多种抗结核分支杆菌抗体和胸膜活检对结核性胸膜炎诊断价值

目的　探讨多种抗结核分支杆菌抗体和胸膜活检术对结核性胸膜炎诊断价值。方法 对121例结核性胸膜炎(合并肺结核60例),44例癌性胸液患者进行血清、胸液四项抗结核抗体测定(抗PPD-IgG、LAM-IgG卡、TB-Dot卡、ICT-TB卡),对72例结核性胸膜炎病人进行胸膜活检病理检查。结果 血清四项抗体检测结核组阳性率分别为75.6%、30.7%、44.7%、35.1%;癌性组为43.2%、17.1%、11.4%、2.6%。胸液四项抗体检测结核组阳性率分别为81.7%、24.0%、27.1%、22.7%;癌性组为51.2%、14.7%、5.9%、2.8%。血清和胸液结核组均比癌性组高,合并肺结核高于单纯性胸膜炎组。敏感性以抗PPD-IgG为最高,但特异性差(血清56.8%,胸液48.8%),与癌性胸水存在明显交叉;LAM-IgG卡、TB-Dot卡、ICT-TB卡,特异性血清分别为82.9%、88.6%、97.4%,胸液为85.3%、94.1%、97.2%,比抗PPD-IgG高,但敏感性较低。胸液抗体检测阳性率除抗PPD-IgG外略低于血清。以抗PPD-IgG加TB-Dot卡(A组)或抗PPD-IgG与ICT-TB卡(B组)两项阳性组合,且两项均阳性时,特异性,血清可达94.3%～100%,胸液可达91.4%～97.2%。阳性率,血清为43.0%～42.98%,胸液为23.7%～17.2%,可提供临床鉴别诊断参考。胸膜活检72例,阳性34例（47.2%),活检阳性与病程密切相关,发病2个月内活检阳性率最高75.5%(25/34)。结论 胸膜活检病理学诊断在结核性胸膜炎诊断上有重要价值,多项抗体联合测定对结核性胸膜炎诊断有一定参考意义。     

ICT结核病快速免疫色谱测试卡对结核性胸膜炎的诊断价值

目的　探讨ICT结核病快速免疫色谱测试卡对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 应用ICT结核病快速免疫色谱测试卡测定了42例结核性胸腔积液和29例恶性胸腔积液中的结核抗体。结果42例结核性胸腔积液中26例结核抗体阳性,恶性胸腔积液中26例结核抗体阳性,恶性胸腔积液中仅1例阳性,该方法的敏感性为61.9%,特异性为96.3%。结论 ICT卡对结核性胸膜炎具有较高的临床诊断价值。     

TB-SA抗体检测对结核病临床诊断价值的研究

目的　对TB-SA(Tuberculosis-Specific Antigen)抗体检测用于结核病诊断的价值进行评估。方法 2004年5—11月在山东省胸科医院住院的活动性结核病患者230例(菌阳肺结核60例,菌阴肺结核131例,肺外结核39例),非结核呼吸系统疾患者96例,无结核疾患的在校大学生健康志愿者41人,入选病例留取的痰、胸腔积液、腹腔积液、脑脊液标本同时进行抗酸杆菌浓缩集菌,结核杆菌培养,血清样本进行TB-SA抗体检测。结果 活动性结核病人血清学检测TB-SA抗体总的敏感性为67.8%。活动性肺结核敏感性为67.6%,肺外结核敏感性为59.0%(P>0.05);诊断结核病总的特异性为76.6%,在非结核呼吸系统疾患中为72.9%,在健康人群中为85.4%。结论 TB-SA抗体检测是一种快速、简单、有较好敏感性和特异性的结核病辅助诊断手段,对菌阴肺结核及不易取得细菌学检查标本的肺外结核病、儿童结核病有较高的参考价值。     

结核蛋白芯片对肺结核诊断的临床价值

目的　探讨结核蛋白芯片、痰涂片抗酸染色及结核菌素(PPD)皮试单独和联合检测对肺结核患者临床诊断的意义。方法 对45例肺结核和30例非结核性肺疾病患者,同时进行结核蛋白芯片、痰抗酸杆菌直接涂片、PPD皮试,观察单项和联合指标对诊断肺结核的敏感性与特异性。结果 结核蛋白芯片、PPD及痰涂片的敏感性分别为66.7%、44.4%、22.2%,特异性分别为93.3%、84.6%、100%。结核蛋白芯片联合PPD对肺结核的阳性检出率为86.7%,结核蛋白芯片联合PPD及痰涂片的阳性检出率提高到88.9%,与单项检测的最高阳性检出率相比差异有显著性意义(P<0.05)。三种方法联合检测的特异性为80%,与PPD或结核蛋白芯片单项检测相比无显著性差异(P>0.05)。结论 结核蛋白芯片是诊断结核病较有效方法,具有快速方便等优点,蛋白芯片联合PPD、痰涂片抗酸染色,能显著提高肺结核的阳性检出率,但特异性并没有明显下降。     

结核抗体检测联合结核感染T细胞斑点试验的临床诊断价值

目的 探讨结核抗体检测联合结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断中的应用价值。方法 选择2016年1月1日至2017年4月12日就诊于北京老年医院的961例结核病患者[结核病组;包括364例菌阳肺结核患者(通过细菌学诊断确诊)和597例菌阴肺结核患者(通过临床进行诊断)]和非结核病的1046例患者(对照组)。所有患者同时使用上海奥普生物医药有限公司及新加坡MP生物医学亚太私人有限公司生产的结核抗体金标试剂(分别为TB-DOT、ASSURE TB试剂盒)检测血清中的结核抗体;961例结核病组中的574例及1046例对照组中的664例患者同时使用T-SPOT.TB试剂盒和2种结核抗体金标试剂进行检测。对两组患者采用3种实验室技术进行检测或联合检测(包括串联与并联),对检测结果的敏感度、特异度进行统计学分析。结果 TB-DOT和ASSURE TB检测结核病组和对照组患者的敏感度和特异度分别为52.86%(508/961)、74.95%(784/1046)和45.99%(442/961)、76.00%(795/1046)。TB-DOT 和ASSURE TB对菌阳和菌阴肺结核患者检测的敏感度分别为64.84%(236/364)、62.09%(226/364)和45.56%(272/597)、36.18%(216/597);菌阳肺结核患者TB-DOT和ASSURE TB检测的敏感度均高于菌阴肺结核患者,差异均有统计学意义(χ ²值分别为60.99、33.69,P值均<0.05)。结核病组和对照组患者在2种结核抗体金标试剂和T-SPOT.TB试剂盒的串联联合检测中,敏感度为24.04%(138/574),但特异度达到89.91%(597/664);并联联合检测中,特异度为21.23%(141/664),但敏感度达到89.55%(514/574)。结核病组和对照组在ASSURE TB、TB-DOT和T-SPOT.TB 3种检测方法中,均为阳性和均为阴性两种谱型的构成比分别为24.04%(138/574)、10.09%(67/664)和10.45%(60/574)、21.23%(141/664),差异均有统计学意义(χ ²值分别为43.37和26.32,P值均<0.05)。 结论 两种结核抗体与T-SPOT.TB行串联联合检测能够提高检测特异度,并联联合检测能够提高检测敏感度;串联联合检测时,3种检测方法结果均为阳性和均为阴性两种谱型在临床上对结核病血清学诊断具有辅助诊断价值。     

三种结核抗体对菌阴肺结核的诊断价值

目的探讨三种结核抗体试剂盒对菌阴肺结核的诊断价值.方法采用澳大利亚ICT诊断试剂公司产的ICT-TB卡、澳大利亚B&J生命科学实验室公司产的金标结核病诊断药盒(TB-DOT)和国产绵羊结核病抗体快速测定试剂盒(ELISA)同时检测160例菌阴肺结核与48例非结核肺疾病和30例健康人对比观察.其中菌阴肺结核组,男性99例,女性61例,年龄18～74岁,平均39岁,其临床症状、胸部X线表现、治疗经过符合菌阴肺结核诊断.     

ADA、IFN-γ及结核分枝杆菌抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨ADA活性、IFN-γ含量和结核分枝杆菌抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法检测56例已经经组织病理学或病原学明确诊断的结核性胸膜炎患者,20例经细胞学或组织病理学明确诊断的恶性胸腔积液患者,以及12例其他渗出性胸腔积液患者的胸液和血清中的ADA活性和IFN-γ含量以及抗结核分枝杆菌抗体阳性率,经统计学处理后,评价各项指标对结核性胸膜炎诊断的灵敏度、特异度及临床诊断符合率。结果结核性胸液中ADA活性、IFN-γ含量分别为（50.98±13.07）U/L、（139.46±70.43）pg/ml,结核分枝杆菌抗体阳性率60.7%,与恶性胸液组和其他组比较差别有统计学意义,P<0.05。以45U/L为临界值,ADA对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为80.4%,特异度96.9%,临床诊断符合率为86.4%;IFN-γ以100pg/ml为临界值对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为83.9%,特异度93.8%,临床诊断符合率为87.5%;胸液中结核分枝杆菌抗体检测对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为 60.7%,特异度为87.5%,临床诊断符合率为70.5%。以3项指标联合检测任何2项阳性对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为 92.9%,特异度100%,临床诊断符合率为95.5%。结论ADA活性、IFN-γ含量和结核分枝杆菌抗体联合检测可极大地提高结核性胸膜炎的诊断效能。     

血清抗结核分支杆菌抗体对肺结核的疗效监测

目的　研究血清抗结核分支杆菌抗体与肺结核病情变化的相关性,对肺结核疗效评价的实用价值。方法 观察肺结核患者在进展期、吸收好转期、稳定期的血清抗结核分支杆菌抗体水平的变化情况。结果 好转期、稳定期的抗结核分支杆菌抗体的阳性率(27.5%、19.5%)与进展期相比有显著差异(P<0.01)。结核抗体阴转率为75.5%。结论 血清抗结核分支杆菌抗体水平对评价肺结核的疗效有较高的实用价值。     

结核抗体等5项检测指标不同联合对复治肺结核诊断价值的研究

目的　探讨结核抗体、C反应蛋白(CRP)、血红细胞沉降率(ESR)、结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)皮肤试验、分枝杆菌聚合酶链反应(PCR)检测不同联合对复治肺结核诊断的临床价值。方法 结核抗体采用金标法,PCR检查采用荧光双标记定量法,ESR采用魏氏法,CRP采用免疫浊度法,结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)皮肤试验按照国家规定。结果 5项检查的单项敏感性依次为PCR(92.0%)、结核抗体检测(81.3%)、ESR(80.0%)、PPD(68.3%)、CRP(66.7%);特异性依次为94.0%、87.0%、32.0%、72.0%、75.0%。任意联合其中2项检测指标的结果对复治肺结核诊断的敏感性明显上升;结核抗体与PCR联合检测的诊断特异性与其他联合相比更有价值(P<0.05)。联合3项及3项以上的检测指标敏感性达到或接近100.0%,但其特异性与PCR和结核抗体联合检测相比反而下降明显(P<0.01)。结论 在结核抗体、ESR、CRP、PPD、PCR等5项检测指标中,联合检测结核抗体与PCR对复治肺结核的诊断最有价值,在此基础上增加检测项目并不能提高对复治肺结核的诊断价值。     

TB-SA基因检测在结核病诊断的临床应用研究

目的　研究结核分枝杆菌特异性基因(Tuberculosis-Specific AntigenTB-SA)在结核病诊断中的应用价值。方法 选择2004年4—9月期间在成都市结核病防治院的住院结核病患者371例。其中肺结核307例;肺外结核64例(结核性胸膜炎47例、结核性腹膜炎7例、结核性脑膜炎10例);非结核病的呼吸系统疾病患者61例(肺炎4例、肺癌9例,急性支气管炎7例、慢性支气管炎14例、哮喘10例,COPD12例、肺间质纤维化1例、支气管扩张3例、矽肺1例);同时选择无结核疾患健康志愿者40例,全部选例均知情同意。入选肺结核病例和健康选择痰液、肺外结核病例选择胸腔积液、腹腔积液、脑脊液等标本进行抗酸杆菌浓缩集菌,结核杆菌培养和TB-SA基因扩增(PCR)。结果 307例肺结核患者中PCR检测TB-SA阳性259例,敏感性为84.4%(259/307);细菌学培养阳性193例,敏感性62.9%(193/307);痰浓缩集菌镜检阳性95例,敏感性30.9%(95/307)。64例肺外结核患者中,TB-SA阳性35例;敏感性54.7%(35/64);核杆菌培养阳性5例,敏感性7.8%(5/64)。61例非结核呼吸系统病患者中,TB-SA阳性2例,特异性96.7%(59/61)痰涂片无阳性病例。40例健康志愿者,TB-SA及痰涂片均无阳性出现,特异性达100%(40/40)。结论 TB-SA基因检测的特异性及敏感性都取得了满意的效果。操作也较为简单。     

血清及胸水结核抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨血清及胸水结核抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法联合检测118例结核性胸膜炎患者的血清及胸水结核抗体,同时随机选择47例非结核性胸膜炎患者为对照组。观察联合检测的敏感性,并与PPD试验相比较。结果结核性胸膜炎患者血清及胸水结核抗体阳性率(79.7%,70.3%)明显高于结核性胸膜炎患者PPD阳性率(56.8%)(P<0.05);血清及胸水结核抗体联合检测的敏感性(89.8%)明显高于PPD试验的敏感性(56.8%)(P<0.05)。结论血清及胸水结核抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断具有较高价值。     

胸液γ-干扰素和α-肿瘤坏死因子检测对结核性胸膜炎诊断价值的探讨

目的检测结核性胸膜炎及恶性胸膜炎患者血清与胸液的γ-干扰素和α-肿瘤坏死因子水平,探讨对结核性胸膜炎诊断的临床价值?方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测41例结核性胸膜炎?40例恶性胸膜炎患者血清及胸液和41例健康对照组血清的γ-干扰素和α-肿瘤坏死因子水平?结果结核性胸膜炎患者两者含量(427.3±56.8?184.7±64.7pg/ml)明显高于恶性胸膜炎组(45.6±20.3?50.5±18.7)(P<0.01),且重叠性很小;而两组血清含量很低并相近,与健康对照组比较无显著差异(P>0.05)?γ-干拢素和α-肿瘤坏死因子作为诊断结核性胸膜炎的敏感性?特异性?准确性分别为100.0%?97.5%?98.8%及87.8%?90.0%?88.9%?结论检测胸液γ-干扰素和α-肿瘤坏死因子对诊断结核性胸膜炎有较大的辅助意义?     

TB-SA结核分枝杆菌抗体检测对结核性胸膜炎的诊断意义

目的评估胸水和血清特异性TB—sA结核抗体对结核性胸膜炎的诊断价值。方法用TB—sA抗体IgG检测试剂盒（酶联免疫法）分别检测121例结核性胸膜炎和30例非结核性胸膜炎胸水、血清标本中的TB—SA结核抗体,分析实验资料。结果121例结核性胸膜炎组中,胸水检测TB-sA抗体的敏感性为68．60％,血清检测TB—sA抗体的敏感性为33．88％。30例非结核性胸膜炎组胸水检测的特异性为96．67％,血清检测特异性为96．67％。结论胸水TB-SA抗体检测在结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断中具有较重要的参考价值。     

荧光双标记定量结核杆菌在肺结核诊断中的应用价值

目的　对痰荧光双标记定量结核杆菌检测法用于肺结核诊断的价值进行评估。方法　 135例肺结核患者和 6 0例非肺结核患者的痰液用荧光染色涂片、改良罗氏培养和荧光双标记定量结核杆菌法检测 ,同时测定血结核抗体。结果　菌阳、菌阴肺结核组荧光双标记法的敏感性分别为 83% ,5 3% ,特异性为 10 0 % ;血结核抗体的敏感性分别为 6 3% ,5 3% ,特异性为 95 %。结论　荧光双标记法诊断肺结核的特异性高 ,适合于临床应用 ,而敏感性有待进一步提高。     

TaqMan-PCR技术诊断结核病的临床应用研究

目的　探讨TaqMan-聚合酶链反应 (TaqMan-PCR)技术在结核病快速诊断中的临床价值。方法 对 155例活动性肺结核患者的痰和外周血、130例结核性胸膜炎患者的胸腔积液和外周血以及 61例结核性脑膜炎患者的脑脊液和外周血应用TaqMan -PCR检测结核分支杆菌DNA ,痰、胸腔积液和脑脊液进行抗酸染色涂片检查 ,另外 ,痰标本还进行了BACTEC和改良罗氏培养；同期以52例肺癌患者的痰和外周血、50例恶性胸腔积液患者的胸腔积液以及 33例健康人的外周血作为对照进行TaqMan-PCR检测。 结果 155例活动性肺结核患者的痰和外周血、130例结核性胸膜炎患者的胸腔积液和外周血以及 61例结核性脑膜炎患者的脑脊液和外周血TaqMan-PCR的阳性率分别为 49.0%和 51.6%、45.4%和 38.5%以及 50.8%和 42.6% ,痰、胸腔积液和脑脊液TaqMan-PCR的阳性率显著高于抗酸染色涂片以及BACTEC和罗氏培养 (P＜0.05)。TaqMan-PCR检测痰、胸腔积液和外周血的特异性分别为 96.2%、98%和 96.5%。结论 TaqMan-PCR具有较高的敏感性和特异性 ,对结核病的快速诊断具有一定的价值。     

脂阿拉伯甘露聚糖诊断结核性脑膜炎的评价

目的　评价分枝杆菌脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)的诊断价值并给出受试者工作特征曲线(ROC)。方法 应用斑点金免疫渗滤技术平行检测结核性脑膜炎(TBM)及非结核性神经精神系统疾病血清(Serum)和脑脊液(CSF)中抗LAM抗体。Serum稀释25倍,CSF分别按1、2、4、8、16、32倍稀释。进行抗LAM抗体检测。结果 Serum敏感性(Sencitivity,Se)为96.9%,特异性(Specificity,Sp)58.3%。CSF在稀释倍数为12、4、、8、163、2时Se分别为93.6%,90.6%,56.3%,37.5%,12.5%,3.1%,Sp分别为83.3%、95.8%、95.8%、100%、100%、100%。最佳截切值(Cut-Off)为2倍稀释。统计分析表明,CSF在2倍稀释时其Se与Serum无显著性差异,但Sp有显著性差异。结论 应用斑点金免疫渗滤技术检测抗LAM抗体诊断价值较高。     

CA125在肺结核、结核性胸膜炎与肺癌鉴别诊断中的价值

目的讨论CA125测定在肺结核、结核性胸膜炎与肺癌鉴别诊断中的价值。方法对27例菌阳肺结核、21例结核性胸膜炎及18例肺癌患者的血清CA125进行检测,同时检测其他11项肿瘤标记物的血清浓度（如CEA、CA199、CA242等）,对以上3组的检测结果进行分析。结果结核性胸膜炎组血CA125浓度（75.43±28.74KU/L）高于肺癌组（42.09±16.41KU/L）及肺结核组（23.26±7.59KU/L）,统计学有显著性差异（P〈0.05）。肺癌组CA125高于肺结核组,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。其他肿瘤标记物阳性率：肺癌组（38.9%）高于肺结核组（3.7%）和结核性胸膜炎组（4.76%）,差异有显著性（P〈0.05）。结论血CA125检测在肺结核及肺癌鉴别诊断中有重要的临床价值,结合肿瘤标记物其他项目的检测结果及动态观察CA125浓度的变化更有利于明确诊断。     

Sero-reactivity of two different antigenic protein fractions of M.tb H37Ra excretory-secretory antigen in pulmonary and extra-pulmonary tuberculosis

Excretory-secretory proteins of Mycobacterium tuberculosis H37Ra, have been of diagnostic interest in pulmonary (PTB) and extrapulmonary tuberculosis (EPTB). Two different excretory-secretory antigenic proteins of M.tbH37Ra viz., EST-DE1 (a 6% TCA soluble and DEAE anion exchange purified antigen) and ESAS-7 (50% ammonium sulphate solubilized and SDS-PAGE fractionated antigen) were studied in stick-indirect penicillinase ELISA for detecting tuberculous IgG antibodies in serum samples of pulmonary as well as extrapulmonary tuberculosis (tuberculous lymphadenopathy (TBLN), tuberculous meningitis (TBM), bone & joint tuberculosis (B&J TB), abdominal tuberculosis (Abd. TB) patients. The ESAS-7 antigen has shown comparatively better seroreactivity (90%) than that of EST-DE1 antigen in pulmonary tuberculosis cases. The overall specificity of 93.2% using ESAS-7 antigen was also found better compared to 86.4% obtained using EST-DE1 antigen. Further, in extra pulmonary tuberculosis group, using ESAS-7 antigen 84% (21/25) of histopathologically confirmed TBLN cases and 90% (9/10) clinically diagnosed and ATT responded TBM cases showed positive reaction for tuberculous IgG antibody. The per cent positivity using EST-DE1 antigen was however comparatively low in TBLN and TBM cases, (76% and 80% respectively). In histopathologically proven bone and joint tuberculosis and abdominal tuberculosis cases EST-DE1 antigen showed better sensitivity of 75% and 83.3% respectively in IgG antibody detection compared to that of ESAS-7 antigen (50% and 66% respectively). From the present study, it can be envisaged that ESAS-7 antigenic fraction has a good potential in the diagnosis of pulmonary and certain extra-pulmonary tuberculosis infection (TBLN & TBM) whereas EST-DE1 was found to be better in detecting specific antibodies in bone & joint and abdominal tuberculosis.