先天性胆管囊状扩张手术并发症的防治

先天性胆管囊状扩张常并发胆道感染、胆汁性肝硬化和癌变等 ,其癌变率约为 2 .5 %～ 15 % ,手术是治愈先天性胆管囊状扩张的惟一有效方法。近年来的临床实践证明 ,对于最常见的先天性胆总管囊肿 ,最合适的手术方式是胆总管囊肿切除、肝管空肠人工套叠瓣膜Ｒｏｕｘ Ｙ吻合术或肝管间置空肠人工套叠瓣膜十二指肠吻合术。先天性胆总管囊肿常与周围脏器和组织粘连 ,病程长者 ,全身营养状况有所减退 ,可出现肝脏功能不全 ,加之手术创伤大 ,术后并发症时有发生。因此 ,为提高先天性胆管囊状扩张的治愈率 ,预防其并发症的发生是非常重要的。1　术后…     

先天性胆总管囊肿手术治疗经验

目的：总结先天性胆总管囊肿的手术治疗经验。方法：对194例先天性胆总管囊肿的手术治疗经验进行回顾性分析。结果：194例均行囊肿切除,胆道重建术：（1）肝管十二指肠吻合术4例;（2）间置空肠肝管十二指肠吻合术（人工乳头）15例;（3）间置胆囊肝管十二指肠吻合术4例;（4）肝管空肠Roux-en-Y型吻合术171例。本组190例术后恢复顺利,手术死亡4例（2．06％）。结论：囊肿可使胆汁流入胰管内并发胰腺炎,囊肿易癌变,囊肿可形成盲袋和死腔易形成结石,故囊肿切除胆道重建术是治疗先天性胆总管囊肿的最佳选择。尽管胆道建术式较多,但以肝总管空肠Roux-en-Y型吻合术是胆道重建术的一种理想手术。     

囊肿切除胆道重建术治疗成人胆总管囊肿

本文报道成人胆总管囊肿３５例，２４例行囊肿切除。胆道重建的方法：间置空肠府管十二指肠吻合术〔人工乳头）４例，肝管十二指肠吻合术１例，肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ型吻合术１９例。２２例痊愈，２例分别因腹腔严重感染、肝功能衰竭死亡。文中讨论了囊肿切除的理论根据、手术要点、囊肿切除的优点及并发症。     

Ⅰ型先天性胆总管囊肿的手术治疗

目的探讨Ⅰ型先天性胆总管囊肿的手术治疗。方法回顾性分析笔者所在医院1987年3月至2011年6月期间收治的42例Ⅰ型先天性胆总管囊肿患者手术治疗后的效果。结果本组中2例因并发腹膜炎先行囊肿外引流术后4周再行囊肿空肠吻合术;3例直接行囊肿空肠吻合术;35例行囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术;2例行囊肿切除间置空肠肝总管十二指肠吻合术。手术成功率为100%。5例内引流术(囊肿空肠吻合术)后均有不同程度的胆道感染症状。37例行囊肿根治术(即囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合或间置空肠肝总管十二指肠吻合术)中有2例囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术后患者偶有右上腹隐痛不适,经X线钡餐检查,诊断为胆管逆行性感染,抗炎治疗有效;其余病例无腹痛、黄疸、发热、再生结石、吻合口狭窄、癌变及其他手术并发症。结论囊肿外引流术仅作为急诊手术,待患者一般情况改善后再行第二次手术;囊肿根治术是治疗Ⅰ型先天性胆总管囊肿理想的手术方式。     

不同类型胆管囊肿的手术治疗

目的　总结各种类型胆管囊肿手术治疗的经验。方法　对 5 2例手术治疗的 5种类型胆管囊肿进行回顾性分析。 5 2例中行胆总管囊肿切除、肝管空肠吻合 3 8例 ;囊肿部分切除、残余囊肿空肠吻合 2例 ;憩室型胆总管囊肿切除、T管支撑引流术 2例 ;胆总管末端囊肿行囊肿空肠吻合 1例 ;肝内科胆管囊肿行肝外胆管囊肿切除、肝管空肠Y型吻合 4例 ;肝叶或肝方叶切除、肝管空肠吻合 5例 ;结果　 5 2例均治愈出院。 45例随访 4个月～ 17年 ,42例恢复良好。结论　胆管囊肿切除、肝管空肠Roux en Y吻合术为治疗胆管囊肿的首选术式。掌握各类型囊肿切除的适应证、切除方法和胆道重建内引流的原则是提高手术疗效的关键。     

先天性胆总管囊肿88例疗效观察

目的 :提高手术治疗先天性胆总管囊肿的疗效。方法 :对 88例先天性胆总管囊肿患儿采用囊肿切除肝总管空肠Roux -en -y型吻合术 3 0例 ,囊肿切除空肠间置代胆道术 5 8例 ,进行了 1～ 5年的随访。评出 :优、良、差三种结果。并对两种术式进行了探讨。结果 :囊肿切除肝总管空肠Roux -en -y型吻合术 3 0例 ,优 12例 ,良 12例 ,差 6例。囊肿切除空肠间置代胆道术 5 8例 ,优 41例 ,良 15例 ,差 2例。两术式结果经 χ2 检验 ,P <0 .0 5 ,具有显著差异。结论 :囊肿切除肝总管空肠Roux -en -y型吻合术不符合生理 ,术后并发症多。囊肿切除空肠间置代胆道术 ,虽然操作相对复杂 ,但术后疗效满意     

31例先天性胆总管囊肿的手术治疗

本组31例先天性胆总管囊肿病人均采用外科手术治疗，切除胆总管囊肿，用2种方法重建胆道（Roux-Y吻合术与间置空肠代胆道术），18例Roux-Y吻合术后并发粘连性肠梗阻2例，13例间置空肠代胆道加矩形瓣，术后恢复顺利，随访27例，平均2年6月（3月－6年），未发生并发症，胆总管囊肿切除，Roux-Y吻合术与间置空肠代胆道术是先天性胆总管囊肿切除后胆道重建适宜选用的手术。     

胆总管囊肿再手术5例分析

目的探讨胆总管囊肿的诊治方法。方法对301例医院肝胆外科收治的5例胆总管囊肿再次手术的临床资料进行回顾性分析。本组均行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术。结果胆总管空肠／十二指肠吻合术大多需再次手术治疗。结论胆总管囊肿治疗应首选囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合。     

先天性胆总管囊肿的外科治疗

目的：探讨先天性胆总管囊肿的诊治方法。方法：分析我院近10年外科手术治疗的36例先天性胆总管囊肿的临床资料。结果：全组36例,行囊肿切除、肝管空肠吻合术32例,行囊肿切除、肝左叶切除、肝管空肠吻合2例,2例Caroli病行囊肿前壁切除及部分肝组织切除、囊肿空肠吻合术。全组病例1例发生胆瘘经保守治疗痊愈,2例成年病人发生恶变,全部痊愈。结论：针对先天性胆总管囊肿的分型,采用相应的手术方式是成功的关键。对Ⅱ型Caroli病人肝移植是最有效的方法。     

腹腔镜辅助治疗先天性胆总管囊肿的体会

目的探讨腹腔镜辅助下行胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合术根治胆总管囊肿的手术方式及效果。方法对2008年1月至2010年8月间18例在腹腔镜辅助下行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux—Y吻合术的病例资料进行回顾性分析。手术中均行胆囊造影,了解胆总管扩张情况及肝内胆管、胰腺管情况,同时行腹腔镜胆总管囊肿切除,扩大脐部切口,将空肠提出腹壁外,腹腔外空肠吻合,腹腔镜下肝总管空肠端侧吻合。结果均完全在腹腔镜辅助下完成,手术时间3．5～4．0h。无中转开腹,术后近期无胆漏、肠漏等并发症,术后6～8d出院。结论腹腔镜辅助下行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux—Y吻合术效果可靠、创伤小、术后恢复快,是治疗先天性胆总管囊肿的较好术式。