Rough集系统在机械通气教学培训中的应用

机械通气在呼吸危重症的治疗中具有极其重要的作用，可以减轻或纠正缺氧与二氧化碳潴留，稳定患者的呼吸功能，为治疗原发病和并发症提供机会，同时也是对呼吸衰竭、急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征等的积极治疗.一线医生虽然经过了一段理论培训及初步的模拟操作训练，但还不能完全独立熟练地使用机械通气；而综合性医院中拥有呼吸机的科室众多，各科室医生使用呼吸机的水平参差不齐。     

胸心外科监护室呼吸机相关性肺炎的预防与护理

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）是机械通气48 h后发生的肺炎,是胸心外科监护室常见的医院获得性感染,在ICU接受机械通气时间超过48 h的患者中VAP的发生率可达10%～20%[1],病死率高达24%～76%。积极预防VAP的发生是缩短住院时间、降低住院费用、降低病死率的重要手段。现将我科白2010年6月至2011年6月对38例长期接受呼吸机治疗患者的护理体会报告如下。     

《现代小儿胸心外科学》出版

由张善通、陈张根和贾兵主编的《现代小儿胸心外科学》于2007年3月由上海科学技术文献出版社出版发行。本书以复旦大学附属儿科医院30年来累积的胸心内外科经验和手术病例为基础，并邀请我国内地和香港地区专家参加编写，系统地介绍儿童胸心外科疾病的最新诊断治疗方法和技术，包括麻醉、体外循环、围术期处理、手术适应证、手术方法、介入治疗、内外科镶嵌治疗、术后并发症等的处理，以及微创外伤、内镜外科和组织工程学等。编写中还参考国外近年来公开发表的相关研究和学术著作，反映了这一学科的最新发展趋势。本书内容丰富全面，图文并茂，可供儿童胸心外科、成人胸心外科、心内科、麻醉科、体外循环、心脏超声、心电监护室医生（技师、护士）、研究生和本科生阅读。本书共57章，约100万字。每本定价200元。     

BNP和APACHEⅡ评分在危重病患者预后中的应用价值

目的探讨危重症患者BNP水平以及APACHEⅡ评分在评价危重病患者预后中的作用。方法对62例危重症患者在24h内进行APACHEII评分．并测定血浆BNP水平,分析两者与危重症患者的存活、住院时间、机械通气的发生率及通气时间等主要的预后指标的关系。结果经多个样本均数间每两个均数比较的q检验,按a=0．05水准,四组间呼吸机通气天数和住院天数差异有统计学意义（P=-0．047）,可以认为危重病患者呼吸机通气时间和住院天数均随着BNP水平升高而升高。结论BNP和APACHEⅡ评分的升高对危重症患者的存活、机械通气的发生率及通气时间、住院时间等主要的预后指标的预测方面有显著的意义。     

Evita 4呼吸机常见故障维修案例

<正>德尔格品牌的呼吸机在呼吸机领域中占有重要的地位^[1],Evita 4呼吸机更是定位于危重症呼吸机,在各个重症监护病房起着重要作用。呼吸机作为生命支持设备,它的维护管理是非常重要,一旦设备出现故障,要求工程师能够快速准确地解决故障。Evita 4呼吸机具有完善的参数监测和机器功能的自诊断。     

无创机械通气在临床应用中的操作要点

呼吸机是进行机械通气的一种手段,它能维持呼吸道通畅、改善通气、纠正却氧、防止二氧化碳在体内蓄积,为了抢救提供有力的生命支持,使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭,创造条件从疾病过程中恢复.通过临床对呼吸机的摸式及选择,合理掌握适应证、禁忌证,加强病人护理一系列综合治疗,有效提高了危重症救治.随着社会的发展,医学的进步,呼吸机的应用日益广泛,使心脏停搏、呼吸衰竭等危重病人的预后大为改善,也是呼吸医学的重大进展之一.     

MR810呼吸湿化器工作原理与维修实例

正临床给患者使用呼吸机治疗时,都需要对从呼吸机里出来供给患者的干燥空氧混合气体进行恰当的加温及加湿处理。如加温及加湿出现问题,轻则影响患者治疗效果,重则会对患者造成伤害。呼吸湿化器便是以物理加热的方式给气体提供恰当的加温及加湿处理,是呼吸机的重要组成器件。MR810呼吸湿化器是由新西兰费雪派克(FisherPaykel)公司生产的,性能完善,保护可靠,使用量非常大。其价格近万元,在损坏时具有一定的维修     

产科危重症并多器官功能衰竭20例临床分析

目的 探讨产科危重症并多器官功能衰竭的早期临床诊断及处理。方法 回顾分析我院2001年1月至2006年12月收治的20例产科危重症并多器官功能衰竭患者的临床资料,分析其发病原因、启动器官、临床表现及治疗结果。结果 导致产科多器官功能衰竭的主要原因是产后出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、胎盘早剥等。结论 产科危重症并多器官功能衰竭的治疗关键是有效去除诱因,积极治疗妊娠期高血压疾病和产后出血等疾病,早期诊断和治疗凝血功能障碍、肾衰、心衰是降低产科多器官功能衰竭病死率的关键。     

BNP联合APACHE Ⅱ评分在危重病患者预后评价中的意义

目的: 探讨B型钠尿肽(BNP)水平联合急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)在评价危重病患者预后中的意义。方法: 对2009年10月至2010年2月期间进入暨南大学附属第一医院中心ICU病房的62例危重症患者在24 h内进行APACHE Ⅱ评分及测定血清BNP水平,分析两者与危重症患者的病死率、住院时间、机械通气的发生率及通气时间等主要预后指标的关系。结果: 62例患者存活44例,死亡18例,病死率为29.0%。其中死亡组APACHE Ⅱ评分值和血清BNP浓度均明显高于存活组(P<0.01)。APACHE Ⅱ评分、呼吸机使用率及病死率随BNP水平升高而升高。结论: BNP和APACHE Ⅱ评分的升高对危重症患者的存活、机械通气的发生率及通气时间、住院时间等主要预后指标的预测有重要意义。     

危重症并高血糖患者应用强化胰岛素治疗的探讨

目的 观察强化胰岛素治疗对重症监护室(ICU)危重病患者预后的影响.方法 将64例接受机械通气治疗且血糖>11.1mmol/L的非糖尿病危重病人随机分成治疗组和对照组,治疗组36例给予强化胰岛素治疗,使血糖控制在4.4～6.1mmol/L,对照组28例给予常规胰岛素治疗,使血糖控制在10.0～11.1 mmol/L,其它治疗方法 相同,记录患者在ICU住院时间,使用呼吸机时间,气管插管或气管套管留置时间,观察院内感染,低血糖发生率及死亡例数.结果 治疗组死亡率(8.33%)明显低于对照组(17.86%),差异有显著性(p<0.01);患者ICU住院时间,使用呼吸机时间,气管插管或气管套管留置时间治疗组均明显低于对照组,P<0.01;并发症比较治疗组院内感染发生率(13.9%)明显低于对照组(39.3%),P<0.01;低血糖发生率治疗组(5.6%)高于对照组(3.6%),但差异无显著性P>0.05.结论 强化胰岛素治疗能改善危重症并高血糖患者的病情及预后,降低院内感染率和死亡率,不增加低血糖的发生率.