老年糖尿病住院患者病死率及死因分析

目的：了解老年糖尿住院患者病死率及主要死亡原因,方法：回顾和总结１９９２年至１９９９年间的住院患者中,老年糖尿病患者住院情况及２４８例死亡病例的死亡时间和原因,并与非老年糖尿病患者比较,结果：８年中,老年糖尿病病患者占糖尿病住院患者的比例呈显著增加趋势（１９９２－１９９５年为５９．９３％,１９９６－１９９９年为６７．６３％,Ｐ＜０．００１）,老年糖尿病死亡病例占有所有糖尿病死亡病例的８５．８％,老年糖尿病患者病死率（７．８％）明显高于非老年糖尿病患者（２．３％,Ｐ＜０．００１）,并随年龄增加而显著上升（６０－６９岁组４．７２％,７０－７９岁组１１．３４％,８０岁以上组２３．６０％,Ｐ＜０．００１）,男性病死率（９．６１％）显著高于女性（５．８２％,Ｐ＜０．００１）,老年糖尿中层得前５位死因顺序是：心血管疾病,脑血管疾病,胖发肿瘤,糖尿病肾病,感染,死于心,脑,肾疾病的病例中,７６．６％伴高血压,结论：老年糖尿病患者病死率随年龄增长而增高,男性显著高于女性,心,脑,肾并发症是其最重要的死亡原因,高血压是其主要危险因素,严格控制高血糖的早期控制血压,对防治糖尿病并发症和降低病死率有重要意义。     

80岁及以上住院患者病死率及主要死因分析

随着人群预期寿命的延长 ,80岁及以上住院患者亦逐年增多 ,为探讨 80岁及以上住院患者的主要死亡原因和特点 ,回顾分析近年来我院 80岁及以上患者的住院情况 ,旨在探讨 80岁及以上住院患者的病死率及死亡原因。　　一、对象与方法　　 1.对象 :全部病例为 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月在我院各科住院的 80岁及以上患者 ,共 174 9例 (男 96 5例 ,女784例 ,男 :女 =1 2 3∶1) ,年龄 80～ 99岁。其中死亡 2 4 8例(男 139例 ,女 10 9例 ,男 :女 =1 2 7∶1) ,死亡时平均年龄84 7岁。　　 2 .方法 :利用住院患者电脑化管理数据库进行检索 ,按年度…     

华西医院1996-2004年住院成人糖尿病患者病死率及死因分析

目的了解住院糖尿病（DM）患者病死率、主要死亡原因及其占全院死亡患者构成比的变化情况,为本地区DM的临床流行病学研究提供初步资料。方法利用病案查询系统检索DM患者总出院人数为14670例、全院总死亡人数为9597例,DM患者总死亡人数为842例,并计算DM患者的病死率、死亡原因、死因构成比并与既往或国内外同期报道相比较。结果1996-2004年间我院DM患者病死率为5.74%。DM患者死亡的前6位原因分别为肿瘤（22.3%）、感染（15%）、心血管事件（14.4%）、脑血管事件（12.3%）、慢性阻塞肺疾病（8%）、糖尿病肾病（6.3%）。全院住院患者死亡人群中DM患者所占比例呈明显逐年上升趋势（χ^2=71.9070,P〈0.01）。结论1996-2004年间我院住院患者死亡人群中DM患者所占比例呈明显逐年上升趋势。近年DM患者死因中恶性肿瘤所占比例显著增加应引起重视。     

心房颤动患者住院病死率的影响因素单中心研究

目的 探索心房颤动(简称房颤)住院患者的死亡率以及影响因素.方法 采用北京同仁医院2008年9月至2018年12月出院的6668例房颤患者作为研究对象.统计住院患者的病死率,采用单因素和多因素logistic回归的方法分析影响房颤住院病死率的影响因素.结果 共388例房颤患者(平均年龄71.47岁,男性,56.0％)在...     

住院糖尿病患者死因分析

目的分析住院老年糖尿病患者的死亡原因及防治策略。方法对1997年1月～2007年12月在四川省人民医院住院并死亡的178例老年糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果10年我院糖尿病患者死亡病例中死亡原因依次为：心血管疾病（34．83％）,脑血管疾病（28．65％）,感染性疾病（11．23％）,肾功能不全（9．55％）,恶性肿瘤（8．42％）,糖尿病急性并发症（5．61％）。死亡病例病程主要集中在10年以内。结论心脑血管疾病及感染性疾病是糖尿病的主要死因。因此,严格控制血糖、血压、血脂等代谢指标,减少慢性并发症的发生,对降低死亡率至关重要。     

住院糖尿病患者72例死因及相关因素分析

目的分析我院近10年间住院死亡的72例糖尿病患者的死因及相关影响因素。方法利用病案查询系统,检索2000年—2009年我院住院死亡糖尿病患者的病历资料,进行回顾性分析其死因及相关影响因素。结果住院糖尿病患者的死亡原因以心脑血管事件为首位,两者合并占(41.6%),其次为感染(15.3%)、急性并发症(各12.5%)、肾脏疾病(11.1%)及肿瘤(9.7%)。结论心脑血管疾病是住院糖尿病患者的主要死亡原因,对糖尿病患者应及早关注心脑血管疾病情况,合理应用胰岛素,并进行肿瘤的筛查等。     

急性心肌梗死合并感染患者住院期死因分析

目的分析急性心肌梗死(心梗)合并医院感染患者冠状动脉(冠脉)造影特点及影响院内死亡率的因素。方法回顾性分析206例急性心梗合并医院感染患者的临床资料,观察其中51例冠脉造影患者病变血管分布、范围、支数,并应用Logistic回归分析所有患者院内死亡的危险因素。结果急性心梗合并医院感染患者冠脉多支病变发生率为78.43%,单支病变以左前降支受累最多(81.8%)。年龄、心功能、合并症个数与院内死亡率相关。结论急性心梗合并医院感染患者冠脉病变复杂、严重。高龄、心功能差、合并症多是院内死亡的独立危险因素。     

心力衰竭患者住院病死率15年趋势分析

目的调查15年间心力衰竭住院患者在院30 d病死率的变化趋势和住院日情况。方法选择1993年1月1日至2007年12月31日15年间的心力衰竭住院患者7319例(男4543例,女2776例),统计心力衰竭住院患者在院病死率及住院日,采用Kaplan-Meier生存曲线统计不同时段的生存时间。结果 15年间心力衰竭住院患者年龄呈增长趋势(P=0.000),平均住院日呈下降趋势(P=0.000)。在院30 d病死率从1993—1997年的7.0%,到1998—2002年的4.5%,再到2003—2007年的5.1%(P=0.002)。不同性别在不同时段的在院病死率差异无统计学意义。以心肌梗死、瓣膜性心脏病为病因的心力衰竭患者在院病死率下降极为显著(P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线显示,时段与病死率相关(2003—2007年比1993—1997年,HR 0.59,95%CI 0.46～0.76,P<0.001)。结论调整年龄后心力衰竭住院患者在研究时段30 d在院病死率呈显著下降趋势,平均住院日呈下降趋势,住院患者年龄呈显著增高趋势。     

济钢社区脑梗死死亡患者临床分析

目的分析社区住院脑梗死死亡患者的临床资料,指导临床对脑梗死患者的治疗。方法回顾性分析65例脑梗死死亡患者的梗死面积与部位、原发病、死亡原因。结果脑梗死死亡患者多为大面积、多发性或脑干梗死;大面积脑梗死常见梗死部位为颞顶枕叶;原发病多见于高血压病、糖尿病及心脏病,且其是脑梗死死亡的重要原因。结论脑梗死面积、部位与脑梗死死亡有密切关系,高血压病、糖尿病及心脏病是其主要死因,治疗原发病是防止脑梗死复发及降低其病死率的关键。     

2010年至2019年北京市居民冠心病病死率及住院病死率变化趋势

目的:分析2010年至2019年北京市居民冠心病病死率及住院病死率长期变化趋势,探讨其在不同人群中的特点,为北京市心血管病防控提供依据.方法:基于北京市心血管病监测系统纳入2010年至2019年北京市25岁及以上户籍居民冠心病病例共计1 235 563例,采用泊松回归模型分析冠心病病死率和住院病死率的变化趋势,探讨其在...     

陈旧性脑梗死对急性心肌梗死患者死亡因素的影响

目的 分析陈旧性脑梗死对急性心肌梗死(AMI)患者住院死亡的影响.方法 回顾分析首都医科大学宣武医院2002-2009年连续住院的3572例AMI患者资料.结果 3572例AMI患者中伴陈旧性脑梗死564例(15.8%),与不伴陈旧性脑梗死相比,年龄较大[(69.4±9.9)岁比(64.2±12.9)岁,P=0.000].高血压、糖尿病、陈旧性心肌梗死、非ST段抬高性心肌梗死比例较高(71.0%比57.3%,41.0%比25.7%,12.9%比9.5%,14.9%比10.7%,P＜0.01),且住院病死率较高(16.5%比10.0%,P=0.000).陈旧性脑梗死增加住院死亡(OR 1.368,P=0.022),且独立于年龄(OR 1.048),性别(OR 1.148)、糖尿病(OR 1.337)、陈旧性心肌梗死(OR 1.294)、广泛前壁心肌梗死(OR 1.888)、介入性治疗(OR 0.506)等因素.结论 陈旧性脑梗死增加AMI患者住院死亡风险.

Abstract：

Objective To investigate the impact of prior cerebral infarction (PCI) on in-hospital mortality in patients with Acute Myocardial Infarction (AMI).MethodsA retrospective analysis of documents of a total of 3572 consecutive patients with AMI admitted to Xuanwu Hospital of Capital Medical University from 2002 Jan.1 to 2009 Dec.31 were performed.Results There were 564 patients ( 15.8% )with PCI.Compared with the group of without PC1,the group with PCI were substantially older[(69.4 ±9.9) vs (64.2 ± 12.9)years,P =0.000],and had a higher prevalence of hypertensive disease,diabetes mellitus,prior myocardial infarction (MI) and non-ST-segment elevation myocardial infarction(NSTEMI)( respectively,71.0% vs 57.3%; 41.0% vs 25.7%,12.9% vs 9.5%; 14.9% vs 10.7%,P ＜ 0.01 ),and a higher in-hospital mortality ( 16.5% vs 10.0%,P= 0.000).Univariate analysis demonstrated that in-hospital mortality associated with age,gender,extensive anterior MI,anterior MI,diabetes mellitus,prior cerebral infarction,prior myocardial infarction,coronary angiography and percutaneous coronary intervention.Logistic regression analysis found that risk factors were age,extensive anterior MI,anterior MI,diabetes mellitus and prior cerebral infarction,and protective factors were coronary angiography and percutanous coronary intervention.PCI was independently associated with in-hospital mortality,OR 1.368,95% CI 1.047-1.787,P = 0.022.Conclusion In patients with acute myocardial infarction,the presence of PCI increases the risk of worse in-hospital outcome.     

德宏州 驻马店市报告的HIV/AIDS死亡病例的死因调查

目的了解云南省德宏州和河南省驻马店市艾滋病(HIV/AIDS)死亡原因构成。方法 2011年下半年,采用回顾性调查方法,利用定量的"艾滋病死亡原因调查表"获取调查对象相关信息。结果对2010年1月1日-2011年6月30日间云南省德宏州新报告的529死亡病例和河南省驻马店市新报告的631死亡病例进行调查,分别完成523例和627例,死亡病例接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)的比例分别为28.7%和67.8%;艾滋病相关死亡病例所占比例分别为65.4%(342/523)和71.0%(445/627),艾滋病无关死亡病例所占比例分别为34.6%(181/523)和29.0%(182/627)。结论德宏州和驻马店市的艾滋病死亡病例的主要死因为艾滋病相关疾病。     

Adult mortality and probable cause of death in rural northern Malawi in the era of HIV treatment

Objectives Developing countries are undergoing demographic transition with a shift from high mortality caused by communicable diseases (CD) to lower mortality rates caused by non‐communicable diseases (NCD). HIV/AIDS has disrupted this trend in sub‐Saharan Africa. However, in recent years, HIV‐associated mortality has been reduced with the introduction of widely available antiretroviral therapy (ART). Side effects of ART may lead to increased risk of cardiovascular diseases, raising the prospects of an accelerated transition towards NCD as the primary cause of death. We report population‐based data to investigate changes in cause of death owing to NCD during the first 4 years after introduction of HIV treatment. Methods We analysed data from a demographic surveillance system in Karonga district, Malawi, from September 2004 to August 2009. ART was introduced in mid‐2005. Clinician review of verbal autopsies conducted 2–6 weeks after a death was used to establish a single principal cause of death. Results Over the entire period, there were 905 deaths, AIDS death rate fell from 505 to 160/100 000 person‐years, and there was no evidence of an increase in NCD rates. The proportion of total deaths attributable to AIDS fell from 42% to 17% and from NCD increased from 37% to 49%. Discussion Our findings show that 4 years after the introduction of ART into HIV care in Karonga district, all‐cause mortality has fallen dramatically, with no evidence of an increase in deaths owing to NCD.     

The prevalence of alcoholism and its relation to cause of hospitalization and long-term mortality in male somatic inpatients

Abstract. Objective . To investigate the prevalence of alcoholism in patients hospitalized because of somatic disorders, and to analyse morbidity, mortality, and causes of death in those alcoholics. Design . Inception cohort, 7-year follow-up. Setting . Primary and secondary care clinics at a community hospital in Göteborg, Sweden. Patients and controls . A convenience sample of all 205 men hospitalized at a medical, surgical, and orthopaedic clinic at a random time-point. The diagnosis of alcoholism was stated or rejected by means of structured interviews about drinking habits and by scrutiny of records from the hospital, psychiatric clinics, and social authorities. In the study of morbidity pattern and mortality in the alcoholics (n = 52), age-matched, non-alcoholic controls were recruited from the same sample. Main outcome measures . Prevalence of alcoholism; distribution of somatic disorders as cause of hospitalization at inclusion; mortality and risk ratio of death using the death hazard function of the groups compared with that of men of the same age-distribution in the Swedish population; causes of death during a 7-year follow-up. Main results . Fifty-two of the 205 hospitalized men (25%) were alcoholics and 16 of these men (31%) were treated for an alcohol-related disorder. During follow-up, the mortality rate was about 50% both in the alcoholic and in the control groups. The risk of death ratio was 5.0 [95% confidence interval (CI), 2.9 to 8.3] in the alcoholics and 3.9 (95% CI, 2.2 to 6.4) in the controls. Death from trauma, intoxication, and liver failure occurred exclusively in the alcoholics and accounted for almost one-third of the deaths after discharge. Conclusions . Alcoholism was found in every fourth male somatic inpatient, and an alcohol-related disorder was the cause of hospitalization in one-third of these men. The long-term prognosis did not differ from that in non-alcoholic patients. In the treatment of alcoholics with somatic disorders, it is important to take measures against alcoholism as well.     

脑梗死患者死亡原因的探讨

目的探讨脑梗死患者死亡的原因。方法对1 457例脑梗死死亡患者的年龄、高血压、糖尿病、冠心病、心房颤动、血脂异常及并发症进行相关分析,并与脑梗死非死亡患者进行对照研究。结果脑梗死患者总病死率为2.68%,其中首次脑梗死的病死率1.10%,复发脑梗死的病死率9.35%,两者差异有显著性意义(P<0.01),复发性脑梗死病死率为初发脑梗死病死率的9倍。发病后2周内死亡占82.05%,死亡年龄65岁以上居多(占75.00%)。脑梗死死亡者多有高血压和(或)糖尿病,死亡前多有并发症(以肺部感染为主,脑梗死合并肺部感染等2种或以上并发症,是脑梗死的主要死亡原因)。结论高龄、高血压、冠心病、心房颤动、糖尿病和复发性脑梗死是脑梗死患者死亡的重要因素,并发症是导致脑梗死患者死亡的直接原因,并发症越多,脑梗死患者病死率越高。     

经皮冠状动脉介入术后7例死亡患者的分析

目的分析2016年解放军总医院心血管内科经皮冠状动脉介入(PCI)术后7例死亡患者的病例特点。方法收集2016年我科接受PCI术患者人数及7例死亡患者的详细临床资料,对死亡患者的伴随疾病、冠状动脉病变情况及死亡原因进行分析。结果我科接受PCI术7419例,总死亡率为0.10%(7/7419)较既往报道的0.59%呈下降趋势,其中接受急诊PCI术398例,死亡1例,死亡率0.25%(1/398)较文献报道的2.40%明显下降;7例死亡患者年龄37~80(61±14)岁,均伴有2种及以上常见慢性病,手术前诊断为不稳定型心绞痛或心肌梗死(MI);患者冠状动脉造影(CAG)示多支病变或钙化病变,并分别进行了PCI术及强化抗凝和抗血小板治疗,其中1例患者于术后出现胸痛等症状,因心电图无动态变化导致未及时复查CAG以进行相应处理,最终死亡。7例患者中3例于术中死亡,4例于术后3~5 d死亡;死亡原因为脑出血、心脏破裂、支架内血栓或严重心功能不全。结论择期手术患者死亡的原因与患者病变严重程度直接相关,手术后强化抗凝、抗血小板治疗是发生脑出血的高危因素;前降支及回旋支双支病变建议尽量分期处理,并结合血管内影像学检查如血管内超声(IVUS)或光学相干体层成像(OCT),提高介入治疗安全性。     

Analysis of deaths with an unknown cause in epidemiologic analyses of mortality burden

OBJECTIVE: To describe options for analysing deaths with an unknown cause, which often occur in community-based studies that are used to estimate disease-specific mortality burden and trends in low-income countries. METHODS: Mathematical formulae were derived that accommodate deaths with an unknown cause for the disease-specific mortality rate, proportion of deaths attributable to the disease and all-cause mortality rate. Seven specific options are presented, including example calculations from a study of childhood malaria mortality in The Gambia. An algorithm is proposed to help make decisions on analysing deaths with an unknown cause. RESULTS: In the Gambian study, 25.2% of deaths had an unknown cause. Three options would result in 23.6% (minimum), 48.8% (maximum) and 28.7% (probably the best estimate) of deaths attributed to malaria. The best analysis option depends on the disease of interest: diseases for which the diagnostic method has high sensitivity and specificity (e.g., measles, neonatal tetanus) are best analysed assuming that deaths with an unknown cause never have this cause, while diseases for which specificity and/or sensitivity is low (e.g., malaria) are likely to account for some proportion of deaths with an unknown cause. CONCLUSIONS: The most important aspects of analysing deaths with unknown cause are choosing appropriate assumptions, describing them explicitly and performing a sensitivity analysis. Studies of causes of death should report several key pieces of information on deaths with unknown cause to aid interpretation.     

缺血性卒中对急性心肌梗死患者入院后死亡的影响

目的探讨缺血性卒中病史对急性心肌梗死患者入院后死亡的影响作用。方法回顾性分析2004年2月—2009年8月以心电图初发急性sT段抬高型心肌梗死入院的患者共918例,以入院期间是否死亡将患者分为存活组（811例）及死亡组（107例）。比较两组患者的一般资料、发病特点和治疗情况,采用多元Logistic回归分析探讨缺血性卒中病史是否为急性心肌梗死患者近期死亡的独立危险因素。结果①死亡组缺血性卒中患者比例（22例,20．6％）高于存活组（101例,12．5％）,差异有统计学意义（,=5．354,P〈0．05）。②存活组和死亡组患者的年龄、糖尿病史及高血压病史比例、血压、空腹血糖、白细胞计数、血肌酐、严重心律失常并发症比例、左心室射血分数、治疗方式比较后,差异均具有统计学意义,P〈0．05。③多元Logistic回归分析表明,缺血性卒中病史并不是急性心肌梗死患者死亡预后的独立危险因素（P〉0．05,OR=1．027,95％CI．O．263～4．004）。结论合并缺血性卒中的患者在急性心肌梗死入院死亡的人群中具有更集中的现象,但是经过校正后,其对急性心肌梗死入院死亡预后的独立影响作用尚不明确。     

伴白质疏松的脑梗死患者相关危险因素分析

目的分析伴白质疏松（LA）脑梗死患者的相关危险因素，探讨其发病机制。方法回顾性分析216例急性脑梗死患者的临床资料，根据头部CT或MRI表现，将其分为伴LA组（43例）和不伴LA组（173例），比较两组患者脑血管病的危险因素、梗死部位和大小、病变血管及侧支循环情况。结果①Logistic回归分析显示，前循环病变（OR=7．165；95％CI：3．072～16．714）、高血压（OR：3．135；95％CI：1．090—9．013）、高龄（OR=1．119；95％CI：1．067—1．174）是伴LA脑梗死患者的独立危险因素。②43例伴LA组患者中，梗死部位在基底核或皮质下白质的有27例（62．8％），腔隙性脑梗死为18例（41．9％）；173例不伴LA组中，以上两种梗死分别为46例（26．6％）和18例（10．4％），两组比较差异均有统计学意义（P=0．000）。③伴LA组前循环病变的有27例，不伴LA组为41例（Х^2=7．890，P〈0.05）。伴LA组有6例（22.2％）发生大脑前动脉病变，血管闭塞12例（44．4％）；不伴LA组无大脑前动脉病变（P=0．003），血管闭塞的有37例（90．2％），两组比较P〈0．01。两组侧支循环开放率差异均无统计学意义。结论脑小血管及前循环病变是伴LA脑梗死患者发病的病理生理学基础。