皮肤软组织扩张器治疗青少年瘢痕性秃发的护理

对13例青少年瘢痕性秃发患者采用皮肤软组织扩张器治疗。结果手术均成功，术后无切口感染，皮瓣生长良好，秃发区完全修复，住院50-67d痊愈出院。其中2例皮瓣臃肿给予重新拆除缝合后痊愈出院。提出术前做好患者的心理护理，术后严密观察，引流管的观察与护理，体位、饮食指导，加强扩张囊Ⅰ期注水观察及Ⅱ期扩张器取出皮辩转移修复护理，控制疼痛等是保证患者顺利康复、减少并发症的主要护理措施。     

多只扩张器超量扩张修复大面积瘢痕性秃发

目的 探讨应用多只扩张器超量扩张头皮修复大面积瘢痕性秃发的临床效果.方法 Ⅰ期手术：根据秃发区的形状、面积大小,选择多只扩张器,在肿胀麻醉下,置于头部有发区帽状腱膜下,注射壶外置.超量扩张3～6个月,以获得额外有发头皮.Ⅱ期手术：将扩张器取出,切除瘢痕,将扩张后的有发头皮,采用滑行推进皮瓣、旋转皮瓣与易位皮瓣联合运用的手术方式,修复头皮秃发区.结果 23例患者术后秃发区修复效果良好,外观满意.结论 多只扩张器超量扩张可获得大量额外扩张头皮.合理设计皮瓣转移术,最大限度地提高了扩张皮肤的利用率,可修复大面积瘢痕性秃发,修复效果良好.     

可调控眉毛密度的眉再造术同期治疗瘢痕性秃发的临床护理

目的:探索专项护理在眉再造同期治疗瘢痕性秃发术中的应用效果。方法:根据手术过程分两期进行专项临床护理。扩张器一期置入术后进行扩张器相关专项护理,严密监测扩张注水情况,密切观察扩张部位,防止扩张皮瓣坏死或感染;眉再造和瘢痕性秃发修复二期术后密切观察再造眉毛头皮条的颜色,避免静脉回流不畅发生。结果:本组12例患者进行了眉再造的全方位密切护理,岛状头皮瓣全部存活,头皮瘢痕全部修复,无一例皮瓣坏死。随访6~24个月,再造眉毛毛发密度与健侧非常接近,眉形自然逼真,手术效果满意。结论:在可调控眉毛密度的眉再造同期治疗瘢痕性秃发术中进行全方位护理是手术成功的重要保障。     

扩张器在修复瘢痕性秃发中的应用

目的探讨扩张器在头部瘢痕性秃发治疗中的应用效果。方法自2011年7月至2015年9月,应用扩张器扩张头皮修复23例瘢痕性秃发患者。一期手术:根据患者的秃发面积、部位及邻近区域毛发生长情况选择扩张器的容量及数量,将其埋置在秃发区周边正常毛发分布区,术后扩张器内注入生理盐水达到额定量。二期手术:切除瘢痕性秃发区皮肤组织,利用扩张的皮肤设计皮瓣来修复瘢痕切除后的创面。结果 18例患者经1次埋置1个或多个扩张器后,一次性修复瘢痕性秃发;5例患者因秃发面积较大经2次埋置扩张器后修复秃发区。扩张皮瓣易成活,切口瘢痕不明显,毛发分布均匀,密度可。结论采用扩张器修复大面积瘢痕性秃发,术后并发症较少,毛发分布均匀,生长良好,是修复较大面积瘢痕性秃发较理想的方法 。     

皮肤软组织扩张术联合毛囊单位提取技术治疗烧伤后瘢痕性秃发

目的 探讨并分析皮肤软组织扩张术联合毛囊单位提取技术治疗烧伤后瘢痕性秃发的效果.方法 2007年3月至2013年6月共收治48例患者,秃发面积均大于25 cm2.一期手术行扩张器置入,注入额定容量的200％～ 300％;二期手术在注水完成后8周,行局部皮瓣转移修复术;三期手术在皮瓣修复后1年,行瘢痕区单体式毛发移植.结果 经扩张器联合毛发移植后,48例患者瘢痕区毛发生长自然,随访5年,效果满意.三期手术后的毛发形态满意度的VAS评分为(8.2±2.1)分.结论 皮肤软组织扩张术联合毛囊单位提取技术对头部烧伤后瘢痕性秃发修复效果确切.     

头皮扩张皮瓣移植分期修复跨发际的头面部大面积缺损

目的 总结应用头皮扩张皮瓣移植分期修复跨发际的头面部大面积缺损的经验和策略.方法 跨发际的头面部组织缺损5例,包括烧伤后头面部瘢痕并秃发3例、色素痣2例,采用皮肤扩张皮瓣移植分二期或三期修复.二期手术共2例,Ⅰ期于头部植入扩张器,同时施行脐旁皮瓣或肩胛皮瓣游离移植修复面部缺损;Ⅱ期行扩张头皮转移修复秃发区.三期手术3例,Ⅰ期于头部和肩背部同时植入扩张器,Ⅱ期行扩张头皮转移,Ⅲ期行预扩张颈浅血管蒂肩背皮瓣岛状转移修复面部.结果 5例皮瓣均全部成活.术后随访6～36个月,秃发区95％以上得到覆盖,面部外观良好. 结论 跨发际的头面部大面积缺损需修复头部秃发区和面部,应用头皮扩张术和皮瓣移植术的分期修复方法能获得良好的外观并缩短治疗周期.     

软组织扩张术在巨大瘢痕性秃发美学修复中的应用

目的探讨与分析软组织扩张技术在巨大瘢痕性秃发修复中的美学要点。方法回顾性分析2011年1月-2013年1月采用头皮下软组织扩张术修复的12例巨大瘢痕性秃发患者的临床资料,其中瘢痕性秃发区面积50-180 cm^2。结果本组患者12例,共置入扩张器39只,均未出现扩张器外露、伤口感染、扩张皮瓣局部坏死等并发症。2例患者一次扩张后,扩张皮瓣不能完全覆盖创面,于术后1月行二次扩张后完全覆盖创面;其余10例均一次扩张修复创面;所有患者均Ⅰ期愈合。皮瓣缝合部位可见细小瘢痕,毛发生长均匀,经6月-3年随访,形态外观较为满意。结论大面积头皮秃发畸形需要使用软组织扩张术进行修复。完善的术前设计可以达到更好的美学修复效果。     

阴囊纵隔皮瓣修复阴茎电烧伤患者的护理

对9例阴茎电烧伤患者行阴囊纵隔皮瓣修复术,结果患者均痊愈出院.提出术前行针对性心理护理、精心准备,术后进行皮瓣血液循环观察护理及会阴部护理是确保手术成功的重要环节.     

应用多个扩张器扩张皮肤软组织修复颈部挛缩瘢痕的护理

目的 探讨应用多个扩张器皮肤软组织扩张术修复颈部挛缩瘢痕的护理体会。方法 1998年1月～2003年6月应用多个扩张器置入颈部正常皮肤下，扩张皮瓣修复颈部瘢痕切除后创面15例，手术前后制定护理细则，保证病情观察的规范化。结果 13例患者扩张皮瓣转移后无继发畸形，1例皮瓣部分血运障碍，1例扩张器外露、切口感染，经换药后均痊愈。结论 皮肤软组织扩张术是修复较大颈部瘢痕切除后创面的首选方法，规范化的护理，能有效预防术后并发症，提高手术效果。     

多个扩张器联合扩张修复大面积头皮瘢痕性秃发

目的:探讨多个扩张器联合扩张修复大面积头皮瘢痕性秃发的效果。方法:2003年5月~2013年5月间,应用2~4个扩张器联合扩张的方法修复缺损面积为50~350cm2的头皮瘢痕性秃。手术分两期:Ⅰ期根据秃发面积的大小及部位,选择适当大小、形状及数量的扩张器,并在瘢痕周围置入扩张器注水扩张;Ⅱ期根据瘢痕切除术后的缺损情况进行滑行推进或旋转皮瓣修复。结果:80例头皮瘢痕性秃发,74例取得良好效果;3例秃发面积过大,一次扩张未能完全修复,经二次扩张修复后效果良好;1例出现切口感染而取出扩张器;2例出现Ⅱ期术后头皮血肿,经处理后愈合良好。随访5个月~5年,头皮头发生长良好,缝线处无明显瘢痕增生,头部外观有明显改善,患者对手术效果均比较满意。结论:应用多个扩张器联合扩张修复大面积头皮瘢痕性秃发,可以彻底切除瘢痕,使秃发部位有毛发覆盖,头部整体外观得到明显改善,是修复大面积瘢痕性秃发较为理想的一种方法。