维生素辅助治疗儿童癫痫56例疗效观察

目的:观察抗自由基药物(VE和VC)辅助治疗儿童癫痫的疗效。方法:癫痫患者56例,所有病例均符合国际抗癫痫联盟癫痫的诊断标准,随机分为传统抗癫痫药组(18例)、传统抗癫痫药+VE组(19例)、传统抗癫痫药+VC+VE组(19例),检测各组治疗前后静脉血中总抗氧化力(T-Aoc)及丙二醛(MDA)的平均水平。结果:(1)传统抗癫痫药+VE组静脉血中T-Aoc的平均水平较传统抗癫痫药组高,P<0.05;MDA的平均水平较传统抗癫痫药组低,P<0.05。(2)传统抗癫痫药+VC+VE组T-Aoc的平均水平较传统抗癫痫药+VE组高,但P>0.05,无统计学意义;MDA的平均水平较传统抗癫痫药+VE组低,P<0.05。(3)传统抗癫痫药+VC+VE组、传统抗癫痫药+VE组、传统抗癫痫药组治疗后的总有效率分别为68.4%、63.2%、55.6%。结论:对癫痫患儿加用抗自由基药物(VE和VC)作为辅助治疗,在血液指标与疗效方面可能优于未加者。VE、VC联合应用能起到协同效应,二者联合可能增强了抗氧化效果与抗癫痫作用。     

不同程度急性等容性血液稀释对家兔肺及全身氧代谢的影响

目的观察不同程度急性等容性血液稀释（ANH）对家兔肺及全身氧代谢的影响。方法将24只家兔随机分为4组，每组6只，其中正常对照组（Ⅰ组）不进行血液稀释，其余3组血液稀释的目标：红细胞比容（Hct）分别为24％（Ⅱ组）、18％（Ⅲ组）、12％（Ⅳ组），分别于ANH前（T0），ANH模型建立后2h（T1）、4h（T2）、8h（T3）检测家兔血中丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性及氧摄取率（ERO2）、呼吸力学指标，术毕测定肺组织湿／干比值（W／D）及病理改变。结果Ⅱ组各时点ERO2、MDA含量、SOD活性及呼吸力学改变与Ⅰ组相比差异无显著性（P〉0．05）；Ⅲ组T3时点的ERO2、MDA升高，SOD下降及呼吸力学改变与T0比较差异有显著性（P〈0．05），并与Ⅰ组对应时点比较有显著差别（P〈0．05）；Ⅳ组在T1时点ERO2、MDA升高，SOD下降及呼吸力学改变较T0差异有显著性（P〈0．05），且T2、T3呈增高趋势，同时3个时点与Ⅰ组对应时点比较差异有显著性（P〈0．05）。结论血液稀释目标Hct为24％时，家兔未出现肺损伤表现；目标Hct为18％时，在血液稀释后8h后出现急性肺损伤，出现呼吸力学及病理学改变；血液稀释至Hct为12％时肺损伤加重。Hct在18％～24％是家兔肺和全身氧供安全的血液稀释范围。     

盲探气管插管装置在困难插管病人中的临床应用

目的：研究盲探气管插管装置在困难插管病人中的临床应用。方法：选择120例术前预知经口腔气管插管困难的病人，分为3组，每组40例。Ⅰ组，在麻醉诱导后直接喉镜下完成插管；Ⅱ组，采用清醒插管加表面麻醉方式，在直接喉镜暴露下完成插管。Ⅲ组，均采用盲探气管插管装置来完成插管。结果：Ⅰ组、Ⅱ组的插管成功率低于Ⅲ组，差异有显著性（P〈0．05），Ⅰ组与Ⅱ组之间差异无显著性。在插管时间上，Ⅰ组短于Ⅱ组、Ⅲ纽，差异有显著性（P〈0．05），Ⅱ组与Ⅲ组之间差异无显著性（P〉0．05）。而2次及2次以上操作的成功例数Ⅰ组、Ⅱ组多于Ⅲ组，差异有显著性（P〈0．05）。结论：盲探气管插管装置可用于多种气管插管困难的病人，具有操作简便、易于掌握、并发症少的优点．     

HANS辅助PCEA在分娩镇痛中的作用

目的：评估韩氏穴位神经刺激仪（HANS）变频体表电刺激联合病人自控硬膜外镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的效果。方法：将120例产妇分为四组：Ⅰ组为HANS组；Ⅱ组为PCEA组；Ⅲ组为HANS＋PCEA组；Ⅳ组为对照组，不用任何镇痛措施。结果：Ⅰ组产妇应用HANS，通过VAS评分测算，使产痛降低26．7％，效果明显优于Ⅳ组（P〈0．05），但差于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅱ组与Ⅲ组VAS评分相似（P〉0．05），但局麻药用量和PCA按压次数有显著性差异（P〈0．05）。Ⅲ组可减少罗哌卡因用量的35％，按压次数减少40．2％。结论：HANS单独进行分娩镇痛，尚不能达到理想的效果，但HANS可以起辅助镇痛的作用，与PCEA联合用于分娩镇痛，可减少局麻药用量，减少PCA按压次数，是一种理想的分娩镇痛方法。     

母乳喂养对儿童单纯性肥胖及儿童血浆瘦素水平的影响

目的探讨婴儿早期母乳喂养对预防儿童肥胖及对儿童血浆瘦素水平的影响。方法调查4所幼儿园2～7岁儿童1622名，被检儿童按序分为4组：非母乳喂养组（对照组）、母乳喂养≤2个月龄（Ⅰ组）、母乳喂养4～6个月龄（Ⅱ组）、母乳喂养≥7月龄（Ⅲ组）；再按性别、年龄1：1配对，从4组选择志愿者，用免疫放射法测定儿童血浆瘦素水平。比较每组儿童肥胖的发生率、肥胖程度；比较每组志愿者中血浆瘦素水平。结果1622例儿童中肥胖儿童检出率为10．60％；从2～7岁年龄越大肥胖比例逐渐增高、而母乳喂养≥4个月龄的人数率逐渐降低；4组儿童肥胖发生率分别为：对照组14．10％、Ⅰ组12．11％、Ⅱ组8．68％、Ⅲ组8．88％；对照组儿童肥胖检出率与Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组比较差异显著性分别为P〈0．05、P〈0．01、P〈0．01；Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较有显著差异（P〈0．05）。志愿者中，肥胖儿童（68例）血浆瘦素水平（22．23±3．42）μg／L较正常儿童（68例）（5．12±0．37）μg／L显著升高，P〈0．001；母乳喂养时间对儿童血浆瘦素水平的影响：对照组与Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组比较差异显著性分别为P〈0．05、P〈0．01、P〈0．01；Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较有显著差异（P〈0．05）。结论本地区学龄前儿童肥胖率高于全国平均水平，生后4个月的母乳喂养可以降低儿童期血浆瘦素水平，对降低儿童期肥胖的发生有保护作用。     

围绝经期妇女抑郁焦虑症状与血清性激素的相关性研究

目的：探讨围绝经期妇女抑郁焦虑症状与血清性激素的相关性。方法：采用抑郁自评量表（SDS），焦虑自平量表（SAS），对本院门诊40～60岁围绝经期妇女进行统一问卷调查，采用分组对照方法，应用放射免疫检测法对围绝经期妇女抑郁焦虑症状组（Ⅰ组），无抑郁焦虑症状组（Ⅱ组），和生育年龄正常组妇女（Ⅲ组）进行血清E2、P、FSH、LH测定，利用统计学方法比较各组性激素差异有无显著性。结果：Ⅰ组Ⅱ组E2、P均低于Ⅲ组，FSH、LH高于Ⅲ组，且差异有显著性（P〈0．01）。Ⅰ组Ⅱ组FSH／LH〉1，Ⅲ组FSH／LH〈1。E2Ⅰ组低于Ⅱ组，FSHⅠ组高于Ⅱ组，差异有显著性（P〈0．05）。P、LHⅠ组Ⅱ组差异无显著性（P〉0．05）。结论：围绝经期妇女抑郁焦虑症状出现与血清E2降低、FSH／LH升高有相关性。     

靶控输注不同浓度瑞芬太尼对脑电双频指数的影响

目的通过靶控输注不同浓度瑞芬太尼，研究其对脑电双频指数（BIS）的影响。方法美国麻醉学会手术前分级标准原则（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术患者60例，随机分为3组（n=20）。瑞芬太尼靶控输注（TCI）靶浓度2．0ng／ml（Ⅰ组），4．0ng／ml（Ⅰ组），6，0ng／ml（Ⅲ组），记录给药前和达到预设效应室浓度1min后的心率（HR），平均动脉压（MAP），氧饱和度（SpO2），BIS和镇静警醒（OAA／S）评分。结果与给药前相比，靶控输注瑞芬太尼后，Ⅱ组Ⅲ组BIS降低明显（P〈0．05或P〈0.01），Ⅲ组OAA／S评分降低明显（P〈0，05）。与Ⅰ组相比较，Ⅱ组的BIS值降低有显著性差异（P〈0，05），Ⅲ组BIS值和OAA／S评分降低均有显著性差异（P〈0.05）。结论 瑞芬太尼靶浓度与BIS值呈负相关性，与OAA／S评分相比，BIS监测瑞芬太尼镇静效果更敏感与准确。     

醒脑静用于慢性肺源性心脏病急性发作期的疗效观察

目的 评价酚妥拉明、多巴胺和醒脑静治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）急性期的临床疗效。方法 239例慢性肺心病急性发作期患者随机分为3组：Ⅰ组：给予氧疗、平喘、祛痰、抗感染、利尿、强心及糖皮质激素等常规治疗。Ⅱ组：不用利尿、强心药，加用酚妥拉明及多巴胺。Ⅲ组：在Ⅱ组治疗基础上加用醒脑静注射液静脉滴注。对各组临床疗效进行对比分析。结果 总有效率：Ⅰ组59．1％，Ⅱ组89．2％，Ⅲ组100％。Ⅱ组和Ⅲ组总有效率均明显高于Ⅰ组（均为P〈0．01）；Ⅱ组和Ⅲ组相比差异有显著性（P〈0．05）。住院病死率：Ⅰ组为20．5％，Ⅰ组为2．4％。Ⅲ组为0。Ⅱ组和Ⅲ组均低于Ⅰ组（均为P〈0．01）。肺性脑病病死率：Ⅰ组为55．6％，Ⅱ组为50．0％．Ⅲ组为0。Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较，差异有显著性（P〈0．01）。结论 酚妥拉明、多巴胺及醒脑静联合用于慢性肺心病急性加重期。特别是合并肺性脑病的患者，其综合疗效明显优于长期沿用的传统疗法。     

三种超声雾化吸入疗法在患儿下呼吸道炎性疾病中的应用研究

目的探讨不同超声雾化吸入方法的治疗作用及其临床应用效果。方法将重症下呼吸道炎性疾病患儿204例，按年龄段、性别、疾病严重程度及从出现喘息至治疗的时间按随机区组方法分为三组。Ⅰ组68例，常规雾化吸入约2min。Ⅱ组68例，常规雾化吸入约20min。Ⅲ组68例，低流量超声雾化吸入约60min。其他治疗各组相同。分别观察各组急性期喘止时间、恢复期痰消失时间及副作用。结果三组在急性期止喘效果方面，Ⅰ、Ⅱ组比较无显著性差异（P〉0．05），Ⅰ、Ⅲ组，Ⅱ、Ⅲ组比较有显著性差异（P〈0．01）。在恢复期痰消失时间方面，三组均无显著性差异（P〉0．05）。在引起烦躁、加重呼吸困难、患儿拒绝雾化吸入方面，Ⅰ、Ⅱ组比较无显著性差异（P〉0．05），Ⅰ、Ⅲ组，Ⅱ、Ⅲ组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论常规超声雾化吸入疗法，只具有化痰效果，且有显著的一过性引起烦躁、加重呼吸困难和（或）肺水肿等副作用。低流量超声雾化吸入疗法具有显著的止喘、化痰效果，且无副作用。     

不同剂量舒芬太尼用于老年患者全麻诱导的临床观察

【目的】比较不同剂量舒芬太尼用于老年患者全麻诱导插管时对患者血流动力学和应激激素的影响。【方法】将60例因消化道肿瘤需在全麻下行直肠癌或结肠癌根治术的老年患者按舒芬太尼不同剂量均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,各组全麻诱导时使用的舒芬太尼剂量分别为0．2μg／kg、0．3μg／kg、0．4μg／kg,于麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）及去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）浓度。【结果】插管前（T1）时点,三组的MAP、HR较T0时点均有所下降（P〈0．05）,三组间比较,Ⅲ组的MAP、HR低于Ⅰ组、Ⅱ组（P〈0．05）。插管后即刻（T2）时点,Ⅰ组的MAP、HR较T0时点有所升高且高于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0．05）。插管后5min（T3）时点,Ⅲ组MAP、HR较T0时点有所降低（P〈0．05）且低于I组、Ⅱ组（P〈0．05）。插管前（T1）时点,各组E血浆浓度差异无统计学意义（P〉O．05）。插管后即刻（T2）时点与插管后5min（T3）时点,Ⅰ组E血浆浓度较T0时点有所升高,且高于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅱ组、Ⅲ组E血浆浓度较T0时点其差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】对于老年患者,使用0．3μg／kg舒芬太尼行全麻诱导插管,既能有效抑制插管反应,又能较好的维持血流动力学稳定。     

血管内皮生长因子＋936C／T基因多态性与非霍奇金淋巴瘤的关联研究

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）＋936C／T基因多态性与非霍奇金淋巴瘤（NHL）临床特征的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）方法检测NHI,组431例及对照组400例VEGF＋936C／T的基因型;将NHL患者又分为T细胞型组和B细胞型组,Ⅰ、Ⅱ期组和Ⅲ、Ⅳ期组,骨髓浸润组和无骨髓浸润组,进行基因型分布分析。结果NHL组与对照组VEGF＋936C／T基因型分布差异无统计学意义（P〉0．05）;NHL患者T细胞型组TT基因型低于B细胞型组（2．0％vs 7．1％,P〈0．05）,携带VEGF＋936C／T基因型可能增加B细胞淋巴瘤的发病;NHL患者Ⅲ、Ⅳ期组TT基因型低于Ⅰ、Ⅱ期组（3．4％ vs 8．3％,P〈0．05）,NHL患者Ⅲ、Ⅳ期组T等位基因频率分布低于Ⅰ、Ⅱ期组（17．1％VS22．7％,P〈0.05）,携带＋936TT基因型及T等位基因与NHL患者低的临床分期相关;骨髓浸润TT基因型低于无骨髓浸润（2．2％vs 6．7％,P〈0.05）,携带＋936TT基因型与减少骨髓浸润相关。结论VEGF＋936C／T基因多态性的基因型检测可能对判断NHL患者疾病侵袭性具有指导意义。     

清醒血药浓度的丙泊酚联合氯诺昔康对全麻苏醒期间不良反应的影响

【目的】观察清醒血药浓度的丙泊酚（〈1．5μg／mL）联合氯诺昔康对全麻拔管期间不良反应的影响。【方法】将择期腹部手术40例随机分为Ⅰ、Ⅱ组,每组20例,两组患者均用咪唑安定＋芬太尼＋阿曲库胺＋丙泊酚静脉诱导后气管插管,术中以吸入异氟烷、靶控输注丙泊酚、间断追加阿曲库胺和芬太尼维持。Ⅰ组患者于手术前及术毕前30min分别静注氯诺昔康8mg,并于手术结束前15min将丙泊酚的血浆靶浓度调至1．2μg／mL直至拔管后5min;Ⅱ组给予等量生理盐水,并于手术结束前15min停用丙泊酚。观察记录术毕前30min时（T0）、缝皮时（T1）、手术结束时（T2）、拔管时（T3）、拔管后10min（T4）等时点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化,以及苏醒期的躁动评分、拔管时间、苏醒时间、主诉疼痛时间。【结果】与T0比较,Ⅰ组在T3时MAP有升高（P〈0．05）外,其余各时点MAP、HR均变化不大（P〉0．05）;Ⅱ组则在T1、T3、T4时,MAP和HR均有差异（P〈0．05）。Ⅰ组在T1、T3、T4时与Ⅱ组比较,MAP和HR差异均有显著性（P〈0．05）。Ⅰ组在苏醒期的躁动评分明显低于Ⅱ组（P〈0．01）,拔管时间、苏醒时间比较差异无显著性,术后主诉疼痛时间Ⅰ组明显比Ⅱ组延长（P〈0．01）。【结论】清醒血药浓度联合氯诺昔康在全麻患者苏醒期镇痛效果好,不延长苏醒时间,能减少不良反应,维持较平稳的血液循环。     

胃癌围手术期细胞免疫功能状态分析

目的探讨胃癌围手术期细胞免疫功能状态及用于指导免疫治疗的可能性。方法采用流式细胞仪测定胃癌患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群，用ELISA法测定血清白介素-2受体（SIL-2R）含量。结果胃癌患者术前外周血CD3^＋、CD4^＋细胞，CD4^＋／CD8^＋比值均明显低于对照组（P〈0．05），CD8^＋细胞、SIL-2R含量均明显高于对照组（P〈0．05）。手术后上述指标均可改善。胃癌TNM病理分期越晚各指标改变越大，与Ⅳ期相比。Ⅰ、Ⅱ期各项指标均有显著性差异（P〈0．05）；Ⅲ期无显著性差异（P〉0．05）。结论胃癌患者细胞免疫功能低下，去除肿瘤负荷可改善细胞免疫功能，为术后早期辅以免疫治疗提供理论依据。     

剖宫产术后硬膜外镇痛不同持续时间的镇痛效果比较

【目的】观察剖宫产术后硬膜外镇痛不同持续时间的镇痛效果。【方法】100例拟行剖宫产手术产妇,随机分为5组,每组20例。Ⅰ组：术后疼痛时肌肉注射盐酸哌替啶作为对照;Ⅱ组：手术结束前硬膜外单次注射负荷量吗啡1mg＋0．125％罗哌卡因5mL;Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组,在上述负荷量基础上,镇痛泵输注吗啡66．7μg／h＋0．125％盐酸罗哌卡因2mL／h,剂量分别为60mL、90mI。和150mL。于术后6h（T1）、12h（T2）、24h（T3）、48h（T4）、72h（T5）观察患者的疼痛视觉模拟评分（VAs）,Ramsay镇静评分及不良反应。【结果】Ⅱ组VAS在T1、T2、T3、T4、T5各时点平均值为1．8、2．25、3．75、3．1和2．2,在T3、T4出现升高,与同时点Ⅴ组比较有显著性差异（P〈0．05）,Ramsay镇静评分在各时点为3．05、2．25、1．3、1．7和2．1,在T3、T4出现下降,与同时点V组比较有显著性差异（P〈0．05）;Ⅲ组VAS在术后各时点为1．82、2．1、1．8、2．95、2．15,在T4出现升高,与同时点Ⅴ组比较有显著性差异（P〈0．05）,Ramsay镇静评分在各时点为3．1、3．05、3．1、1．85和2．1,在T4出现下降,明显低于Ⅴ组（P〈0．05）;Ⅳ组各时点VAS分别为1．8、2．15、1．95、1．8、1．8,各时点均低于I组（P〈0．05）,各时点的Ramsay镇静评分为3．15、3．2、3．1、3．5和2．5,各时点均高于Ⅰ组（P〈0．05）;Ⅴ组各时点VAS分别为1．8、2．1、1．95、1．75、1．3,各时点均低于Ⅰ组（P〈0．05）,其中T5低于其他各组（P〈0．05）,Ramsay镇静评分为3．2、3．05、3．1、3．15和2．5,各时点均高于Ⅰ组（P〈0．05）。各组副作用偶发,组间比较无显著性差异（P〉0．05）。【结论】延长剖宫产术后硬膜外镇痛持续时间,VAS和Ramsay镇静评分可持续维持在满意水平,术后72h镇痛效果最佳,患者更平稳、舒适。     

不同剂量氯胺酮对体外循环心脏手术患者CRP、IL-6及IL-8的影响

【目的】探讨不同小剂量氯胺酮对体外循环（Cardiopumonary bypass，CPB）瓣膜替换手术患者超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs—CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-8（IL-8）的影响。【方法】30例择期瓣膜替换术病人，随机分成氯胺酮Ⅰ组（n=10）、氯胺酮Ⅱ组（n=10）和对照组（n=10）。氯胺酮Ⅰ、Ⅱ组于麻醉诱导开始时分别按0．25mg／kg和0．5mg／kg静注氯胺酮一次，对照组则采用等量生理盐水注射。三组分别于麻醉诱导前（T1）、术后1h（T2）及术后24h（T3）三个时间点测定动脉血中hs—CRP、IL6和IL-8的水平。【结果】三组hs-CRP的水平在L均较T1有明显升高（P〈0．05）；IL-6和IL-8的水平在T2、T3较T1有明显升高（P〈0．05）。氯胺酮Ⅱ组hs-CRP的水平在T3较对照组明显降低（P〈0．05），且氯胺酮Ⅰ,Ⅱ组间hPCRP的水平差异有显著性（P〈0．05）；氯胺酮Ⅰ、Ⅱ组IL6、IL-8的水平在T2、T3较对照组均明显降低（P〈0．05），但氯胺酮两组间差异无显著性（P〉0．05）。【结论】小剂量氯胺酮能有效抑制CPB诱发的CRP、IL-6和IL-8水平升高，0．5mg／kg剂量氯胺酮比0．25mg／kg剂量似乎更有效。     

不同光疗时间及方式对新生儿高胆红素血症疗效影响

目的探讨不同光疗时间及方式对新生儿高胆红素血症疗效的影响。方法将81例高胆红素血症新生儿随机分为3组。间断光疗组32例．每目光疗8h停16h，共3d。持续光疗Ⅰ组22例，持续光疗24h；持续光疗Ⅱ组27例．持续光疗72h。结果3组血清总胆红素光疗前比较差异均无显著性（P〉0．05），光疗后与光疗前比较差异均有显著性（t=4．563～9．672．P〈0．01）。间断光疗组与持续光疗Ⅰ组总胆红素水平比较差异无显著性（t=1．56．P〉0．05），间断光疗组与持续光疗Ⅱ组比较差异有显著性（t=4．86，P〈0．05）。间断光疗组和持续光疗Ⅰ组副作用比较差异无显著性（x^2=2．69．P〉0．05）。间断光疗组和持续光疗Ⅱ组副作用比较，差异有显著意义（x^2=14．20，P〈0．05）。结论3种方式治疗高胆红素血症均有效。24h持续光疗可迅速降低血清总胆红素水平、缩短病儿住院时间且无明显副作用．可代替3d疗程8h的间断光疗。72h持续光疗疗效显著，但副作用明显，可用于重症病儿。     

心理干预及硬膜外自控镇痛对胸部手术后应激反应的影响

目的：观察心理干预联合患者自控镇痛对胸部手术患者术后应激反应的影响。方法：选择择期开胸手术患者60例,随机分为Ⅰ组为对照组,术后根据需要间断肌注哌替啶;Ⅱ组为观察组,围手术期进行心理干预,术后行硬膜外自控镇痛。结果：Ⅰ组HR、SBP有不同程度的增高（P〈0．05）而Ⅱ组则较稳定;Ⅰ组术后应激激素水平明显增高（P〈0．01）;Ⅱ组虽有增高趋势但差异无显著性（P〉0．05）;两组各时点组间比较差异有显著性（P〈0．05）;Ⅰ组术后RR浅快,SpO2有不同程度的降低（P〈0．05）,与Ⅱ组比较差异有显著性（P〈0．05）;Ⅱ组患者镇痛效果明显优于Ⅰ组（P〈0．05）。结论：心理干预联合硬膜外自控镇痛能提供完善的止痛效果,能更有效地控制术后应激反应,并有改善呼吸和稳定循环之功效。     

糖尿病患者测定肾小球滤过率139例临床分析

目的 探讨糖尿病患者进行肾小球滤过率测定对早期干预治疗、阻止或延缓糖尿病肾病（DN）的发生与发展的临床意义。方法 对我院2002年3月至2005年1月收治的139例糖尿病患者采用同位素99m^Tc标记法测定肾小球滤过率（GFR），结合尿白蛋白排泄率（UAER）测定，分为正常蛋白尿组（Ⅰ组）、微量蛋白尿组（Ⅱ组）、大量蛋白尿组（Ⅲ组），并设正常对照组30例。所有患者均测定血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）以及血压。采用统计方法分析其检测结果。结果 Ⅰ组GFR均值与对照组比较明显升高，差异有显著性意义（P〈0．01）；Ⅱ、Ⅲ组GFR均值分别与对照组及Ⅰ组比较均明显降低，差异有显著性意义（P〈0．01）；Ⅲ组Cr均值与对照组及Ⅰ组比较明显升高，差异有显著性意义（P〈0、01）；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组中合并高血压患者GFR值高于未合并高血压者，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论GFR增高可作为糖尿病肾病最早期诊断的指标。     

小儿扩张型心肌病同步12导联心电图P QRS T波综合振幅及ST段变化

目的探讨小儿扩张型心肌病（DCM）与同步12导联心电图P、QRS、T波综合振幅及ST段变化的关系。方法52例DCM患儿（研究组），选择匹配健康儿童52例为对照（对照组）。受检对象用广东中山SR—1000A心电自动分析仪描记同步12导联体表心电图，计算机回放，选择清晰波形自动分析合并人工干预，测量各导联P、QRS、T波振幅及ST段振幅。结果与对照组比较，研究组RavL振幅、RⅠ＋SⅢ振幅、Rv1＋Sv5振幅显著增大（P〈0．01），RavF振幅增大（P〈0．05），总P振幅（∑P振幅）、总QRS振幅（∑QRS振幅）显著增加（P〈0．01），总T振幅（∑T振幅）显著降低（P〈0．01）。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V1、V4、Vs、V6导联ST段下移（P〈0．05或〈0．01），T波振幅除Ⅲ、V3导联增高外其他导联均降低（P〈0．01）。结论同步12导联心电图P、QRS、T波综合振幅及ST段变化能客观评价小儿DCM心脏扩大及心肌缺血，具有较好的临床诊断效果。     

心理护理与外用镇痛药物在人工流产术中的应用

目的探讨人工流产术护理的最好方法。方法将300例早孕妇女随机分成3组。Ⅰ组进行心理护理后常规操作手术。Ⅱ组心理护理＋外用镇痛药物（双氯芬酸钠栓、利多卡因）组。Ⅲ组异丙酚静脉全麻组。从镇痛效果，宫颈口松弛度，人工流产综合征，出血量，医疗费用等方面进行比较。结果Ⅱ组镇痛效果，自动扩宫总有效率，与Ⅲ组比较无显著性差异（P〉0.05），人工流产综合征发生率3％低于Ⅰ、Ⅲ（P〈0．05），平均出血量3组间无差别。平均医疗费用3组间有统计学意义（P均〈0．05），Ⅲ组费用最高。结论心理行为干预配合双氯芬酸钠栓＋利多卡因宫颈注射用于人工流产，不增加出血量，人工流产综合征发病率低，经济实惠，无不良副反应，操作方便，是人工流产手术中镇痛较好的方法。