浅谈胰岛素泵在糖尿病患者口腔颌面外科围术期中的作用

目的 探讨胰岛素泵在糖尿病患者口腔颌面外科围术期中的作用。方法 回顾性选取2022年1—12月潍坊内分泌与代谢病医院口腔科收治的60例糖尿病且接受口腔颌面外科手术患者的临床资料,将30例采用皮下注射胰岛素治疗的患者作为对照组,将30例采用胰岛素泵持续注射胰岛素治疗的患者为观察组。比较两组患者的胰岛β功能指标、血糖控制效果、围术期并发症发生率。结果 两组患者术前的胰岛β功能指标比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。术后复查时,观察组患者的各项胰岛β功能指标均优于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组血糖指标和糖化血红蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组围术期并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并口腔颌面外科手术的患者出现创口感染及并发症发生率较高,主要因素包括采取麻醉后产生的不良反应及手术创伤。为稳定控制血糖,应采取胰岛素泵持续皮下注射的方式,降低术后并发症风险,为患者的健康预后奠定基础。     

曲马多联合右美托咪定超前镇痛对老年口腔颌面外科手术患者应激反应与T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨曲马多联合右美托咪定超前镇痛对老年口腔颌面外科手术患者应激与T淋巴细胞亚群的影响。方法收集90例老年口腔颌面外科手术患者,随机分为对照组和观察组各45例。对照组给予右美托咪定超前镇痛,观察组给予曲马多联合右美托咪定超前镇痛。采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度。比较术后VAS、手术前后血浆皮质醇水平及T淋巴细胞亚群水平。结果与对照组相比,观察组术后6、12、24、72 h VAS明显降低(P0.05)。术后24 h,与对照组相比,观察组血浆皮质醇水平明显降低(P0.05)。与对照组相比,观察组术后72 h CD4+、CD4+/CD8+水平明显升高,CD8+水平明显降低(P0.05)。结论曲马多联合右美托咪定超前镇痛在口腔颌面外科手术中应用效果良好,能够有效减轻术后疼痛和应激反应,且对患者细胞免疫功能影响小。     

早期肠内营养联合谷氨酰胺对老年重症急性胰腺炎营养状况的影响

目的探讨早期肠内营养(EN)联合谷氨酰胺对老年重症急性胰腺炎(SAP)营养状况的影响。方法将该院收治的90例老年SAP患者随机分为观察组与对照组各45例,在基础治疗的基础上,观察组给予早期EN联合谷氨酰胺营养干预支持,对照组给予完全胃肠外营养(TPN)。观察并比较两组患者入院时、营养支持7、14 d后的血淀粉酶、尿淀粉酶、急性生理学及慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分、Ranson评分及血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)及体重变化情况;并比较两组患者平均住院天数及并发症发生率。结果两组患者治疗7、14 d后,血淀粉酶、尿淀粉酶、APACHE-Ⅱ评分、Ranson评分均较入院时显著下降(P0.05);观察组患者治疗7、14 d后上述指标明显低于对照组同期(P0.05);观察组患者治疗7、14 d后ALB、PA、TRF及体重均高于对照组(P0.05);观察组平均住院天数显著短于对照组,其并发症发生率低于对照组。结论早期EN联合谷氨酰胺营养支持干预较TPN在治疗老年SAP中能更有效地缓解机体高分解代谢,明显改善患者营养状况,有效减少并发症发生,值得临床重视。     

个体化康复护理对经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我效能与生活质量的影响分析

目的研究分析个体化康复护理对经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我效能与生活质量的影响。方法纳入我院2019年4月至2020年1月期间收治的经皮冠状动脉介入治疗术后患者180例为研究对象,通过双盲随机法分为研究组及对照组(n=90),两组患者均能开展经皮冠状动脉介入治疗术围术期常规护理,研究组患者联合开展个体化康复护理,就两组患者护理后自我效能及生活质量改善情况进行对比分析。结果两组患者护理后CSES量表评分、WHOQOLBREF量表各领域评分均较之护理前显著提高,差异具有统计学意义(P0.05),研究组患者各量表评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论个体化康复护理应用于经皮冠状动脉介入治疗术后患者中,在提升患者自我效能与生活质量方面的效果确切,值得开展。     

单开门椎板成形椎管扩大术在老年颈椎管狭窄治疗中的可行性

目的探讨单开门椎板成形椎管扩大术在老年颈椎管狭窄治疗中的可行性。方法 75例颈椎管狭窄症患者按照术式分为对照组(n=37)与观察组(n=38),分别采用全椎板切除加侧块内固定手术与单开门椎板成形椎管扩大术进行治疗。比较两组患者手术前后Frankel评分与JOA评分、手术前后生活质量评分、术后并发症发生情况。结果两组患者术后Frankel评分与JOA评分均显著高于术前(P0.05~0.01),且观察组患者术后上述评分均显著高于对照组(P0.05)。两组患者术后SF-36生活量表各维度(躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能)评分均显著高于术前(P0.05),且观察组患者术后上述各维度评分均显著高于对照组(P0.05)。对照组术后并发症总发生率为37.84%(14/37),显著高于观察组(13.16%,5/38)(P0.05)。结论单开门椎板成形椎管扩大术治疗老年颈椎管狭窄的临床疗效显著,具有一定的可行性。     

快速康复外科护理对胆囊癌患者的生活质量及护理满意度的影响

目的探讨快速康复外科护理对胆囊癌患者行腹腔镜下胆囊切除术后生活质量及护理满意度的影响。方法选择2011年8月至2016年12月在我院进行腹腔镜下胆囊切除术的胆囊癌患者60例,随机分为两组,每组30例,对照组患者围术期接受常规护理,观察组患者围术期接受快速康复外科护理干预。比较两组患者术后恢复情况及不良反应情况,评价两组患者术后生活质量及围术期护理满意度并进行分析。结果观察组术后排气时间、首次下床活动时间显著早于对照组(P0.05),观察组住院时间显著短于对照组(P0.05);观察组术后发生切口疼痛的发生率显著低于对照组(P0.05);观察组术后生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会职能及心理健康等评分显著高于对照组(P0.05);观察组围术期的满意度评分显著高于对照组(P0.05)。结论快速康复外科护理的有效开展用于干预行腹腔镜胆囊切除术的胆囊患者的护理质量,有利于患者术后恢复,降低不良反应的发生率,有效提高患者护理满意度,改善患者术后生活质量。     

老年肺癌化疗患者行胃肠内外联合营养支持对其营养及免疫功能的影响

目的探讨肠外营养支持(PN)联合肠内营养支持(EN)对老年肺癌(LC)患者术后营养和免疫功能的恢复价值。方法选择老年LC患者84例,将患者分随机分为观察组和对照组,观察组42例,对照组42例。观察组患者术后给予PN结合EN支持,而对照组术后仅给予PN支持。对比观察两组患者术前和手术10 d后的免疫功能指标免疫球蛋白(Ig)M、总淋巴细胞计数(TLC)、IgA、IgG、营养指标:血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)和24 h尿素氮(24 h UP)以及并发症发生情况。结果两组术前IgM、IgA、IgG、TLC、ALB、TF和24 h UP相比无显著差异(P0.05);术后10 d,观察组患者免疫指标IgM、IgA、IgG、TLC明显高于对照组(P0.05);观察组患者手术10 d后均明显高于对照组(P0.05);观察组患者的并发症发生率为9.5%(4/42),对照组并发症发生率为14.3%(6/42),两组无显著差异(P0.05)。结论对LC患者术后给予EN联合PN支持有利于患者免疫力提升和营养的改善,并能降低并发症的风险。     

肠内外营养支持对肝衰竭病人肝移植术后营养状况、肝功能及炎性反应的影响

目的探究肠内营养(EN)与肠外营养(PN)联合支持对肝衰竭病人肝移植术后营养状况、肝功能及炎性反应的影响。方法选择2012年1月至2015年1月该院收治肝衰竭行肝移植患者70例;采用随机数字法分为研究组(37例)和对照组(33例),研究组患者给予EN联合PN支持,对照组患者仅给予PN;在术后第1天和第10天观察并比较两组患者临床指标、实验室检查指标及全身炎性反应综合征的发生情况。结果治疗10d后,研究组患者体重、上臂围明显高于对照组,术后住院时间明显低于对照组(P0.05);术后第10天相对于术后第1天,两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、C反应蛋白(CRP)水平均出现显著降低,血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)水平出现显著上升(P0.05);术后10 d研究组ALT、TBIL、DBIL与CRP水平均显著低于对照组(P0.05),PA水平显著高于对照组(P0.05);两组全身炎性反应综合征的发生率无统计学意义(χ~2=1.004;P=0.316)。结论肝衰竭患者肝移植术后给予EN与PN联合支持,能够明显改善患者营养状态、降低炎性反应、促进肝功能恢复,是一种方便、安全、有效的临床营养支持方法。     

术后早期排便护理对骨盆骨折术后便秘的防治作用及肛门功能观察

目的分析术后早期排便护理对骨盆骨折术后便秘的防治作用及肛门功能改善作用。方法选择94例骨盆骨折患者,随机分为两组,各47例。对照组于术后给与常规护理,观察组在对照组护理基础上予以早期排便护理。比较两组术后便秘发生率、肛肠动力学指标、肛门功能评分、生活质量评分。结果观察组术后便秘发生率为10.64%,低于对照组29.79%(P0.05)。两组护理后的ARP、RRP较护理前均无明显变化(P0.05),FDV较护理前大幅降低(P0.05),且两组下降幅度相当(P0.05)。两组护理前后ARP、RRP、FDV的组间差异均无统计学意义(P0.05)。两组护理前的肛门功能评分与生活质量评分均无统计学意义(P0.05);护理后两组肛门功能评分与生活质量评分均显著升高(P0.05),观察组护理后的肛门功能评分与生活质量评分均高于对照组(P均0.05)。结论骨盆骨折术后予以早期排便护理可有效防治便秘,利于肛门功能改善,且对肛肠动力学无明显影响,值得推广应用。     

运用Maslow理论干预对老年脑出血患者心理状况及生活质量的影响

目的评估运用Maslow理论干预对老年脑出血患者心理状况及生活质量的影响。方法 78例脑出血术后老年患者随机分为对照组及观察组,分别采用常规干预及Maslow理论干预,对干预后2、4 w焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量及运动能力进行评估。结果对照组SAS评分术后4 w后较2 w有显著改善(P0.05),观察组SAS及SDS评分术后4 w后较2 w有显著改善(P0.05)且较对照组均有显著改善(P0.05)。对照组术后4 w体质评分较2 w有显著性下降(P0.05),观察组术后4 w认知能力、心理及情绪及体质等均较术后2 w显著改善且较对照组有显著性差异(P0.05)。两组术后4 w Barthel指数及Fugl-Myer积分法(FAM)较术后2 w均有显著改善(P0.05),且观察组术后4 w较对照组有显著改善(P0.05)。结论 Maslow理论干预是老年患者的重要方式。     

不同漱口液对内镜介入治疗上消化道出血禁食患者生活质量的影响

目的探讨不同漱口液对经内镜介入治疗上消化道急性出血(acute upper gastrointestinal hemorrhage,AUGIH)禁食患者生活质量的影响。方法选取我院2012年9月至2014年9月收治的经内镜介入治疗AUGIH禁食患者140例,随机分为两组各,每组70例。在给予口腔基础护理的基础上,对照组给予等渗盐水漱口,观察组给予活性银离子抗菌液Ⅲ型漱口,对比两组漱口前后口腔菌落变化、口腔内pH值变化,行生活质量核心问卷(QLQ-C30),评估患者生活质量变化及漱口舒适度和口腔清洁度,对比口腔并发症及肺部感染发生率。结果观察组漱口即刻、2 h、4 h、6 h后口腔菌落数显著低于对照组(P0.001);观察组漱口后平均口腔pH值显著低于对照组(P0.001);观察组漱口舒适度评分显著高于对照组(P0.001);两组漱口后口腔清洁度评分均低于漱口前(P0.001),但两组组间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组漱口后情绪功能、社会功能、角色功能、躯体功能、整体生活质量评分显著低于对照组(P0.001);观察组口臭、口腔溃疡、肺部感染发生率为14.29%、8.57%、1.43%,显著低于对照组(P0.05)。结论含漱活性银离子抗菌液Ⅲ型可减少AUGIH禁食患者口腔菌落数,维持pH值平衡,降低口腔并发症发生率,生活质量得以提高。     

KTH整合式健康教育对脑卒中后抑郁症患者功能恢复及生活质量的影响

目的探讨KTH整合式健康教育对脑卒中后抑郁症患者功能恢复及生活质量的影响。方法选取2010年1月至2014年12月在我院诊治的脑卒中后抑郁症患者90例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例。两组患者均给予脑卒中后常规干预和护理,对照组给予常规健康教育,观察组给予KTH整合式健康教育,两组患者均干预3个月。评估比较两组患者干预前后的抑郁评分、神经功能缺损评分(NIHSS)及生活质量评分。结果干预后,两组患者的抑郁评分均显著下降(P0.05),观察组患者抑郁评分明显低于对照组(P0.01);两组患者NIHSS评分均显著下降(P0.01),但两组相比差异无统计学意义(P0.05);两组患者的生活质量评分均显著提高(P0.01),观察组患者生活质量评分显著高于对照组(P0.05)。结论对脑卒中后抑郁症患者进行KTH整合式健康教育,可以减轻患者神经功能缺损,显著改善抑郁状态、明显提高生活质量,值得临床推广应用。     

以人性照护理论为指导护理对冠脉介入术后患者自我管理能力及生活质量的影响

目的探讨以人性照护理论为指导护理对冠脉介入术后患者自我管理能力及生活质量的影响。方法选取2016年3月至2017年6月在我院行冠脉介入手术治疗的患者102例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组51例。对照组患者给予常规护理,观察组患者采用以人性照护理论为指导的护理模式进行护理。护理干预3个月后,比较两组患者的自我管理能力、自我效能感及生活质量。结果干预前,两组患者的自我管理能力各项评分及总分比较差异无统计学意义(P0.05);干预3个月后,两组患者的自我管理能力各项评分及总分均显著高于干预前(P0.01),观察组患者的各项评分及总分显著高于对照组(P0.01)。干预前,两组患者的GSES评分比较差异无统计学意义(P0.05);干预3个月后,两组患者的GSES评分均显著高于干预前(P0.01),观察组患者的GSES评分显著高于对照组(P0.01)。干预前,两组患者的GQOL-74各维度评分比较差异无统计学意义(P0.05);干预3个月后,两组患者的GQOL-74各维度评分均显著高于干预前(P0.01),观察组患者各维度评分均显著高于对照组(P0.01)。结论对冠脉介入手术患者进行人性照护护理干预,可显著提高患者的自我管理能力,有效改善患者的生活质量。     

宫颈癌术后化疗致胃肠道不良反应采用艾灸联合穴位按压治疗的临床疗效分析

目的探讨艾灸与穴位按压联合治疗在宫颈癌术后化疗致胃肠道不良反应的临床应用效果。方法纳入2015年3月至2017年3月我院收治的110例宫颈癌术后化疗致胃肠道不良反应患者,随机分为两组,各55例。两组患者入院后均行常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予常规静脉注射治疗,观察组在对照组的基础上给予艾灸联合穴位按压治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效、食欲情况,恶心、呕吐发生情况及治疗前后QOL、KPS评分。结果观察组的临床总有效率为85.45%,显著高于对照组的69.09%(P 0.05)。观察组食欲不振Ⅲ～Ⅳ度的发生率为10.91%,显著低于对照组的38.18%(P 0.05)。观察组恶心呕吐Ⅲ～Ⅳ度的发生率为7.27%,显著低于对照组的32.73%(P 0.05)。治疗前,两组QOL、KPS评分无显著差异(P 0.05),治疗后观察组QOL、KPS评分显著高于对照组(P 0.05)。结论针对宫颈癌术后行化疗致胃肠道出现不良反应患者应用艾灸联合穴位按压治疗,能有效降低患者化疗后出现的食欲不振、恶心呕吐等不良反应,且能有效提高患者生活质量及功能状态,临床疗效显著,值得临床推广实施。     

持续质量改进对提高老年腹膜透析患者生活质量的效果

目的探讨持续质量改进(CQI)对提高老年腹膜透析患者生活质量的应用效果。方法 144例老年腹膜透析患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组实施CQI管理,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者干预前后心理状况进行评估,采用主观综合性营养评估法(SGA)评价患者干预前后的营养状况,并比较两组腹膜炎发生情况。结果干预前两组患者的SAS、SDS、SGA评分对比并无显著差异(P0.05),干预后观察组患者的SAS、SDS、SGA评分均显著低于对照组(P0.05);观察组患者的腹膜炎发生率显著低于对照组(P0.05)。结论CQI能显著改善老年腹膜透析患者的心理状况、营养状况,降低腹膜炎发生率,从而改善其生活质量,值得在临床上推广和应用。     

小剂量利培酮联合拉莫三嗪治疗双相抑郁发作的临床疗效及安全性评价

目的探讨小剂量利培酮联合拉莫三嗪治疗双相抑郁发作的临床疗效及安全性.方法将入住本院精神科接受治疗的80例双相抑郁发作患者按照住院顺序随机分为对照组与观察组,各为40例.对照组患者仅给予小剂量利培酮治疗,观察组在此基础上联合拉莫三嗪进行治疗.比较两组疗效、治疗前后HAMD评分、MADRS、YMRS评分、治疗后生活质量评分、不良反应发生情况.结果 (1)观察组临床总有效率为92.50%(37/40),显著高于对照组的75.00%(30/40)(P0.05);(2)对照组患者治疗前、后HAMD评分分别为(25.01±3.42)分与(11.03±2.20)分;观察组患者治疗前、后HAMD评分分别为(24.96±3.39)分与(6.98±1.02)分.观察组患者治疗前后HAMD评分变化程度显著大于对照组(P0.05);(3)观察组患者治疗后MADRS评分显著小于治疗前及对照组患者治疗后(P均0.05),观察组患者治疗后YMRS评分显著大于治疗前及对照组患者治疗后(P均0.05);(4)观察组患者治疗后躯体功能、社会功能以及心理功能评分均分别显著高于对照组(P均0.05);(5)观察组不良反应总发生率为10.00%(4/40),显著小于对照组的25.00%(10/40)(P0.05).结论小剂量利培酮联合拉莫三嗪治疗双相抑郁发作的临床疗效显著,可有效缓解患者的抑郁症状,不良反应发生率低,应加以推广.     

分析个性化口腔护理方法在口腔颌面外科患者中的应用效果

目的探讨个性化口腔护理方法在口腔颌面外科患者中的应用效果。方法选取2012年1月至2014年1月我院收治的86例口腔颌面患者为研究对象,根据随机数字分组法将其均分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者采取传统护理措施护理,观察组患者采取个性化口腔护理方法护理。比较两组患者护理满意度和口腔颌面伤口恢复情况。结果观察组患者治疗总有效率(95.35%)显著高于对照组(79.07%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度(95.35%)显著高于对照组(67.44%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论个性化口腔护理方法在口腔颌面外科患者中的应用效果显著,患者护理满意度高,值得临床推广。     

硬膜外腔注射吗啡及其复合液对消化道肿瘤手术后患者疼痛的影响

目的探讨硬膜外腔注射吗啡及其复合液对消化道肿瘤手术后患者疼痛的影响。方法选取2013年12月至2015年12月收治的93例消化道肿瘤手术患者作为本次研究对象,随机为两组。在两组手术治疗过程中,对照组(46例)给予吗啡2 mg硬膜外腔注射,观察组(47列)给予吗啡2 mg及其复合液硬膜外腔注射。观察两组患者治疗前后生存质量评分及术后疼痛评分、术后不良反应发生率。结果治疗前,两组生存质量评分比较差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组生存质量评分均较治疗前提高(P 0.05),且观察组生存质量评分明显高于对照组(P 0.05)。观察组术后疼痛评分明显低于对照组(P 0.05)。观察组术后排尿困难、恶心发生率为8.51%和4.26%,明显低于对照组的43.48%和39.13%(P 0.01),观察组瘙痒发生率为6.38%,低于对照组的28.26%(P 0.05);两组呼吸抑制、嗜睡、褥疮的不良反应发生率均≤7.32%,且组间差异不明显(P 0.05)。总体而言,观察组术后不良反应总发生率明显少于对照组(P 0.05)。结论硬膜外腔注射吗啡及其复合液可有效减轻消化道肿瘤手术后患者疼痛程度,改善患者生存质量,降低不良反应发生率,效果显著。     

血府逐瘀汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗血瘀型癌痛的疗效观察

目的观察血府逐瘀汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗血瘀型癌痛患者的临床效果。方法将180例血瘀型癌痛患者随机分为对照组和观察组,每组90例。对照组患者采用盐酸羟考酮缓释片治疗,观察组患者采用血府逐瘀汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗,两组均治疗28 d为1个疗程,比较两组患者疼痛的治疗效果、生活质量、止痛起效时间、止痛持续时间、盐酸羟考酮缓释片日均用量及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率(90.0%)显著高于对照组(73.3%),观察组患者疼痛治疗效果优于对照组(P0.01);治疗后,两组患者NRS评分均明显下降、KPS评分均明显升高(P0.05),观察组患者的NRS评分显著低于对照组、KPS评分明显高于对照组(P0.05)。观察组患者止痛起效时间短于对照组、止痛持续时间长于对照组(P0.01);观察组患者盐酸羟考酮缓释片日均用量显著小于对照组(P0.01);观察组患者便秘、恶心、呕吐、头晕、食欲不振等不良反应发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论血府逐瘀汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗血瘀型癌痛能够明显提高患者的疼痛治疗效果和生活质量,显著降低盐酸羟考酮缓释片的日均用量以及患者不良反应的发生。     

口腔颌面外科术后带管患者恶心呕吐的预见性护理效果观察

目的观察预见性护理对口腔颌面外科术后带管患者恶心呕吐的干预作用。方法将82例口腔颌面外科手术后带气管插管患者随机分为对照组40例和实验组42例。实验组实施预见性护理,对照组实施常规护理。观察两组患者术后24 h恶心呕吐发生情况,并采用WHO规定标准对术后恶心呕吐程度进行评价。结果与对照组比较,实验组Ⅱ～Ⅳ级恶心呕吐发生率为30.9%,明显低于对照组的55.0%（P〈0.05）。结论实施预见性护理可降低口腔颌面外科术后带管患者恶心呕吐的发生率,减低其程度。