血栓抽吸并替罗非班冠脉内注射用于急性心肌梗死患者PCI对冠脉血流、心功能的影响

目的:研究血栓抽吸并替罗非班冠脉内注射用于急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗(PCI)对冠脉心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流、心功能的影响。方法:选择120例于我院行PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,随机分为单纯血栓抽吸组(60例)与替罗非班组(60例,血栓抽吸+替非罗班)。观察两组PCI前后TIMI血流分级,心功能,血管内皮功能等指标及3个月不良心血管事件(MACE)的差异。结果:PCI后,与单纯血栓抽吸组比较,替罗非班组TIMI 3级比例(75.00%比93.33%)、ST段回落≥50%率(78.33%比93.33%)明显提高,心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值[(73.39±7.45)μg/L比(68.78±6.92)μg/L]、肌酸激酶同工酶(CKMB)峰值[(252.98±26.71)μg/L比(226.57±24.42)μg/L]、内皮素(ET)-1[(97.95±10.26)ng/L比(88.75±9.06)ng/L]、血管假性血友病因子[vWF,(168.86±17.38)%比(145.86±17.38)%]、左室舒张末期容积指数[LVEDVI,(61.77±6.26)ml/m~2比(57.85±5.38)ml/m~2]、左室收缩末期容积指数[LVESVI,(43.23±4.46)ml/m~2比(39.48±4.14)ml/m~2]明显降低,一氧化氮[NO,(56.37±5.74)μmol/L比(61.95±6.17)μmol/L]、LVEF[(43.56±4.42)%比(39.48±4.14)%]明显提高,P0.05或0.01。替罗非班组MACE发生率明显低于单纯血栓抽吸组(8.33%比21.67%,P=0.042)。结论:血栓抽吸并替罗非班辅治PCI急性心肌梗死患者,可有效改善冠脉血流,心功能及血管内皮功能,减少不良心血管事件发生。     

阿托伐他汀对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者PCI的心肌保护作用

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术的心肌保护作用。方法:选择我院收治的择期行PCI术的老年NSTEACS患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为阿托伐他汀标准剂量组(术前3d 20mg/次,1次/d)和大剂量组(术前3d 40mg/次,1次/d),各46例;两组术前均接受常规治疗。观察比较两组术前后心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和肌酸激酶同工酶(CKMB)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素6(IL-6)以及可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)水平并统计心脏不良事件发生率。结果:与术前比较,术后两组cTnⅠ、CK-MB、hsCRP、IL-6、sICAM-1水平均显著升高(P均=0.001),且与标准剂量组比较,大剂量组cTnⅠ[(1.93±0.35)ng/ml比(1.54±0.32)ng/ml]、CK-MB[(2.79±0.52)ng/ml比(2.31±0.46)ng/ml]、hsCRP[(18.54±3.50)mg/L比(15.67±3.22)mg/L]、IL-6[(35.59±6.47)ng/ml比(32.41±6.54)ng/ml]、sICAM-1[(329.76±54.18)μg/L比(305.35±54.24)μg/L]水平显著降低(P0.05或0.01);心脏不良事件发生率明显降低(4.35%比21.74%,P=0.03)。结论:老年NSTEACS患者PCI术前给予40mg阿托伐他汀较20mg阿托伐他汀,抗炎、保护心肌效果更确切,能够显著降低术后心脏不良事件发生率。     

替罗非班对PCI治疗的AMI患者血浆GDF-15及血清PAF的影响

目的:探讨替罗非班对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者血浆生长分化因子-15(GDF-15)及血清血小板活化因子(PAF)水平的影响。方法:选择2015年1月至2016年12月110例行急诊PCI治疗的AMI患者。根据随机数字表法,患者被随机均分为常规治疗组(接受双联抗血小板等治疗)与替罗非班组(在常规治疗组基础上加用替罗非班)。比较两组患者PCI术后TIMI血流分级、心功能、治疗前后血浆GDF-15及血清PAF水平及不良事件的发生率。结果:与常规治疗组比较,替罗非班组术后7d血清PAF[(10.2±1.7)μg/L比(8.3±1.4)μg/L]、血浆GDF-15[(2.6±0.8)μg/L比(1.5±0.6)μg/L]水平显著降低(P均=0.001)。与常规治疗组比较,替罗非班组术后6个月左室射血分数[(52.8±6.6)%比(57.5±7.3)%]显著升高,而左室收缩末期内径[(45.4±7.1)mm比(40.2±6.9)mm]、左室舒张末期内径[(57.0±7.2)mm比(52.4±7.6)mm]以及不良事件发生率(14.5%比1.8%)显著降低,P<0.05或<0.01。结论:与常规治疗组比较,替罗非班更显著降低PCI术后AMI患者血浆GDF-15、血清PAF水平,改善心功能,且安全性较好,值得推广。     

负荷剂量替格瑞洛对于急性心梗PCI后血清炎性因子、心肌酶与冠脉血流的影响

目的:观察负荷剂量替格瑞洛对PCI治疗的AMI患者血清炎性因子、心肌酶与冠脉血流的影响。方法:选择在本院接受PCI治疗的96例AMI患者为研究对象,分为替格瑞洛常规剂量组(48例,90mg/单次)和替格瑞洛负荷剂量组(48例,180mg/单次);观察入院即刻与PCI后24h两组患者的血清炎性因子、心肌酶指标、冠脉血流指标的变化,对比两组患者PCI治疗24h血小板抑制率与安全性指标。结果:PCI后24h,与常规剂量组比较,负荷剂量组患者血清降钙素原[(1.84±0.22)μg/L比(1.75±0.13)μg/L]、白介素6[(3.52±0.29)pg/ml比(3.38±0.21)pg/ml]、C反应蛋白[(7.85±1.29)mg/L比(7.09±0.98)mg/L]和肌酸激酶[(97.31±10.72)U/L比(93.12±10.05)U/L]、肌酸激酶-同工酶[(25.73±3.87)U/L比(23.61±3.28)U/L]、心肌肌钙蛋白(cTn)I[(79.46±10.25)μg/L比(74.51±9.83)μg/L]、cTnT[(1.91±0.21)μg/L比(1.79±0.15)μg/L]水平均显著降低,左前降支收缩期血流峰值(SPV)[(13.45±1.69)cm/s比(14.26±1.76)cm/s]、左前降支舒张期血流峰值(DPV)[(28.91±3.29)cm/s比(30.76±3.94)cm/s]、冠脉血流储备(CFVR)[(2.81±0.31)比(2.98±0.39)]及血小板抑制率[(60.46±14.98)%比(67.82±15.64)%]均显著提高,P<0.05或<0.01;PCI后30d内,负荷剂量组缺血事件显著低于常规剂量组(6.25%比20.83%,P=0.034),两组出血事件无显著差异(P=1.000)。结论:负荷剂量替格瑞洛可显著降低急性心梗患者PCI后的血清炎性因子水平、改善冠脉血流与心肌酶指标,并可在不加大出血事件风险的前提下提高血小板抑制率。     

替罗非班对ASTEMI患者PCI术后冠脉血流、心功能及炎性因子的影响

目的:探讨替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后冠脉血流、心功能及血清炎症因子水平的影响。方法:2016年4月～2018年4月于我科行急诊PCI治疗的122例ASTEMI患者被随机均分为常规治疗组和替罗非班组(在常规治疗基础上加用替罗非班)。比较两组ST段回落总和(ΣSTR)、术前及术后12h TIMI血流分级、LVEF、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、血清补体C4a、白细胞介素(IL)-37、转化生长因子(TGF)-β水平、以及住院期间PCI并发症、术后1个月内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:替罗非班组ΣSTR显著高于常规治疗组[(6.46±2.21)mm比(4.35±1.31)mm,P=0.001]。与常规治疗组比较,替罗非班组术后12h TIMI血流3级比例(44.26%比70.49%)、LVEF[(50.22±5.13)%比(58.25±6.22)%]、血清IL-37[(175.25±38.96)pg/ml比(205.25±45.36)pg/ml]水平升高更显著,LVEDd[(49.33±5.71)mm比(42.21±4.54)mm]、LVESd[(39.25±5.24)mm比(34.12±4.34)mm]、血清补体C4a[(0.31±0.12)g/L比(0.25±0.08) g/L]、TGF-β[(278.83±76.99) pg/ml比(206.55±57.23)pg/ml]水平降低更显著(P均0.01)。两组住院期间PCI并发症发生率无显著差异(P均0.05)。替罗非班组1个月内MACE发生率显著低于常规治疗组(3.28%比14.75%,P=0.027)。结论:替罗非班可显著改善PCI术后STEMI患者冠脉血流和心功能,降低炎症反应,减少MACE。     

替罗非班联合血栓抽吸对STEMI患者PCI术后冠脉血流和心功能的影响

目的:观察替罗非班联合血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后冠脉血流和心功能的影响。方法:我院心内科急诊行PCI治疗的STEMI患者128例被随机分为替罗非班组和联合治疗组(接受替罗非班联合血栓抽吸),每组64例。比较两组术后冠脉血流分级,治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平, LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDd)的变化情况以及主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果:治疗后,联合治疗组心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级3级比例显著高于替罗非班组的(82.8%比67.2%,P=0.041)。PCI术后3d,与替罗非班组比较,联合治疗组血清CK-MB[(62.25±14.36) U/L比(38.92±10.25) U/L]和cTnT[(0.32±0.07) ng/ml比(0.21±0.05) ng/ml]水平均显著降低(P均0.01)。治疗3个月后,与替罗非班组比较,联合治疗组LVEF[(52.36±7.64)%比(58.13±7.75)%]显著提高,LVEDd[(55.42±9.28)mm比(51.36±7.27) mm]显著减小,MACE发生率(23.4%比9.4%)显著降低,P0.05或0.01。结论:替罗非班联合血栓抽吸可以显著改善PCI术后STEMI患者冠脉血流和心功能,减少MACE发生。     

白介素-6对冠脉药物涂层支架植入术远期预后的影响

目的:探究血清白介素-6(IL-6)水平对冠脉内药物涂层支架植入术的远期预后影响。方法:选择2010年2月至2013年2月在我院诊断为冠心病且成功行药物涂层支架植入的患者2017例,根据术前、后IL-6的变化,分为术后IL-6升高组(994例)和IL-6降低组(1023例),并进行术后1年、2年、3年的随访。结果:随访1年,与IL-6降低组比较,IL-6升高组超敏C反应蛋白[(22.2±6.0)ng/ml比(30.8±7.0)ng/ml]、低密度脂蛋白-胆固醇[(2.5±0.9)mmol/L比(2.6±1.0)mmol/L]、血清肌酐[(77.9±34.9)μmol/L比(88.8±35.6)μmol/L]水平明显升高,高密度脂蛋白-胆固醇[(1.1±0.4)mmol/L比(1.0±0.3)mmol/L]水平明显降低,P均=0.001;随访2年,与IL-6降低组比较,IL-6升高组靶病变血运重建率(1.6%比3.1%)明显升高(P=0.021);随访3年,与IL-6降低组比较,IL-6升高组靶病变血运重建率(1.3%比3.8%)、累积MACE发生率(9.8%比15.6%)、累积死亡率(1.6%比3.3%)及心源性死亡率(0比1.1%)均明显升高(P=0.001)。结论:与血清IL-6降低组比较,冠脉药物涂层支架植入术后血清IL-6升高组的长期预后显著不佳。     

替格瑞洛联合低分子肝素治疗急性冠脉综合征的疗效及对血清炎症因子和MACE的影响

目的:探讨替格瑞洛联合低分子肝素治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效及其对血清IL-17、MMP-9、可溶性细胞黏附分子-1 (sICAM-1)水平和主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法:选择2016年2月～2017年10月我院收治的ACS患者102例。患者被随机均分为阿托伐他汀组和替格瑞洛组,两组均在常规治疗和低分子肝素基础上接受相应治疗两周。观察对比两组患者临床疗效、血清hsCRP、IL-17、MMP-9、sICAM-1水平、LVEF、LVEDd、LVESd、舒张早期二尖瓣血流速峰值/舒张晚期二尖瓣血流速峰值(E/A)变化及MACE发生情况。结果:替格瑞洛组总有效率显著高于阿托伐他汀组(94.12%比80.39%,P=0.038)。与治疗前比较,两组治疗后血清hsCRP、IL-17、MMP-9、sICAM-1水平,LVEDd、LVESd显著降低,LVEF和E/A显著升高(P均0.01);与阿托伐他汀组比较,替格瑞洛组治疗后血清hsCRP [(2.96±0.72)mmol/L比(1.46±0.41)mmol/L]、IL-17[(25.36±4.27)ng/L比(19.58±4.46)ng/L]、MMP-9 [(58.75±10.75)g/L比(35.16±9.63)g/L]、sICAM-1[(174.53±28.36)ng/ml比(124.38±27.34)ng/ml]水平,LVESd [(48.01±4.31)mm比(39.72±4.16)mm]、LVEDd [(57.37±5.98)mm比(46.51±5.36)mm]降低更显著,LVEF [(45.42±5.68)%比(54.33±6.39)%]和E/A [(1.38±0.29)比(1.53±0.31)]升高更显著,P0.05或0.01。替格瑞洛组MACE发生率显著低于阿托伐他汀组(7.84%比23.53%,P=0.029)。结论:ACS患者接受替格瑞洛联合低分子肝素治疗,可显著提高疗效,降低血清炎症因子水平,改善心功能,降低MACE发生率。     

介入治疗前用替罗非班对中高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者内皮功能的影响

目的 PCI前应用替罗非班对中高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTACS)患者临床效果和内皮功能的影响。方法 100例中高危NSTACS患者均择期接受PCI,分为术前组50例(PCI术前静脉滴注替罗非班)和术中组50例(PCI开始时静脉滴注替罗非班),观察2组病变血管血流灌注及院内、30d主要心血管不良事件发生的影响和术前术后24h血清内皮素1和一氧化氮(NO)水平。结果术前组术后病变血管TIMI心肌灌注分级<3级的比例显著低于术中组(P=0.037);术前组基线血清内皮素1水平显著高于术后[(70.1±32.8)μg/L vs(55.9±29.5)μg/L,P=0.028],基线血清NO水平显著低于术后[(47.8±23.9)μmol/L vs(70.6±20.6)μmol/L,P=0.035);术前组术后血清内皮素1水平显著低于术中组[(55.9±29.5)μg/L vs(63.7±47.7)μg/L,P=0.044],血清NO水平显著高于术中组[(70.6±20.6)μmol/L vs(53.2±40.2)μmol/L,P=0.038]。2组患者院内和30d心血管不良事件比较无显著差异(P>0.05)。结论 PCI术前应用替罗非班能部分改善中高危NSTACS患者术后病变血管血流灌注,是通过内皮保护作用实现的,但是没有实现早期心血管不良事件的减少。     

冠脉内注射尿激酶原对AMI患者急诊PCI术后心肌微循环的影响

目的:探讨冠脉内注射重组人尿激酶原(rhPro-UK)对急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)术后心肌微循环的影响。方法:2016年7月~2017年12月我院的90例行PCI治疗的AMI患者被随机均分为PCI对照组(单纯急诊PCI)和联合治疗组(先冠脉内注射rhPro-UK,再行急诊PCI)。比较两组PCI术后即刻TIMI血流分级、校正的TIMI血流帧数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG),及PCI术前、24h后外周血肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,并记录两组30d内主要不良心血管事件(MACE)及出血事件发生情况。结果:术后即刻,与PCI对照组比较,联合治疗组TIMI 3级比例(75.56%比91.11%)、TMPG 3级比例(71.11%比93.33%)均显著升高,CTFC[(30.62±4.94)帧比(24.84±5.29)帧]显著降低,P<0.05或<0.01。两组术后24h外周血CK-MB、cTnI水平均显著升高;与PCI对照组比较,联合治疗组术后24h CK-MB[(34.26±5.64)ng/ml比(29.68±4.49)ng/ml]、cTnI[(9.85±2.36)ng/ml比(8.25±2.13)ng/ml]水平显著降低,P均=0.001。联合治疗组30d内MACE发生率显著低于PCI对照组(15.56%比35.56%),P=0.030;两组30d内出血事件发生率无显著差异,P=0.535。结论:冠脉内注射尿激酶原能够显著改善AMI患者急诊PCI术后心肌微循环灌注,减轻心肌损伤,降低30d内MACE发生率,且不显著增加出血风险。     

降同型半胱氨酸疗法对冠心病介入治疗后患者的疗效

目的:分析降同型半胱氨酸(Hcy)疗法对冠心病介入治疗后血清Hcy、炎性因子水平的影响。方法:选择在本院接受介入治疗的82例冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法被分为接受术后常规治疗的常规治疗组(41例)和降Hcy组(41例),比较两组患者的血清Hcy、炎症因子、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及可溶性细胞间粘附因子-1(sICAM-1)水平差异。结果:1)治疗6个月及1年后,与常规治疗组比较,降Hcy组血清Hcy水平均显著降低[6个月后:(15.39±1.83)μmol/L比(13.21±1.35)μmol/L,1年后:(15.61±1.62)μmol/L比(8.73±0.72)μmol/L];2)治疗6个月后,与常规治疗组比较,降Hcy组血清CRP[(67.27±7.51)mg/L比(37.11±6.32)mg/L]、IL-6[(87.58±7.21)μg/L比(60.17±5.45)μg/L]、前降钙素[PCT,(21.34±3.04)ng/L比(15.61±2.32)ng/L]、NT-proBNP[(298.37±53.28)pg/ml比(104.28±13.17)pg/ml]及sICAM-1[(391.83±75.04)ng/ml比(162.18±30.26)ng/ml]水平均明显降低(P均0.05)。结论:降同型半胱氨酸疗法有助于降低冠心病介入治疗后患者的血清同型半胱氨酸水平,减轻全身炎症反应,保护心肌功能。     

替格瑞洛对急性心肌梗死急诊PCI术后患者心肌损伤的影响

目的:探讨替格瑞洛对急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者的心肌损伤及血清N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素(ET)水平的影响。方法:选择确诊为AMI并行急诊PCI的94例患者,分成氯吡格雷组(45例)和替格瑞洛组(49例),两组术后分别采用阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛治疗;治疗1个月后,比较两组患者的微循环抵抗指数(IMR)、冠脉血流储备分数(CFR),血清NT-proBNP、TNF-α、ET-1水平及1年内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:治疗12个月后,与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组IMR[(21.24±4.07)比(15.33±4.82)]、血清NT-proBNP[(123.17±16.25)ng/L比(63.46±12.13)ng/L]、TNF-α[(4.04±0.84)mg/L比(3.07±0.52)mg/L]、ET-1[(48.71±6.53)ng/L比(38.04±5.89)ng/L]水平显著降低,CFR[(1.73±0.34)比(2.36±0.42)]显著提高(P均=0.001);替格瑞洛组MACE发生率显著低于氯吡格雷组(6.12%比24.44%,P=0.018)。结论:与氯吡格雷相比,替格瑞洛治疗急性心梗急诊PCI术后患者疗效显著,且安全。     

替罗非班在老年人急性心肌梗死介入治疗中的干预研究

目的 探讨血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲ a受体拮抗剂替罗非班对老年急性心肌梗死患者急诊行冠状动脉介入治疗的疗效及安全性方法选择2007年5月至2009年11月入院并明确诊断为急性ST段抬高心肌梗死老年患者120例,行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI),随机分为对照组、替罗非班常规剂量组和小剂量替罗非班组;观察各组患者冠状动脉复流及并发出血情况.用酶联免疫吸附法测定凝血因子[组织因子(TF)、血管性假血友病因子(vWF)]、细胞黏附分子(sICAM-1和sVCAM-1) 结果3组最终人选患者分别为38例、39例和39例;3组间基础临床资料差异无统计学意义;PCI术后替罗非班组达到TIMl3级血流者(常规剂量组和小剂量组分别为32例和30例)较对照组(22例)高(P<0.05);替罗非班组出血事件发生率(12.8%和5.1%)高于对照组(2.6%)(P<0.05),但在常规剂量及小剂量组间差异无统计学意义(P>0.05);与对照组[TF为(387±95)ng/L,vWF为(290士45)μg/L,sICAM-I为(35.6±2.1)μg/L,sVCAM-I为(34.1±2.4)μg/L]相比,替罗非班组凝血因子[常规剂量组和小剂量组TF分别为(208±73)ng/L和(232±79)ng/L.vWF分别为(182±58)μg/L和(195±39)μg/L3,细胞黏附分子(常规剂量组和小剂量组术后72 hsICAM-I分别为(22.9±2.0)μg/L和(23.5±2.2)/μg/L,sVCAM-I分别为(23.2±2.1)/μg/L和(24.9 ±2.6)μg/L]较低(P<0.05) 结论替罗非班在老年人急性心肌梗死介入治疗中是安全有效的,小剂量相对于常规剂量能达到同样的临床效果并可能减少出血并发症的发生.     

在高龄ST段抬高型心肌梗死患者PCI治疗中冠脉内注射替罗非班的效果

目的:研究冠脉内注射替罗非班在高龄ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)治疗中的应用效果。方法:选择于我院行PCI的高龄STEMI患者116例,依据随机数字表法分为常规治疗组(58例,PCI常规治疗)与替罗非班组(58例,替罗非班联合PCI常规治疗)。观察两组PCI后12h、24h、72h、7d血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,PCI后7dTIMI血流分级、出血率,PCI前及PCI后1年左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)与左室射血分数(LVEF)值,PCI后1年心脏不良事件发生率等指标。结果:替罗非班组PCI后12h、24h、72h、7d血清NT-proBNP水平均明显低于常规治疗组(P均=0.001)。PCI后7d,替罗非班组TIMI 3级比例明显高于常规治疗组(93.11%比62.07%,P=0.001)。PCI后1年,与常规治疗组比较,替罗非班组LVEF[(41.95±4.18)%比(47.18±4.83)%]明显提高,LVESVI[(43.03±4.21)ml/m~2比(39.42±3.87)ml/m~2]、LVEDVI[(62.05±6.17)ml/m~2比(58.46±5.91)ml/m~2]明显减小,心脏不良事件发生率明显降低(37.93%比18.97%),P0.05或0.01。两组出血率无显著差异(P0.05)。结论:在高龄STEMI患者,PCI术中冠脉内注射替罗非班可显著改善心肌血流及心功能,且心脏不良事件发生率低,值得应用于临床。     

急性心肌梗死行PCI术患者联合血栓抽吸与替罗非班治疗的疗效及对cTnT水平的影响

目的:探讨重症急性心肌梗死(AMI)行皮冠脉介入治疗(PCI)患者联合应用血栓抽吸及替罗非班治疗的效果及对心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平的影响。方法:我院ICU治疗的AMI患者108例,随机分为单纯PCI组和联合治疗组(PCI术中接受血栓抽吸联合替罗非班),各54例,比较两组的治疗效果及血清cTnT水平变化。结果:与单纯PCI组比较,联合治疗组术后90 min的TIMI血流改善率(77.78%比94.44%)和ST段回落率(72.22%比90.74%)均显著提高(P均0.05);术后30d的左室射血分数[(46.34±0.53)%比(53.41±0.32)%]显著提高,左室舒张末期内径显著减小[(6.02±0.32)cm比(5.34±0.22)cm],3个月内MACE发生率(20.37%比3.70%)显著降低,P均0.01;术后3d,两组血清cTnT水平均较术前显著降低,且联合治疗组cTnT水平显著低于单纯PCI组[(0.19±0.05)ng/ml比(0.32±0.03)ng/ml],P=0.001。结论:重症急性心肌梗死患者PCI术中联合应用血栓抽吸及替罗非班治疗,可显著改善患者梗死相关动脉血流及心功能,减轻心肌损伤程度,降低MACE发生率。     

血栓抽吸导管联合冠脉内注射替罗非班对急性心梗患者PCI中的疗效及安全性

目的:探讨血栓抽吸导管联合冠脉内注射替罗非班对急性心肌梗死患者经皮冠脉介入(PCI)术的疗效及安全性。方法:选择124例PCI治疗的急性心肌梗死患者,随机分为血栓抽吸组(62例,采用单纯血栓抽吸导管行PCI),联合治疗组(62例,采用血栓抽吸导管联合冠脉内注射替罗非班进行PCI治疗),对比两组临床疗效、不良事件发生情况。结果:PCI治疗后,与血栓抽吸组比较,联合治疗组左室射血分数[术后30d:(51.04±6.66)%比(62.87±8.12)%]明显提高,左室舒张末期内径[术后30d:(53.78±5.19)mm比(43.89±5.24)mm]和左室收缩末期内径[术后30d:(42.18±4.09)mm比(30.85±4.98)mm]明显减小;肌酸激酶[(161.85±3.74)U/L比(132.54±3.85)U/L]、肌酸激酶同工酶[(32.58±1.30)U/L比(29.45±1.24)U/L]、乳酸脱氢酶[(304.58±3.14)U/L比(241.95±2.14)U/L]和天冬氨酸氨基转移酶[(204.54±3.57)U/L比(165.47±2.48)U/L]水平明显降低;手术成功率(82.26%比100%)、ST段回落率(74.19%比88.91%)均明显提高(P0.05或0.01),两组大出血、心脏事件发生率无显著性差异(P均0.05)。结论:急性心肌梗死患者PCI手术中应用血栓抽吸导管联合冠脉内注射替罗非班可显著提高手术成功率、ST段回落率,改善心功能及心脏结构,且具有良好的安全性。     

替罗非班辅助PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者血清sST2及PTX-3水平的影响

目的:探讨替罗非班辅助PCI对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效及对血清可溶性基质裂解素2(sST2)及正五聚体蛋白-3 (PTX-3)水平的影响。方法:2014年～2017年在我院就诊的146例STEMI患者,患者被随机均分为单纯PCI组及联合治疗组(替罗非班+PCI术),术后两组均接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗7d。随访6个月,观察比较两组术前、术后1个月TIMI血流分级、血清sST2和PTX-3水平,术前、术后6个月LVEDd,LVEF,以及随访6个月内的主要不良心血管事件(MACE)率。结果:治疗后,联合治疗组TIMI3级比例显著低于单纯PCI组(13.7%比34.2%,P=0.003)。与单纯PCI组比较,联合治疗组术后6个月LVEF[(54.34±6.57)%比(61.42±7.31)%]显著升高,而LVEDd[(49.35±3.13)mm比(43.54±3.44) mm]、术后1个月血清sST2[(57.42±8.93)μg/L比(35.22±8.53)μg/L]及PTX-3 [(0.64±0.11)μg/L比(0.43±0.09)μg/L]水平均显著降低(P均=0.001);联合治疗组MACE总发生率显著降低(24.7%比2.7%,P=0.001)。结论:替罗非班辅助PCI有利于改善STEMI术后心功能、降低血清sST2及PTX-3水平,减少MACE发生率,值得推广。     

重组人BNP联合黄芪注射液对AMI PCI术后心力衰竭患者心功能及血清炎症因子的影响

目的:探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)联合黄芪注射液对急性心肌梗死(AMI)经皮冠脉内介入治疗(PCI)术后心力衰竭患者心功能及血清炎症因子水平的影响。方法:选择96例AMI行PCI术后心力衰竭患者,随机均分为rhBNP组(在常规治疗基础上给予rhBNP治疗)和联合治疗组(在rhBNP组基础上联用黄芪注射液),治疗14d,观察两组临床疗效,治疗前后心功能、血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、hsCRP、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、髓过氧化物酶(MPO)水平变化,及不良反应发生率。结果:治疗后,联合治疗组临床总有效率显著高于rhBNP组(91.67%比72.92%,P=0.016);与rhBNP组比较,联合治疗组LVEF[(44.26±7.39)%比(49.67±7.46)%]增加更显著,LVEDV[(129.27±8.71)ml比(117.39±7.59) ml]、LVESV [(78.10±6.22)ml比(66.74±5.96)ml]减小更显著,NT-proBNP [(968.43±172.49)ng/L比(796.30±158.24)ng/L]、TNF-α[(118.67±23.59)ng/L比(97.73±18.48) ng/L]、hsCRP[(4.19±0.85)mg/L比(3.38±0.57)mg/L]、MMP-9[(82.47±14.28)ng/ml比(60.92±11.45)ng/ml]、MPO[(497.52±64.32)mg/L比(452.82±60.57)mg/L]水平下降更显著(P均=0.001)。两组不良反应发生率无显著差异(P=0.584)。结论:rhBNP联合黄芪注射液治疗AMI行PCI术后心力衰竭患者可显著改善心功能,减轻炎症反应,且安全,值得推广。     

急性心肌梗塞患者PCI术前后血清MMP-9与BNP的变化及意义

目的:探讨血清基质金属蛋白酶(MMP)-9与B型脑利钠肽(BNP)在急性心肌梗塞(AMI)患者急诊介入治疗前、后含量的变化及其临床意义。方法:选择行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术的AMI患者60例为PCI组,冠状动脉造影正常者30例为正常对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测AMI患者术前及术后第1d血浆MMP-9及BNP的含量,并与对照组检测值进行比较。结果:AMI患者PCI术前MMP-9[(711±169)μg/L∶(216±49)μg/L]及BNP[(329±85)ng/L)∶(29±10)ng/L]水平均较正常对照组明显升高(P均0.01),且BNP与MMP-9水平呈正相关(r=0.38,P0.05)。与术前比较,PCI术后血浆BNP明显下降[(329±85)ng/L∶(278±82)ng/L],MMP-9水平明显升高[(711±169)μg/L∶(763±189)μg/L]。结论:MMP-9水平增加可能是心肌缺血再灌注损伤的机制之一,可能与缺血再灌注后的炎症损伤有关。而术前B型脑利钠肽水平升高与炎症损伤有关。     

冠脉介入治疗术后血脂联素和血红素加氧酶1水平的变化

目的:观察冠心病(CHD)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后血脂联素(ADPN)和血红素加氧酶1(HO-1)水平的变化及其与氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的相关性。方法:选择我院心内科行PCI的住院CHD患者60例作为CHD组,另选择健康体检的56例健康体检者作为健康对照组。比较两组术前,CHD组术前、术后8周ADPN、HO-1和ox-LDL水平变化,并分析CHD患者ADPN、HO-1与ox-LDL水平的相关性。结果:与健康对照组比较,冠心病组术前ADPN[(18.41±5.74)mg/L比(5.62±2.16)mg/L]和HO-1[(38.71±6.95)μg/L比(23.87±5.28μg/L)]水平明显降低,ox-LDL[(12.56±5.94)μg/L比(31.25±3.95)μg/L]水平明显升高,P均=0.001。与术前比较,术后8周CHD组ADPN[(8.49±1.95)mg/L]和HO-1[(35.29±2.28)μg/L]水平明显升高,ox-LDL[(16.74±2.71)μg/L]水平明显降低(P均=0.001)。术前、术后CHD患者ADPN和HO-1水平均与ox-LDL均呈显著负相关(r=-0.648~-0.325,P均0.05)。结论:通过冠状动脉介入治疗可改善冠心病的冠脉血供,从而升高患者保护性因子脂联素和血红素加氧酶1水平。