新生儿腹泻的液体疗法

各种原因引起的新生儿腹泻,常导致水电解质紊乱及酸碱平衡失调。临床表现为不同程度的脱水与酸中毒状态。新生儿腹泻除针对不同病因进行治疗外,液体治疗亦十分重要。新生儿腹泻所致脱水,一般不采用口服补液而用静脉补液,其液体疗法必须遵循以下步骤。１判断脱水程度新...     

腹泻患儿口服和静脉补液的对照试验

几次对照试验表明,口服补液是安全而有效的,但在临床实践中,人们往往习惯于使用静脉补液。作者对胃肠炎引起的中度脱水患儿随机选用口服补液和静脉补液两种方法,旨在评价口服补液的疗效。病人和方法急性胃肠炎伴中度脱水患儿111例,年龄3～36个月,随机分为口服补液(含钠20mmol/L、氯40mmol/L、柠檬酸10mmol/L、葡萄糖111mmol/L)组(甲组)57例和静脉补液(含4%葡萄糖加0.18%生理盐水和氯化钾20mmol/L)组(乙     

口服补液疗法的历史与现状

腹泻病是由多种病原、多种因素引起的以腹泻为主要症状的一组疾病.急性腹泻导致脱水,而持续腹泻引起营养不良,所以腹泻是5岁以下儿童发病、营养不良和死亡的主要原因.而口服补液疗法大大降低了儿童急性腹泻病死率,拯救了发展中国家数以百万计腹泻患儿的生命.现就口服补液疗法的历史与现状作一介绍.     

蜂蜜对婴儿胃肠炎的治疗作用

纯蜂蜜对许多病原菌包括肠道革兰阴性细菌均有杀菌作用。为此,作者进行了一项用蜂蜜治疗婴儿及儿童急性胃肠炎的前瞻性对照临床试验,以评价蜂蜜对急性腹泻持续时间的影响以及用蜂蜜代替葡萄糖用于口服补液的应用价值。病例及方法本文包括169例胃肠炎患儿,年龄自8天至11岁。全部病例随机分为两组:(1)对照组89例,给以腹泻的常规处理。全部病人均接受口服补液,有严重脱水或顽固性呕吐者另加静脉补液。每升日服液内含葡萄糖111mmol(2g/100ml),钠48mmol(mEq),钾28mmol(mEq)及氯76mmol(mEq)。(2)蜂蜜组80例,与对照组一样给与补液。每升     

有关脱水和酸碱失衡的几个问题

问:何谓脱水?如何诊断和治疗?答:脱水是由于摄入液量不足或丢失过多,引起体内总液量的减少,达体重的5%或5%以上就可谓脱水。诊断脱水时应分清脱水的程度和性质,才能正确的进行治疗。(1)脱水的分度　脱水按其严重程度分为三度,治疗时根据其脱水的轻、中、重度的不同决定补液的液量和补液的速度。①轻度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%(体重下降5%),临床表现不明显,稍有精神不振、轻微口渴,尿少、皮肤弹性正常。治疗只需去除病因,口服补液盐(ＯＲＳ)冲剂,24小时总入液量达100～150ｍｌ/ｋｇ即可恢复;②中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%…     

小儿腹泻病的口服补液疗法

脱水的预防和纠正在腹泻治疗中占极重要地位，世界卫生组织（ＷＨＯ）／国际儿童基金会（ＵＮＩＣＥＦ）推荐的口服补液盐（标准ＯＲＳ）进行口服补液疗法（ＯＲＴ）具有有效、简便、价廉、安全等优点，已成为主要的补液途经，是腹泻治疗的一个重要进展。ＯＲＳ应用率稳步...     

胃管补液治疗秋季腹泻30例

世界卫生组织推荐的口服补液盐(ORS)已在临床应用多年。但是,我们在应用ORS的过程中感到对一些婴幼儿和重症腹泻患儿靠口服大量液体有一定困难,一方面患儿不合作,另一方面部份患儿伴有呕吐,致使治疗计划不能按时完成。为此,我们试用了胃管补液疗法,并取得了较好的效果。一般资料:取86年8月—12月收住院的30例秋季腹泻患儿。入院前病史平均3.5天,年龄在3月—1岁。入院时表现Ⅱ度脱水22例,Ⅲ度脱水8例(其中2例伴有低血容量     

低渗口服补液盐治疗儿童腹泻所致脱水的Meta分析

目的系统评价低渗口服补液盐(ORS)和标准ORS治疗儿童腹泻所致脱水的疗效和安全性。方法计算机检索2014年11月前国内外数据库有关低渗ORS和标准ORS治疗儿童腹泻所致脱水的随机对照实验(RCT),对纳入的研究进行方法学评价后,采用Rev Man 5.3软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入24个RCT,合计3236例患者。Meta分析结果显示,使用低渗ORS和标准ORS治疗儿童腹泻所致脱水过程中静脉补液发生率(RR=0.76,95%CI:0.59~0.99,P0.05)和排便量(SMD=-0.53,95%CI:-0.84~-0.21,P0.05),差异有统计学意义。使用低渗ORS和标准ORS治疗儿童腹泻所致脱水过程中呕吐发生率(RR=0.89,95%CI:0.79~1.00,P≥0.05)和低钠血症发生率(RR=1.30,95%CI:0.90~1.87,P≥0.05),差异无统计学意义。结论低渗ORS治疗儿童腹泻所致脱水过程中能有效减少静脉补液发生率和患儿排便量,并不增加呕吐和低钠血症的发生率。     

米粉ORS对小儿秋季腹泻21例疗效观察(摘要)

1985年10～12月我们对秋季腹泻伴轻及中度脱水婴儿按WHO推荐的口服补液盐的改良配方米粉ORS进行口服补液,收到较好的效果,现报告如下。     

儿科急诊补液中的低钠血症问题

儿科急诊补液是儿科医生日常工作的一项重要任务。脱水的患儿 ,经过短期正确的补液后大都获得迅速好转与康复。近年国外报道有少数患儿在补液治疗过程中 ,发生医源性低钠血症 (水中毒 )或心力衰竭等并发症 ,甚至导致死亡 ,应引起儿科界的注意与重视。1　目前儿科急诊常用的液体     

小儿急性脑水肿的液体疗法(综述)

小儿急性脑水肿最常见的原因为严重感染。在液体疗法方面,脑水肿应适当地限制入水量,而严重感染常合并休克或脱水,则又需要快速补液,二者治疗原则是互相矛盾的。对于这种矛盾的处理,目前国内外有着不同的看法。较多者认为小儿脑水肿液体入量应限制在30～60毫升/公斤/日(或1,000～1,200毫升/米~2/日)或50～100毫升/公斤/日。有人甚至认为重症脑水肿患儿,应限制液体     

重度脱水体液复苏时应注意的一个问题

2009年第8期《中华儿科杂志》刊载了由中华医学会儿科学分会消化学组、中华医学会儿科学分会感染学组和《中华儿科杂志》编辑委员会联合组织有关专家制订的“儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识”（以下简称“共识”）。“共识”中对儿童腹泻病重度脱水的治疗介绍说：“静脉输液：采用静脉用的糖盐混合溶液（须在医院进行）：首先以2：1等张液20 ml/kg,于30～60 min内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量,改善循环和肾功能;在扩容后根据脱水性质……”。对此,金英姬等提出疑问：“中国腹泻病诊断治疗方案”中对腹泻病重度脱水患儿第一阶段静脉补液推荐选用的等张液有2:1液、生理盐水和平衡盐液[1];目前,对于小儿休克（包括感染性休克和低血容量性休克等）的体液复苏,主张用生理盐水、林格液等等张液体[2],儿童腹泻病重度脱水多有低血容量性休克,不知为何“共识”中只推荐使用2:1等张液,不用生理盐水？2010年第4期《中华儿科杂志》专家释疑栏目,对“儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识”的一点疑问及答复中解释说：“腹泻期间,水分和电解质（钠、氯化物、钾和碳酸盐）通过稀便大量丢失。     

叶酸盐治疗急性婴儿腹泻

急性婴儿腹泻的治疗主要为口服补液。在轮状病毒性胃肠炎中,小肠绒毛顶部的吸收细胞严重损害,并被位于肠腺的上皮细胞向上移行而代替。因叶酸对细胞DNA合成起关键性作用,对住院中持续性腹泻儿童(大多为轮状病毒性胃肠炎)应用叶酸进行治疗。受试对象为76例小儿,年龄1～44月龄,每24小时排3次以上稀便或水样便,病程不超过7天者。腹泻7天以上或入院前1周使用过口服补液疗法、抗生素或止泻药物者不列入研究,但血性腹泻便不列入禁忌证。所有患儿均常规口服补液,有严重脱水(7.5～10%)或顽固性呕吐者亦行静脉输液。按随机分组其中1/2患儿口服叶酸盐,剂量为5 mg,8小时1次,     

腹泻时的口服补液疗法

小儿腹泻常导致脱水,由消化道大量丢失体液易引起循环障碍、电解质平衡失调等,甚至造成婴幼儿死亡。日本防治婴幼儿脱水主要采用静脉输液疗法。近20年,WHO(世界卫生组织)及联合国儿童基金会一直主张采用口服补液(ORS)预防脱水。     

甘氨酸为基础的口服补液药物的安全性与效果

近年来,再次证实了口服补液对腹泻、脱水症的治疗有效和安全,尤其在发展中国家发挥了效果。目前,开创了在通常使用的含50～90mEq/L钠和2%葡萄糖口服补液中,添加甘氨酸。本文就其安全性、有效性作一叙述。口服补液是在腹泻状态下,输入葡萄糖和钠等同时输入的溶质(葡萄糖、半乳糖、氨基酸、肽)同时电解质和水分也被吸收来治疗脱水的疗法。Patra等把     

胃管滴注口服补液盐治疗小儿急性肠炎(附65例报告)

联合国世界卫生组织(下称WHO)近年来推荐的用口服补液盐(下称ORS)治疗小儿急性肠炎(下称肠炎)脱水的方法,于1981～1982年在我国经过临床使用,其成功率达97.7%。此后,各地先后     

门诊儿科急性胃肠炎的管理——美国华盛顿特区国际儿童医学中心《门诊儿科急性胃肠炎治疗指南》简介北大核心CSCD

急性胃肠炎是儿童常见疾病,通常患儿在门诊接受治疗。尽管建议轻度或中度脱水急性胃肠炎患儿以口服补液为主要治疗,但仍有许多患儿被给予不必要的检查及静脉输液。2016年美国华盛顿特区国际儿童医学中心制定了《门诊儿科急性胃肠炎治疗指南》,阐述了病情评估和管理的基本原则。我国尚未制定儿童急性胃肠炎诊疗指南。为方便国内临床医师借鉴和参考,现将华盛顿指南进行介绍。     

低渗口服补液盐治疗儿童急性腹泻轻中度脱水的疗效和安全性评价

目的评价国产低渗口服补液盐（ROORS）治疗脱水患者的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机双盲、阳性药物（口服补液盐Ⅱ）平行对照试验,共治疗17岁及以下急性腹泻脱水患儿125例,其中试验组62例,使用ROORS;对照组63例,使用口服补液盐Ⅱ（ORSⅡ）。结果试验组和对照组的总有效率分别为96．8％和96．8％;试验组全身症状、脱水症状及腹泻症状的改善率分别为96％、97％和78％,对照组分别为96％、98％和85％。两组上述指标的差异及需静脉补液人数差异均无统计学意义（P〉0．05）,但试验组静脉补液量较对照组少。试验组治疗前后血清Na^＋浓度差异无统计学意义,但对照组治疗后血清Na^＋均值高于治疗前。两组患儿经治疗后,总体病情严重程度均改善明显,但两组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组1例受试者出现轻度腹胀,未停药自行消失。未发生其他不良事件。结论ROORS在治疗急性腹泻病导致的轻、中度脱水的疗效和安全性方面与ORSⅡ相似,且能减少静脉补液量,降低发生高钠血症的风险。     

三联疗法治疗幼儿秋季腹泻的疗效观察

秋季腹泻是婴幼儿秋冬季的常见病，好发于6个月～3岁的儿童，主要由轮状病毒引起，表现为发热、呕吐、腹泻，常引起脱水及酸碱平衡紊乱，目前尚无特效治疗方法，临床上一般多采用抗生素、抗病毒药治疗，同时补液、补充电解质，防止水、电解质平衡失调。笔者在2000～2004年间对128例秋季腹泻住院患儿进行了临床观察，发现思密达、培菲康、门冬氨酸钾镁三联疗法可明显减轻患儿吐泻症状及缩短病程，现报告如下。     

WHO推荐处方:“口服补液盐(ORS)正式投产适用于各种腹泻

根据联合国世界卫生组织推荐处方配制的新药“口服补液盐”(ORS)目前已由上海第二十一制药厂正式生产。该药可调节水、电解质和酸碱平衡,适用于各种腹泻引起的轻度或中度脱水,因此对