以双眼视网膜血管阻塞为特征的抗磷脂综合征二例

例1患者男性，21岁，因右眼视力下降7d，于2001年9月4日来本院首诊。除1年前酗酒有酒精中毒史（急性呼吸窘迫综合征）外，否认其他病史。全身检查未见异常。眼部检查：视力（国际标准视力表）右眼0．2，左眼0．6（不能矫正）。双眼前节无异常。右眼底检查（图1）：视乳头水肿，静脉迂曲扩张呈腊肠状，上半视网膜大片火焰状出血，黄斑中心凹反光消失。左眼底无异常。荧光素眼底血管造影（fundus fluorecein angiography，FFA）检查：右眼视乳头上方大片低荧光遮蔽区，静脉扩张，节段壁染，小血管扩张渗漏，晚期视乳头及下方血管荧光素渗漏。左眼鼻、颞侧周边血管扩张，无渗漏。诊断：右眼视网膜中央静脉阻塞（缺血型）。[第一段]     

先天性视乳头小凹合并黄斑部浆液性视网膜脱离二例

例1 男 38岁因左眼视物模糊、视物变形1y，于2006年6月到我院就诊。全身体检未见异常。视力：右眼1．0，左眼0．2，不能矫正。双眼前节正常，玻璃体清。托品卡胺散瞳检查，右眼视乳头色正，界清，血管走行正常，黄斑部中心光反射存在。左眼视乳头颞侧有一直径约1／4PD大小青灰色小凹，黄斑区水肿，浆液眭浅脱离。眼底荧光血管造影示：左眼动脉期及静脉早期，视乳头小凹呈现边缘清楚的无荧光区，黄斑区呈斑驳状高荧光。     

脉络膜黑色素瘤1例

患者 男 50岁 因右眼鼻上方视物不清2个月，于2005年1月19日入住我院。全身体格检查未见异常，胸部X线和腹部B超检查未见异常：视力：右眼指数／10cm．左眼0．4，1．50DS=1．0。眼压：右眼16mmHg，左眼15mmHg。左眼前节和眼底未见异常。右眼球结膜未见充血，角膜透明，前房中深，清，虹膜纹理清，瞳孔直径3mm，圆。晶状体透明，扩瞳后颞侧7～10点虹膜后见一棕紫色圆形实性肿物，突向玻璃体腔，遮盖瞳孔1／2面积。视盘颜色红，边缘清，鼻下方视网膜呈局限性灰白色隆起，未见裂孔。     

节段状视网膜动脉周围炎1例

患者男性，31岁。因右眼视物模糊4d来我院门诊就诊。患者既往体健，否认风湿、结核及其他病史。眼部检查：视力右眼0．1，左眼1．0，右眼结膜充血，角膜透明，房水闪辉（＋＋），眼压右眼14mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼13mmHg，眼底窥不清。考虑为葡萄膜炎，     

双眼埋藏性视乳头玻璃疣致单眼全周视野缺损1例

患者男性,37岁。因“左眼视力下降18个月”于2014年12月来我科就诊。患者于18个月前偶然发现左眼视力下降,无眼红,无眼球转动痛,无视物变形,视物无色泽改变,分泌物不多,未予诊治。否认既往眼病史,其他无特殊。父母、兄弟姐妹、配偶及子女体健,家族中无遗传病史。全身体格检查无明显异常。眼科检查：视力右眼0．8,－10DS矫正视力1．0,左眼0．6,－1．75DS －075DC ×90°矫正不提高;眼压右眼16．5 mmHg,左眼18．1 mmHg;双眼前节未见明显异常,相对性传入性瞳孔障碍（－）;眼底检查：双眼视乳头隆起约1D,边界模糊,视乳头色略淡,视网膜平伏,未见出血或渗出,视网膜静脉轻度迂曲,黄斑中心凹反光清（图1）。头颅CT检查未见异常。荧光素眼底血管造影（FFA）：早期可见视乳头荧光逐渐增强,晚期视乳头呈强的荧光着染（图2）,造影过程中未见荧光渗漏。视野：右眼生理盲点扩大、散在视敏度降低,左眼与生理盲点相连的全周视野缺损（图3）。图形视觉诱发电位（VEP）：P 100峰潜时右眼108 ms,左眼128 ms。眼球B型超声检查：双眼视乳头前方可见结节状强回声光团（图4）,当增益降低至正常眼球结构消失时,强回声光团仍清晰可见。经视盘行相干光断层扫描（ OCT）检查：双眼视乳头部位的视网膜神经纤维高度隆起,呈强反射光带。临床诊断：埋藏性视乳头玻璃疣（双眼）,视神经病变（左眼）,屈光不正（双眼）。给予银杏叶片、甲钴胺片、维生素B 1和维生素C口服,定期门诊复查。     

成年Coats病合并牵拉性视网膜脱离一例

患者,男,43岁,闵左眼视物不清1个月就诊。患者个人史、家族史无特殊。眼科检查：视力右眼1．0,左眼数指／眼前,矫正无助;眼压右眼14m Hg（1mmHg=0．133kPa）,左眼15mmHg;右眼前节及眼底无异常．左眼前节无异常,玻璃体混浊,可见伸向黄斑部的牵拉性增生条索,眼底视盘边界清,     

光动力疗法治疗脉络膜破裂继发脉络膜新生血管一例

患者,女,33岁,因左眼视物模糊伴变形2年,加重2个月于2011年2月16Et就诊。4年前左眼曾受拳击伤,具体诊治情况不详。既往左眼近视屈光度-7．0D;矫正视力右眼1．2,左眼0．12：眼压右眼14mmHg（1mmHg=0．0133kPa）,左眼15mmHg;眼球运动不受限;双眼前节未见明显异常。     

视乳头黑色素细胞瘤1例

1病例报告患者,女,50岁,2008-08在外院行健康体检时发现眼底改变,分别在外院及我院就诊。既往史:双眼近视20a+。眼部查体:Vod:0.4,Vos:0.5,矫正右眼为-1.5Ds=1.0,左眼为-1.0Ds/-0.75Dc×78°=1.0。双眼前节未见明显异常,右眼底见视乳头色正、界清,黄斑中心凹反射(+),左眼底见视乳头表面有一个1.5PD大小的圆形、棕黑色隆起的肿物,隆起约2.00～3.00D,边界欠清(图1)。眼压:右眼为14.3mmHg,左眼为12.5mmHg;辅助检查:B超示视网膜局部回声增厚,内强回声光斑伴声影,考虑球壁占位性病变(图2)。眼底荧光造影示视乳头荧光遮蔽,晚期     

先天性小眼球合并眼眶囊肿一例

患者男 ,10岁。左眼外斜 6年 ,左眼突出 3年 ,进行性加重伴左眼视物不清 1年 ,于 2 0 0 1年 3月 8日收入院。体检未见异常。眼部检查 :视力右眼 1 0 ,左眼眼前指数。眼球突出度 :右眼 13ｍｍ ,左眼 16ｍｍ ,眶距 92ｍｍ(Ｈｅｒｔｅｌ眼球突出计 )。左眼球向外、下方移位 ,外斜 4 0° ,下斜 15° ,眼球向内、上方运动受限。角膜直径 :右眼 11 5ｍｍ ,左眼 10 0ｍｍ。左眼晶状体皮质不均匀 ,呈灰白色混浊 ,晶状体后囊膜下混浊 ;眼底隐约见视乳头呈灰白色隆起 ,视乳头外上方见视网膜血管。右眼正常。ＣＴ检查 :左眼球小 ,眶腔稍扩大 ,球后可见…     

脉络膜血管瘤继发视网膜脱离合并视网膜囊肿1例

患者,男性,59岁,主因左眼渐进性视物不清2年、上方黑幕遮挡5个月入院。体查：全身一般情况良好,心肺腹未见异常。眼部情况：视力右眼0．6,左眼0．02,矫正视力不增进。右眼外眼及眼底大致正常。左眼结膜无充血,角膜透明,前房（-）,瞳孔（-）,晶状体轻度混浊。眼底视盘色正常,边界清,鼻侧视盘缘起至周边部视网膜呈青灰色,隆起约5D。隆起之鼻下方隐约见淡红色实性肿物,边界大小不清。     

双眼真性小眼球，右眼葡萄膜渗漏综合征一例

患者男，23岁。右眼上方出现黑影17d入院。否认家族史。眼科检查：右眼视力手动／20cm，不能矫正。左眼视力0．15。屈光 14．00DS，矫正视力0．4。双眼眼压均为13mmHg(1mmHg=0．133kPa)。双眼角膜直径8mm，角膜透明，结膜充血，巩膜浅层血管扩张。右眼前房闪辉阳性，细胞阴性，周边虹膜膨隆。散瞳检查眼底：右眼视网膜呈球形灰白色隆起，接近晶状体后囊膜，无明确裂孔。     

虹膜根切术后22天无前房1例

1 病历摘要 患者，女，66岁，因“右眼经常胀痛，视物不清2年”入院，入院前3天症状加重，于家中用降眼压药症状缓解，2003年12月24日入院要求手术治疗。入院后检查：视力：右眼0．3，左眼0．6；眼压：右眼眼压4．15kPa（35．76mmHg），左眼眼压2．31kPa（17．30mmHg）。右眼角膜内壁点状色素KP散在，前房浅，周边前房1／4角膜厚度，瞳孔3mm大，晶体皮质轻度混浊，眼底视盘C／D0．5。左眼角膜清，前房浅，周边1／4角膜厚度，瞳孔1．5mm大，晶体清，眼底视盘C／D0．3。     

第3例——双眼胀痛伴雾视二年

病历摘要 患者男性，28岁。因双眼胀痛伴雾视2年，剧烈运动后症状加重，于2005年6月25日来我院就诊。曾于当地医院检查发现运动后眼压明显增高。全身体检未见异常，实验室检查均正常。眼部检查：矫正视力右眼为1．0（-3．50D），左眼为0．9（-4．00D）；双眼角膜后沉着微小色素性颗粒，前房深，房角开放，小梁网色素沉着（＋＋）；双眼视网膜未见异常，视盘C／D：右眼为0．8，左眼为0．6。眼压：右眼为29mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼为26mmHg。视野：右眼上方旁中心暗点，左眼大致正常。     

先天性视乳头小凹合并脉络膜缺损一例

患者,女,3 1岁。因右眼视力下降、视物变形1个月余,于2 0 0 2年9月13日就诊。检查视力:右眼0 6,左眼0 8。眼前节正常,三面镜检查眼底:右眼视乳头约2PD大小,视乳头颞下方可见一圆形约3 /4PD的凹陷,深约3D ,视乳头颞侧缘至黄斑颞侧1PD范围视网膜浆液性浅脱离,视乳头颞下方约1PD     

葡萄膜结核误诊1例

葡萄膜结核是由结核杆菌感染引起的一种较为严重的眼部疾病 ,其临床表现复合如下。患者肖×　女　 5 4岁　左眼眼前出现黑影 2个月。于 8月初起自感左眼眼前有黑影 ,眼科检查诊断为老年性白内障 ,未予特殊治疗。以后症状逐渐加重 ,经散瞳检查眼底 ,发现左眼视乳头颞上、下方视网膜大面积隆起 ,结合Ｂ超检查诊断为左眼视网膜脱离 ,建议病人住院手术治疗。 9月 2 8日患者到我院诊治 ,矫正视力 ,右眼 1 2 ,左眼 0 2。双眼晶体轻度混浊 ,右眼眼底正常 ,左眼眼底视乳头边界清 ,杯盘比为0 3,颞上、下方视网膜大面积灰黄色隆起 ,未查见视网膜裂孔…     

Davic病呼吸衰竭致死1例

患，男，35岁，3a前无诱因自觉右眼视力下降，诊断为右眼球后视神经炎，经激素、扩血管等药物治疗，效果不佳，视力缓慢下降，3mo后视力为眼前指数，眼底检查见视乳头界限清晰，颜色苍白，表现为右眼视神经萎缩。1a后左眼视力又急剧下降，经药物积极治疗后视力保持在1．0，但视乳头颜色苍白，视野检查呈向心性缩小。0．5a后感冒，病情复发，经治愈后视力稳定在0．1。     

巨大视乳头1例

患者男,10岁。双眼视力下降半年于2007年1月30日就诊。无家族史。眼科检查：视力：右眼0．4,左眼0．1。双眼结膜、巩膜、角膜、前房、瞳孔、晶状体、玻璃体均正常。散瞳检查眼底：右眼底正常。左眼底视神经乳头巨大,约为正常视乳头面积的两倍,生理凹陷正常,视乳头周围有窄的环形弧形斑,黄斑部正常,视网膜及血管正常。     

视乳头色素细胞瘤多模式成像一例

患者，女，67 岁，因“双眼干涩、疲劳”于2018 年5 月 17 日就诊于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区。患者 无全身重大疾病史，无特殊家族遗传病史，父母非近亲结 婚。眼科专科检查：裸眼视力：右眼 0.6，左眼0.3；最佳矫 正视力：右眼+2.00 DS=0.9，左眼+1.75 DS=0.9。眼压：右 眼：9.9 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼8.3 mmHg。双 眼眼前节正常，晶状体轻度混浊，眼底检查示右眼鼻侧视 乳头见一约1/3 PD大小隆起的棕黑色病灶，边界清晰（见图1A）； 左眼眼底未见明显异常。辅助检查：B超检查显示右 眼视乳头上见一均质的、高反射信号的团灶（见图1C）。多 波长炫彩成像检查示病灶呈自视乳头中央至鼻侧的隆起团 灶（见图2）。光学相干断层扫描（OCT）示视乳头上神经纤 维层呈帽状隆起，其下见高反射灶，瘤体与神经纤维层间 见许多大小不一的高反射点，瘤体深部的大部分区域被色 素遮蔽无法显影（见图3）。荧光素钠眼底血管造影（FFA）示 早期视乳头鼻侧瘤体内见细小血管，晚期轻度荧光增强。     

准分子激光原位角膜磨镶术后五年外伤致角膜瓣移位一例

患者男，26岁。因右眼被螺丝刀刺伤后伴眼痛、流泪、视物模糊半小时于2002年11月12日以“右眼角膜板层裂伤”收入院。既往患者因近视于1997年9月12日行双眼准分子激光原位角膜磨镶术，术前右眼裸眼视力0．06，矫正视力1．0，近视屈光度数-6．00D，角膜厚度为161μm；术后裸眼视力为1．0。本次就诊全身体检正常。眼部检查：右眼裸眼视力0．04，矫正视力不提高，左眼视力为1．0，双眼眼压18mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

多焦点人工晶状体植入后取出1例

患者，男性，64岁，研究员。因右眼视物逐渐不清1年余，于2006年11月2013来我院白内障专科就诊。眼部检查：右眼裸眼视力为0．06。矫正视力为0．3（-3．50 DS／-2．25 DC×90°）；左眼裸眼视力为0.2，矫正视力为0．8（＋2．00 DS／-1．75 DC×120°）。眼压右眼13．2mmHg，左眼16．6mmHg。双眼角膜透明，房水清亮，前房中深，右眼晶状体混浊，左眼可见人工晶状体位于囊袋内，