食管癌术后一次性硬膜外注射和肌肉注射镇痛法的比较

目的：确定硬膜外一次性镇痛对食管癌病人术后的镇痛效果和减少并发症的意义。方法：９３例病人随机分成实验组（Ｔ组，５１例）和对照组（Ｃ组，４２例），Ｔ组手术结束缝合皮肤切口时经硬膜外导管于Ｔ６－７水平注射吗啡１ｍｇ加１％普鲁卡因１０ｍｌ，Ｃ组用阿片类药物肌肉注射镇痛。结果：Ｔ组病人术后疼痛明显减轻，各种并发症显著下降。结论：硬膜外一次性镇痛效果确切，操作方便，副作用少，对降低术后心肺并发症很有意义，其     

硬膜外注射吗啡用于剖腹产术后镇痛的临床观察

硬膜外注射吗啡用于剖腹产术后镇痛的临床观察第一附属医院麻醉科章红，梁萍关键词吗啡；硬膜外注射；剖腹产术；镇痛中图号Ｒ７１９．８；Ｒ６１４．４２近年来，硬膜外腔注射少量吗啡类药物用于治疗急、慢性疼痛及术后镇痛受到了国内外的广泛关注。现将我院采用此法进行...     

吗啡及吗啡布比卡因合剂用于食管癌术后硬膜外镇痛的比较

目的：比较食管癌,贲门癌患者术后硬膜外腔注射吗啡及吗啡布比卡因合剂的镇痛效果及其对患者呼吸循环功能的影响。方法：75例食管癌,贲门癌患者随机分为3组,A线不进行硬膜外镇痛;B,C组分别于硬膜外腔注入吗啡2mg或吗啡2mg,0．25％布比卡因合剂10ml,结果：B,C2组均产生明显镇痛效果,同时C组出现明显的循环抑制作用。结论：小剂量吗啡或吗啡布比卡因合剂均有硬膜外镇痛作用,但食管癌患者硬膜外镇痛时应慎用布比卡因,以免疫成低血压的发生。     

术后硬膜外自控镇痛、连续镇痛及肌肉注射镇痛的对比分析

目的：探讨手术后镇痛效果最佳、副作用最小的镇痛方法。方法：回顾分析我院2006年1月-2008年12月择期手术900例术后镇痛患者的临床资料,随机分为3组,术后硬膜外自控镇痛（I组）、硬膜外连续镇痛（II组）及肌肉注射镇痛（III组）。结果：术后VAS评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组和Ⅲ组,SS评分12小时以后Ⅱ组优于Ⅰ组,但是Ⅱ组的布比卡因和芬太尼的用量明显多于I组,I组仍优于Ⅲ组。结论：硬膜外自控镇痛具有明显的镇痛优点和连续稳定的镇痛效果,避免波峰及波谷现象,用药量较小,副作用少。     

剖宫产术后硬膜外一次性注射吗啡镇痛效果观察

目的:对剖宫产术后硬膜外一次性注射吗啡镇痛效果进行临床观察。方法:选择剖宫产术后病人160例,随机分为两组,分别给予吗啡、平痛新及氟哌啶联合肌注进行对照。结果:80例术后给予硬膜一次性注射吗啡镇痛75例有效,总有效率为93.6%。结论:硬膜外一次性注射吗啡镇痛效果显著,优于传统的镇痛方法。     

硬膜外注射吗啡用于术后镇痛的临床观察

硬膜外注射小剂量吗啡用于术后镇痛108例（另设100例对照）。应用VAS评分法观察了镇痛效果、持续时间、血压、心率、呼吸频率及血气的变化。结果表明，镇痛组校对照组术后镇痛时间长、效果好，而对血压、心率和呼吸等生命指征无明显影响。     

硬膜外注射吗啡用于术手镇痛的临床观察

硬膜外注射小剂量吗啡用于术后镇痛１０８例（另设１００例对照）。应用ＶＡＳ评分法观察了镇痛效果、持续时间、血压、心率、呼吸频率及血气的变化。结果表明，镇痛组较对照组术后镇痛时间长、效果好，而对血压、心率和呼吸等生命指征无明显影响。     

妇科术后硬膜外腔注射吗啡镇痛的观察

我院1999年8月～2004年8月应用硬膜外腔注射小剂量吗啡术后镇痛共1506例，效果满意，现报告如下。     

硬膜外腔注射小剂量吗啡、芬太尼用于术后镇痛的比较观察

对比观察６２例上腹部手术病人术后硬膜外腔注射吗啡和芬太尼的镇痛效果与并发症。结果发现吗啡有较强的镇痛效果，有效镇痛时间为３６．１２±１３．１４ｈ．但并发症多，主要是尿潴留和排尿困难以及恶心呕吐；芬太尼硬膜外腔注射虽然并发症少，但镇痛效果差，有效镇痛时间为７．１３±１１．１２ｈ，镇痛时间与生理盐水对照组比较无统计学意义。     

舒芬太尼用于前列腺电切术后镇痛的临床研究

目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于前列腺电切术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果和不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行前列腺电切术的患者60例,随机分为两组（Ⅰ组和Ⅱ组）各30例,术后行PCEA。Ⅰ组镇痛用药为：芬太尼0.4mg＋罗哌卡因200mg＋生理盐水,总量为100ml。Ⅱ组镇痛用药为：舒芬太尼0.05mg＋罗哌卡因200mg＋生理盐水,总量为100ml。两组均采用负荷剂量（5ml）＋持续输注背景剂量（2ml/h）＋患者自控镇痛（PCA）剂量（0.5ml/次）,锁定时间15min。分别于术后6,12,24,48h双盲对照观察两组各时间段镇痛药的用量、PCA的实际按压次数及有效按压次数、视觉模拟评分（VAS）、生命体征以及恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果两组患者总体镇痛效果满意,生命体征稳定。两组间各时间点VAS评分、PCA实际按压次数及不良反应发生率的比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼与罗哌卡因复合应用于前列腺电切术后的患者行PCEA,镇痛效果明确,不良反应发生率低。     

硬膜外吗啡与氯胺酮用于术后镇痛的临床观察

目的研究吗啡联合氯胺酮单次注入硬膜外术后镇痛效果和不良反应。方法选择下肢骨折手术患者66例,随机分成两组,全部选择硬膜外麻醉。局麻药使用利多卡因、丁卡因混合液。吗啡织（M组）药物配方为吗啡2mg,氯胺酮联合吗啡组（KM组）药物配方为吗啡2mg＋氯胺酮10mg。均以生理盐水稀释到5ml。手术结束前半小时将各组药物注入硬膜外腔,观察注药前、后10minSBP、DBP、HR、SpO2的变化,48h内镇痛效果及不良反应。结果两组药物对循环呼吸功能均无明显改变。KM组的疼痛评分在各时间点均明显低于M组在相同时间点的疼痛评分（P〈0．01）,而不良反应M组和KM组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外吗啡联用氯胺酮术后镇痛有镇痛效果确切、持续时间长、术后镇静满意、患者感觉良好的优点,是一种更为切实可行的方法。     

腰部硬膜外注吗啡用于胸腹部术后止痛

目的 观察低位（Ｉ２－３）硬膜外腔注吗啡用于胸腹部手术后止痛效果。方法 随机选择７７例静吸全麻病人,分观察组（Ｉ２－３硬膜外腔注吗啡）和对照组（于手术区相应节段硬膜外腔注吗啡）。各组均于全麻诱导的前于硬膜外腔注入１．６％利多卡因５ｍｌ,观察５ｍｉｎ后,全麻插管。手术结束前将吗啡２．５ｍｇ,氟哌啶２．５ｍｇ用生理盐水稀释为８ｍｌ注入硬膜外腔。结果 两组间镇痛有效率,镇痛持续时间相比较无显著性差异（Ｐ     

东莨菪碱对胆囊切除术后以吗啡硬膜外镇痛患者血浆胃动素水平的影响

目的 探讨东莨菪碱对胆囊切除术后给予吗啡硬膜外镇痛患者的血浆胃动素水平的影响。方法 90例患者随机分为对照组、吗啡硬膜外组和东莨菪碱 吗啡硬膜外组，测定术前、术毕及术后6h的血浆胃动素水平，并观察术后恶心呕吐发生率。结果 手术结束6h后，对照组与东莨菪碱 吗啡硬膜外组间的胃动素水平无差异，但均低于吗啡硬膜外组的胃动素水平(P＜0．05)。结论 硬膜外注入吗啡使胆囊切除术后患者的血浆胃动素水平升高，而东莨菪碱可拮抗吗啡的这一作用。     

连续硬膜外腔阻滞镇痛对分娩的影响

目的探讨低剂量布比卡因加芬太尼硬膜外腔阻滞镇痛效果及对产程、母婴状况的影响。方法用 0 .12 5 %布比卡因加芬太尼 (1.5 μg/ml)硬膜外腔阻滞镇痛的 10 0例初产妇为研究组 ,未行镇痛术的 5 0例同等条件初产妇作为对照组。观察镇痛效果及用药前后产妇生命体征的变化 ;并对两组的产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分进行比较。结果分娩镇痛的有效率达 10 0 % ;研究组产妇用药期间的生命体征 ,包括呼吸、脉搏、血压及血氧饱和度 ,与用药前比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) :两组的活跃期时间、第二产程时间、器械助产率及新生儿Apgar评分均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 0 .12 5 %布比卡因加芬太尼(1.5 μg/ml)用于硬膜外腔阻滞镇痛是一种安全、有效的无痛分娩术     

氯诺昔康预先镇痛对妇科术后吗啡硬膜外自控镇痛的影响

目的探讨氯诺昔康静脉预先镇痛对妇科手术病人吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)的影响。方法开腹全子宫切除患者52例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分实验组和对照组,各26例。实验组在开腹前和关腹前分别静脉注射氯诺昔康8mg。两组PCEA均为0.01%吗啡与0.125%布比卡因混合液配方。用法:负荷量5ml,背景量1.5ml/h,PCA量3ml,锁定时间20min。观察指标:镇痛效果使用VAS评分法,记录术后1、2、4、8、12、24、36、48h病人疼痛评分,术后第1、2天的PCA按压次数(PCAC)。副反应:病人镇静、头晕、恶心、呕吐等情况。结果实验组术后12h内的疼痛评分低于对照组(P﹤0.05),24、36、48h两组差别不明显(P>0.05)。术后第1天实验组PCAC明显少于对照组(P﹤0.05)。副作用:实验组恶心、呕吐发生率(15.3%)低于对照组(38.4%)。结论氯诺昔康预先镇痛对妇科手术病人术后吗啡自控镇痛有明显增效作用,减少了PCEA过程的吗啡用药量,以及胃肠道副作用的发生率。     

腹部手术后硬膜外自控镇痛法的观察

目的了解腹部手术后应用自控镇痛法的疗效及副作用的发生情况。方法将100例患者随机分成两组,每组各50例,实验组接受硬膜外自控镇痛法,对照组采用常规间断肌肉注射强痛定法。结果实验组镇痛优良率及镇痛满意率均明显高于对照组(P<0.01)。两组药物副作用比较,实验组尿潴留发生率明显高于对照组(P<0.01)。肛门排气、恶心、呕吐及生命体征的变化两组对比无明显差异。两组心率平均动脉压、氧饱和度无明显差异。结论自控镇痛法镇痛镇静效果优于常规间断肌肉注射法,是一种快速、持续、有效的术后镇痛方法,但其尿潴留的发生率较高。     

氯诺昔康用于食管癌术后镇痛对IL-2、IL-6、 IL-10的影响

目的 观察氯诺昔康用于食管癌术后镇痛对白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的影响.方法 根据术后静脉自控镇痛给药方式不同,将24例食管癌根治术患者随机分为两组,L组(氯诺昔康组,n=12):氯诺昔康40 mg 氟哌利多5 mg;M组(吗啡组,n=12):吗啡40 mg 氟哌利多5 mg.观察患者术后4、24、48 h镇痛评分(visual analogue scale,VAS)及测定外周静脉血IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α在诱导前(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)及术后48 h(T4)的表达水平.结果 两组患者术后各时间点VAS 评分、两组患者诱导前血浆中IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α之间比较及两组患者术后各时间点TNF-α与诱导前比较,无显著性差异(P＞0.05);M组IL-2在术后各时间点较术前有显著降低(P＜0.05);IL-6、IL-10在术后各时间点较术前则有显著升高(P＜0.05);L组IL-2在术后各时间点较术前有显著降低(P＜0.05);IL-6、IL-10在术后T2、T3时间点较术前有显著升高(P＜0.05);L组较M组IL-10在T4有显著降低(P＜0.05).结论 氯诺昔康用于食管癌术后镇痛疗效与吗啡相当,且对免疫功能的影响优于吗啡.