甲状旁腺全切加前臂皮下移植术治疗肾性继发性 甲状旁腺功能亢进的研究

继发性甲状旁腺功能亢进是终末性肾脏疾病常见的严重并发症。严重肾衰患者合并存在的低钙血症、高磷血症、稀释性低钠血症、代谢性酸中毒等内稳态失衡,是正常及异位的甲状旁腺组织强烈的生长刺激信号,可引起甲状旁腺组织的弥漫性增生。同时,SHPT又可使患者发生代谢性骨病,动脉粥样硬化等,两种疾病互为因果,又相互促进,严重影响患者的生存质量。2003年,美国肾脏疾病基金会颁布了肾性SHPT的治疗指南,但由于对此疾病的认识,在不同的研究中心还存在不同的观点,SHPT的最佳手术适应症、手术方式等还存在一定的争议,本文就甲状旁腺全切加前臂皮下移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的研究进展作一综述。     

医护一体化在甲状旁腺全切除联合 前臂自体移植术中的应用

目的 探讨医护一体化模式在甲状旁腺全切除联合前臂自体移植术患者中的应用效果。方法 选取我院2017年6月~2018年12月接受甲状旁腺全切除联合前臂自体移植术治疗的继发性甲状旁腺功能亢进症患者63例为研究对象,随机分为对照组（n=31）和试验组（n=32）,对照组采用常规护理,试验组采用医护一体化模式护理。比较两组患者术后并发症发生情况,术后第1天、第2天、第3天患者低钙血症发生率及患者满意度。结果 两组患者均未出现术后呛咳、窒息、声音嘶哑症状;术后第1天、第2天、第3天,试验组低钙血症发生率分别为:87.50%、62.50%、15.62%,均低于对照组的100.00%、87.10%、32.25%,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组患者满意度为100.00%,高于对照组的87.10%,差异统计学意义（P＜0.05）。结论 医护一体化模式有利于降低甲状旁腺全切除联合前臂自体移植术患者术后低钙血症的发生率,同时可提高住院患者满意度。     

甲状旁腺全切加自体移植术后并发症及护理

目的总结甲状旁腺全切加自体移植术后并发症的护理体会。方法 2013年1月至2014年12月我院36例继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者行甲状旁腺全切加自体移植术,对其并发症进行针对性护理。结果 36例患者皮肤瘙痒、骨痛、肌无力等症状明显缓解,术前膝关节、肩关节及指关节疼痛伴跛行的患者术后1周行走自如。6例高钾血症,使用葡萄糖酸钙静脉注射、普通胰岛素静脉滴注、5%碳酸氢钠静脉滴注、行血液透析治疗等处理后降至正常;2例局部出血,经换药、手术止血处理后未造成严重后果。结论对甲状旁腺全切加自体移植术术后并发症患者进行针对性的护理可有效缓解症状,避免严重并发症产生。     

自体游离龈瓣移植术

目的：探讨和评估附着龈不足的修复患者采用游离龈瓣移植术进行附着龈补偿修复的临床效果、技术要点及应用价值。方法2009年2月~2014年5月采用游离龈瓣移植术对义隆口腔医院修复前附着龈不足的46例患者68个牙位通过自体游离龈瓣移植术获得足够的附着龈。对获得的附着龈颜色变化、牙龈形态、修复体边缘等进行观察和评价。结果游离龈瓣移植术成活率较高,附着龈宽度增加量能达到附着龈有效的正常值。结论具有适应症的附着龈缺失患者游离龈瓣移植术可增加种植牙和基牙的附着龈宽度,成活率高。     

带血管肾上腺自体移植术的配合

肾上腺是内分泌腺之一,腺细胞分泌的化学物质激素直接进入血行,对机体代谢、生长、发育和生理等重要功能起调节作用。柯兴氏综合症又称肾上腺皮质醇增多症,多发生在15～45岁女性病人。YUE—M1N.XU认为任何形式的何兴氏综合症的理想治疗在于使每天皮质醇的分泌降低到正常和避免永久依赖药物的终生内分泌缺乏。对     

甲状旁腺自体异位移植13年的经验

背景:据报道,甲状旁腺自体异位移植(HPA)使原发性甲状旁腺功能亢进的治愈率从20%提高到了60%。此研究的目的是评估HPA的效果。 方法:从1985年7月至1998年6月,500名原发性甲状旁腺功能亢进患者在国立卫生研究院(NIH)接受了HPA手术,其中对44人进行了51次手术。手术分为初期手术和延期手术。我们对每位早期诊断为原发性甲状旁腺功能亢进的患者都进     

甲状旁腺功能状态对大鼠血脂代谢的影响

本实验通过制作SD大鼠甲状旁腺功能亢进及低下模型,观察了甲状旁腺功能状态对大鼠血脂代谢的影响。结果表明,甲状旁腺功能亢进大鼠血清TC、HDL-C及TG浓度明显升高,PHLA明显降低;而甲状旁腺功能低下大鼠血清TC、HDL-C及TG浓度则显著降低,PHLA显著升高。提示甲状旁腺功能正常为维持大鼠正常血脂代谢所必需。     

甲状旁腺切除术可以改善肾性贫血

中国香港基督教联合医院的Siu—HoLam博士及其同事于7月的《外科学档案》（Arch Surg，2007；1421644—648．）中报道，手术切除甲状旁腺可控制慢性肾衰患者的继发性甲状旁腺功能亢进。研究还显示，手术可增加血红蛋白水平。     

接触式自体荧光检测在甲状腺手术中辅助识别甲状旁腺的有效性分析

目的 探讨接触式自体荧光检测在甲状腺手术中辅助识别甲状旁腺的有效性。方法 横断面研究。前瞻性纳入2023年12月—2024年3月在解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部接受甲状腺手术的患者37例,其中男12例,女25例,年龄28~76（47.8±12.1）岁。手术均由具有30年甲状腺手术经验的术者完成。以经验丰富的术者肉眼识别甲状旁腺为金标准,对比分析接触式自体荧光检测与术者肉眼识别的一致性;对切除标本中的可疑甲状旁腺,对比分析自体荧光检测识别、术者肉眼识别与病理检查结果的一致性;比较术前、术后第1天和术后1个月的甲状旁腺、血清钙水平。结果 对37例甲状腺手术患者的115个组织（78个在体组织和37个离体组织）进行识别对比,术者肉眼和接触式自体荧光检测分别识别到86个和87个甲状旁腺组织,25个离体组织标本均未识别到甲状旁腺。接触式自体荧光检测识别甲状旁腺的灵敏度为96.5%（83/86）、特异度为86.2%（25/29）,与经验丰富的术者肉眼识别甲状旁腺的结果高度一致（Kappa=0.84）。在离体组织中,肉眼识别甲状旁腺9个,接触式自体荧光检测识别甲状旁腺13个,病理检查诊断为甲状旁腺8个,肉眼识别与病理检查诊断结果一致性较高（Kappa=0.77）,接触式自体荧光检测与病理的一致性中等（Kappa=0.55）。37例患者术后第1天甲状旁腺素（32.32±18.14）ng/L和血清钙（2.21±0.17）mmol/L均低于术前的（48.73±17.36）ng/L和（2.37±0.10）mmol/L,差异均有统计学意义（t=4.39、5.39,P=0.022、0.007）;术后1个月的甲状旁腺素为（47.19±17.87）ng/L、血清钙为（2.40±0.10）mmol/L均恢复至术前水平,差异均无统计学意义（t=0.42、1.97,P=0.678、0.057）。结论 接触式自体荧光检测是一种甲状腺手术中辅助识别甲状旁腺的有效手段,但存在假阳性和假阴性的情况,仍需要术者在术中仔细甄别。     

甲状腺全切术喉返神经解剖方式选择对甲状旁腺功能影响的临床研究

目的：通过对比甲状腺全切术中不同喉返神经(RLN)解剖方式对术后甲状旁腺功能的影响,寻求甲状腺全切术最佳的RLN解剖方式,指导临床实践,在RLN解剖安全的前提下减低全甲状腺术后甲状旁腺功能低下的发生率。方法选择已确诊甲状腺癌需行甲状腺全切除手术的120例患者随机分成三组(a、b、c),各40例,分别完成全甲状腺切除术基础上三组不同喉返神经解剖方式(A甲状腺下动脉解剖法、B气管食管沟解剖法、C环甲关节下方解剖法)各40例的手术。观察比较三组患者术后甲状旁腺功能低下的发生率。同时观察比较三组患者术后喉返神经损伤的发生率。结果 c组患者术后甲状旁腺功能低下的发生率明显低于a、b两组。结论甲状腺全切除术时喉返神经解剖方式应选择经环甲关节下方解剖方式,有利于保护甲状旁腺功能,可明显减少甲状腺全切除术后甲状旁腺功能低下的发生率。     

食管全切除及次全切除术的护理体会

食管癌手术病人,一般年龄较大,平均在50岁以上,且常并发高血压、心脏病、糖尿病及慢性肺疾患等老年病。又由于长期进食困难,多伴有慢性营养不良、体弱,对麻醉、手术耐受性差。手术时间较长,主动脉可能受压,尤其在弓上吻合的病例,术中游离食管时对侧胸膜可能被撕破,给术后护理增加了难度。另外,该类病人术前及术中还应积极维持适当血容量,及时补充失血,观察输血、补液发生的不良反应,测定中心静脉压、尿量及注意气道通畅情况,有     

原发性甲状旁腺功能亢进16例诊治分析

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进的诊治经验.方法 :回顾分析新乡医学院第一附属医院内分泌科2000～2009年原发性甲状旁腺功能亢进的诊治经验.结果 甲状旁腺B超检查12例,发现病灶7例(58.3%),1例异位甲状旁腺腺瘤未能诊断.CT检查10例,阳性诊断6例(60.0%).行放射性核素扫描8例,阳性6例(75.0%).结论 B超、CT和(或)甲状旁腺放射性核素扫描联合检查,综合分析可达到定位诊断.定性诊断主要依据血钙和血甲状旁腺素的同步升高.     

阴茎癌根治中厚皮片自体移植术的手术配合

<正>阴茎癌以淋巴转移为主,对患者实施阴茎切除、尿道会阴改道同时,腹股沟、盆腔淋巴清扫术能显著提高治疗效果。由于手术创伤大、术后皮肤缺损大、缝合张力高,因此50%~70%患者将会出现伤口感染、裂开、淋巴漏等并发症[1-2],制约了临床上手术的彻底实施,延误了患者的治疗。我院自2010年10月至2012年12月在淋巴清扫术后,取患者股外侧或上腹部中     

慢性肾衰大鼠继发甲状旁腺功能亢进时腺体钙敏感受体的观察

研究慢性肾衰 (CRF)继发性甲旁亢 (2°HPT)大鼠发病时及 1,2 5 (OH) 2 D3 治疗时甲状旁腺钙敏感受体 (PCaR)mRNA含量变化。采用肾大部分切除大鼠 2°HPT模型 ,动物分为CRF组 ,治疗组 ,假手术组。治疗组予以 1,2 5(OH) 2 D3(2 5pmol d× 10腹腔注射 ) ,31d后测定生化指标及PCaRmRNA含量 ,后者采用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)半定量法。(1)CRF组大鼠较假手术组血肌酐 (SCr) (6 9 30± 11 2 0vs 2 1 15± 8 2 0 μmol L ,P <0 0 5 )及甲状旁腺素 (PTH) (2 5 6± 72vs 41± 7pg mL ,P <0 0 5 )明显上升 ,治疗组PTH较CRF组明显下降 (112± 47vs 2 5 6± 72pg mL ,P <0 0 5 )。(2 )CRF组大鼠PCaRmRNA与假手术组含量无明显差异 (1 10 0± 0 15 3vs 1 0 74± 0 119) ,治疗组PCaRmRNA与CRF组含量无明显差异 (1 131± 0 10 8vs1 0 74± 0 119)。本实验 2°HPT模型PCaRmRNA表达无明显变化 ,1,2 5 (OH) 2 D3治疗肾大部切除 2°HPT大鼠对PCaRmRNA水平无显著影响     

对于翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术患者的护理分析

目的对翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术患者的护理进行分析。方法资料随机选自2012年11月~2013年11月我院收治的翼状胬肉患者64例,通过翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对其进行治疗。且给予患者术前用药指引、心理护理、眼部护理;术中较好的配合训练;术后眼部护理、出院指导相关的围手术期护理。结果经治疗后,所有患者角膜缘干细胞移植瓣的生长情况良好60例,其手术成功率为93.75%;术后产生并发症4(6.25%)例,治疗效果十分显著。结论通过翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉患者进行治疗后,及时对其进行有效的护理可以让患者术眼康复及手术成功得到具体保障。     

大鼠甲状旁腺的切取及功能测定

目的　通过对大鼠甲状旁腺的切取方法及功能的研究 ,为甲状旁腺细胞的移植奠定基础。方法　手术切取甲状旁腺 ,并行病理学检查。同时 ,用胶原酶和胰蛋白酶消化甲状旁腺 ,进行细胞培养。对培养5d的甲状旁腺细胞做透射电镜检查 ,应用放射免疫分析对 1d、3d、5d、7d的细胞培养液行甲状旁腺激素测定。结果　 18只鼠的甲状旁腺被成功切除 ,切除率 90 % (18/ 2 0 )。培养 5d的甲状旁腺细胞具有丰富的粗面内质网、高尔基复合体、杆状的线粒体和分泌颗粒。培养的甲状旁腺细胞可以正常分泌甲状旁腺激素 ,以第 5d为最佳。结论　大鼠甲状旁腺可以被准确的切取 ,培养 5d的甲状旁腺细胞 ,细胞器最完整 ,分泌功能最强 ,可以作为移植的最佳供体     

NIRAF技术辅助识别甲状旁腺的有效性及对术后甲状旁腺保护和甲状旁腺激素表达的影响

目的 探讨近红外自体荧光显像（NIRAF）技术辅助识别甲状旁腺的有效性及对术后甲状旁腺保护和甲状旁腺激素表达的影响。方法 选择2020年1月至2022年9月在邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的122例甲状腺癌患者,其中男性95例,女性27例;年龄39～51岁,平均年龄45.23岁;病理类型,乳头状癌105例,滤泡性腺瘤17例;单侧切除术46例,双侧切除术76例。按照随机数表法将患者分为对照组和研究组,对照组患者行常规甲状腺癌手术,研究组患者在NIRAF技术辅助下行甲状腺切除术。比较两组患者甲状旁腺识别率、围术期指标、氧化应激指标、甲状腺功能、血钙、甲状旁腺激素（PTH）、免疫功能和并发症等参数。结果 研究组患者伤口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量和住院时间与对照组比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。两组患者均出现感染、发音困难和声音嘶哑等并发症,但差异无统计学意义（P> 0.05）,而研究组患者术后低血钙和PTH减退比例明显低于对照组（22.95%vs 44.26%,6.56%vs 19.67%。P=0.013、0.032）。术后7 d两组患者CD3+CD4...