尼日利亚的干酪性鼻炎

本文复习和分析了发现于尼日利亚的干酪性鼻炎(Rhinitis Cascosa)13例。本病鼻内经常排出污秽液体,偶尔带血,如被忽赂,晚期则由于干酪物的压迫而引起组织破坏和扩展,发生鼻内、外畸形。干酪性鼻炎的原因至今不明,但有以下几种     

干酪性鼻炎鼻窦炎13例临床分析

目的探讨干酪性鼻炎鼻窦炎的诊断和治疗.方法对13例干酪性鼻炎鼻窦炎临床资料进行回顾性分析.结果本病CT扫描部分病人表现窦腔均匀模糊,部分病人则可显示窦腔扩大和骨质破坏;鼻内镜检查可发现鼻腔鼻窦隐匿的干酪性病变.11例经1次手术治愈,其中采用双进路(鼻内镜加柯-陆手术联合进路)术式的术后愈合期为4.7周,而单进路(柯-陆手术)术式的术后愈合期为9.3周,两组差异有统计学意义(P<0.01).1例经2次手术治愈;1例干酪性筛窦上颌窦炎,病变累及眶内,行3次手术未愈.结论 CT和鼻内镜检查对干酪性鼻炎鼻窦炎的诊断有一定价值;彻底手术、通畅引流是治疗的关键;双进路疗效优于单进路.     

用鼻内窥镜诊治干酪性上颌窦炎

用鼻内窥镜诊断和治疗干酪性上颌窦炎20例,2例因息肉复发及下鼻甲肥厚效果不理想,余者皆恢复良好.鼻内窥镜下诊断本病准确、直观,治疗的关键是建立鼻腔、鼻窦的良好通气和引流.     

中老年人真菌球性鼻窦炎临床特征及鼻内镜手术观察

目的 探讨中老年人真菌球性鼻窦炎的临床特征、鼻内镜手术治疗的效果以及术后复发的处理.方法 总结60例中老年真菌球性鼻窦炎患者的临床资料,分析该疾病的临床特征.患者均行鼻内镜手术治疗,手术前后行视觉模拟量表评分及鼻内镜检查评分.术后复发者行上颌窦冲洗.结果60例中临床主要症状依次为流涕、鼻塞、鼻腔异味、鼻涕倒流和涕中带血,常见体征为中鼻道狭窄及黏膜肿胀、脓性分泌物或干酪样物附着及息内阻塞,76.92％具有典型的CT特征.术后视觉模拟量表及鼻内镜检查评分均较术前降低(P＜0.01),术后术腔完全恢复需6个月.4例复发患者通过上颌窦冲洗病情均完全控制.结论 中老年真菌球性鼻窦炎临床特征及鼻腔检查结果各异,CT扫描对诊断有特殊价值.鼻内镜手术是治疗此病的有效手段,术后病情控制需6个月时间,上颌窦冲洗在治疗术后复发中起重要作用.     

经下鼻道钻孔处理干酪性上颌窦炎体会(摘要)

病例为哈尔滨铁路中心医院1994年8月至12月间，行内窥镜鼻窦手术的患者18例，上颌窦腔内均为干酪样物。全部病例术前均接受了鼻内窥镜检查和鼻窦冠状位CT扫描。诊断为干酪性上颌窦炎。我们在行中鼻道上颌窦开窗的同时，行下鼻道钻孔，经金属套管插入各种角度的鼻窦内窥镜观察窦腔，然后用自制的软管吸引头分次吸出上颌窦干酪样物，窦内注入抗炎药物，经套管留置引流管，术后冲洗窦腔，收到良好效果。术后随访l～4个月，鼻腔均无脓性分泌物，头痛头昏症状明显减轻。经下鼻道钻孔处理干酪性上颌窦炎体会(摘要)@孟晋$哈尔滨铁路中心医院耳鼻咽…     

不同术式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效的比较观察

目的比较三种不同手术方式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效.方法分别采用鼻侧切开术、改良面中部揭翻径路联合鼻内镜手术及鼻内进路联合鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤62例,对其治疗效果进行比较分析.结果经术后随访半年～11年,各组患者症状均消失或减轻.鼻侧切开术36例中复发8例(22.2%),改良面中部揭翻径路联合鼻内镜手术18例中,复发2例(11.1%),鼻内进路联合鼻内镜手术8例中复发1例(12.5%).复发者再次手术后治愈.结论改良面中部揭翻径路联合鼻内镜手术是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤可靠且有效的方法.     

鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎18例

由于鼻内镜和CT的广泛应用,对真菌性鼻窦炎的确诊率有明显的提高。本文报道2000年1月~2004年12月我科应用鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎18例,报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组18例病人中,男10例,女8例;年龄28~69岁,平均46岁,病程1~5年,均无鼻息肉手术史,主要症状有单侧鼻塞,流恶臭脓,间有涕中带血,回吸有颗粒状干酪样物由鼻排出,患侧颌面部、上牙及患侧头痛。鼻内镜检查:中鼻道可见灰白色稠脓,有的可见褐色干酪样团块状物,钩突肥大及中鼻甲水肿并有息肉样变。CT检查示窦腔内高密度软组织影,并有不均匀斑片状或点状钙化影,部分…     

歪鼻矫正术102例临床疗效分析

目的:探讨歪鼻矫正鼻功能重建的手术效果.方法:102例歪鼻患者全部采用鼻内进路.行鼻中隔"摇门"术矫正软骨性歪鼻32例,行骨鼻锥松动、重塑术矫正骨性歪鼻和鼻软骨混合性歪鼻53例,骨鼻锥楔形切除矫正严重骨鼻锥不对称性歪鼻3例,削低或垫高骨鼻锥矫正不规则性歪鼻14例.结果:随访6～48个月(平均20个月),歪鼻矫正良好92例,满意率为92.2%.结论:鼻内进路、多种技术应用矫正歪鼻畸形重建鼻功能,可获得美容和鼻功能改善的双重效果.术中矫正鼻中隔、彻底松解畸形部位的组织及矫正后的内外固定是保证手术成功的关键.     

鼻背部多形性腺瘤一例

患者女,40岁,因发现鼻背部无痛性肿物2年于2007年11月至我院就诊.发病2年来肿物无红肿、疼痛,无脓性、血性分泌物溢出,肿物表面无毛发生长,无鼻塞,无鼻内脓性或血性分泌物.     

内翻性乳头状瘤的保守性手术

鼻及鼻窦的内翻性乳头状瘤易癌变,术后复发率高,目前常行鼻侧壁切除或上颌骨次全切除术,以便获得较广泛的安全缘,减少术后复发的机会,但对保守性手术的作用目前仍存在着分歧。本文作者回顾了1978～1987年期间对46例鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤的各种治疗结果,除其中12例已转变成鳞癌或原位癌外,另外的34例分别采用:①鼻侧壁切除术,又称之为根治性手术;②上颌窦根治加鼻内肿物切除;③单纯鼻内肿物切除或鼻内筛窦根治术。     

鼻粘膜肉样瘤病

肉样瘤病(sarcoidosis,或译结节病、类肉瘤病)的肉芽肿性炎症可侵犯多种组织和器官,在颌面部受累时可出现皮肤浸润性红斑疹。本文报道3例经组织学证实的鼻及鼻咽粘膜肉样瘤病。例1为45岁妇女,因肩、肘、腕和膝关节疼痛及双下肢出现红斑皮疹,曾诊断为“良性”肉样瘤病伴发结节性红斑,但未予处理。Heaf试验阴性。此后因反复有鼻阻塞症状并时有右侧额部头痛达一年之久而就医。鼻窦X线片证明有轻度上颌窦粘膜肥厚。双上颌窦穿刺冲洗阴性。整个鼻粘膜都有特殊的结节样或息肉样外观。右筛区活检组织切片呈非干酪性肉芽肿性鼻炎:肉芽肿内含有上皮样细胞,偶有郎罕氏巨细胞,其周围有淋巴细胞。有些巨细胞内含有贝壳样或星状     

额窦内板硬膜外进路切除前颅底颅鼻沟通性肿瘤

目的:探讨鼻侧切开额窦内板硬膜外进路在切除前颅底颅鼻沟通性肿瘤中的应用.方法:对6例前颅底颅鼻沟通性肿瘤患者,采用鼻侧切开额窦内板硬膜外进路切除肿瘤并修补颅底.结果:6例患者均完整切除瘤体,随访2年,5例肿瘤无复发,均无脑脊液鼻漏、脑膜脑膨出、额部塌陷等并发症,面部外形良好.结论:颅鼻沟通性肿瘤需要根据肿瘤大小、部位及性质选择最佳手术进路.鼻侧切开额窦内板硬膜外进路前颅底颅鼻沟通性肿瘤切除术可由头颈外科医生独立操作完成,具有创伤小、手术时间短、对颅脑损伤轻、颅底修复方便等优点,是一有价值的手术治疗方式.     

鼻内镜下重建鼻内结构治疗鼻源性头痛

目的:探讨鼻内镜下重建鼻内结构手术治疗鼻源性头痛的疗效。方法:对183例鼻源性头痛患者术前行鼻内镜检查和CT扫描,发现鼻腔解剖结构异常,鼻内镜下重建鼻内结构。结果:术后随访6～12个月,治愈156例(85.2%),显效18例(9.8%),无效9例(5.0%),临床总有效率95.0%。结论:鼻内镜手术治疗由鼻腔、鼻窦的解剖异常或疾病引起的鼻源性头痛,视野清晰明亮,操作准确,切除病灶彻底,并能使鼻内结构恢复正常,治疗效果良好,具有重要的临床应用价值。     

经鼻内镜修补脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏(CSFR)是鼻颅底外科的常见病症,传统的修补方法有经颅内修补和经颅外修补2种进路.颅外进路又分为鼻外入路和鼻内入路,鼻内入路可以经显微镜或鼻内镜修复.     

鼻内镜手术治疗鼻内接触性头痛

目的:研究鼻内镜手术治疗由于鼻内接触点引发头痛的方法。方法:对24例存在鼻内接触点的偏头痛或丛集性头痛的患者进行鼻内镜手术,根据患者的解剖变异不同,实行相应的手术方式,以解除鼻内接触点。结果:24例患者随访12~36个月,痊愈8例,好转13例,无效3例。结论:鼻内接触性头痛由于病因隐匿,容易被忽视,必须加强对该病的认识,鼻内镜下手术解除鼻内的接触点是治疗该病的较好方法。     

鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤

鼻内翻性乳头状瘤是耳鼻咽喉科常见的良性肿瘤,但少数可能恶变,手术后易复发,传统治疗采取鼻侧切开术或经鼻内进路切除肿瘤。我院于1989年1月～2004年12月采用鼻内镜技术治疗48例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤,报告如下。1资料与方法     

鼻内扩张器在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是临床常见疾病,其中鼻源性因素是发病原因之一.近年来鼻内扩张器在临床上的投入使用,可有效的解决部分鼻腔性因素对OSAHS的影响,对鼻腔因素导致OSAHS的发病机制、鼻内扩张器的设计原理及其临床应用中的优劣加以综述.     

鼻内镜下鼻乳头状瘤摘除术

目的：探讨减少鼻内翻性乳头状瘤复发的手术方法。方法：根据肿瘤范围分别在鼻内镜下采取相应的手术方式，并将随访资料完整的经传统手术治疗者23例作为对照。结果：全部病例随访1年以上，鼻侧切开或经鼻内进路切除肿瘤组23例中5例复发；鼻内镜下手术组11例无复发。结论：鼻内镜手术组较传统手术组（鼻侧切开或经鼻内进路切除肿瘤）复发显著减少。     

真菌球型蝶窦炎临床分析

目的 提高对孤立性真菌球型蝶窦炎的认识,有利于早期诊断和治疗.方法 回顾性分析10例孤立性真菌球型蝶窦炎的临床表现、影像学特点、鼻内镜手术方法及疗效.结果 10例患者最主要的临床表现为头痛或/和涕中带血,主要影像学特征为单侧蝶窦内软组织影,骨壁增厚,中央常可见高密度钙化斑.全部患者鼻内镜下行蝶窦开放术,定期换药,随访3～18个月,全部治愈.结论 孤立性真菌球型蝶窦炎临床表现无特异性,早期不易发现,CT扫描及鼻内镜检查有利于早期诊断,病理学检查可确诊,采用鼻内镜下蝶窦开放术具有创伤小、并发症少和术后恢复快等优点,值得推广.     

干酪性上颌窦炎的误诊分析

干酪性上颌窦炎,可出现与上颌窦癌相似的临床表现,可因鼻塞、血性涕或窦壁骨质破坏吸收,并向周围组织浸润而被误诊为上颌窦恶性肿瘤。我科自１９８９年至１９９９年共收治干酪性上颌窦炎２０例,误诊为上颌窦癌５例,误诊率为２５％,为减少误诊,现简要分析如下。１临床资料１．１本组２０例中,男性１６例,女性４例,年龄３４～６５岁,均为单侧发病,其中误诊为上颌窦癌５例,男性４例,女性１例,误诊病例表现为鼻塞、流脓涕及血性涕,２例有面颊部不适,胀痛或麻木感,１例面颊部隆起。鼻粘膜充血肿胀,患侧中道脓涕、臭味,２例鼻…