浮肩损伤的手术治疗

目的探讨浮肩损伤的治疗方法。方法回顾分析我院14例浮肩损伤的病例,年龄20-51岁;其中肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折12例,合并肩锁关节脱位2例。对于肩胛骨骨折合并锁骨干骨折者,采用切开复位AO重建钢板内固定;对于肩胛骨骨折合并锁骨远端骨折或肩锁关节脱位者,采用切开复位AO锁骨钩钢板内固定,全部病例均先复位和固定锁骨骨折或肩锁关节脱位。结果按照Herscovici的肩关节功能评定标准,本组病例优7例,良5例,可2例。结论浮肩损伤采用切开复位AO重建钢板内固定,可恢复肩关节的动力平衡及稳定性,能早期进行功能锻炼,是一种较好的治疗方法。     

内固定手术治疗浮肩损伤

目的探讨内固定手术治疗浮肩损伤的临床疗效。方法回顾性分析切开复位钢板内固定手术治疗的27例浮肩损伤患者资料。末次随访按Herscovici标准对患侧肩关节进行功能评价。结果患者均获得随访,时间12~23个月。骨折均愈合,无骨折移位、内固定断裂等并发症。末次随访按Herscovici肩关节功能评定标准评价疗效:优15例,良9例,可3例,优良率24/27。结论切开复位钢板内固定治疗浮肩损伤,可重建肩关节上部悬吊复合体的解剖结构并增加稳定性,有利于患肩早期功能锻炼,最大限度恢复肩关节功能,临床疗效肯定。     

浮肩损伤手术治疗20例临床分析

目的探讨浮肩损伤的特点、手术方法及疗效。方法分析自2005-01—2012-12通过手术治疗资料完整的20例浮肩损伤。结果本组20例随访8~84个月,平均20.5个月。所有患者均达到骨性愈合,无畸形愈合及钢板折弯或断裂。按Herscovici肩关节功能评定标准:优12例,良7例,可1例。结论浮肩损伤是由直接暴力导致的,早期手术内固定治疗和尽早进行功能锻炼是治疗浮肩损伤的有效方法。     

浮肩损伤的手术治疗

目的探讨手术治疗浮肩损伤的临床疗效。方法对10例锁骨和肩胛骨骨折患者采用一期手术切开复位内固定术。结果 10例患者均获随访,时间6～24个月。采用ASES评分标准评定肩关节功能:优7例,良2例,中等1例。结论浮肩损伤早期手术和术后功能锻炼,可获得满意疗效。     

四例浮肩损伤的手术治疗

正浮肩损伤（FSI）通常是指肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折或肩锁关节脱位,是肩部的高能量损伤中较严重的一种,在临床上并不多见,并且常合并肋骨骨折、血气胸、臂丛神经损伤等。早期绝大多数肩胛骨骨折采用非手术治疗,至20世纪90年代随着对肩关节上部悬吊复合体的认识及手术技术的进步。逐渐倾向于手术治疗浮肩损伤。笔者自2006年2月～2008年10月手术治疗浮肩损伤4例．取得良好疗效。现报告如下。     

四例浮肩损伤的手术治疗

浮肩损伤(FSI)通常是指肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折或肩锁关节脱位,是肩部的高能量损伤中较严重的一种,在临床上并不多见,并且常合并肋骨骨折、血气胸、臂丛神经损伤等.早期绝大多数肩胛骨骨折采用非手术治疗,至20世纪90年代随着对肩关节上部悬吊复合体的认识及手术技术的进步,逐渐倾向于手术治疗浮肩损伤.笔者自2006年2月～2008年10月手术治疗浮肩损伤4例,取得良好疗效.现报告如下.     

浮肩损伤

目的探讨浮肩损伤（floating shoulder injuries,FSI）的临床特征及治疗方法.方法回顾分析1999年6月至2005年6月收治的36例FSI的临床资料,其中肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折31例、肩锁关节脱位5例.患者均有不同程度的合并损伤,其中肋骨骨折、血气胸和（或）肺挫伤占88.9%.伤后至手术时间为3～43 d,平均9.6 d.术中首先复位固定锁骨骨折或肩锁关节脱位,然后采用改良Judet后方入路处理肩胛颈骨折.肩胛颈骨折合并锁骨骨折或肩锁关节脱位行一期内固定33例,术中仅固定锁骨骨折3例.结果术后随访6～69个月,平均19.7个月.肩胛颈骨折在目标区上均获解剖复位.根据Constant和Murley的疗效标准,术后肩关节功能评分为9～100分,平均81.3分,中位数为93%.按照Herscovici的疗效标准,优25例（69.4%）,良6例（16.7%）,可4例（11.1%）,差1例（2.8%）,疗效优良率为86.1%.术后复发血气胸1例,肩关节外展受限、肩峰下间隙疼痛3例,迟发性肩胛上神经损伤1例,肩关节不稳定继发创伤性关节炎1例.结论FSI使肩胛颈的解剖结构及其上方悬吊装置受到双重破坏,非手术治疗难以纠正不稳定型FSI的三维移位,早期切开复位内固定可取得满意疗效.     

手术内固定治疗不稳定性浮肩损伤的临床观察

目的 探讨开放性手术内固定对不稳定性浮肩损伤的治疗疗效.方法 自2006年5月至2011年8月,对每例不稳定浮肩患者作个性化分析,评估伤情、手术入路及骨折、脱位固定器材类型、数量、模拟固定位置等,采用手术内固定方法治疗不稳定浮肩15 例,其中男11 例,女4 例,年龄23～65 岁,平均37.5 岁.结果 除1 例外地民工患者无法随访外,余14 例患者均获随访,随访时间10～28个月,平均13个月.骨折完全愈合,未出现骨折移位、钢板断裂、断钉及其他手术并发症.按Herssovici肩关节功能评定标准进行评价,优5 例,良7 例,可2 例,优良率为85.7%.结论 通过开放手术内固定修复固定受损的肩胛上悬吊复合体结构,术后配合功能活动,对不稳定性浮肩损伤多能取得较满意的中、远期临床效果.     

浮肩损伤治疗体会

目的探讨浮肩损伤(FSI)的临床特征及治疗选择。方法回顾性分析2002年1月至2007年2月治疗的11例浮肩损伤患者的临床资料,对3例肩胛颈骨折移位<5 mm者行非手术治疗,对8例不稳定浮肩损伤行切开复位内固定治疗。结果11例患者的随访时间为10~36个月,平均19个月。本组患者骨折于16周内全部骨性愈合,复位满意,其中优6例,良3例,可2例,差0例,优良率81.8%。结论对肩胛颈骨折移位<5 mm浮肩损伤,可行非手术治疗;对于不稳定型浮肩损伤,手术治疗可取得满意疗效。     

浮肩损伤手术内固定治疗的临床观察及生物力学研究

目的 探讨浮肩损伤(FSI)手术内固定治疗的临床疗效.方法 回顾分析自2003年8月～2010年10月收治的经手术治疗的37例浮肩损伤的临床资料;再取7例包含肩胛上悬吊复合体(SSSC)的左侧上肢标本,制成损伤模型,并对正常组、损伤组、固定组3种状态标本的稳定性进行分析研究.结果 本组获随访3 ～50个月,平均16个月.根据Rowe的疗效评价标准:优28例,良7例,差2例,优良率94.6％;实验表明,所有测试标本的固定状态在不同方向的活动范围(ROM)均值都明显小于损伤状态(P＜0.05),但仍大于正常状态(P＜0.05).结论 对同侧锁骨伴肩胛颈骨折的浮肩损伤,需行切开复位内固定,再辅以早期适当功能锻炼,可获得比较满意的疗效.     

浮肩损伤的手术治疗策略

[摘要]目的：探讨浮肩（floating shoulder）损伤的特点和术治疗策略。方法：回顾性分析2008年3月至2010年9月收治的浮肩损伤患者18例,男11例,女7例。年龄22～52岁,平均36．8岁。18例患者均接受手术治疗。根据Wong等的浮肩损伤分型：IA型为肩胛颈骨折合并喙突基底部骨折,3例,喙突骨折行空心拉力螺钉固定,肩胛颈骨折行重建接骨板固定;     

浮肩损伤的手术治疗策略

[目的]探讨浮肩损伤机制、临床特征和手术治疗策略。[方法]回顾性分析手术治疗浮肩损伤患者18例,男15例,女3例;年龄23~65岁,平均45.0岁。患者均行手术治疗,通过X线片评估骨折愈合情况,记录患者末次Constant评分和Herscovici疗效评价标准对肩关节功能进行评估。[结果]所有患者获得平均21个月随访,12周内均达到骨性愈合,Constant评分平均分为84.6分,Herscovici疗效评价标准,优9例,良6例,可2例,差1例,优良率83.3%。[结论]根据浮肩损伤分型,复位、固定肩胛骨外侧柱是治疗的关键,选择性重建肩部稳定性是治疗浮肩损伤的有效方法。     

陈旧性浮肩损伤的手术治疗

目的 探讨陈旧性浮肩损伤的手术治疗效果.方法 回顾分析2002年3月～2007年7月经手术治疗的9例陈旧性浮肩损伤的临床资料.结果 9例全部获得随访,时间6～24个月,平均14.2个月,根据Herscovici功能评估标准:优1例,良4例,可4例,无血管神经副损伤,术后存在的主要问题仍然是外展受限、肩峰下撞击及活动疼痛.结论 严重陈旧性浮肩损伤手术后可以明显改善外观,肩关节功能恢复良好.     

锁定钢板治疗浮肩损伤临床疗效分析

目的评价锁定钢板治疗浮肩损伤(FSI)的临床效果及并发症。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月期间在我院接受锁定钢板内固定治疗的18例浮肩损伤患者的临床资料和疗效。结果本组18例FSI患者均获12～24个月(平均15.2个月)随访。所有患者骨折均于术后2～5个月(平均3.5个月)达到临床愈合。1例伴发腋神经损伤,其感觉运动功能在6个月后逐渐恢复;1例早期出现螺钉穿出关节面,系透视位置不理想所致;1例出现肩峰下撞击,系锁骨钩钢板放置位置欠妥;2例出现骨折复位丢失,予延长制动时间至3个月。根据Herscovici肩关节功能评定,结果优9例,良4例,可3例,差2例,优良率为72.2%。结论锁定钢板内固定FSI稳定可靠,利于早期功能锻炼,临床疗效良好。     

手术治疗浮肩损伤18例疗效观察

目的 探讨手术切开复位内固定治疗浮肩损伤(FSI)的临床效果.方法回顾分析18例FSI采用切开复位内固定治疗.结果术后随访6～24个月,骨折复位良好,骨性愈合.按Herscovici的肩关节功能评定标准:优7例,良8例,可2例,差1例.结论对FSI采用切开复位内固定及早期功能锻炼,有利于肩关节功能的恢复.     

创伤性浮肩损伤的手术治疗

目的探讨创伤性浮肩损伤的手术治疗效果。方法对18例创伤性浮肩损伤行切开复位重建或锁定重建钢板内固定术。结果本组随访时间3~24个月,骨折或脱位处均获得临床愈合,无内置物松动、断裂和医源性血管、神经损伤。结论创伤性浮肩损伤采用手术治疗及早期功能锻炼,疗效满意。     

两种内固定术式治疗浮肩损伤60例疗效对比

[目的]探讨采用单纯锁骨钢板内固定术和锁骨-肩胛骨联合内固定治疗浮肩损伤的临床疗效。[方法]本院自2008年1月²012年12月收治60例患者,其中男36例,女24例,年龄212012年12月收治60例患者,其中男36例,女24例,年龄21⁶3岁,平均(43.7±8.2)岁,分为单纯锁骨钢板组30例,锁骨-肩胛骨组30例。手术时间为伤后563岁,平均(43.7±8.2)岁,分为单纯锁骨钢板组30例,锁骨-肩胛骨组30例。手术时间为伤后5¹4 d,平均(8.5±2.6)d。分别采用单纯锁骨钢板内固定术和锁骨-肩胛骨联合钢板内固定术。[结果]60例患者得到1014 d,平均(8.5±2.6)d。分别采用单纯锁骨钢板内固定术和锁骨-肩胛骨联合钢板内固定术。[结果]60例患者得到10²4个月,平均15.6个月随访,所有骨折愈合良好。肩关节功能采用Herscovic T的评定标准:单纯锁骨钢板内固定组:优11例,良11例,可5例,差3例;联合锁骨和肩胛骨钢板内固定组:优18例,良9例,可2例,差1例,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用切开复位钢板内固定治疗浮肩损伤能恢复肩关节悬吊上骨性结构的稳定,使患者早期行功能锻炼,有利于肩关节功能恢复。联合锁骨和肩胛骨内固定术式临床疗效较单纯锁骨内固定术式效果好。     

浮肩损伤手术治疗23例疗效观察

目的探讨浮肩损伤(FSI)的损伤机制、临床特征和治疗方法。方法回顾分析2000年3月至2007年9月收治的经手术治疗的23例浮肩损伤患者的临床资料,其中行前后位X线检查者18例,侧位及腋窝位X线检查者10例,螺旋CT三维重建检查者4例。对锁骨骨折采用重建钢板进行内固定,采用Judet后方入路对肩胛颈骨折用重建钢板和拉力螺钉内固定进行手术治疗。结果23例患者全部获得随访,随访时间3~50个月,平均16.2个月。根据Rowe的疗效评价标准,其中优16例(69%),良5例(22%),差2例(9%)。术后并发症主要包括肩关节不稳定1例,肩关节创伤性关节炎2例,异位骨化1例,肩关节外展受限、肌力减弱2例,肩峰骨折畸形愈合致肱骨头肩峰撞击征1例。结论浮肩损伤多由高能量直接暴力所致,常伴有合并损伤。三维CT重建有助于明确骨折类型和选择治疗方法;采用重建钢板和拉力螺钉内固定进行手术治疗是一种有效的方法。     

手术治疗不稳定浮肩损伤(FSI)18例体会

[目的]探讨不稳定浮肩损伤(floating shoulder injury,FSI)的手术治疗方法及临床疗效。[方法]回顾分析2010年4月~2014年7月经手术治疗的18例不稳定浮肩损伤的临床资料。[结果]18例全部获得随访,时间6~24个月,平均13.12个月,根据Herscovici功能评估标准:优3例,良9例,可6例,无血管神经副损伤。[结论]不稳定浮肩手术治疗效果较好,建议严格选择手术适应证,争取早期手术干预治疗。     

浮肩损伤

1992年Herscosici介绍了浮肩的概念，并将其定义同侧锁骨干合并肩胛骨骨折。Ganz提出由于这两处骨折导致了锁骨稳定性的丧失，并率先提出手术治疗。尚有一些作者质疑以上定义的准确性。例如Kumar和Satku认为，浮肩这个定义应该应用于关节上下两端骨骼连续性的中断，合并（或不合并）中间关节的损伤。根据这个定义，浮肩损伤在肩胛颈和锁骨骨折的情况下还应同时合并肱骨干骨折。然而，肩关节同时发生此三处骨折的病例非常少见。