宁夏地区睡眠呼吸暂停低通气综合征的流行问卷调查

目的了解宁夏地区睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的患病情况,为进一步制定该病的防控措施提供基线资料。方法采取多级整群分层抽样方法,2007年6月至2008年12月对宁夏地区银川市、石嘴山市、吴忠和泾源城乡20岁以上常住居民10 000人进行调查问卷,内容包括打鼾情况、日间嗜睡程度(ESS嗜睡量表),测量身高、体重、颈围、腹围等数据,初步得出宁夏地区SAHS的患病情况。结果有效问卷7804份(有效率91.64%),回族3914人(50.15%),汉族3890人(49.85%)。依据中、重度打鼾结合日间嗜睡(ESS≥9)为标准,初步保守估计宁夏地区20岁以上常住居民SAHS的患病率为3.31%,其中汉族SAHS的患病率为2.93%,回族为3.68%,两民族之间的患病率差异无统计学意义。城镇人群SAHS的患病率为4.23%,农村为2.80%,城镇和农村患病率差异有统计学意义,且随着体重指数的增加SAHS患病率明显增加。结论宁夏地区汉族SAHS的患病率为2.93%,回族SAHS的患病率为3.68%,且存在地区差异,表现为城镇人群SAHS的患病率明显高于农村。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）包括中年时期发病以及进入老年以后发病的病例，国外流行病学调查显示其罹患率远高于中年时期。然而，由于OSAS患者本人对睡眠过程中的症状一般不易觉察，同时觉醒时的症状如白天困倦、注意力下降等往往被老年人的生理性改变及并发的疾病所掩盖，因此老年OSAS常常被忽视。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑血管病关系20年随访研究

目的 调查随访阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与脑血管病的关系.方法 对1989年11月至2009年11月南京军区所属3市及地区军队和地方离退休干部休养所进行体检的人群进行随访调查,随访期间每年进行1次体检,检查血压、血脂、血糖、心电图及X线胸片等,发现存在脑血管病表现时行头颅CT检查,以发生脑血管病为随访终点,随访时间为20年.结果 共纳入患者1868例,年龄53～82岁,平均(63±6)岁,其中男956例,平均(65±7)岁,女912例,平均(60±6)岁.其中确诊OSAS者598例(32.0%),纳入OSAS组,其中男496例(82.9%),女102例(17.1%);其余为对照组.随访终点比较结果显示,OSAS组白天嗜睡、头痛、记忆力减退、痴呆及语言障碍等发生率明显高于对照组(P＜0.05).OSAS组276例(46.2%)发生脑血管病,对照组发生150例(11.8%)(P＜0.01).随访期间死亡患者817例,其中OSAS组396/598例(66.2%),对照组421/1270例(33.1%,P＜0.01).随访结束时OSAS组脑血管病患病率为276/598例(46.2%),对照组170/1270例(13.4%,P＜0.01).结论 OSAS患者发生脑血管病可能性较一般人群高,考虑OSAS与发生脑血管病存在相关性,提示OSAS可能是脑血管病的独立危险因素.

Abstract：

Objective To explore the correlation between obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) and cerebrovascular disease(CVD). Methods A cohort of 1868 people was screened for OSAS,and followed from November 1989 to November 2009. Annual medical examinations including blood pressure,blood fat, serum glucose, electrocardiogram and chest x-ray were performed. Computer tomography was carried out when CVD, the endpoint of the study, was manifested. Results Among the 1868 elderly people, 598 ( 32.0% ) were confirmed to have OSAS, including 496 ( 82.9% ) males and 102 ( 17. 1% )females. Compared with the non-OSAS group, patients with OSAS had more symptoms including daytime somnolence, headache, decreased ability of memory, aphronesia and allolalia( P ＜ 0. 05 ). CVD occurred in 276(46. 2% )patients of the OSAS group, but in 150( 11.8% , P ＜ 0. 01 )subjects of the non-OSAS group.During the 20-year follow-up, 817 people died, 66. 2% (396/598) in the OSAS group, but 33. 1% (421/1270) in the non-OSAS group ( P ＜0. 01 ). Conclusion Patients with OSAS are more likely to suffer from CVD. OSAS may be an independent risk factor for CVD.     

福州市20岁以上人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查

目的 了解福州市20岁以上人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患病率及危险因素情况,为该病防治及开展前瞻性研究提供依据和基线资料.方法 采用随机整群抽样的方法对福州市五区部分20岁以上常住居民5500名进行入户调查;随机抽取打鼾≥13级315名、打鼾2级100名被调查者,进行整夜多导睡眠呼吸监测,推算人群中OSAHS的患病率;并对OSAHS发生进行相关危险因素分析.结果 实际完成调查人数4595名,应答率83.55%,有效问卷4286份,有效率93.28%;习惯性打鼾606名(14.14%),以呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h加Epworth嗜睡量表评分≥9分为标准,推算人群中OSAHS患病率为4.78%;多元逐步回归分析发现年龄、吸烟量、打鼾家族史、颈围、腰围及上气道异常是OSAHS发生的危险因素.结论 鼾症、OSAHS发生率高,应根据其在福州市流行特点制定相应防治策略,降低OSAHS发生中可变危险因素的作用,使其患病率及危害降到最低.     

老年代谢综合征与睡眠呼吸暂停综合征的相关性

代谢综合征(MS) 是一组代谢异常症候群,为探讨睡眠呼吸暂停与MS 之间关系,本文对老年睡眠呼吸暂停综合征(SAS) 患者进行临床分析.1 资料与方法1.1 一般资料 选择46例MS患者,均为男性,测定结果符合SAS诊断标准,年龄60～76[平均(66±7)]岁,同时按测定结果分为2组:轻、中度SAS组25例,年龄60～78 [平均(65±7)]岁;重度SAS 组21 例,年龄61～75[平均(66±7)]岁;正常对照组为无SAS者,共35例,均为男性,年龄60～75[平均(64±8)]岁.     

老年人睡眠呼吸暂停综合征与糖代谢紊乱

对５８例老年人睡眠暂停综合征患者检测了空腹和后餐后２小时血糖，结果显示：ＳＡＳ组空腹和餐后２小时血糖均增高，与对照组相比有显著差异，也显示空腹和餐后血浆胰岛素较对照组增高，胰岛素抗体阳性增多，提示ＳＡＳ对糖低谢和胰岛抵抗有关。     

睡眠呼吸暂停综合征与糖尿病及代谢综合征

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)与糖尿病和代谢综合征(metabolic syndrome,MS)均为现代常见病,在临床上有较高的并存率,提示彼此之间有较强的相关性.本文就SAS与糖尿病和MS的各组成成分的关系来阐述它们的相关性.     

老年人睡眠呼吸暂停与代谢综合征关系的临床研究

目的：研究老年人睡眠呼吸暂停综合征（SAS）与代谢综合征（MS）之间的关系。方法：分别对29例轻、中度，20年老年重度SAS患者及32例无SAS的对照组进行血压（BP）、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、血清胰岛素（INS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）及尿酸（UA）测定。结果： 轻、中度与重度SAS组各参数测定结果与对照组存在显著性差异（P＜0．05－0．01），而重度SAS组与对照组结果差异非常显著（P＜0．01）。结论：睡眠呼吸暂停患者较正常者更易发生代谢紊乱。导致MS的产生。重度SAS患者发生代谢紊乱的程度更为严重。     

老年睡眠呼吸暂停综合征与多器官疾病关系的研究

目的　 研究睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)与多器官疾病的关系。　 方法　对 3 2 86例老年人进行了SAS与多器官疾病调查 ,并随机对 976例进行了多导睡眠监测仪监测。　 结果　 3 2 86例中有SAS 95 9人 (2 9% )。SAS组临床表现 :白天嗜睡、遗尿、头痛、夜间多尿、记忆力减退、性欲减退、乏力、不安腿、头晕、胸痛、反应迟钝、语言障碍、精神异常、憋醒和惊恐均较对照组显著增多 (P <0 0 5～ 0 0 1)。SAS组高血压、冠心病、脑卒中、心肌梗死、心绞痛、高脂血症、糖尿病、心力衰竭、哮喘、呼吸衰竭、肥胖症、痴呆症、夜尿症和抑郁症明显增多 ,与对照组比较有显著差异 (P <0 0 5～ 0 0 1)。 10年中病死率SAS组为 86例 (8 9% )与对照组 42例 (1 8% )比较有显著差异 (P <0 0 1)。　 结论　SAS组多器官疾病增多 ,机制可能与SAS引起低氧血症、高碳酸血症、高脂血症、高粘滞血症等有关。     

太原市睡眠呼吸暂停低通气综合征的流行病学调查

目的　了解太原市睡眠呼吸暂停低通气综合征 (SAHS)的患病率 ,为今后的预防诊治工作奠定基础。方法　从 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,用整群随机抽样法 ,以太原市两个城区四个居住小区的家庭常住人口为调查对象 ,进行入户问卷调查 ,总人数为 6 0 2 8名 (其中男 376 5名 ,女 2 2 6 3名 )。对所有人进行问卷Ⅰ调查 ,其中打鼾 3级以上的 10 2 4名 ,由医务人员进行再次入户问卷Ⅱ调查 ,对仍可疑 (ESS评分≥ 9)的 4 76名进行多导睡眠监测 ,从而推算出太原市SAHS的患病率。结果　实际完成调查人数为 5 12 8名 (其中男 2 90 1名 ,女 2 2 2 7名 ,问卷应答率为 85 11% ) ,确诊为SAHS患者共 179例 (男性 136例 ,女性 4 3例 ) ,患病率为 3 5 % (男性为 4 7% ,女性为 1 9% ) ,男性患病率显著高于女性 (P <0 0 1) ,其发病高峰年龄为 30～ 5 0岁。结论　此次调查推算出太原市SAHS的患病率为3 5 % ,可见SAHS是影响公众健康的疾病之一 ,应引起医务工作者的重视     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征睡眠障碍特点与认知损害相关性分析

目的 分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的睡眠障碍特点与认知损害相关性. 方法 受检老年人36例,分为OSAS组(18例),对照组(18例),均进行多导睡眠图(polysomnography,PSG)家庭睡眠监测、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、爱泼沃斯思睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)测试,检测简易智力状态(mini-mental state examination,MMSE)、记忆商(MQ)并进行画钟测验、词表学习、符号数字测验等认知功能评估. 结果 (1)OSAS组Delta睡眠比例减少、最低和平均血氧饱和度明显减少、呼吸暂停及低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)及氧减指数明显增加(P＜0.05).(2)OSAS组MMSE、MQ、符号数字测验、画钟测验成绩较差(P＜0.05).(3)OSAS组MMSE评分与年龄呈负相关(r=-0.533,P＜0.05),与平均血氧水平呈正相关(r=0.409,P＜0.05).MQ与MMSE、入睡潜伏期、氧减指数相关(r分别为0.726,0.495,0.645,P均＜0.05). 结论 老年OSAS以深睡眠减少、血氧饱和度降低等为其睡眠障碍特点,可能是引起记忆、视空间、操作学习等认知功能损害的重要原因.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与 2 型糖尿病的相关性分析简

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与2型糖尿病的相关性分析.方法 选择218例2型糖尿病患者,其中合并OSAS者56例,未合并OSAS者162例,比较两组临床资料、检测血糖、糖化血红蛋白、血脂、体重指数（BMI）及腰围.结果 OSAS组患者高血压发生率显著高于非OSAS组;与非OSAS组相比,未见显著差别（P〉0.05）.结论 糖化血红蛋白是OSAS患病的独立风险因素,加强血糖控制有利于减少OSAS发生率.     

对比分析老年与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特点

目的通过与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者比较,探讨老年OSAHS患者的临床特点。方法随机选取161例OSAHS患者,按年龄分为老年组(≥60岁,n=72)与中青年对照组(23~59岁,n=89),对两组临床资料、睡眠多导图结果进行对比分析,并随访比较两组治疗方式的选择。结果老年OSAHS组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低氧饱和度、氧减饱和指数(ODI)较体质量指数相匹配的中青年组轻(P0.05)。老年OSAHS组的醒后收缩压高于中青年组,但其醒后舒张压、心率均低于中青年组(P0.05)。老年OSAHS醒后血压与AHI、ODI、微觉醒指数呈正相关。老年组选择外科手术及口腔矫治器的治疗率明显低于中青年组(P0.01),而选择持续气道正压通气治疗的比例两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论老年OSAHS严重程度明显较中青年组轻。AHI、反复低氧及反复微觉醒可能与老年人醒后血压升高有关。老年OSAHS外科手术及口腔矫治器选择率低于中青年组。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征关系荟萃分析

目的荟萃分析方法评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与代谢综合征的关系。方法计算机检索PUMEd、中国学术期刊全文数据库等全文数据库并手工检索相关期刊,全面收集阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征关系的临床研究,按照纳入、排除标准选择试验并评价质量,采用Revman 5.0软件进行荟萃分析。结果最终纳入6篇文献,荟萃分析结果表明OSAHS患者发生代谢综合征的危险性是非OSAHS患者的3.56倍(95%CI 2.61-3.86)。进一步分析表明,OSAHS患者发生高血压、血脂紊乱、高血糖的危险性分别是非OSAHS患者的3.19倍(95%CI 2.28-4.45)、2.06倍(95%CI 1.48-2.86)、2.58倍(95%CI 1.85-3.61)。结论 OSAHS与代谢综合征之间有联系,可能增加其发病危险性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与2型糖尿病的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与2型糖尿病并存率较高的可能原因及机制.方法 2008年5月至2009年12月在南京医科大学第一附属医院睡眠中心就诊,经多导睡眠监测104例患者被诊断患有鼾症,分为单纯性鼾症组(即对照组,n=19)及OSAHS组(n=85),根据呼吸暂停低通气指数和最低脉搏氧饱和度将OSAHS患者进一步分为轻度(n=50)及中-重度OSAHS亚组(n=35).比较各组2型糖尿病的发生率.分析多导睡眠监测参数呼吸暂停低通气指数、最低脉搏氧饱和度、平均脉搏氧饱和度,外周循环中代谢参数空腹血糖、真胰岛素与胰岛素原和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),以及体重指数、腰围及颈围等的相关性.采用卡方检验、方差分析、Spearman相关分析和Logistic回归分析进行数据统计.结果 所有OSAHS患者中15.3%(13/85)并存有2型糖尿病.中-重度OSAHS组2型糖尿病发病率[25.7%(9/35)]明显高于对照组[5.3%(1/19),X2=4.942,P=0.026)]和轻度OSAHS组[8.0%(4/50),X2=4.011,P=0.045)].Spearman相关分析显示HOMA-IR、胰岛素原水平与最低脉搏氧饱和度、平均脉搏氧饱和度呈显著负相关,与呼吸暂停低通气指数的相关性未达统计学意义.单因素Logistic回归分析提示HOMA-IR和胰岛素原是中-重度OSAHS的危险因素.多因素逐步Logistic回归分析提示HOMA-IR与中一重度OSAHS的发生独立相关.结论 OSAHS与2型糖尿病密切相关,夜间脉搏氧饱和度较低的OSAHS患者易于产生胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗在OSAHS与2型糖尿病并存机制中发挥重要作用.     

2型糖尿病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

2型糖尿病人群中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征较为常见,而阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中2型糖尿病患病率也较普通人群明显升高.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征导致的夜间间歇性缺氧以及片段睡眠可影响糖代谢及胰岛素敏感性,而2型糖尿病也可影响呼吸中枢及呼吸肌导致呼吸紊乱.对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征进行合理治疗可改善血糖控制以及胰岛素抵抗.     

老年2型糖尿病并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的免疫与临床相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD19+)和自然杀伤细胞(NK)百分率变化的意义及其临床相关性.方法 2011年6月至2012年6月在上海交通大学附属第六人民医院老年科住院患者符合1999年WHO关于2型糖尿病诊断标准的患者50例,按照2002年<中华结核和呼吸杂志>公布的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案),根据患者是否存在OSAS分为T2DM组(30例)、T2DM+OSAS组(20例),同期选择单纯OSAS患者为OSAS组(25例),正常对照组(NC组25例).采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);应用流式细胞仪单克隆免疫荧光法和放射免疫法检测外周血T淋巴细胞、NK细胞和胰岛素水平,并分别对T细胞亚群和NK细胞百分率的变化与睡眠呼吸紊乱主要参数(AHI)、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指数进行了多元回归分析.结果 (1)本研究中,T2DM+OSAS组的BMI、血氧饱和度(SpO2)及心脑血管并发症的差异有显著性(P<0.01).(2)各实验组的AHI、FBG、FINS和HOMA-IR指数均高于正常对照组,夜间最低SpO2低于NC组(P<0.05,P<0.01).(3)各实验组的外周血CD3+、CD4+、CD19+、NK及CD4+/CD8+比值均明显低于NC组(P<0.01);CD8+T细胞数量与NC组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(4)直线相关性分析提示,AHI变化与FINS及HOMA-IR呈正相关.(5)多元回归分析提示,外周血CD4+T细胞亚群及NK细胞的变化与AHI、BMI、FBG、HOMA-IR具有明显相关性.结论 免疫调节异常参与了T2DM和OSAS的发生发展,合理使用免疫调节治疗可能是治疗糖尿病并睡眠呼吸暂停综合征的另一新途径.     

Observation-based nocturnal sleep inventory: screening tool for sleep apnea in elderly people

OBJECTIVES: To measure the ability of the Observation‐based Nocturnal Sleep Inventory (ONSI) to detect the presence or absence of sleep apnea syndrome (SAS) in older adults. DESIGN: Cross‐sectional blinded study. SETTING: University hospital–based geriatric sleep center. PARTICIPANTS: All participants aged 70 and older were referred by physicians for suspicion of SAS. MEASUREMENTS: ONSI performed by nurses; overnight polysomnography. SAS was defined as an apnea‐hypopnea index of 15 events or more per hour of sleep. RESULTS: A total of 121 consecutive patients were evaluated for study participation. Six were excluded because of technical difficulties with polysomnography or too‐frequent awakenings related to medical conditions. One hundred eleven patients completed the validation process. Polysomnography identified 68 patients as having SAS and 43 patients as not having SAS. The nurse‐administered ONSI demonstrated good levels of sensitivity (90%), specificity (81%), positive predictive value (88%), and negative predictive value (83%) in screening older adults for SAS. CONCLUSION: The ONSI is the first valid SAS screening tool proposed for older persons in hospitals and nursing homes. This study demonstrates that the ONSI provides accurate information; is a simple, easy‐to‐use bed‐side tool; and is highly sensitive and specific in screening SAS when compared with overnight polysomnography results.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血管内皮功能障碍研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病发病的重要危险因素之一,虽然目前机制尚未完全阐明,但与内皮功能障碍密切相关.本文就正常血管内皮功能、内皮功能障碍及评价方法 发、OSAHS与内皮功能障碍及治疗等进行综述.