渗出性中耳炎治肺四法

渗出性中耳炎主要以听觉减退和耳内胀闭为特征,属祖国医学“耳胀闭”,“风聋”,“邪闭”等范畴。本病常与肺的功能失调有关。祖国医学认为,手太阴肺之络会于耳中,鼻为肺之窍,耳与鼻比邻相居,捏鼻鼓气,其气贯耳。故肺气通于耳。若六淫外感伤肺,鼻窍不利,邪气沿络入耳或由鼻及耳,阻塞清窍,导致耳聋或胀闭等征。同时,肺为水之上源,主宣发肃降;若外邪侵肺,邪实壅肺,或肺脏虚损,均可导致肺气不利;宣发肃降失司以致水道不利,湿浊停聚。若湿浊之邪聚于耳窍,则清窍受蒙,产生耳聋或耳胀、邪闭之证。因此,对此类病机所致之渗出性中耳炎,宜从肺论治,即所谓“耳聋治肺”是也。临床上,根据病机不同,治各有法,然以个人多年来的体验,主要有四法,兹分述如下:     

宣肺愈耳聋刍议

耳聋,昔贤医者多责之于肝胆火热、肾精亏损,故有“肝气逆则耳聋不聪”、“精脱者耳聋”之说,其治疗亦不外乎实则清泻肝胆,虚则益精补肾为法。然仅知治肝胆、肾而愈耳聋,未免以偏概全。《素问·气交变大论》曰:“金肺受邪……咽燥、耳聋。”     

善调升降,谨用寒温,妥施补泻

1 掌握呼出吸入之机,善调升降肺系的全部功能在于肺气.肺气一主宣发,一主肃降.宣发者有升发、熏蒸、四布之意.肺喜疏宣,而恶郁闭.肃降者有清静、通降、下行之意.肺之有喜肃降而恶上逆之性.二者功能并行不悖,共为肺气之机.若肺气应宣而反闭,应降而反逆,则可出现腠理闭塞,发热无汗,鼻塞流涕,咳逆上气,痰声漉漉等症.从多年的临床实践中,认识到肺气宣降二者功能失常,虽可同病相连,但非等量齐观.如寒邪束肺而见憎寒发热、汗闭肤干、咳嗽痰鸣、呼吸喘促等症,病机表现则以肺气失宣为主,治当宣肺透邪.若痰阻气道,热邪闭肺而见咳嗽、气喘、喉(?)、喉痹者,则以肺气失降为主.治当肃肺泄热.宣发肺气法一般有清宣法和温宣法两种,前者适用于风热闭肺,后者适用于风寒束肺.通降肺气法常用的有降气肃肺法和通腑肃肺法两种.前者有降逆平喘之功,后者有祛痰泄热之效.临床在运用宣通二法时,紧紧把握小儿“易寒易热”的病理特点,时刻注意“宣肺应温清有度,肃肺须通降毋过”.尤其考虑到风温之邪传变最速,要在及早投入清气药,以防入气传营,实为上工之治.     

“耳聋治肺”管见

“肾主耳、……在窍为耳”,《素问·阴阳应象大论》早有所云。故耳聋者,多责之于肾。以此辨治得验者,临床不胜枚举。然耳聋不治肾而治肺得愈者,亦不乏其例。《续名医类案》曾载有:“紫屿青治汪谨堂夫人,两耳蝉鸣,昕夕不息,服过人参     

咳嗽的脏腑论治

咳嗽是内科的一个常见病 ,它的发病和肺密切相关 ,《素问·宣明五气篇》说“五气为病……肺为咳” ,《素问·咳论》又说“五脏六腑皆令人咳 ,非独肺也” ,说明五脏六腑皆与咳嗽有关。以下根据临床体会就咳嗽的脏腑论治作简要阐述。1　从肺论治肺为五脏之华盖 ,位居上焦 ,开窍于鼻 ,上连咽喉 ,主气司呼吸 ,主宣发肃降。肺为娇脏 ,不耐寒热 ,不论外邪还是内邪 ,均可导致肺气失于宣肃 ,肺气失宣而壅滞 ,肃降失常而肺气上逆 ,故治疗咳嗽不能离乎治肺。基于咳嗽的基本病机是肺气宣降失常 ,肺气上逆 ,故治咳关键在于复其宣降 ,使逆上之气得平 ,可…     

二仙汤治疗久咳验案

咳嗽是一种保护性呼吸道反射,是呼吸道受到刺激(如炎症、异物)后,发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射。咳嗽是临床常见症状,从祖国医学角度看,外感或内伤等多种因素,导致肺气失于宣发肃降时,均会使肺气上逆而引起咳嗽。所谓“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。其中,咳嗽与肺、肾的关系尤为密切:人的呼吸虽由肺所主,但肾能帮助肺吸气,故称“肾主纳气”。肾精充足,吸入之气,经过肺的肃降,才能下纳于肾,所以有“肺为气之主,肾为气之根”之说。肺肾在咳嗽中的这种相互影响主要表现在阴虚上,肺阴与肾阴有着相互资生,相互依存的关系,故肾虚…     

中医对人体脏腑的认识 (之十) 漫谈五脏之间的关系 (二)

6.肺与肝肺主气,司呼吸,肝藏血司疏泄;肺主肃降,肝主升发。以上是两脏各自的主要生理功能及生理活动的特点。而两脏在生理上的联系,主要体现在人体气机升降的调节方面。“气机”,即气的活动,或者说是泛指功能活动。肝气的活动以升发为常,肺气的活动以肃降为顺。升降协调,相互为用,是人体气机调畅,气血调和的一个重要环节。中医有“左肝右肺之说,认为“肝生于左,肺藏于右”。这里左右并非指肝、肺的解剖位置,而是用来代表两脏气机的活动特点,也即“升者左行,降者右行”。因为,从阴阳学说的观点而言,气的运动是上升、下降地循环周流的。上升属…     

针灸治疗突发性耳聋1例

突发性耳聋是耳科的一种常见病。中医认为突发性耳聋是因肝火上扰清窍而致。因为耳为肝胆经脉所辖。若因情志不调,忧郁不舒、气机郁结、火性上炎或暴怒伤肝、逆气上冲、循经上扰清窍,故可致耳鸣、耳聋。     

论肺在水液代谢过程中的作用及其临床意义

《素问·经脉别论》[1]曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行。”肺主通调水道,为水之上源,在水液代谢过程中起着非常重要的作用。本文结合肺的生理病理来论述肺在水液代谢过程中所发挥的作用,并归纳从肺论治水液代谢异常病证的证治方药。水液运行之升降出入,随肺气之宣发肃降而行。上归于肺之水液,通过肺的宣发,向上、向外输布,布散全身,外达皮毛,濡养鼻窍、皮毛,并将部分浊气从口鼻、汗孔排出。通过肺的肃降,水液向下、向内输布,清中之清者,若雾露之溉,濡养体内脏腑;清中之浊者,通过…     

《金匮要略》治肺挈要

肺的特性为宣发、肃降。仲景宣肺,最常用麻黄、石膏,兼以细辛、防风之类。盖因肺之宣发阻遏,多表现为皮表郁闭,清气不敷之象。无论是“头痛发热,身痛背痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘”的麻黄汤证,还是“寸口脉浮而数……风舍于肺,其人则咳”的咳嗽上气证,或湿热壅积,毛窍郁闭,“身必发黄”的麻黄连轺赤小豆汤证和麻黄醇酒汤证,还是外湿犯表,“身痛发热,面黄而喘”的麻杏苡甘汤证、麻黄加术汤证和“纳药鼻中则愈”轻证……,均以肺气不宣为主要病机。尤其是内邪外寒交迫,更易阻遏宣发之性。如大小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、越婢加术汤、越婢加半夏汤等方     

“肺与水液代谢”临证举隅

肺居胸中,为五脏之华盖,主肃降,通调水道,故曰“肺为水之上源”。水饮入胃经脾吸收运化上输于肺,经肺气的宣发和肃降作用,滋养润泽全身。代谢多余的水液除由汗、呼吸、大便等排出一部分外,主要是经过肺气的肃降下归于肾,再经肾的气化下输于膀胱,化为尿液排出体外,从而保持着小便的通利,使水液代谢维持平衡,因此有“肺主行水”之说。“素问、经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,     

宣肺祛邪法的临床运用

《素问@灵兰秘典》日:“肺者相傅之官,治节出矣”.肺主治节即是指肺对人体生理功能具有的某些治理和调节作用.而这些治理、调节主要通过肺的宣发、肃降两种活动形式来进行的.宣发,是肺气向上升宣和向外布散作用;肃降,指肺气向下向内的通降和清肃作用.通过肺之宣肃,①呼出浊气,吸入清气,完成呼吸运动,体现了肺对气的治理和调节;②水液代谢.肺气宣发,水津布散全身,部分化成汗液排出体外;肺气肃降,多余水液下归于肾,经气化作用成尿液排出体外,体现了肺对水液的治理和调节;③肺朝百脉,通过肺的宣发,将肺吸入的清气及脾转输至肺的水谷精微,灌注心脉,然后将富含清气之血经脉而输送全身,除旧布新,体现了肺对血液循行的调节;④《类证治裁》“肺为华盖,职司清肃”,     

耳针疗法的介绍

一、概说耳针疗法是我们中华民族的祖先所发明,因为它在我国民间已流传很久,并且在祖国医学的古典医籍中早已有过不少的记载,例如,灵樞根结篇说:“少阳根于窍阴,结于窗笼”。灵樞口问篇说:“耳者,宗脉之所聚也”。素问热论说:“少阳主胆。其脉循胁终于耳,故胸胁痛而耳聋”。素问缪刺论亦说:     

肺气之清肃在于宣降

本文从概念、临床应用两方面阐述了对肺气之清肃功能的理解及体会,指出肺气之清肃关键在于宣降,通过宣降作用肺气既能获得自身之清,也能通过宣畅肃降人体内气血津液来清除郁结于内的外邪和病理产物,从而达到人体之清,故肺气之清是通过宣发和肃降两个功能实现的,在临床应用中也佐证了这个观点。     

仲景通腑泻肺法初探

仲景《伤寒杂病论》,涉及肺系病证颇多,诸如咳嗽、气喘、痰钦、吐衄、肺痈等等。其立法遣方,随证而异。用通腑攻下法治疗肺系病证,是仲景开辟的新途径。然而,其理论实渊源于《内经》。《灵枢·本输》篇指出:“肺合大肠,大肠者,传导之府。”说明肺与太肠,互为表里,互相关连。肺主气,司呼吸,有宣发肃降之功效。正常情况下,肺气肃降,肠腑畅通。若肺经受邪,肃降不利,则大肠不得传导,浊气上逆,影响肺之宣发。凡遇此类病证,仲景认为,“吸而微数,其病在中焦,实也,当下之即愈。”(《金匮·脏腑经络先后病》篇)仲景深研歧黄,见病思源,“随其所得而攻     

从肺辨治肠易激综合征浅识

肠易激综合征表现为排便习惯和便质性状的改变,多为“便秘”“腹泻”“便秘腹泻交替发作”三种类型,这与大肠的传导功能密不可分。肺气的肃降,可以推动大肠的传导,有助于糟粕下行;大肠传导功能正常,腑气通畅,也有助于肺的肃降。肺气的宣发与肃降,是相反相成的矛盾运动,肺气的宣发正常,才可以使肺的肃降功能正常,大肠传导功能正常;肺的宣发失常,可以导致肺的肃降不利,大肠传导不利。所以,利用肺气宣发肃降与大肠传导的关系,可以对肠易激综合征进行调治。     

“凡十一藏取决于胆”管窥

读《素问·六节藏相论》“凡十一藏,取决于胆也。”查历代注家众说纷纭,然“纂言者必钩其玄”,故将其总结如下,并找出最符合临床实际,最贴切的注解,详加论述。 一种观点是以王冰为代表的,以《素问·灵兰秘典论》中“胆者,中正之官,决断出焉”立论。唐王冰注“胆者,中正则断无偏私,故十一脏取决于胆也”。其后明·马莳注“胆为中正之官,决断出焉……羞肝之志为怒……其余六脏,孰非由胆以决断之者乎?”明·吴昆、清·姚止庵所论亦然。清·陈修国注“胆者担也,有胆方足以担天下事,肝主仁,仁者不忍,故以胆断。”若将此观点应用于临     

冬病夏治论喘证

喘证是临床上多种疾病表现的一个证候，以呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，动则更甚为特征。由于本地气候干寒，故发病多在寒冷季节，其病因有外感、内伤两个方面，而以邪实正虚夹杂为多见，实喘由肺气塞阻，祛邪利气则愈；而虚喘一般表现为气衰不足以息，久喘及肾，或劳欲伤精，肾之真元虚损，根本不固，不能纳气，逆气上壅为喘，或外邪反复袭肺，肺气上逆为喘。亦遵循“血生于脾，统于心，藏于肝，宣布于肺，根于肾”，既肺肾两脏主血也可病血的观点；例如喘久血虚肺失所养，血液难以盈敷濡肺，则致宣肃失调而血虚喘证。喘证日久不愈，…     

声带瘫痪的辨证论治

声带瘫痪是喉部的疾病,常见原因有喉返神经末梢神经炎、喉关节病、喉肌瘫痪、纵隔肿瘤以及甲状腺术后等。其主要症状是声音嘶哑,故属祖国医学喉喑范畴。急性多因风寒或风热之邪侵袭肺金,以致肺气不宣,气机不利;或因肺气不宣,邪热上蒸,结于喉咙,气血壅滞,脉络痹阻,以致声门开合不利,《景岳全书》卷二十八曰:喑哑之病,当知虚实。实者其病在标,因窍闭而暗也……,窍闭者有风寒之闭,外感证也;有火邪之闭,热乘肺也”。慢性者多因脏腑虚损,喉失濡养。古人有     

庞氏目脏相关学说(5)

肺目相关 肺居于胸中,状如华盖,五行属金。因肺居胸中而又具肃降之功能,故肺为阳中之阴脏。肺主气,与心主血相辅相成,故肺为相傅之官(肺朝百脉,辅助心脏司血脉之循行);肺司呼吸,后天水谷精微经脾运化,与肺吸入之大气相结合而敷布全身以濡养各脏腑组织;肺主肃降,通调水道,可以推动水液循环。若肺气充盛,全身气机通调,则脏腑之气得以上注于目,则目自得其明。故《灵枢·决气》篇说：“气脱者,目不明。”但是,肺为娇脏,既不耐寒又不耐热,既畏湿又恶燥。故肺易得病又易对眼造成损害。1 肺主气 肺主一身之气。如气实则目胞浮肿…