠ～Ⅱ级、上腹部及胸部手术的老年患者,随机分成3组各4 0例。T0 组予曲马多80 0mg ,TM1组予曲马多80 0mg +咪唑安定0 .1mg/kg ,TM2 组予曲马多80 0mg +咪唑安定0 .2mg/kg ,均用生理盐水稀释至10 0mL行PCIA ,记录镇痛后2 ,4 ,8,12 ,2 4 ,4 8h各时间点的疼痛及镇静评分,监测HR、BP、RR、Sp(O2 )并记录不良反应。结果　3组患者心率、血压平稳,未见呼吸抑制,脉搏血氧饱和度均维持在95 %以上。12h内疼痛评分TM1组、TM2 组明显低于T0 组(P <0 .0 5 ) ,镇静评分T0 组最轻,TM1组镇静适当,TM2 组镇静过度。恶心呕吐发生率TM1组、TM2 组显著低于T0 组(P <0 .0 1) ,TM1组与TM2 组组间疼痛评分及并发症方面没有明显差别。结论　小剂量咪唑安定复合曲马多用于老年人术后静脉镇痛效果好,安全性高,不良反应少。     

咪唑安定复合芬太尼不同用药时间在颈丛阻滞中的应用观察

目的观察咪唑安定复合芬太尼不同用药时间对颈丛阻滞下行甲状腺手术中血流动力学影响及对手术满意情况。方法 60例颈丛阻滞下行甲状腺手术患者随机分为3组,A组颈丛阻滞前缓慢静注咪唑安定1～2 mg和芬太尼0.03～0.05 mg,B组颈丛阻滞后缓慢静注同样药物,C组为不用药对照组。观察颈丛阻滞前后及术中血流动力学变化,术后对操作刺激遗忘度和手术满意度。结果 A组和B组术程血流动力学稳定,对探查牵拉等刺激遗忘度高,对手术较满意,与C组相比均有显著性差异(P均<0.05)。结论咪唑安定复合芬太尼不同时间用药均能减少颈丛阻滞下行甲状腺手术中心血管反应且有良好的遗忘和满意度。     

瑞芬太尼-咪唑安定辅助硬膜外阻滞行下腹部手术的效果

目的研究瑞芬太尼-咪唑安定在硬膜外阻滞下行下腹部手术中的辅助效果及其不良反应。方法80例手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为哌异合剂组(PP)、氟瑞芬合剂组(DRF)、咪哌合剂组(MP)和咪瑞芬合剂组(MRF)4组,每组20例。硬膜外阻滞首次剂量10 min后静脉给药。记录给药后10 min内的血压、心率和Sp(O2),镇静程度,术中的不良反应,术后随访对手术的记忆及对麻醉效果的评价。结果用药后10 min,DRF组出现收缩压明显降低,与给药前比较有显著性差异,其他各组血压与用药前比较无明显改变;DRF、MRF和MP组患者心率明显下降,PP组用药后心率出现一过性升高,10 min恢复至用药前水平;各组Sp(O2)下降小于5%,组内及组间比较均无显著性差异。镇静程度,对手术牵拉反应的抑制,术后顺行性遗忘和麻醉效果的评价,MP组和MRF组明显优于PP组和DRF组。结论咪唑安定复合瑞芬太尼,作为硬膜外阻滞行中下腹部手术的辅助用药,效果明显而且不良反应轻,能够减少对手术的不良记忆和提高麻醉满意率。     

臂丛神经阻滞复合异丙酚靶控输注镇静的研究

目的观察异丙酚靶控输注(TCI)辅助臂丛阻滞麻醉镇静的临床效果。方法单侧上肢手术的患者120例,肌间沟或腋窝径路进行臂丛神经阻滞,随机分成观察组和对照组,每组60例,观察组在采用TCI技术按目标血药浓度2μg/L泵入异丙酚,对照组用咪唑安定静脉给药(0.08 mg/kg),记录并比较2组患者从麻醉前到术后不同时点心率(HR)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(Sp(O2))、镇静程度,评价麻醉效果以及回访患者的满意度。结果观察组患者泵入异丙酚后5 min,Sp(O2)和HR有明显下降趋势(P均<0.05),但对血压影响不大,苏醒明显延迟;观察组术中OAA/S镇静评分为2~3分,术后再入睡少于对照组,患者的满意度明显优于对照组(P<0.01)。结论异丙酚靶控输注臂丛阻滞麻醉,采用目标血药浓度2 mg/L,镇静效果确切,可提高臂丛阻滞麻醉的麻醉质量。     

咪达唑仑在臂丛麻醉中的辅助作用

目的观察咪达唑仑在臂丛麻醉中的镇静和遗忘作用。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级在臂丛麻醉下行断指再植术的患者50例并随机分为2组,臂丛麻醉效果满意后,Ⅰ组静注咪达唑仑(0.06±0.02)mg/kg,并以0.05~0.15 mg/(kg.h)持续泵入;Ⅱ组单纯臂丛麻醉。术中监测心率(HR)、血压(BP)和脉搏血氧饱和度(Sp(O2)),观察患者镇静、焦虑程度及清醒状态。结果Ⅰ组用药后镇静Ram say分级Ⅲ级14例,Ⅳ级11例,心率、血压轻度下降;Ⅱ组患者术中完全清醒,相对焦虑、紧张,心率、血压升高,2组比较有显著性差异(P均<0.01)。术后24 h随访对术中记忆的遗忘率,Ⅰ组患者明显高于Ⅱ组。结论咪达唑仑能够取得很好的镇静、抗焦虑和遗忘作用,是臂丛麻醉的良好辅助用药。     

不同剂量芬太尼在老年股骨颈手术患者麻醉前使用的疗效对比

目的观察麻醉前静脉注射不同剂量芬太尼对老年股骨颈手术患者行椎管内麻醉穿刺摆体位时的镇痛作用、镇静情况、对患者血流动力学的影响。方法选择60例ASAⅡ~Ⅲ级,择期行股骨颈手术的老年患者,采用双盲、随机的方法分为A、B、C 3组,每组20例。A组、B组、C组芬太尼静脉注射剂量分别为0.5μg/kg,1μg/kg,1.5μg/kg。观察并记录3组患者置于手术床平卧时(t1)、给药后5 min(t2)、摆侧卧位时(t3)的疼痛程度(VAS评分)、镇静深度(RSS评分)、MAP、HR、RR、Sp(O2)。结果 t2、t3时B、C 2组的镇痛评分、镇静评分均优于A组,组内t2、t3时A、B、C 3组镇痛评分、镇静评分优于t1,差异均有统计学意义(P均0.05),t2时3组镇痛评分优于t3,t2时B、C 2组镇静评分优于t3,差异均有统计学意义(P均0.05);t3、t2时B、C 2组MAP明显低于A组,与t1比较t2、t3时A、B、C3组MAP低于t1,差异有统计学意义(P均0.05);t2时C组及t3时B、C 2组Sp(O2)低于A组,t2、t3时C组Sp(O2)低于B组,t2时C组及t3时B、C 2组Sp(O2)低于t1,t1时B、C 2组Sp(O2)高于t3,差异有统计学意义(P均0.05)。结论 B组1μg/kg芬太尼麻醉前静脉注射于患者,镇痛、镇静效果确切,其血流动力学波动及对于呼吸的影响均小于C组,故B组剂量合适。     

泵注丙泊酚和芬太尼用于颈丛麻醉镇静的研究

目的了解泵注丙泊酚和芬太尼辅助颈丛麻醉镇静效果和对心血管的影响。方法将拟在颈丛麻醉下行甲状腺手术的患者随机分为2组,实验组于颈丛阻滞完成后泵注丙泊酚和芬太尼,对照组静脉注射氟芬合剂,观察2组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)和血氧饱和度(Sp(O2))、OAA/S镇静评分、术中配合评分。结果①实验组患者术中切皮前、切皮时、分离颈前筋膜时和处理腺体时的MAP和HR均低于对照组;②实验组OAA/S镇静评分自切皮前至缝皮时均显著低于对照组;③实验组患者的配合程度显著好于对照组;④2组患者各时刻的Sp(O2)无显著性差异,2组患者的ECG均未见明显异常。结论泵注丙泊酚和芬太尼用于颈丛麻醉镇静可有效抑制颈丛麻醉下甲状腺手术时的心血管反应,具有良好镇静、遗忘,辅助颈丛麻醉的效果。     

曲马多联合咪唑安定对气管插管患者的镇静效果观察

目的比较曲马多联合小剂量咪唑安定与单用咪唑安定对气管插管患者的镇静效果。方法选择气管插管患者60例,随机分2组,MQ组连续静脉滴注小剂量咪唑安定0.02~0.05 mg/(kg.h)和曲马多400 mg/d,M组连续静脉滴注咪唑安定0.1~0.2 mg/(kg.h),72 h观察镇静后每8 h的SBP、DBP、HR、R、Sa(O2)、每24 h尿量、恶心呕吐发生率、镇静效果、咪唑安定总用量、停用后患者清醒时间。结果各时点SBP、DBP、HR、R、Sa(O2)、每24 h尿量及恶心呕吐发生率2组间比较均无显著性差异。SBP每组镇静8 h后比镇静前显著下降,Sa(O2)、HR每组镇静8 h后比镇静前显著升高,16 h后上述指标基本恢复正常。与使用镇静药前相比,每组各时点Ramsay评分显著增高。2组间各时点的Ramsay评分无显著性差异。72 h咪唑安定总用量MQ组明显短于M组,停用咪唑安定后MQ组患者清醒时间明显短于M组。结论小剂量咪唑安定复合曲马多对气管插管患者的镇静效果确切而经济。     

不同麻醉方法在内镜黏膜下剥离术中的应用比较

目的比较内镜黏膜下剥离术(ESD)的3种不同麻醉方法的效果和不良反应。方法将75例患者分为3组,A组单纯行丙泊酚和小剂量芬太尼静脉镇静镇痛,B组气管插管全凭静脉麻醉,C组予气管插管静复合麻醉。比较3组术前、手术开始后30,60 min和术毕平均动脉压(MAP)、心率(HR)和Sp(O2),记录术中低氧血症(Sp(O2)<90%)、体动、呛咳发生率、苏醒时间和术后躁动、术后24 h恶心呕吐的发生情况。结果 A组手术时间长于B组和C组(P均<0.05),A组术中HR较术前增加(P<0.01),B和C组术中Sp(O2)较术前增加,并且大于A组(P均<0.05)。术中A组有6例发生体动和4例出现呛咳,而上述不良反应B、C组均未出现。术后C组躁动和恶心呕吐发生率高于A、B 2组(P均<0.05)。结论气管插管全凭静脉麻醉是ESD理想的麻醉方法。     

右美托咪定在腰硬联合麻醉29例中的应用

目的:观察右美托咪定在腰硬联合麻醉中的镇静效果。方法:选取需进行腰硬联合麻醉患者58例作为研究对象,采用数字表法分为实验组和对照组各29例,实验组患者给予右美托咪定镇静,对照组患者给予芬太尼联合咪唑安定镇静,比较两组患者不同时间点警觉/镇静(OAA/S)评分、平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化情况。结果:两组患者不同时刻OAA/S评分对比,差异无统计学意义(P0.05);实验组患者T2~T3时刻MAP、HR均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者T1、T4时刻MAP、HR比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:腰硬联合麻醉中应用右美托咪定能够达到与芬太尼联合咪唑安定相似的镇静效果,且能够降低患者麻醉中血压和心率,值得临床推广。     

芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉用于上腹部手术的临床观察

目的探讨芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉对控制上腹部手术应激反应的效果。方法选择硬膜外麻醉下行择期上腹部手术患者50例,随机分为A组和B组各25例,A组硬膜外腔用药:2%利多卡因注射液18 mL加芬太尼0.1 mg(2 mL);B组硬膜外腔用药:2%利多卡因注射液18 mL加生理盐水2 mL;连续分别记录麻醉前、插管中、探查和拔管时各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(Sp(O2))。结果与麻醉前比较,A组术中各时点MAP、HR及Sp(O2)各观察时点均明显低于B组(P均0.01)。结论芬太尼复合利多卡因应用于硬膜外麻醉,可有效控制由于上腹部手术应激反应,患者能安全顺利渡过手术期。