多发性甲状腺腺瘤合并乳头状腺瘤1例

1临床资料患者男，48岁。因颈前包块1周入院。查体：T36.5℃，P88次/min，R18次/min，BP113/75mmHg，一般情况好，心肺无特殊。专科情况：两侧甲状腺均可扪及肿大。右叶下极可扪及一3.0cm×2.0cm×2.0cm的包块，边界清楚，表面光滑，无压痛，质中。左叶下极亦可扪及一1.0cm×1.0cm×0.5cm的包块，性质同前。颈部未扪及肿大淋巴结。B超显示双侧甲状腺多发实性结节，颈前结节为甲状腺峡部结节合并出血。初步诊断：结节性甲状腺肿。手术中见甲状腺两叶及峡部散在多个包块，大小不一，最大2.0cm×2.0cm×2.0cm，最小0.5cm×0.5cm×0.3cm，色…     

小儿高白细胞白血病1例

男,16个月,因面黄1个月入院。查体:体温37.2℃,面色苍白,皮肤散在出血点,双耳后淋巴结3cm×2cm,双腋下各扪及5个1.5cm×1.0cm大的淋巴结,无触痛,轻活动,较光滑,双眼球轻度突出。肝右肋下3.5cm,剑下4cm,质韧,脾肋下4.5cm,质     

赫赛汀联合泰素帝治疗炎性乳腺癌1例报告

患者,女,49岁,已婚,发现右侧乳房红肿疼痛20d。查体:T36.5℃,P70次/min,R18次/min,双乳不对称,右乳明显肿大,外上、内上象限皮肤中度水肿,皮下散在红色点状物,右乳头下方及外上象限分别触及2.0cm×1.5cm×1.0cm及2.0cm×1.5cm×1.5cm的包块,腋下可触及多个肿大淋巴结。彩超示:右乳头下方及外上象限分别查见1.6cm×1.2cm×1.0cm和1.8cm×1.5cm×1.2cm的弱回声结节,右腋窝见多个长大淋巴结,最大者直径1.5cm;在乳腺彩超引导下用麦默通(Mammotome)11G真空吸引穿刺针对病灶行穿刺活检示:查见癌细胞,雌激素受体(-),孕激素受体(弱+),乳腺癌雌激素…     

非何杰金淋巴瘤合并纯红再障一例

<正> 韩某,女,70岁。因头晕无力面色苍白两个月,伴右腋下肿物进行性增大而入院。体温38℃,脉搏90次/min,血压14.7/9.3kPa,重度贫血貌,皮肤粘膜苍白。双侧锁骨上窝可触及2.0cm×2.0cm×1.5cm大淋巴结各1个,左腋下触及2.0cm×2.0cm×2.5cm大淋巴结4个,双侧腹股沟可触及1.5cm×1.5cm×2.5cm     

脂膜炎误诊为类风湿性关节炎1例报告

<正> 患者,女,37岁,工人。以类风湿关节炎收入院。患者四肢关节游走性疼痛,4年来反复发病3次。先后在3所医院按类风湿性关节炎治疗,消炎、抗风湿及对症处理可缓解。 查体:T38.4℃、P72次/min、R20次/min、BP14.8/9.7kPa,心肺(-),腹软,肝脾未触及。双侧大腿内侧各有一0.5cm×1.0cm及0.5cm×0.5cm的结节;左小腿伸侧亦有0.5cm×0.5cm皮下结节。活动差、表面皮肤充     

双侧多发乳腺间叶肉瘤1例

患者,女,46岁。1年前突然发现右侧乳房内侧有一2.0cm×1.6cm肿块,无痛感。半年前又发现对侧乳房外侧有一1.5cm×1.5cm肿块,3月前双侧乳房肿块增大、增多,近1月出现上臂疼痛,活动受限。3个月来体重减轻,无发热、胸痛、咯血,无乳头溢液及糜烂,经期时乳房肿块无胀痛感。有风湿性心脏病10年。查体:一般状况差,消瘦,有二尖瓣面容,颜面轻度浮肿,常半卧位,浅表淋巴结未触及,颈静脉怒张。右侧乳房可触及3个肿块,分别为4.0cm×3.0cm×3.0cm,3.0cm×3.0cm×3.0cm,2.0cm×1.0cm×1.0cm;左乳触及两个肿块,大小分别为4.5cm×3.0cm×3.0cm,4.0cm×4.0cm×3.0cm,肿块质硬、固定、无触痛。胸透     

假性淋巴瘤综合征2例误诊分析

病例1,患儿,男性,9岁,因“癫痫”在院外服用苯妥英钠2月余,近3d出现躯干部散在红色斑丘疹,伴持续高热及全身不适2d入院,无麻疹及猩红热接触史。查体:t39.5°C,反应尚可,躯干部皮肤有红色斑丘疹,压之褪色,疹间皮肤正常,无出血点及黄疸,全身淋巴结0.3cm×0.5cm～0.5cm×1.0cm大小,质软、无触痛、活动度好,咽充血明显,心肺正常,肝肋下2.5cm,脾未触及,关节无红肿。实验室检查:血白细胞18×109/L,中性粒细胞0.66,嗜酸细胞计数0.8×109/L,红细胞3.5×1012/L,血红蛋白105g/L,血小板70×109/L,血沉2mm/h,C-反应蛋白(-),谷草转氨酶816U/L,谷丙转…     

结节性多动脉炎并发急性肾破裂误诊一例

<正> [患者]男性,27岁。因腹部及四肢关节痛,伴不规则发热10天,于1990年9月25日入我院。入院前6天四肢末端麻木感,并转为持续性疼痛,进而指(趾)端变青紫。鼻(血丑)血一次,量约600ml。既往健康,无类似家族史。体检:T39.4℃,R18次,P98次/min,Bp21/13kPa。急性痛苦面容,颜面略苍白。颌下及双腋下均可触到数个黄豆粒大小之淋巴结,界线清楚,活动度好,无触痛。四肢皮下可见到数个0.5cm×0.5cm×1.0cm紫红色     

以头皮包块发病的白血病3例

<正> 例1 男,20岁。头顶部无痛性包块半年,住院手术。查体头顶右前方包块3cm×4cm×3cm,右后枕包块2cm×2.5cm×2cm,包块质较硬,边界清,无触痛,表面光滑,无活动,包块表皮有毛发。浅表淋巴结不大,皮肤有散在出血点,胸骨下端压痛,肝肋缘下2cm。实验室检查Hb86g/L,WBC3.71×10~9/L,原粒0.30,早幼粒0.10,原单加幼单0.40,PC56×10~9/L。骨髓增生活跃,原粒0.40,早幼粒0.04,原单加幼单0.40,有奥尔氏小体。X 线片示包块为软组织影,骨质结构正常。包块穿刺     

回归型发热性非化脓性结节性脂膜炎1例报道

患者,女,27岁,内蒙古籍,1987年5月13日以颜面浮肿、全身皮肤散在性成批出现省节一月半收住院。初起,曾因颜面浮肿、苍白,诊为贫血。因全身出现散在性结节,伴心前区不适而来诊。查体:T37.6℃.P100次/min,BP18.8/10.6KPa。R20次/min。颜面皮肤可触及二个结节,左右大小各为2cm×3cm、5cm×4cm,无压痛,活动尚好;左侧乳房、右下腹、右大腿内侧各触及一个结节,大小各为2cm×3cm,2cm×2cm,3cm×4cm,活动尚好。心肺未见异常。肝脏未     

妊娠白血病并发急性肾功能衰竭一例报告

<正> 患者,唐某,26岁,第一胎妊娠7个月起头晕无力,分娩前20天,颜面四肢皮肤出现散在出血点。足月分娩一女婴,产后出血约1000ml以上,继而无尿,双下肢浮肿,转我院。T36℃,P98次/min,BP 12.0/9.3 kPa意识清楚,面色苍白,双眼脸浮肿,全身皮肤可见大片状淤斑和大小不等的出血点,心肺音无异常,肝肋缘下2.0 Cm.双侧肾区叩痛(+).双下肢浮肿。末稍血:红细胞1.7×10~(12)/L,血红蛋白55g/L。白细胞8.5×10~9/L.早幼粒细胞65％。血小板82×109/L,血尿素氮     

原发性巨球蛋白血症1例

患者,男,68岁。因进行性面色苍白,头晕乏力,体重减轻3个月余于2002年6月17日收入院。体查:体温37℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压15/9kPa,重度贫血貌。全身淋巴结未触及,皮肤,巩膜无黄染,无出血点及皮下瘀斑,胸骨无压痛,心肺无异常,肝右肋下3cm可及,脾左肋下未及。实验室检查:外周血WBC:1.85×109/L,HB54g/L,Plt30×109/L,淋巴细胞占66.0％,淋巴样浆细胞占2.0％;骨髓象增生明显活跃,粒、红、巨系细胞减少,淋巴细胞及淋巴样浆细胞明显增多占88.5％,其中淋巴样浆细     

纤维胃镜诊断原发性十二指肠癌2例

例1,男性,51岁,有上腹部疼痛史10多年,近1月来疼痛持续,曾呕吐2次,黑便1次而入院。检查:左锁骨上凹可扪及蚕豆大小淋巴结。胃镜检查:食管、贲门正常,胃体上部小弯侧有3cm×2cm大小浅糜性区,胃角光滑,胃窦部粘膜色泽稍苍白,幽门孔园,蠕动正常。十二指肠球部前壁可见1.5cm×1.0cm×0.5cm大小粘膜隆起,表面有渗血。病理检     

嗜酸粒细胞白血病一例报告

嗜酸粒细胞白血病甚少见,我院30余年仅收治一例,现报告如下: 患者,男,18岁,因无力,面色苍白两个月,发烧20d,于1986年6月5日住院。两个月前无明显诱因的全身乏力,头晕,头痛。面色逐渐苍白、胸闷,心前区不适。近20d来出现发烧、双下肢及眼睑浮肿、牙龈出血、鼻衄,黑便而入院。体格检查:体温38℃,脉搏110次/min,血压13.3/9.5kPa,呼吸25次/min,贫血貌,皮肤无出血点,全身表浅淋巴结均可扪及,大者1×2cm,小者0.5×0.7cm,有触痛,活动性尚可,胸骨压痛明显,双肺呼吸     

伊文斯综合征1例报告

<正>女,5岁。皮肤瘀斑一年,面色苍白2月。有鼻衄史,无发热、抽搐及传染病史。家族中无类似病人。体检,发育正常,贫血貌,巩膜稍黄染,皮肤散在淤斑及新鲜出血点,浅表淋巴结不大。心率90次、律齐、SMI/6,两肺(一)、肝肋下1．5cm,脾肋下未及,血常规:Hb50g/L、RBC1．87×10~(12)/L,WBC3．6×10~9/L、BPC 88×10~9/L,网织红细胞0．035,粪、尿常规检查正常。人院诊断:血小板减少性紫癜伴重度贫血。次日骨     

脾脏血管内皮肉瘤一例

患者,女性,58岁。左上腹肿块逐渐增大10余年,近一个月来左上腹疼痛,肿块固定,无发热和黄疸,T37℃,P67次/min,R21次/min,BP14/9kPa,RBC2.4×10~(12)/L,Hb70g/L,WBC12.2×10~9/L,N0.70,L0.30,BPC97×10~9/L,白蛋白31g/L,球蛋白32g/L,SGPT0.29μkat/L。B超见脾内有散在的边界不清的实质性团块,直径24～60mm不等,以下极明显,腹主动脉旁有实质性结节多枚。体检:贫血貌,无腹壁静脉怒张。肝肋下2cm,质硬。脾肋下10cm,质中等,无压痛。腹部未叩及移动性浊音。入院后经充分准备,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见肝脏呈结节性硬化。脾脏肿大约25cm×15cm×12cm,表面有大小不等结节,腹主动脉旁有一串肿大的淋巴结,质硬,较固定。切除脾脏和肿大的淋巴结,术后恢复顺利,第10天出院化疗。病理报告:脾血管内皮肉瘤,多结节性,腹主动脉旁淋巴结为转移灶。     

Kikuchi病1例

1　病例报告患者女,24 岁,主因先后锁骨上、颈部及腋下淋巴结肿大、触痛 1 个月,反复发热 20 d入院。病程中体温最高达40 6℃。否认既往有结核病史及结核密切接触史。查体:体温38 6℃,脉搏 100/min,血压 100/70 mm Hg,营养中等,醉酒貌,左锁骨上窝可触及大小分别为0 3 cm×0 4 cm、0 4 cm×0 4 cm、0 3 cm×0 6 cm淋巴结3枚,右锁骨上窝可触及融合的淋巴结2枚,分别为2 5 cm×2 8 cm、2 6 cm×3 0 cm大小,右胸锁乳突肌后沿中部可触及2 5 cm×3 0 cm融合的淋巴结1枚,左腋下可触及0 5 cm×0 5 cm淋巴结1枚,均有压痛,活动度尚可,双侧扁桃体Ⅰ度…     

急非淋白血病骨髓坏死化疗缓解一例

<正> [病例]女,36岁。因面色苍白,间断发热1个月,于1989年10月21日入院。查体:贫血貌,皮肤粘膜无淤血,左锁骨上窝可触及一个1.0×1.0cm大的淋巴结。胸肌叩痛阳性。心肺正常。肝肋下2.0cm,脾未触及。化验;Hb65g/L,WBC49.0×10~9/L,Plt60×10~9/L,血片中见大量幼稚细胞。骨髓象及骨髓活检均见有核细胞增生活跃,异常幼稚细胞占90％。诊断为急性非淋巴细胞型白血病,型别待定。给环磷酰胺600mg/日、长春新碱2mg/     

Peutz-Jegher综合征1例

某患者:女,16岁,彝族.因反复阵发腹痛3月加重伴解暗红色血便半月入院.查体:轻度贫血貌,口唇、面部、颊粘膜、双手掌及足底见散在直径1～4mm黑斑.左中下腹局限性隆起,见肠型及蠕动波,扪及约20cm× 8cm质软腊肠样包块,可推过中线.大便潜血++,Hgb9.4×10g/L.纤维结肠镜检:降结肠由近到远依次见4.0cm×2.0cm,1.0cm×0.8cm、1.2em ×1.2cm长蒂息肉三枚.胃镜见胃窦大弯侧直径0.2cm息肉,予以电切,十二指肠上角后壁有2.0cm×1.8cn息肉.行手术探查.术中见腊肠样包块为空回肠型多重套叠.复位后套头部扪及4.0cm ×4.0cm带蒂息肉,光滑,切开肠壁行息肉摘除术.     

直肠癌肉瘤1例

郑仕诚(南江县人民医院)报道:患者,男,67岁,农民,因便后出血4月伴肛门块物脱出,大便变形2月入院。体检:一般情况尚可,BP20/14kpa。肛门处可见一灰红色肿块。直肠指检,齿状线上方可触及一略呈圆形肿块,约4.0cm×3.0cm,触之出血。直肠镜检,可见肿块表面部分糜烂,有活动性出血,活检病理诊断:“低分化腺癌”。于入院第6天行直肠癌根治术。巨检发现距肛门端2.5cm处有8.0cm×5.0cm×2.5cm灰白色圆形肿块,基底部占据直肠周径的2/3,表面与直肠粘膜相续。糜烂面约2.0cm×1.5cm,呈菜花状,肿块质中,切面实性,灰白色,略呈分叶状,质细嫩似鱼肉,有散在出血区。直肠浆膜面可扪及0.7cm×0.5cm×0.3cm的淋巴结。镜下见梭形瘤细胞聚积成束,呈编织或旋涡状排列,胞浆较丰富,嗜酸性,