急救与复苏系列(九)电击伤的现场急救

电击伤俗称触电,是由于电流通过人体所致的机体损伤。日常生活中因不懂用电常识或误触漏电线路而导致电击伤的事件时有发生。大多数电击伤是因人体直接接触电源引起,而雷击则是电击伤的一种特殊形式。随着家用电器的普及,电击伤发生率明显增多,因此掌握电击伤的现场急救知识非常重要。     

电击伤临床早期治疗与创面早期处理的体会

<正> 由于高压电击伤后的病情重,并发症多,处理困难,常可造成很严重的后果,本文通过对收治的33例电击伤病人治疗的分析,着重探讨了电击伤后临床早期治疗与创面早期处理的一些看法。 1 临床资料 本组33例病人中,男性26例,女性7例;小儿5例,成人28例,年龄在1—60岁。非电工受伤13例,专业电工受伤(误触高压电)20例。由220—380伏电击伤者21例,6000—10000伏高压电击伤者12例。电击伤最大面积为55％,20％以下占绝大部分,并且以Ⅲ°伤为主;电击伤部位以四肢伤多见;在并发症中,以神经受损及心电图改变为主,占55.55％;创面早期切痂及创面游离植皮占59.33％。     

电击伤16例心电图改变及临床分析

电击伤是指人体与电源直接接触后电流进入人体,造成机体组织损伤和功能障碍,临床上除表现在电击部位的局部损伤,尚可引起全身性损伤,主要是心血管和中枢神经系统的损伤,严重的可导致心跳呼吸停止。收集我中心2006—2010年收治的16例电击伤患者的相关资料,就其出现心律失常的情况进行临床分析。     

电击伤致心脏损害的心电图及临床分析

电击伤是指人体与电源直接接触后电流进入人体，造成机体组织损伤和功能障碍，临床上除表现在电击部位的局部损伤，尚可引起全身性损伤，主要是心血管和中枢神经系统的损伤，严重的可导致心跳呼吸停止。我院自1990年10月-2006年10年间共收治急性电击伤患者120例，其中50例做了完整的心电图检查，通过对50例电击伤病例的分析，     

电击伤的现场急救护理

电击伤是由于电流通过人体而引起的损伤,最常见的是人体直接接触电源或接近高压电弧以及雷击所致。电击伤的特点为面积小、组织损伤严重,常遗留功能丧失、畸形和残废等。近年来我院收治电击伤(包括雷击)54例,现结合本组资料就电击伤的急救护理讨论如下。     

大鼠电击伤后血清CK和LDH变化与损伤时间关系的研究

目的:研究大鼠在电击伤后血清中乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)含量的变化与损伤时间的关系,为法医学上电击伤损伤时间的推断提供依据.方法:建立大鼠电击损伤模型,电击伤组于电击后0、1、2、4、8、12 h和1、2、3、d麻醉抽取5 ml心室血,应用全自动生化分析仪检测样本中CK和LDH酶活性.并对数据进行统计学处理.结果:电击伤后大鼠血清中LDH和CK酶活性出现动态变化,呈现一定的规律,反映出电击损伤发生的时间,LDH活性在电击损伤早期(电击伤后4、8、12 h)明显升高,CK活性在电击伤后8 h达到高峰,之后逐渐下降.结论:电击伤后血清中CK和LDH含量变化,可以为电击损伤时间的推断提供理论依据.     

电击伤院内临床治疗分析

目的 探讨电击伤患者院内临床治疗的方法.方法 对我科收治的电击伤病人86例的临床资料进行回顾性分析.结果 :轻中度患者痊愈出院;重度患者多有不同程度的伤残.结论 电击伤患者采取院内的针对性治疗具有重要意义.     

电击伤90例临床治疗与回顾

目的探讨电击伤的临床特征、手术治疗方法及疗效。方法对90例电击伤患者的临床资料进行分析。结果本组患者平均每例接受扩创手术2.2次,植皮133例次,皮瓣转移161例次,预后良好。结论早期积极的延迟手术,功能可得到最大的恢复,截肢率降低,预后较好;电击伤创面修复以皮瓣、肌皮瓣转移的手术方式效果为佳。     

大鼠电流损伤后心肌PEG-3表达的法医学研究

目的:探讨电击伤和电击死后心肌中PEG-3表达的时间相关性以及其能否用于生前电击和死后电击的鉴别.方法:建立大鼠电流损伤的模型.电击伤组于电击后oh、3h、6h、12h、24h、3d、6d、12d断颈处死取材;电击死组分别于死后oh、lh、3h、6h、12h取材;死后电击组分别于断颈处死后的0h、0.5h、lh、3h电击后取材;阴性对照组直接断颈处死后分别于oh、0.5h、1h、3h、6h、12h取材,取材的部位均为左心室前壁中央部,取材后采用免疫组化染色法检测所有大鼠心肌PEG-3的表达情况,其结果经图象分析处理后进行统计分析.结果:电击伤(死)组在电损伤早期PEG-3即表达增加,且不同时间的表达有一定的规律,故可用于推断心肌电击伤(死)的时间.而在死后电击及阴性对照组只有弱表达,根据这点可以将死后电击和电击致死进行区分.结论:心肌电损伤后PEG-3的表达有一定的时间相关性,可以用于对电击伤(死)的诊断;心肌电损伤后PEG-3的表达情况可以鉴别生前电击和死后电击.     

电击伤造成腹壁全层缺损游离植皮再造腹壁成功1例

电击伤造成腹壁全层缺损游离植皮再造腹壁成功１例张荣明（附属第一医院烧伤整形科）目前国内对烧伤、电击伤等皮肤缺损创面所采取的治疗方法很多，但对腹壁全层缺损在残存腹膜及部分肠管表面游离植皮的报导较少，我科于１９９５年对一位因电击伤而造成全身多处损伤、大部...     

电击伤患者18例急救护理体会

一定量电流通过人体表面、深层及内脏等导致的一系列损伤称为电击伤。电是我们日常生活和工作不可缺少的能源,因操作不慎或不可避免的意外引发的电击伤屡见不鲜,每年全世界有成千上万的人因电击伤致死或致残[1],其原因之一是患者未得到及时合理的救治。我院近5年来共抢救了18例电击伤患者,抢救成功率达88.89%。现将护理体会报告如下。     

1例电击伤心肺复苏后癫痫持续状态的护理

电击伤是一定强度的电流直接接触并通过人体，导致人体出现损伤及功能障碍。通常是由于不慎触电或雷击造成的。电击伤后严重者可出现强烈的肌肉痉挛、呼吸和心跳停止、迅速死亡。常伴有脑外伤、腹部外伤、骨折等，高压电击伤及雷击伤，其后果严重，常可迅速死亡。电击对人体的作用包括电流经过人体时引起的心脏、中枢神经系统等的严重功能失调，及开始不明显、但不可逆的组织损伤。     

电击伤合并烧伤休克4例的护理

电击伤是电流进入人体由电能在机体内转变热能造成的创伤,高压电击伤除局部皮肤烧毁外,常可引起肌肉、血管、神经、骨骼坏死,因此电击伤较一般烧伤对人体损伤更为严重,尤其是高压电击伤.收治4例因高压电6万6伏电击烧伤的患者,经全力救治和精心护理痊愈出院.现将护理体会总结如下.     

大鼠低压电损伤模型的建立

目的建立一个简便可靠、易于控制的低电压损伤的大鼠电击伤模型。方法自行设计电击系统一套,Wistar大鼠60只随机分为3个组,预试验组（n=10）,实验组（n=40）,对照组（n=10）。在实验组电击停止即刻监测电击伤组大鼠心电图变化,死后30min取心脏、脑、骨骼肌、局部皮肤及皮下组织固定、包埋、HE染色。结果实验组中有36只于电极连接处出现明显电流斑,4只未出现明显电流斑。肉眼和光镜观察实验组大鼠皮肤组织、骨骼肌、心肌、血管、脑组织较对照组有明显改变,且电击后即刻心电图与正常心电图相比也有明显改变。结论该电击伤模型具有明显电流损伤的特点,对于电流损伤的法医学研究有价值。     

高压电击伤患者的临床观察和护理

电击伤是一定量电流通过人体引起损伤或功能障碍,甚至死亡,人体直接接触高压电或电源均可致电击伤,而电击伤严重程度与电压高低、电流强度、电流种类、电流途径、接触点及时间有关[1].高压电击伤(电压>10000伏)损伤严重,治疗难度大,因此必须严密观察病情,确保各项治疗、护理措施及时、正确,才能保证患者获得最佳的康复.我科自2005年8月至2009年10月共收治高压电击伤22例,现将护理体会总结如下.     

电击伤致肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤的诊断与治疗研究进展

<正>有研究^[1]报道,美国每年因电击伤住院人数超过20 000例,占美国所有烧伤科住院患者的4%～6.5%,其中超过1 000例患者死亡。在发展中国家,电击伤是工伤的主要原因,其发病率约为21%～27%^[2]。我国电击伤发病率尚无确切统计数据。电击对人体可造成多系统损伤,包括运动、呼吸、心血管和中枢神经等^[3]。电击伤导致的肩关节后脱位(posterior shoulder dislocation,PSD)是骨骼系统最常见的损伤^[4]。青壮年工人是电击伤的主要受害群体,由于其上肢肌肉发达,电击后肩关节周围肌肉会强制收缩,导致PSD^[5]。Saupe等^[6]研究表明,     

手术治疗腕部电击伤神经缺损27例

腕部是常见的电击伤中的部位,因腕部解剖结构的特点,损伤后的神经缺损的治疗比较棘手。1992年2月至2002年12月,笔者采用手术治疗的27例腕部电击伤神经缺损其手部功能恢复满意,现报告如下。     

腹部带蒂皮瓣修复手腕部电击伤的护理

手腕部接触性电击伤在日常工作生活中时有发生 ,其损伤程序多累及皮肤深层组织 ,难以自行修复 ,常用腹部带蒂皮瓣的方法进行修复。现将我院用腹部带蒂皮瓣修复手腕深度电击伤的护理体会总结如下。1　临床资料自 1995年～ 1998年 ,共收治电击伤病人 12 7例 ,其中手腕部电击伤 76例 ,占 6 0 % ,行腹部带蒂皮瓣修复者 2 6例 ,约占 2 2 % ,皮瓣成活率 10 0 % ,外形良好 ,有效地降低了致残率。2　护理2 .1　心理护理　病人因突然受伤 ,且伴剧烈疼痛 ,入院后大部分要行修复术 ,甚至截肢 ,极大的精神压力易使患者产生焦虑、恐惧心理 ,患者对所要进…     

手部电击伤和热挤压伤患者的护理

目的：探讨手部电击伤和热挤压伤的护理。方法对我院2013年收治的16例手部电击伤、热挤压伤患者术前、术后实施针对性护理。结果16例患者中有2例因创面烧伤严重而截一指,其余患者均创面治愈出院,手部外观和功能都得到了较好的恢复。结论对手部电击伤和热挤压伤患者术前、术后施以综合护理,可以促进创面尽快愈合,帮助患者尽早恢复手部功能。     

电击伤后心律失常临床分析

目的 探讨电击伤患者心律失常的表现及类型.方法 对2005～2007年收治的32例电击伤患者的心电图资料进行分析.结果 32例患者中出现心律失常者18例(56.3%),其中窦性心动过速9例(50%);快速心房纤颤2例(11.1%);期前收缩4例(22.2%);室颤3例(16.7%).经治疗全部在短期内转为正常心律.结论 电击伤所致心律失常,只要没有其他脏器的严重损害,不能轻易放弃抢救.