老年人大肠息肉恶变的临床分析

大肠息肉为癌前病变，其发病率随年龄增长而逐渐升高。老年人大肠息肉与其他年龄组相比有其特点。研究老年人大肠息肉的临床特点对预防其大肠肿瘤的发生有一定意义。本文旨在通过应用结肠镜及病理检查观察老年人大肠息肉恶变，探讨其临床病理特点，以期为早期诊断、早期治疗提供线索。 材料与方法 一、一般资料 收集我院１９９２—２０００年间因下消化道症状作结肠镜检查者２ ６００例。老年人（≥６０岁）为７３４例（２８．２％），其中2４２例诊断为大肠息肉，男１７９例，女６３例；年龄６０—８０岁，平均年龄６３．２岁。共计检出息…     

老年人大肠巨大息肉临床分析与治疗对策

大肠息肉是老年人的一种常见病现对80例老年人巨大息肉的临床症状病理特点及治疗对策作一报道。1临床资料1·1对象本组大肠巨大息肉患者共80例,男52例,女28例,年龄60~91岁,平均(67·4±2·5)岁。1·2临床症状腹痛、腹泻32例(40%),腹泻、便秘交替12例(15%),便血及黏液便28例(35%     

老年人大肠息肉的临床病理及治疗随访

大肠息肉是老年人的一种常见疾病,包括各种不同的组织 学类型,其临床意义特别是恶变潜能差别较大,预后也不相同 。本文报告大肠镜检出的老年人大肠息肉383例,讨论各类息 肉的病理特点及息肉内镜治疗后的随访情况。 一、资料与方法 1.病例来源：1985年至1999年,经大肠镜检查并经活检病理检 查诊断老年人大肠息肉383例。 2.治疗方法：对微小的息肉,大肠镜下活检钳咬除;对较大 的息肉,大部分采用高频电切除;对不能悬于肠腔的长蒂大 息肉采用密接法摘除;部分多发息肉患者分期分批镜下摘除息 肉;对内镜下切除的息肉经病理证实为恶变息…     

老年人大肠息肉与大肠癌

随着生活水平的提高、生活环境的改善及人均寿命的延长，老年大肠腺瘤和大肠癌发病率逐年增加。我国７０年代以前６０岁以上老年人大肠癌约占同期大肠癌的１５％，９０年代达到２８．７％～３４．４％。众所周知，大肠癌的组织学起源有ＤｅＮｏｖｏ和腺瘤－癌演续（ａｄｅ...     

老年人大肠息肉与大肠癌

为了解老年人大肠息肉和大肠癌的临床特点，更好地预防老年人大肠肿瘤的发生和早期诊断大肠癌，对２４８例老年人大肠息肉和大肠癌的临床及病理作一回顾性分析，结果老年人大肠息肉和大肠癌的检出率分别为３３．３％和２３．３％，并有以下特点：（１）大肠息肉和大肠癌是老年人便血的主要原因，炎性息肉，腺瘤性息肉及大肠癌三者的便血率依次增高；（２）息肉检出率显著高于普通人群息肉检出率，且腺瘤性息肉占７３．８％（３）多发     

老年人大肠巨大息肉内镜下治疗分析

老年人大肠息肉，特别是巨大（直径〉2．0cm）、多发息肉，并发症多、癌变率高，作为癌前病变已广泛受到重视。我院内镜室于2000年3月至2004年3月，对95例老年患者，共168枚大肠巨大息肉进行内镜下治疗，并将同期中青年组做为对照组探讨内镜下治疗的技术及价值。     

结肠镜下老年人大肠息肉临床特点分析

目前认为60％～80％大肠癌起源于大肠腺瘤,即“腺瘤-腺癌演变说”.随着年龄的增长,息肉的检出率呈增加趋势,且大肠息肉与肠癌关系密切.分析大肠息肉的临床特点、内镜下表现及病理类型,对于大肠息肉的诊治、大肠息肉癌变的早期防治具有重要的临床意义.收集我科近2年来结肠镜下发现的118例老年人大肠息肉的临床资料,并与146例中青年患者比较.现将结果报道如下.     

225例老年人大肠息肉的特点及分析

从1989年1月至 1999年4月,我们共对 1039例60岁以上的老年人进行了结肠镜检查,共检出大肠息肉患者 225例,占总数的 21.66%。现将其检查结果行以下分析,以探讨老年人大肠息肉的特点。     

青少年大肠息肉的临床与内镜分析

我院自1988年9月至1997年3月间共做纤维结肠镜(下称肠镜)2497例,检出大肠息肉492例,其中35周岁以下青少年息肉患者196例,占所有结肠息肉者的398%。为此将该组病例的临床、内镜特点分析如下。临床资料一、一般资料:本组196例中男97例,女99例;年龄最小12岁,最大35岁,平均26岁。主要临床症状依次为:便血123例,腹痛77例,腹泻45例,便秘13例,腹泻便秘交替8例。每个病例可有一个以上症状。二、肠镜检查结果:1息肉数量、大小及蒂部情况见表1。2息肉的分布见表2。3息肉的组织学类型见表3。　　有10例患者未做组织学检查。7例家族性结肠息肉病,大部分…     

结肠息肉的临床特征分析

目的 研究结肠息肉内镜下的形态和病理组织学等临床特征.方法 回顾分析我院消化内镜中心2005年～2007年期间检出的结肠息肉病例,分析息肉的检出率、内镜下息肉形态、病理组织学类型、息肉癌变率、息肉术后复发、新生等情况.结果 633例电子肠镜检查共检出息肉病例138例,检出率为21.80%,以乙状结肠部位息肉数量最多,为52例,检出率8.21%,占息肉构成比37.68%(P<0.01).息肉直径在1～4 cm之间者90例,占息肉构成比65.22%(P<0.01);内镜下表现为有蒂息肉所占的比例(69.18%)明显高于无蒂息肉(P<0.05).从息肉病理组织学上分析,腺瘤性息肉为96例,占息肉构成比69.57%,明显高于增生性息肉(P<0.01);96例腺瘤性息肉中绒毛状腺瘤占62.50%,明显多于管状腺瘤(P<0.05);绒毛状腺瘤的癌变率为40%,明显高于管状腺瘤的16.67%(P<0.05).所有腺瘤性息肉经摘除术后(包括内镜下摘除和外科手术摘除)1年复查肠镜,发现绒毛状腺瘤和管状腺瘤的术后复发率分别为28.33%和8.82%(P<0.05),而新生率接近,分别为65%和88.24%(P>0.05).结论 结肠息肉的好发部位以乙状结肠居多;内镜下息肉大小多数在1～4 cm,以有蒂息肉居多;绒毛状腺瘤的癌变率、摘除术后1年的复发率均高于管状腺瘤,更具有恶变潜能.     

胃底腺息肉的临床特征分析

目的探讨胃底腺息肉（FGPs）的临床特点。方法收集2005年1月至2010年5月间485例FGPs患者的临床资料进行汇总分析。结果胃镜检查发现FGPs患者485例,达同期全部胃镜检查患者数的0．6％,以中年女性多见。临床常以上腹不适（182例,37．5％）和（或）胃食管反流症状（83例,17．1％）及上腹痛（102例,21．0％）等表现行胃镜检查时发现FGPs,胃镜下多表现为胃底（51．3％,249／485）或胃体（34．6％,168／485）、单发（62．3％,302／485）或2～5枚（22．7％,110／485）直径小于5mm的广基隆起。病理为息肉内被覆囊性扩张的胃底腺上皮,伴异型增生8例和肠化生3例。合并十二指肠息肉11例和胃癌1例。幽门螺旋杆菌（坳）检出率为47．8％,与同期胃镜检查人群坳检出率（56．1％）相比差异无统计学意义（P=0．422）。12例患者进行腺瘤性息肉病蛋白（APC）和环氧合酶-2（COX-2）免疫组化染色,12例APC染色均阳性,COX-2染色阳性9例,阴性3例。结论FGPs与坳感染无明显相关性,可伴有异型增生和肠化生及合并十二指肠息肉,进行临床病理学分析和免疫组化染色可能有助于对其充分认识和规范化诊治。     

常规电子结肠镜检查中结肠息肉漏诊分析

目的探讨常规电子结肠镜检查中结肠息肉的漏诊情况，包括漏诊率、漏诊息肉大小、分型、部位和病理状况。方法回顾3年间在120d内接受多次结肠镜检查的结肠息肉患者的病例资料，记录患者前2次肠镜检查的息肉数，漏诊息肉数，计算漏诊率。结果符合要求的患者共143例，男92例，女51例，年龄23～82岁；漏诊息肉数共126枚，漏诊率22．5％；在漏诊的息肉中，〈5mm、5～9mm和≥10mm息肉分别占80．2％、18．3％和1．6％，各项间比较差异有统计学意义（P〈0．01）；山田Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型息肉分别占87．3％、8．7％、3．2％和0．8％，各项间比较差异有统计学意义（P〈0．01）；直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、肝曲、升结肠和盲肠分别占11．1％、27．0％、12．7％、19．1％、10．3％、15．1％和4．8％，各项间比较差异有统计学意义（P〈0．01）；漏诊的晚期腺瘤在漏诊的腺瘤性息肉中占14．8％；漏诊息肉数与基础息肉数间相关分析显示有显著的相关性（r=0．674，P〈0．01）。结论常规电子结肠镜检查中结肠息肉有较高的漏诊率，各段结肠间漏诊率不同，且漏诊息肉绝大多数为〈5mm的Ⅰ型息肉。患者罹患息肉越多，漏诊越多。     

肠息肉内镜治疗术后并发症回顾性分析

目的 回顾性分析内镜下肠息肉手术后并发症发生的相关因素.方法 经上海市第一人民医院分院诊断的肠息肉住院患者496例,分析其临床表现、息肉形态、手术方式、创伤面积以及术后并发症的情况.结果 男性患者302例,女性194例,起病时临床表现为无症状（35.5％）、腹痛（12.5％）、腹泻（5.6％）、血便（12.5％）,其他症状有便秘、大便性状改变等（37.5％）.所有患者中有并发症者36例（7.3％）,包括腹痛（0.6％）、腹泻（1.4％）、便血（5.2％）及发热（1.4％）.分析发现有并发症和无并发症组患者在年龄、性别上差异无统计学意义,但并发症组息肉较大,且多呈宽基底带蒂者（P＜0.01）,手术累计创伤面积也较大（P＜0.01）,EMR和ESD并发症发生率均较单纯咬除或氩气刀灼除术以及单纯高频电切除术高（P＜0.01）.结论 肠息肉术后并发症的发生与息肉大小、形态、手术方式以及创伤面积有关,对于较大、宽基底且带蒂的息肉以及手术创面较大的息肉,术后并发症发生率较高.因此,对患者一般情况的了解、选择合适的手术方式以及操作个体化可以有效降低并发症的发生率.     

A suction retriever to expedite recovery of colonic polyps

An inexpensive, simple device which may be used to expedite colonoscopic retrieval of small polyps is described.     

Association between colonic polyps and diverticular disease

AIM： To evaluate the association between colonic polyps and diverticular disease in Japan. METHODS： We retrospectively reviewed the medical records of 672 consecutive patients who underwent total colonoscopy between August 2006 and April 2007 at Nishinjo Hospital, Okinawa, Japan. Patients with a history of any of the following were excluded from the study： previous polypectomy, colonic resection, and inflammatory bowel diseases. The association between colonic polyps and diverticular disease was analyzed by logistic regression analysis, adjusted for age and sex. RESULTS： Prevalence of colonic polyps in all patients with diverticular disease was significantly higher than that in those without diverticular disease （adjusted odds ratio 1.7）. CONCLUSION： Our data showed that patients with diverticular disease have a higher risk of colonic polyps compared to those without.     

乙状结肠二次进镜对于腺瘤性息肉检出率影响的研究

目的在结肠镜检查中运用二次进镜观察乙状结肠的方法,研究乙状结肠腺瘤性息肉检出率的影响。 方法选取2020年12月1~31日经包头医学院第二附属医院内镜中心行结肠结检查的1 800例患者,随机抽取900例患者进行乙状结肠的二次进镜观察,分析乙状结肠单次进镜与二次进镜的腺瘤性息肉检出率情况。 结果1 800例结肠镜检查的患者中,共832例患者检查结肠腺瘤性息肉,其中乙状结肠单次进镜共检出乙状结肠腺瘤780枚,乙状结肠二次进镜共检出乙状结肠腺瘤1 080枚。 结论在本研究中,乙状结肠二次进镜可提高乙状结肠腺瘤性息肉检出率,对降低发展为结肠癌的风险具有重要的临床意义。     

Intraoperative ultrasonography: a tool for localizing small colonic polyps

Background and aims Small colonic polyps are difficult to palpate and thus difficult to localize during surgery. Preoperative injection of dyes and on-the-table colonoscopy are some of the methods used to allow the surgeon to find the polyps. The aim of the present study was to evaluate the value of intraoperative ultrasound as a tool that may allow detection of small colonic polyps during surgery.Results The study population consisted of nine consecutive patients referred to surgery for polyps of the large bowel that were not amenable to endoscopic removal. At surgery, the colon was filled with saline and than scanned by linear ultrasound probe. In 8 out of 9 patients, intraoperative ultrasound successfully detected all polyps, even those smaller than 0.5 cm. In one patient with two polyps, one in the right colon was easily localized, but a second flat, 0.4-cm tubular adenoma at the splenic flexure was missed. In three patients, intraoperative ultrasound showed penetration into the muscular coat. These polyps were found on pathology to be invasive cancer.Conclusion Intraoperative ultrasound makes it possible for surgeons to easily localize small nonpalpable polyps of the large bowel. Furthermore, it can determine the aggressive potential of these lesions with great accuracy.     

Rare combination of familial adenomatous polyposis and gallbladder polyps

Familial adenomatous polyposis is associated with a high incidence of malignancies in the upper gastrointestinal tract (particularly ampullary adenocarcinomas). However, few reports have described a correlation between familial adenomatous polyposis and gallbladder neoplasms. We present a case of a 60-year-old woman with familial adenomatous polyposis who presented with an elevated mass in the neck of the gallbladder (measuring 16 mm × 8 mm in diameter) and multiple small cholecystic polyps. She had undergone a total colectomy for ascending colon cancer associated with familial adenomatous polyposis 22 years previously. The patient underwent laparoscopic cholecystectomy under a preoperative diagnosis of multifocal gallbladder polyps. Pathologic examination of the resected gallbladder revealed more than 70 adenomatous lesions, a feature consistent with adenoma of the gallbladder. This case suggests a requirement for long-term surveillance of the biliary system in addition to the gastrointestinal tract in patients with familial adenomatous polyposis.     

The risk of colonic adenomas and colonic cancer in obesity

Increasing body fatness has been associated with an increased burden from colorectal cancer. An increased susceptibility spanning the entire continuum from precancerous adenomatous polyps to the development of colorectal cancer, poor outcome with treatment, and reduced survival when compared to those with normal body weight has been described. It is unknown which age period and which degree and duration of excess weight are associated with increased colorectal cancer risk. It is uncertain whether weight loss can reverse this risk. If it can, how long will the new lower or normal weight be maintained to effect enduring risk reduction? Furthermore, it is controversial whether the increased burden of colorectal cancer warrants earlier and/or more frequent screening for obese persons. This article reviews the relationship between obesity and colorectal neoplasia, explores the postulated mechanism of carcinogenesis, discusses interventions to reduce the burden of disease, and suggests future directions of research.