高血钾致左前分支阻滞1例

患者女性,85岁.原发性高血压史35年,因恶心、呕吐、少尿2天急诊入院.体检:血压175/112 mmHg,心率85bpm,心律齐.两肺呼吸音粗,肺底少量细湿啰音.实验室检查,血清钾7.5mmol/L,血清钠132mmol/L,血清氯99 mmol/L.血肌酐248μmol/L,血尿素氮37mmol/L.临床诊断:原发性高血压,慢性肾功能不全,尿毒症.心电图(图1A)示:窦性心律,心率83次/分,P-R间期0.18s,QRS时限0.11s,心电轴左偏-65°,Ⅰ导联呈R型.     

高血钾致室内阻滞呈手风琴样效应一例

高血钾常致窦-室传导,同时伴有室内传导阻滞,而致左右束支交替传导阻滞并呈手风琴样效应者少见,现报道一例。 患者女性,67岁,于1993年4月16日因痛风性肾炎、尿毒症入院。查血:K~+7.12mMol/L,N_a~+116.3mmol/L,cl~-89mmol/L,Ca~++0.9mmol/L。 图示avF导联a、b两条系连续描记。P波消失,R-R0.74-0.78s(约80次/min)。QRS分三种类型:①     

高血钾致窦室传导及完全性右束支阻滞1例

患者男,52岁。以慢性肾功不全,尿毒症晚期入院。入院体检:BP22.3/13.3 kPa,P90次/min,R20次/min,心脏向左下扩大,双下肢水肿肾区叩击痛( )。实验室检查:Hb478/L,WBC60×10~9/L,L0.30,N0.70。尿常规:Hb( ),RBC1～2个,BUN21.7 mmol/L,CV627 mmol/L,血钾4.8 mmol/L,血钙2.36mmol/L。心电图:窦性心律、心     

高血钾致房颤消失室内传导阻滞

患男,76岁,因高血压病史6年,近3个月心悸、胸闷、不能平卧,于91年9月14日入院,入院时体检:BP22.7/13.3KPa(170/100mmHg)端坐位颈V怒张,两肺底可闻水泡音,心界向左下扩大,心率平均60次/min,节律绝对不齐,心音强弱不等,未闻病理性杂音,肝右肋下3cm,肝颈回流征阳性,双下肢轻度指压性浮     

高血钾致窦室传导1例

患者男,43岁。因反复颜面部及双下肢水肿1年,少尿2周,烦燥,抽搐1h入院,体检:P79次/min,R28次/min,BP165/95mmHg,心律齐,未闻及杂音,双肺底有少量细湿哕音,临床诊断:慢性肾衰。尿毒症期。心电图检查显示各导联P波消失,QRS波增宽、畸形,时限达0.17s,节律整齐,伴高耸增宽而对称的T波,电轴106°,诊断为:窦室传导符合高血钾心电图表现。(附图),急查电解质:血钾7.46mmol/L。     

高血钾致窦室传导1例

患者男性,62岁。因慢性全身反复浮肿10年,神志不清3d,伴呕血、黑便2次急诊入院。10年前曾患急性肾小球肾炎。     

酒精中毒致高血钾1例报告

患者男性,68岁,因饮入白酒500ml后昏睡10h来诊。临床诊断:酒精中毒。 图系入院后常规12导心电图,P波消失,QRS波宽大畸形,时间0.16s,R-R间期不等1.20s～1.40s。Ⅰ、aVL呈rS型,r>S;Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,S_Ⅲ>S_Ⅱ,aVR呈qr型,q/r<1,V_(1-3)呈rSr′型,V_4～V_6呈Rs型,R/S<1。ST段无明显偏移。T_(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4-V_6)高尖,前、后肢对称,呈“帐蓬状”。Q-T间期0.50s。心电图诊断:①     

高血钾致窦室传导1例

患者男性,60岁。有高血压、肾功能不全病史10余年。因尿闭48h急症入院,体检：血压180／120mmHg,神志清,呼吸急促,双肺呼吸音粗,心率70次／min,心律不齐,偶闻及早搏,无明显病理性杂音,第2心音亢进。双下肢明显浮肿。急查心电图(图1)示：各导联P波消失,心室率63次／min,QRS波显著宽大畸形,时间为0．24s。S波明显增宽粗钝,T波高耸呈帐篷状。V3,V4导联最高达3．9mV。心电图诊断：窦室传导伴不定型室内传导阻滞,高血钾症改变。急查血清钾为10．2mmol／L,肌酐、尿毒氮均异常增高。入院后给予控制高血钾及对症处理。于当晚突然死亡。     

腹泻致高血钾及窦室传导1例

患者男性,50岁。因食腌河蟹后呕吐4次,腹痛,腹泻8次,畏寒,于1995年8月16日傍晚来院急诊。自诉原体健、无重要脏器疾病史。体检:神清,中度脱水貌,脸不肿,BP 8/6KPa,呼吸28次/min。两肺听诊阴性、心率59次/min。律齐、音中、未闻明显杂音。腹软、脐周压痛、无反跳痛、肠鸣音亢进、两肾叩阴性、两下肢无浮肿。给予心电图检查,血电解质测定:血钾5.9mmol/L,血钠138mmol/L,氯98.3mmol/L,证实为高血钾,予输液:5％GNS 1000ml加5％GS 1000ml、抗生素,丁胺卡那0.4加环丙沙星0.2~-;解痉止痛,654-2     

高血钾致窦—室节律并室内传导阻滞2例

1 临床资料及心电图分析 例1 男性,63岁,因乏力、纳差、呕吐一月伴尿少、呼吸急促二周入院。急诊血液生化检查(单位mmol/L):K~ 7.3、Na~ 132、Cl~-107、Ca~(2 )2.0;心电图(图1A)示:窦—室节律(60次/min),室内传导阻滞。临床诊断:慢性肾功能衰竭,尿毒症。急性血液透析2.5小时后复查电解质:K~ 3.7、Na~ 133、Cl~-103、Ca~(2 )2.2;心电图(图1B)示:窦性心律(75次/min),QRS波时限     

高血钾致室性心动过速1例

患者男 ,5 8岁。因多饮、多尿 19年 ,抽搐 4ｈ入院。血压18 10ＫＰａ ,意识朦胧 ,慢性病容 ,呼吸急促。双肺呼吸音粗 ,可闻及广泛湿罗音 ,心界大 ,心率 10 4次 ｍｉｎ ,律不齐。血钾 6.74ｍｍｏｌ Ｌ ,血钙 0 .78ｍｍｏｌ Ｌ ,二氧化碳分压 17ｍｍＨｇ。临床诊断 :Ⅰ型糖尿病 ,心衰 ,慢性肾功能不全。入院 1ｈ后急查心电图示 :各导联ＱＲＳ波宽大畸形 ,时限 0 .15ｓ ,其前无相关的Ｐ波 ,心室率 110次 ｍｉｎ。拟诊非阵发性室性心动过速 ,10ｍｉｎ后抽搐发作 ,心电图示室颤 ,给予心前区叩击 ,抽搐停止 ,室颤消失 ,期间给予利多卡因及其它抢救…     

高血钾致室性心动过速1例

患者女,62岁。因急性中上腹疼痛26 h来我院就诊。查体:血压0—0mmHg,急性痛苦面容,呻吟不止,神清,唇发绀。心率106次/min,律齐,心音低纯,末闻杂音。B超示:肝、胆、胰、脾、肾未见异常。发病至来我院期间未解大、小便。血象:WBC 19×10~9/L;N89％,L21％。临床拟诊:“肠梗阻;感染中毒性休克”。心电图示(附图):三导联同步纪录。各导联未见P波,R-R规则,心室率106次/min。QRS波群时限0.16s,肢导联宽S波与T波呈直线连接,标准导联R_4     

尿毒症高血钾致窦室传导1例

1临床资料患者,女性,36岁。因尿毒症"3年8个月,肾移植"后3年,恶心、呕吐1d再次入院。自2001年初起,无诱因出现少尿、纳差、消瘦等不适。查尿、肾功能异常",诊断为慢性肾功能不全尿毒症",行维持性血液透析治疗。同年9月行肾移植"术。2004年5月又出现病初症状。查肾功能异常、血红蛋白低,复行血液透析等治疗。因故暂停血液透析3次,1日前起恶心、呕吐。查体:T36.5℃,P65次/min,BP110/70mmHg;咽部红肿,扁桃体不肿大,中下腹两条切口瘢痕,左前臂动静脉内瘘,余无异常。检验:白细胞8.6×109/L、血红蛋白43g/L,白蛋白31.4g/L,尿素氮158mmol/L、肌…     

高血钾致巨大U波1例

患者男性 ,２５岁。因车祸致多发性骨折２天由外院转来。入院时血清钾７．６８ｍｍｏｌ／Ｌ ,血清钙１．３４ｍｍｏｌ／Ｌ ,血肌酐６１８．００μｍｏｌ／Ｌ ,尿素氮３０．５０ｍｍｏｌ／Ｌ ,ＣＯ２ＣＰ１６ｍｍｏｌ／Ｌ ,临床诊断 :多发性骨折 ,创伤性休克 ,急性肾功能衰竭 ,水电解质紊乱 ,代谢性酸中毒。心电图 (图１Ａ)示 :Ｐ＿Ｐ间期基本规则 ,ＰⅡ 时间０．０８ｓ,振幅０．０５ｍＶ ,Ｐ＿Ｒ间期０．１５ｓ ,属窦性心律 ,心率８０次／ｍｉｎ ,ＱＲＳ时间０．０９ｓ,除Ⅰ导联外其它导联ＳＴ段或及Ｔ、Ｕ波均畸形 ,ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ 水…     

高血钾症致心房颤动消失1例

患者男性 ,36岁。间断全身浮肿 5年 ,伴夜间尿量增多、乏力 2月 ,高血压病史 4年。既往心电图 (ＥＣＧ)为心房颤动(Ａｆ)、左室肥厚、室性早搏 (ＰＶＳ)。 2 0 0 1年 9月 4日出现疲倦、不思饮食、四肢无力、腰痛不适、夜尿增多。给予抗炎及口服氯化钾 ,1Ｗ后出现心悸、胸闷、尿少、双下肢水肿再次入院。体检 :双肺清 ,心界向左下扩大 ,心尖区可闻及吹风样杂音 ,腹软 ,肝脾未触及。血清钾 6 78ｍｍｏｌ Ｌ ,ＥＣＧ为 (图 1 ) :Ａｆ,心室率约 1 30次 ｍｉｎ ,ＴＶ2 ～Ｖ6形态高耸对称 ,Ｑ -Ｔ间期0 2 8ｓ。ＥＣＧ诊断 :①Ａｆ,②高血钾。临…     

高血钾致窦室传导及酷似心肌梗死1例

患者男性,76岁。因反复乏力、头晕入院。临床诊断：①慢性肾病Ⅳ期;②高血压瑚;③高血钾症;④代谢性酸中毒;⑤左肾癌术后。查体：体温36℃,心率78次／分,呼吸20次／分,血压145／80mmHg。神清,心肺听诊无异常。血清钾8．32mmol／L,血清钙2．26mmol／L,尿素氮16．0mmol／L,CO2-CP12．3mmol／L。急查心电图（图1A）示：各联P波消失,R—R间距规则。     

肝素致尿量增多、高血钾1例

女性,47岁。反复咳喘30年,浮肿3年,加重2个月于1986年3月22日入院。查体:体温37.5℃,呼吸26次/分,血压90/60mmHg。神清,唇发绀。颈静脉怒张。心律齐,心率110次/分。双肺哮鸣音,肺底湿     

相对性高血钾致进行性心脏传导阻滞1例

相对性高血钾致进行性心脏传导阻滞１例许广实与体液、钾离子等变化有关的心室内传导阻滞，以右束支、左前分支、左后分支所组合的不同形式的双束支阻滞、进而发展为三束支阻滞的病例较为罕见，现报告如下：患者男，６０岁，有慢性肾小球肾炎、肾功能不全、高血压、冠心病...     

糖尿病酮症酸中毒致高血钾心律失常1例

患者,男,68岁。因不省人事8小时入院。该患者有糖尿病病史35年。入院时检查,血压:65/35mmHg,双肺可闻及大量湿性罗音,心音较弱,心率:86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。血糖47.1mmol/L,K~ 7.39mmol/L,Na~ 131mmol/L,Cl~-84mmol/L,Ca~ 2.3mmol/L,CO_2CP14mmol/L,尿酮体。临床诊断:糖尿病酮症酸中毒;肺部感染。心电图示:各导P波消失,QRS波宽大畸形,时限0.14～0.18s,胸导宽S波与高T波呈直线连接。V_1呈rsR′,V_2—V_6呈Rs;在Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL、V_1、V_2、V_4、V_5、V_6见部分R-R间距大致匀齐,室率65-80次/min,余大部分导联见R-R间距不等,室率100-187次/min。在aVL、aVF见QRS波与ST-T不能区分,率约180-190次/min,ST:V_1-V_6斜上型下降0.2-0.6mV。