肺结核球手术指征的探讨

目的 讨论肺结核球误诊原因,提出手术指征及手术方式。方法 报告及分析108例肺结核球病例资料,结合文献进行讨论。结果 肺结核球108例,占同期手术总数2．2％。术前误诊37例,其中误诊为肺癌30例（病灶＜3cm者22例）,良性肿瘤6例,曲菌球1例。X线胸片表现不典型40例（病灶边缘有毛刺、分叶状、伴有肺门及纵隔淋巴结肿大等）。病灶发生在肺上叶85例（78．7％）,有结核中毒症状者58例（53．8％）。30例因抗结核治疗效果不佳而手术。结论 在肺部孤立病灶的诊断中应考虑结核球的可能,应结合临床全面分析,尽可能找出组织病理学依据,使部分结核球病人避免手术治疗。结合文献资料提出肺结核球的手术指征及手术方式。     

肺结核球手术指征的探讨

目的　讨论肺结核球误诊原因,提出手术指征及手术方式。方法 报告及分析108例肺结核球病例资料,结合文献进行讨论。结果 肺结核球108例,占同期手术总数2.2%。术前误诊37例,其中误诊为肺癌30例 (病灶＜3cm者22例),良性肿瘤6例,曲菌球1例。X线胸片表现不典型40例 (病灶边缘有毛刺、分叶状、伴有肺门及纵隔淋巴结肿大等)。病灶发生在肺上叶85例 (78.7%),有结核中毒症状者58例 (53.8%)。30例因抗结核治疗效果不佳而手术。结论 在肺部孤立病灶的诊断中应考虑结核球的可能,应结合临床全面分析,尽可能找出组织病理学依据,使部分结核球病人避免手术治疗。结合文献资料提出肺结核球的手术指征及手术方式。     

2804例剖宫产患者手术指征变化分析

近年来，剖宫产率逐年上升，剖宫产指征也随之发生变化。笔者对2003年1月-2008年12月2804例剖宫产患者的手术指征进行了分析。现报告如下。     

脑室-腹腔分流术失败判断指征及再次手术治疗策略

脑室-腹腔分流术（ VP-shunt ）是神经外科治疗脑积水最常用的术式［1］,但受多种因素的影响,术后并发症发生率为24％～52％［2］,再手术率为28％～58％［3］。为探讨脑室-腹腔分流术手术失败的原因及再次手术处理策略,我们进行了相关调查研究。现报告如下。     

如何选择脑干海绵状血管瘤的手术指征和手术时机

海绵状血管瘤占脑血管畸形的5％～10％，其中位于脑干的约为13％～35％，主要发生在脑桥。这类畸形极为危险，因为它们长在生命中枢，而且容易出血。对脑干海绵状血管瘤的治疗方法，目前仍有争议。一般来说，熟练的神经外科医师手术切除病灶，降低致残率是可能的。最近也有学者根据海绵状血管瘤的自然史，提倡保守治疗，但这一观点未得到大多数学者的支持。     

正确掌握脑积水手术指征对外伤性脑积水治疗效果的影响

目的 探讨正确掌握脑积水手术指征对外伤性脑积水治疗效果的影响.方法 选取2010年1月-2013年1月于我院手术治疗的外伤性脑积水患者75例,根据患者入院时的病情发展情况,分为符合手术指征的观察组44例和略高于手术指征的对照组31例.均采取脑脊液分流手术,比较两组患者治疗效果：包括手术完成情况、格拉斯哥昏迷指数（GCS）改善及相关并发症情况等.结果 治疗后观察组GCS评分低于对照组（P＜0.05）.观察组患者手术完成率高于对照组（P＜0.05）,并发症发生率低于对照组（P＜0.05）.结论 符合脑积水手术指征的患者,手术完成情况较好,并发症少,术后恢复情况比较理想.     

双瞳散大患者预后观察与手术指征探讨

双瞳孔散大是颅脑疾病患者濒危的重要指标之一 ,对其预后和手术指征相关因素认识尚不统一。1 989年 6月～ 1 998年 1月 ,我院共收治双瞳散大患者 98例 ,现将影响双瞳散大患者预后及手术指征的相关因素分析如下。1　临床资料本组男 77例 ,女 2 1例 ;年龄 8个月～ 79岁 ,平均 32 .5岁。其中弥漫性轴索损伤 2 5例 ,脑挫裂伤并颅内血肿 2 8例 ,硬膜外血肿 1 9例 ,高血压脑出血 1 2例 ,脑动静脉畸形出血 1 1例 ,动眼神经损伤并对侧天幕疝 2例 ,视神经损伤并对侧天幕疝 1例。患者均出现双侧瞳孔散大。其中单侧瞳孔对光反射存在 1 2例 ,双侧对光反…     

肝血管瘤的手术指征和术式选择（附46例报告）

手术治疗肝血管瘤患者４６例，对手术指征和术式选择进行了探讨。认为不能排除的恶性肿瘤，伴有压迫症状或严重合并症及小儿患者，肿瘤位于肋缘下或肝表面、生长迅速及肿瘤直径〉８ｃｍ者适合行手术治疗；对暂不手术的患者，每６个月行Ｂ超检查１次。肝肿瘤剜除术为肝血管瘤的首选术式。     

肝移植的内科指征及其临床进展

肝移植是挽救终末期肝病和急性肝功能衰竭的治疗手段。尽管移植外科技术日臻完善,肝移植已成为常规治疗手段,但肝移植过程仍然会有许多使外科和内科医师感到棘手的情况发生。肝移植依然存在许多并发症,患者移植前状态、供体状况、免疫因素均可能影响并发症的发生。本文回顾性分析肝移植过程中及其后所引起的内科学问题,包括在移植指征、患者选择、术后早期和中晚期并发症处理方面的最新进展。随着肝移植患者以及长期生存者数量的不断增加,移植医师越来越关注患者的中长期生存,其内科并发症包括慢性肾功能不全、高血压、新发糖尿病、肥胖以及新发肿瘤等,直接或间接均与免疫抑制剂的使用密切相关,这也对移植内科医师提出了更多的挑战。     

癫痫手术后复发和再手术

目前治疗癫痫的手术方法主要有致痫灶切除性手术、多处软膜下横切术(MTS)、胼胝体切开术和迷走神经刺激术(VNS)等，根据治疗目的切除性手术又称为根治性手术，将后三者称为姑息性手术。临床上根治性手术后仍有部分病例癫痫发作持续存在或复发。对这部分病例是否考虑再手术，再手术的指征及价值如何，是本文讨论的重点。     

溃疡性结肠炎的手术指征、手术方式及围手术期管理

溃疡性结肠炎是炎症性肠病（IBD）的一种表现类型,发病部位主要集中在结直肠,其并发症主要为出血、穿孔、癌变及反复发作引起梗阻。溃疡性结肠炎与克罗恩病不同,溃疡性结肠炎是可以通过手术而达到根治的,且手术后的复发率及并发症率都较低,手术对于溃疡性结肠炎的患者有着更重要的意义。而手术指征、手术方式和围手术期的管理与手术的效果及术后患者的生活质量都有着密切的关系,所以对外科医生的经验及技术提出了较高的要求。本文主要集中探讨外科治疗溃疡性结肠炎的手术指征、手术方式及围手术期处理等问题。     

肺癌术后病人心肺重点护理

心肺并发症是影响肺癌术后病人康复的重要因素之一 ,处理不当可导致病人死亡。我科自 1995年 9月至 2 0 0 2年 3月对115例肺癌患者进行手术治疗 ,现谈谈心肺护理体会。临床资料1.一般资料本组 115例 ,男 87例 ,女 2 8例 ;年龄 30～ 78岁 ,平均 5 8岁 ,其中大于 6 0岁者 5 8例 ,占 5 0 .4 % ;吸烟者 91例 ,占 79.2 %。术前有心脏病史 5例 ,高血压病史 11例 ;术前心电图异常5例。手术方式 :全肺切除 15例 ,肺叶切除 98例 ,病灶局限性切除 2例。术中失血量 2 0 0～ 110 0 ml,平均 310 ml;心律失常 31例 ,低血压超过 15 min者 35例。术后全部 2 …     

肺癌术后并发乳糜胸护理

肺癌术后发生乳糜胸少见,文献报道发生率约0．1％-15％。近年来,随着麻醉及气管外科水平的提高,肺癌的手术指征较前扩大,手术难度较前增高,加之近年来重视纵隔淋巴结的清扫,因而肺癌术后乳糜胸的发生率较前有所增加。我院从2001年1月-2007年3月共手术治疗215例肺癌病人,发生乳糜胸2例,占0．93％。经过积极的治疗及护理,病人痊愈出院。现将护理体会介绍如下。     

32例心脏病人妇科手术的临床观察

心脏病人同时患有妇科病需手术治疗的不少见。对于他们如何确定手术指征 ,麻醉术式及时机是一个非常重要问题 ,术前、术后的处理也是值得重视的问题。近几年来我院进行了 32例心脏病人的妇科手术 ,取得满意的效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料我院自 1993年 2月～ 1999年 2月 ,共收治妇科病合并心脏病患者共 32例 ,年龄 36～ 6 7岁 ,平均4 6 .5岁 ,除 1例婚后不孕外 ,其余 31例均已婚已育。1.1.1　心脏病情况 :风湿性心脏病 10例 ,病史 15～2 5年 ;高血压心脏病 8例 ,病史 15～ 18年 ;先天性心脏病 5例 ;冠心病 4例 ,病史 3～ 5…     

颈动脉内膜切除术的指征

美国心脏协会(AHA)组织专家研讨会,回顾有症状、无症状颈动脉疾病(CAD)的自然史、病人评价和颈动脉内膜切除术后效果及特殊病人手术治疗,提出了现行颈动脉内膜切除手术指征,供临床医生参考。     

高龄肺癌病人的外科治疗

高龄肺癌患者在胸外科领域所占的比例日益增多 ,而高龄肺癌患者往往存在各种脏器功能不同程度的减退 ,如何降低其手术风险、减少术后并发症、提高长期生存率 ,是胸外科医生所面临的重要课题之一。 1990～ 2 0 0 1年 ,我科对 76例 6 5岁以上高龄肺癌患者进行了手术治疗 ,占同期收治病例的 6 .3%( 76 / 10 5 3)。现总结报告如下。1　对象与方法1.1　临床资料　本组 76例中 ,男 5 9例 ,女 17例 ,年龄 6 5～ 6 9岁 5 1例 ,70～ 74岁 2 3例 ,75岁以上 3例 ,年龄最大 79岁。病程<1个月者 32例 ,1～ 3个月 35例 ,右肺癌 43例 ,左肺癌 33例 ;其中中…     

甲状腺癌再手术60例临床分析

甲状腺癌是常见的恶性肿瘤,手术切除不彻底、术中未注意无瘤操作及不正规颈清扫是导致术后复发的主要原因。1995年8月-2006年10月,我院共为60例甲状腺癌患者行再手术治疗。现分析如下。     

老年中重型颅脑创伤手术指征及预后影响因素

目的探讨老年中-重型颅脑创伤(TBI)手术指征及预后相关性。方法回顾性总结98例老年中重型TBI患者,对其一般资料、手术情况、随访1年预后情况等进行分析。结果接受手术与未接受手术两组患者术前各项指标比较无明显差异;术后2 w GCS评分比较、硬膜外血肿无脑疝发生患者与脑实质内血肿出血量30～50 ml范围分别为10.2±1.3、10.8±8.8与7.9±2.4、8.3±2.0,两组间无明显差异(P>0.05);而在已发生脑疝或者出血量>50 ml,开颅手术组术后GCS评分优于未手术组(P<0.05);而硬膜下血肿量无论在30～50 ml还是>50 ml时,开颅手术组术后GCS评分均优于未手术组。高龄、伴有糖尿病、肾功能不全、家属治疗态度相对保守、伴发有其他部位的损伤等是老年TBI患者预后不良的相关因素。结论老年TBI患者具有自身特点,手术指征的选择应该视具体情况而定,除了受伤情况外,多种因素可影响老年TBI患者的预后。     

无产科指征剖宫产原因分析

随着剖宫产率的上升，产妇术后病率、围产儿病率、围产儿病死率也逐渐升高。为了解无产科指征剖宫产的原因、探讨社会因素对其影响，降低剖宫产率，我们对2002年1月至2003年3月在我院无产科指征行剖宫产的56例孕妇进行了调查。现报告如下。     

肺癌开胸手术前肺功能评价的研究

近年来支气管肺癌的发病率显著上升 ,手术指征也不断扩大 ,胸部手术与肺功能的关系日益密切 ,在手术的安全性、预后及术式的选择上 ,肺功能都有重要作用。1　开胸手术对肺功能的影响1.1　单纯开胸本身对肺功能的影响正常情况下 ,胸膜腔内保持负压 ,肺脏处于扩张状态 ,而剖胸后该侧胸膜腔即与大气相通 ,其内负压消失 ,该侧肺脏由于弹性回缩力的作用而萎陷 ,纵隔被推向健侧 ,而且由于呼吸的影响 ,还可形成纵隔摆动 ,故在剖胸当时即可对呼吸、循环功能造成严重影响 [1 ] 。术后远期单纯开胸可导致 FEV1 下降 ,据Nugent- AM等报道的一组 13例…