先天性心脏病——三尖瓣下移畸形患者1例

患者．女，41岁，农民，因“劳力性心悸、气促、乏力6年余”入院。约自6年前开始每于活动后起病，症状持续性，休息后缓解。病情渐加重，劳动力逐渐下降，至今已不能上楼梯。平素易“感冒”。入院查体：血压104/70mmHg，神清。二尖瓣面容，颈静脉怒张，两肺无干、湿性啰音。心界向左扩大明显，心率90次/分，心律绝对不齐，心音绝对     

三尖瓣下移畸形7例临床观察

三尖瓣下移畸形是相对较少见的先天性心脏病,既往文献认为本畸形十分罕见,且绝大多数病例活不到成年,笔者在624例先心病中,发现7例,其中4例为成年人,现就有关资料作如下分析.1 临床资料本组儿童(4～13岁)3例,成人(26～54岁)4例.后4例中50岁以上2例;7例中男3例,女4例.有2例曾长期误诊为扩张型心肌病,1例误诊为风湿性心瓣膜病,1例被诊断为法四,入院后被纠正.本组患者突出症状是心悸、气急、胸痛、全身浮肿,其     

三尖瓣下移畸形外科治疗121例分析

目的 总结分析121例三尖瓣下移畸形的临床资料,探讨其手术治疗的方法及疗效.方法 1988年1月～2006年6月,我科共收治121例三尖瓣下移畸形的患者,其中114例行房化心室折叠术,同期47例行单纯三尖瓣成形术,12例行三尖瓣成形加上腔静脉与右肺动脉双向分流(双向Glenn)术,31例行三尖瓣置换术,房缺修补术54例,卵圆孔未闭修补术15例,室缺修补术7例,可调试房间隔造口术8例,左心房血栓清除2例,二尖瓣成形5例,肺动脉瓣狭窄矫治4例,预激旁路切断术6例.结果 住院期间死亡3例,死亡率为2.56%,死亡原因:1例为低心排综合征:1例为Ⅲ°房室传导阻滞,缺氧性脑病并心脏骤停;1例为呼吸衰竭并严重心律失常.其余118例病人康复出院,心功能明显改善,疗效满意.结论 超声心动图和心导管等检查对诊断本病具有重要价值,三尖瓣下移畸形临床表现差异很大,只要临床症状进行性加重和心脏进行性扩大及严重心律失常者均应尽早手术.手术方法有房化右室折叠,在此基础上,可选择:单纯三尖瓣成形术、三尖瓣置换术、三尖瓣成形加双向Glenn术、可调试房间隔造121术、Fantan术等,手术治疗的关键是恢复三尖瓣的位置和功能.     

三尖瓣下移畸形外科治疗20例

三尖瓣下移(Ebstein畸形)是一种复杂先天性心脏畸形,约占先天性心脏病的1.1％,由于其病理解剖变化大,诊断及手术方式选择有一定困难。我们于1982年4月～1999年12月共手术治疗20例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 本组男8例,女12例,年龄4～36     

三尖瓣下移畸形的超声诊断

目的:提高超声对三尖瓣下移畸形的诊断能力。方法:观察45例三尖瓣下移畸形的超声心动图和经胸超声特征,并与手术结果进行对照。结果:45例中,三尖瓣隔瓣、后瓣同时下移33例,仅三尖瓣后瓣下移7例,仅三尖瓣隔瓣下移4例,三尖瓣隔瓣、后瓣、前瓣同时下移仅一例。其中心外科手术治疗34例,误诊1例,漏诊2例,手术证实超声诊断综合符合率为91%。结论:超声诊断三尖瓣下移畸形准确、简便、无创。     

22例三尖瓣下移畸形的手术矫治

目的：总结22例三尖瓣下移畸形的手术矫治方法和近期效果。方法：1997年1月～2001年10月，我科对22例三尖瓣下移患者施行了手术治疗，其中三尖瓣成形术18例，三尖瓣置换术2例，全腔静脉肺动脉连接术2例。同期行房缺修补15例，预激综合征旁路切断术2例。结果：术后因严重心律失常死亡1例。余患者近期效果满意，心功能均达1级。18例成形患者中5例有轻度三尖瓣关闭不全。结论：三尖瓣下移诊断明确．应根据痛变情况适期选用最佳方法手术治疗．并同期娇治合并症。     

三尖瓣下移畸形的外科治疗

三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)是少见的先天性心脏病。我院1984年至1994年共手术治疗7例,占我院同期手术治疗先心病的1.5％。现报道如下。 临床资料 1.一般情况:本组7例,男3例,女4例,年龄11～25岁,平均17.7岁。主要表现为心慌、气急、乏力。有紫绀5例,有晕厥史2例。胸骨左缘3～4肋间均可闻及收缩期杂音。心功能分级(NYHA)Ⅱ级4例,Ⅲ级3例。心电图示右房大、右束支传导阻滞5例,预激综合征1例。心脏超声检查均诊断为三尖瓣下移畸形,隔瓣下移15～45mm。右心造影均显示右心房高度增大,右心下缘有两个切迹,2例见有风帆影。 2.手术方法与结果:全组均在低温体外循环下手术。术中见右房增大,三尖瓣不同程度下移,同时发现隔瓣和/或后瓣发育不良4例,前瓣增大2例,正常5例,瓣下结构均未见明显异常。合并房缺6例,合并房缺和室缺1例。全组均用Danielson改良法纠正畸形,将下移瓣叶附着部提到原瓣环处,同时折叠房化右室     

超声心动图诊断三尖瓣下移畸形

目的探讨了超声心动图对三尖瓣下移畸形的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声心动图技术诊断了7例三尖瓣下移畸形，注意观察三尖瓣隔叶与后叶的位置、三尖瓣的形态及活动度、房化右室的大小、三尖瓣返流程度、房间隔分流等改变，其中有3例经手术证实。结果7例中隔瓣下移畸形5例，后瓣下移畸形2例，三尖瓣前叶均发育冗长，房化右室明显增大，三尖瓣均有中度以上返流，合并继发孔型房缺3例，卵圆孔未闭1例。结论超声心动图对三尖瓣下移畸形诊断较为准确，能提供直观、可靠的依据，具有临床应用价值。     

三尖瓣下移畸形的外科治疗及预后

目的 探讨三尖瓣下移畸形的手术方法及术后临床效果.方法 三尖瓣下移畸形患者52例,行三尖瓣置换手术6例,行三尖瓣成形术46例,其中水平房化心室折叠三尖瓣成形术22例(加行DeVegar法成形术6例,Kay法成形术7例);行垂直房化心室折叠三尖瓣成形术24例(加行DeVegar法成形术13和Kay法成形术5例);应用Carpentier环成形6例;有8例患者加行上腔静脉与右肺动脉双向分流术.对术后患者进行随访并观察其预后情况.结果 本组52例患者术后早期死亡2例(3.8％).46例行三尖瓣成形术患者术后3个月复查超声心动图显示三尖瓣轻度反流27例,中度反流3例,无反流16例.6例三尖瓣置换术患者术后3个月复查超声心动图显示生物瓣膜开闭均良好.随访时间12 ～81个月.患者1年、3年、5年生存率分别为96.0％、88.0％、82.0％.结论 根据术中探查发现畸形的类型及其严重程度选择最合适的手术方式对三尖瓣下移畸形患者预后意义重大.     

三尖瓣下移畸形矫正术的护理

总结11例三尖瓣下移的患者在全麻、低温体外循环下施行三尖瓣畸形纠正术的术前、术后护理经验。其护理要点是:严密监测心率、心律、血压、血气、尿量的变化,及早发现心律失常、低心排综合征、呼吸功能及肾功能异常,并正确及时进行对症治疗。其中1例患者术后72小时出现急性肾功能衰竭,经床旁血液滤过后治愈。10例患者未发生任何并发症而治愈出院。随访(3~5)年,心/胸比均缩小,心功能恢复(Ⅰ~Ⅱ)级;彩超示三尖瓣微少量返流。     

主动脉瓣四叶瓣畸形合并三尖瓣下移畸形1例

<正>患者,男,35岁,因上腹部及胸背部疼痛2个月,劳累后气促,来我院就诊。查体:心率103次/min,收缩期及舒张期于胸骨左缘及心尖区均可闻及二级杂音,心电图示不完全右束支传导阻滞,QRS波群增宽,P波高尖,P-R间期延长。胸部X线检查:心影扩大以右心房部明显,呈类球形。超声心动图检查:大     

三尖瓣下移畸形、动脉导管未闭（术后）合并心内膜面上赘生物1例报告

感染性心内膜炎是细菌、霉菌、立克次体等通过血路直接侵入瓣膜、心内膜或先天性心脏病好发于受异常高速血流冲击的心内膜、动脉壁等引起的疾病。抗生素的应用，使感染性心内膜炎的严重程度虽然有所减轻，但死亡率仍高达10％-30％，是临床严重疾病之一。自彩超问世以来，为临床提供了有所价值的诊断依据。超声在感染性心内膜炎的诊断中起着重要的作用。现报道如下。     

主动脉瓣四叶瓣合并三尖瓣下移畸形1例

病例35岁,因上腹部及胸背部疼痛两个月,劳累后气促,来我院就诊。查体：心率103次／min,收缩期及舒张期于胸骨左缘及心尖区均可闻及二级杂音,心电图示不完全右束支传导阻滞,QRS波群增宽,P波高尖,P—R间期延长。胸部x线检查心影扩大以右心房部明显,呈类球形。超声心动图检查：大动脉短轴断面主动脉瓣为四叶,瓣叶大小及厚度未见明显异常,开放形似方形,关闭呈田字形。     

超声诊断胎儿三尖瓣下移畸形

目的探讨胎儿三尖瓣下移畸形的超声心动图特征。方法对所有受检胎儿均进行四腔心切面及四腔心切面头侧偏转法获得左、右室流出道切面、心底短轴切面、主动脉弓、动脉导管弓切面及三血管切面的扫查。对产前征诊断的8例胎儿三尖瓣下移畸形超声心动图特征进行总结分析。结果8例胎儿三尖瓣下移畸形均经尸体解剖证实为三尖瓣下移畸形,其中隔叶下移畸形5例,隔叶及后叶下移畸形2例,后叶下移畸形1例,三尖瓣前叶均发育冗长;1例合并室间隔缺损,2例合并房间隔缺损。胎儿三尖瓣下移畸形的声像图特点是：三尖瓣叶附着点下移,右心房增大,三尖瓣中度以上反流。结论超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形具有重要临床意义。     

超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形

目的探讨超声心动图产前诊断胎儿三尖瓣下移畸形的临床价值。方法回顾性分析5例胎儿三尖瓣下移畸形(经胎儿心脏超声检查诊断)的超声图像与随访结果,分析各切面的二维声像和彩色多普勒血流特点。结果5例胎儿经尸解均证实为三尖瓣下移畸形;胎儿三尖瓣下移畸形的主要声像学特点是三尖瓣下移至右心室,右心房增大,三尖瓣严重反流,反流起源点降低。结论产前应用胎儿超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形具有很大的临床价值。     

三尖瓣下移畸形的影像学诊断：附4例报告

三尖瓣下移畸形的影像学诊断（附４例报告）陶学谦，李宁（淄博市中心医院，２５５０３６）关键词三尖瓣下移畸形，二维超声心动图，畸形三尖瓣下移畸形是一种少见的先天性心脏病，据报道在先心病中约占０．５～１％。由于该畸形的解剖形态及临床表现多变，诊断常有一定困...     

三尖瓣下移畸形8例超声诊断分析

三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形,是指1个、2个或全部三尖瓣叶附着点由瓣环向右室壁下移。本病临床少见,病率约占先天性心脏病的0.5%-1.0%。患者早年很少有症状,轻者可完全无症状,症状逐渐加重,其临床表现多变,临床诊断较困难,彩色多普勒超声心动图能观察三尖瓣的解剖特征及其血流动力学改变,对本病诊断具有重要作用。本文报告了2009年4月-2010年4月经彩色多普勒超声检查的8例三尖瓣下移畸形成人患者。现报告如下：