三维斑点追踪技术对冠状动脉慢血流患者左心室收缩功能的评价

目的采用三维斑点追踪技术评估冠状动脉慢血流(CSF)患者的左心室收缩功能。方法选择44例CSF患者,同期选择冠状动脉造影正常的44例作为对照。采用三维斑点追踪技术测量所有患者左心室纵向应变(GLS)、左心室径向应变(GRS)、左心室圆周应变(GCS)及左心室面积应变(GAS)。结果两组GAS、GCS和GRS比较,差异均无统计学意义(均为P0.05)。与对照组比较,CSF组GLS显著减低(-15.9±1.6比-17.8±2.5,t=2.662,P=0.012)。受试者工作特征曲线分析显示,采用GLS截点值为-16.0预测CSF的灵敏度为76.2%,特异度为71.5%,曲线下面积为0.733(P0.001)。结论 CSF患者的左心室三维纵向收缩功能显著减低。     

三维斑点追踪技术评价腹型肥胖患者左室整体心肌应变的改变

目的:应用超声三维斑点追踪技术评价腹型肥胖患者左室整体心肌应变及形态结构的改变,探讨其临床应用价值。方法:选择40例健康对照者、42例腹型肥胖患者(AO组)、41例代谢综合征患者(MS组),测量各组的腰围(WC)、腰臀比(WHR),采用超声三维斑点追踪技术测量左室球形指数(LV SpI)、左室质量(LV Mass)、左室整体收缩期峰值纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、径向应变(GRS)及面积应变(GAS),比较3组间上述各参数的差异。结果:与对照组比较,AO组的LV SpI减低、LV Mass增大、GLS减低(P0.01),而GCS、GRS及GAS差异均无统计学意义(P0.05)。与MS组比较,AO组GLS、GCS及GAS的差异均有统计学意义(P0.01)。AO组的GLS与WC、WHR及LV Mass呈显著正相关(r=0.558、0.572、0.443,P0.05)。结论:三维斑点追踪技术可早期检测腹型肥胖患者左室整体收缩功能和形态结构的改变,纵向应变的降低与腹型肥胖的程度及左室重构有关。     

三维斑点追踪技术评价2型糖尿病合并颈动脉斑块患者左心室收缩功能的研究

目的:采用常规超声心动图和实时三维分析比较有或无颈动脉斑块的2型糖尿病(T2DM)患者的左心室结构和功能,确定可能影响这些患者左心室应变值的变量。方法:纳入81例左心室射血分数(LVEF)正常(≥55%)的T2DM患者,其中38例伴有颈动脉粥样硬化斑块(T2DM+颈动脉斑块组),43例不伴有颈动脉粥样硬化斑块(单独T2DM组)。另纳入40例健康志愿者作为对照组。对所有参与者进行常规超声心动图和三维分析,比较左心室整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)和整体径向应变(GRS)。结果:①3组间左心室几何形状的构成比存在显著差异(P0.05);②与对照组相比,单独T2DM组患者的左心室重塑更为普遍,左心室肥厚最常见于伴有动脉斑块的T2DM患者;③相较于对照组,单独T2DM组患者GLS和GCS值均明显下降(均P0.05),T2DM+颈动脉斑块组患者GLS、GCS、GAS和GRS值均显著下降,且明显低于单独T2DM组(均P0.05);④空腹血浆葡萄糖(FPG)和动脉斑块均与T2DM患者的所有应变值独立相关。结论:常规超声心动图和三维斑点追踪技术的结合可以检测有或无动脉斑块的T2DM患者的亚临床左心室异常,二者结合有助于重新评估T2DM人群的心功能损害程度,为临床更好的管理T2DM人群提供方向。     

三维斑点追踪成像评价肾功能不全对2型糖尿病患者左室功能的影响

目的 应用三维斑点追踪成像评价2型糖尿病（T2DM）患者的左室收缩功能,旨在验证慢性肾病（CKD）是否加剧了T2DM患者左室收缩功能障碍,并探讨与左室应变相关的危险因素。方法105例T2DM患者中,根据是否合并慢性肾病（CKD）分为DM1组（不合并CKD,n=73）和DM2组（合并CKD,n=32）。选取40例健康志愿者作为对照组。所有入组者进行常规超声心动图和三维斑点追踪成像检查,获取常规超声测量值和左室整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）和整体径向应变（GRS）值。比较各组间观察指标的差异,采用多元线性回归分析确定影响左室应变的独立危险因素。结果 与对照组比较,DM1组的GLS明显减低（P<0.05）。DM2组的GLS、GCS、GAS、GRS均明显低于其他两组（P均<0.05）。预估肾小球滤过率（eGFR）与GLS、GCS、GAS、GRS呈正相关（r=0.56,r=0.44,r=0.46,r=0.40;P均<0.01）,尿酸与GLS、GCS、GAS、GRS呈负相关（r=-0.46,r=-0.39,r=-0.41,r=-0.36;P...     

三维斑点追踪成像评价冠脉不同程度狭窄心肌整体应变参数变化

目的应用三维斑点追踪成像(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术评价冠脉不同程度狭窄心肌整体应变。方法收集2013年12月至2014年5月于北京军区总医院心内科住院,临床诊断疑似为冠心病患者共计63例,根据患者冠状动脉造影结果,按三支冠脉不同狭窄程度分为:对照组10例(冠脉无明确狭窄)、轻度狭窄组(狭窄率≤50%)9例、中度狭窄组(50%至少一支冠脉狭窄率≤75%)10例、重度狭窄组(至少一支冠脉狭窄率75%)34例。应用3D-STI获得心肌整体应变参数,包括左心室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、左心室整体径向收缩期峰值应变(GRS)、左心室整体圆周收缩期峰值应变(GCS)以及左心室整体面积收缩期峰值应变(GAS),比较不同狭窄程度心肌整体应变参数的差异。结果重度狭窄组各应变参数较其他各组明显减低,中度狭窄组GLS、GRS、GAS较对照组明显减低,中度狭窄组GAS较轻度狭窄组明显减低,轻度狭窄组GAS较对照组明显减低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 3D-STI技术可作为早期评价无室壁运动异常冠心病患者左心室整体收缩功能的有效检测手段,其中GAS是敏感性及可重复性最高的参数。随着冠状动脉狭窄程度增加,心肌各应变参数受损加重,其中GAS受损最显著。     

三维斑点追踪超声心动图评估冠心病患者左心室舒张功能的临床应用价值

目的:探讨三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)评估冠心病患者的左心室整体舒张功能的临床应用价值。方法:前瞻性纳入68例左心室射血分数正常的冠心病患者。据左心室舒张末期压(LVEDP),将68例冠心病患者分为两组:舒张功能正常组[LVEDP≤15 mm Hg,(1 mm Hg=0.133 k Pa)]31例,舒张功能不全组(LVEDP>15 mm Hg)37例。采集心尖四腔全容积图像,运用4D Auto LVQ软件进行离线分析,得到左心室整体(四项三维应变指标)纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)及径向应变(GRS)。结果:左心室舒张功能不全组GLS、GCS、GAS、GRS较舒张功能正常组均明显减低(P<0.001)。Pearson相关性分析显示四项三维应变指标与LVEDP中度相关:GLS(r=0.585,P<0.001),GCS(r=0.589,P<0.001),GAS(r=0.674,P<0.001)及GRS(r=-0.643,P<0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示GLS在-15.5%时预测左心室舒张功能不全的灵敏度和特异度均为68%;GCS在-17.5%时预测左心室舒张功能不全的灵敏度和特异度分别为76%和81%,GAS在-29.5%时预测左心室舒张功能不全的灵敏度和特异度分别为84%和68%。结论:3D-STE的相关应变参数可用来预测左心室射血分数正常冠心病患者的LVEDP,并能作为新的超声诊断指标来评估患者的左心室舒张功能。     

三维斑点追踪技术对冠心病患者左心室重构的评估价值

目的分析三维斑点追踪技术对冠心病患者左心室重构的评估价值。方法选取在本院接受治疗的冠心病患者120例作为观察组,选取同期在本院体检的健康者50例作为对照组,分别进行心脏彩色超声和三维斑点追踪技术检测,观察两组对象左心室17节段心肌于圆周运动、径向运动和长轴运动内应变改变和心脏彩色超声情况。结果观察组患者左心室收缩期整体面积应变(global area strain,GAS)、左心室整体径向收缩期峰值应变(global radial strain,GRS)、左心室整体纵向收缩期应变(global longitudinal strain,GLS)、左心室整体环向收缩期峰值应变(global circum ferential strain,GCS)均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.06～9.60,P <0.05);观察组患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室短轴缩短率(fractional shortening,FS)、E/A低于对照组,左心室收缩期内径(Left ventricular systolic diameter,LVDs)、A峰高于对照组,差异有统计学意义(t=5.38～12.05,P <0.05);观察组患者LVEF参数和整体心肌应变参数GAS、GCS及GLS呈负相关(r=-0.54～-0.70,P <0.05),和GRS为正相关(r=0.53,P <0.05)。结论临床冠心病患者左心室重构采用三维斑点追踪技术评估有可重复追踪、方便、可靠、无痛苦及快捷等优势,且对患者左心室收缩功能改变的评价敏感性较高,节约了社会资源、缩短了患者就诊时间,同时减轻了患者的经济负担。     

三维斑点追踪成像技术对急性前壁心肌梗死患者左心室收缩功能评价效果

目的:探究三维斑点追踪成像技术(3D-STI)对急性前壁心肌梗死(AAMI)患者左心室收缩功能评价的效果。方法:选择40例AAMI患者(AAMI组)和40例同期健康体检者(健康对照组),采用3D-STI技术检测两组对象的左心室纵向应变(LS)、径向应变(RS)、圆周应变(CS)、面积应变(AS)、整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS),并进行比较分析。结果:与健康对照组比较,AAMI组患者左心室有12/17节段的LS,10/17节段的RS、AS,9/17节段的CS显著降低(P0.05或0.01);且在整体应变值上,与健康对照组比较,AAMI组患者GLS[(19.59±3.52)比(9.25±2.16)]、GRS[(36.73±4.83)比(25.26±5.19)]、GCS[(22.63±4.38)比(15.15±3.98)]、GAS[(32.87±4.41)比(21.73±3.84)]值均明显降低(P均0.01)。结论:三维斑点追踪成像技术对于急性前壁心肌梗死患者左心室收缩功能的节段心肌应变值检测准确,可作为临床评价急性前壁心肌梗死患者病情的量化手段。     

3D-STE预测ST段抬高型心肌梗死PCI术后左室重构的价值

目的探究三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)在ST段抬高型心肌梗死PCI术后左室重构中的预测价值。方法选取我院98例ST段抬高型心肌梗死病人,均进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),所有病人出院后随访1年,术后6个月采用3D-STE检测病人超声心动图指标以及心肌峰值应变参数。根据左心室是否出现重构,分为重构组与非重构组,Logistic回归分析左室重构发生的影响因素,制作受试者工作特征曲线(ROC)分析3D-STE图像参数在左室重构中的临界值以及诊断效能,根据曲线下面积(AUC)评估预测效能。结果 PCI术后6个月,34例病人发生左室重构,发生率为34.69%。重构组年龄高于非重构组、肌钙蛋白I(cTnI)低于非重构组(P0.05)。术后6个月重构组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末内径(LVEDD)高于非重构组(P0.05),左室射血分数(LVEF)、E/A低于非重构组(P0.05)。两组整体环向峰值应变(GCS)比较差异无统计学意义(P0.05);整体纵向峰值应变(GLS)、整体径向收缩期峰值应变(GRS)以及整体面积应变(GAS)比较,差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示:年龄、cTnI、GLS、GRS、GAS与病人PCI术后6个月左室重构有关(P0.05)。多因素回归性分析显示:GLS、GAS、GRS为预测左室重构的独立预测指标。ROC分析显示:GLS、GAS、GRS的AUC值分别为0.879、0.837、0.813,截点值分别为-12.59、-22.63、33.74。结论 ST段抬高型心肌梗死PCI术后发生左室重构病人心室功能发生改变,3D-STE在左室重构预测中具有较好的临床价值,其中GLS预测价值最高。     

二维斑点追踪技术评价老年代谢综合征并二尖瓣环钙化患者的左心室心肌功能

目的应用二维斑点追踪结合二尖瓣环位移技术评价老年代谢综合征(MS)合并二尖瓣环钙化(MAC)对左心室心肌功能的影响。方法选取我院老年单纯MS患者50例为MS组,老年MS合并MAC患者50例为MS+MAC组,另取性别年龄相匹配的健康者40例为对照组。应用二维斑点追踪技术获得左心室心肌收缩期整体纵向应变(GLS),径向应变(GRS),圆周应变(GCS),应用二尖瓣环位移技术获得超声心动图心尖四腔切面,两腔切面,心尖长轴切面各室壁的二尖瓣环收缩期最大位移(MAD)、3个切面的二尖瓣环连线中点的收缩期最大位移(MADmid),计算3个切面MADmid占心尖左心室长径的百分比(MADmid%),分析左心室心肌应变值与MADmid、MADmid%之间的相关性。结果与对照组比较,MS组和MS+MAC组的GLS依次减低;且MS+MAC组减低更为显著[(-18.17±1.22)%vs(-16.04±1.27)%vs(-22.92±2.32)%,P0.05]。3组GRS、GCS比较,差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,MS组、MS+MAC组二尖瓣环收缩期6个位点的MAD,3个切面的MADmid和MADmid%依次减低,MS+MAC组减低更为显著(P0.05)。相关分析显示,左心室收缩期GLS与MADmid和MADmid%呈正相关(r=0.66,r=0.63,P0.05)。结论老年MS合并MAC患者的左心室收缩期心肌GLS功能显著受损,二尖瓣环运动功能减低,二维斑点追踪技术能够早期敏感的评估MS+MAC患者心肌受损程度,为临床早期治疗提供参考依据。     

三维斑点追踪技术评价左室功能下降患者PCI术后的心功能变化

目的:采用三维斑点追踪新技术评价中度左室功能下降患者PCI术后心功能的变化。方法:对38例冠心病患者PCI术前采用双平面Simposon法测量左室射血分数(LVEF),筛选出LVEF≤50%患者,对其采用三维斑点追踪技术分别于术前、术后5~7d、1个月、3个月、6个月测量整体长轴应变(GLS)、短轴应变(GRS)、圆周应变(GCS)及面积应变(GAS)。结果:与PCI术前比,PCI术后5~7d[GRS(30.76±8.24)%∶30.47±7.66)%]、[GLS(-12.35±2.10)%∶GLS(-12.41±2.09)%]、[GCS(-11.74±3.66)%∶GCS(-11.76±4.35)%]、[GAS(-22.15±4.16)%∶GAS(-22.17±4.13)%]和EF[(43.45±4.32)%∶EF(43.94±3.66)%]均无明显变化(P0.05)。与PCI术前比,患者PCI术后1个月后的[GRS(30.76±8.24)%∶GRS(36.32±9.53)%],[EF(43.45±4.32)%∶EF(47.97±4.51)%]均明显增加,[GLS(-12.35±2.10)%∶GLS(-14.09±2.68)%],明显降低,[GCS(-11.74±3.66)%∶GCS(-14.09±3.02)%],明显降低,[GAS(-22.15±4.16)%∶GAS(-24.71±4.59)%],明显降低,P0.05。与PCI术前比,患者PCI术后3个月后的[GRS(30.76±8.24)%∶GRS(37.74±9.68)%],EF[(43.45±4.32)%∶EF(50.20±3.66)%]均明显增加,[GLS(-12.35±2.10)%∶GLS(-14.59±2.92)%],明显降低,[GCS(-11.74±3.66)%∶GCS(-15.21±3.25)%],明显降低,[GAS(-22.15±4.16)%∶GAS(-26.29±4.46)%],明显降低,(P0.05)。结论:中重度左室功能下降患者行PCI术后1个月及3个月心功能明显改善,三维斑点追踪可能是评价冠心病患者心功能的新技术。     

二维斑点追踪技术评价老年重度退行性主动脉瓣狭窄并高血压患者左心室收缩功能

目的应用二维斑点追踪技术评价老年重度退行性主动脉瓣狭窄(AS)并高血压患者左心室心肌收缩功能的改变。方法收集LVEF>54%老年重度退行性AS患者58例,按照是否合并高血压,分为AS组28例和合并高血压组30例,收集健康体检者28例为对照组,检测血压和常规超声心动图数据,包括左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度及左心室质量指数(LVMI);二维斑点追踪技术测量左心室整体收缩期峰值纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、径向应变(GRS)及扭转角度(Rot)。结果合并高血压组收缩压、舒张压、Rot明显高于对照组和AS组(P<0.01)。对照组、AS组和合并高血压组室间隔厚度、LVMI、GCS逐渐增高,GLS逐渐减低(P<0.01)。AS组和合并高血压组左心室后壁厚度明显高于对照组(P<0.01),GRS明显低于对照组[(32.2±12.2)%,(29.2±9.6)%vs (41.7±11.3)%,P<0.01]。结论与LVEF>54%的老年重度退行性AS患者比较,合并高血压的老年重度退行性AS患者左心室心肌功能进一步减低。二维斑点追踪技术是一种评价心肌早期受损的敏感方法,为临床早期诊断和治疗提供依据。     

3D-STI用于定量分析AMI患者PCI术后早期左心室心肌应变的变化

目的探讨三维斑点追踪技术(3D-STI)定量分析急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI后早期左心室心肌应变与心功能的关系。方法选取在我院治疗的前降支病变所致AMI患者50例(观察组),同时选取健康体检者50例(对照组),均给予3D-STI检查,测量左心室整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)、径向应变(GRS)及左心室射血分数(LVEF)。结果观察组GLS、GCS、GAS分别为(-10. 83±2. 43)%、(-10. 89±2. 11)%和(-18. 57±4. 22)%,明显高于对照组(t=13. 01～14. 98,P 0. 01),而GRS和LVEF分别为(27. 75±4. 47)%和(47. 30±2. 66)%,明显低于对照组(t=-13. 49、-12. 79,P 0. 01);观察组PCI术后1个月GLS、GCS和GAS分别为(-12. 55±2. 57)%、(-12. 13±2. 40)%、(-20. 45±4. 84)%较术前有所降低(t=5. 33～6. 53,P 0. 01),而GRS和LVEF分别为(31. 74±6. 11)%、(49. 20±3. 00)%较术前有所升高(t=-6. 55、-3. 45,P 0. 01);观察组PCI手术前后GLS、GCS和GAS变化值与LVEF变化值呈负相关(r=-0. 81、-0. 78和-0. 79,P 0. 01),而GRS变化值与LVEF变化值呈正相关(r=0. 81,P 0. 01)。结论 3D-STI可用于定量分析AMI患者PCI后早期左心室心肌应变及心功能情况,为疗效评估提供客观参数。     

二维斑点追踪技术评价心脏移植患者左室重构对左室整体收缩功能的影响

目的:左室重构是心脏移植患者常见现象,本研究旨在应用二维斑点追踪技术评价心脏移植患者左室重构对左室整体纵向、环向、径向收缩功能的影响。方法:选取健康志愿者30例及心脏移植术后时间≥1年的患者24例。其中心脏移植患者根据相对室壁厚度及左室质量指数分为HT-左室构型正常组(11例)和HT-左室重构组(13例)。采集所有患者左室心尖四腔观及左室乳头肌水平短轴观动态图像,二维应变技术测量左室整体径向应变(GRS)与应变率(GRSr)、整体环向应变(GCS)与应变率(GCSr)、整体纵向应变(GLS)与应变率(GLSr),比较这些参数指标在正常对照组、HT-左室构型正常组与HT-左室重构组之间的差别,探讨心脏移植后左室重构对心肌功能的影响。结果:与正常对照组比较,移植后2组GCS、GCSr、GRS、GRSr、GLS、GLSr均减低,差异均有统计学意义(均P0.05),且HT-左室重构组GCS、GCSr、GRS、GRSr、GLS、GLSr较HT-左室构型正常组进一步减低,差异均有统计学意义(P0.05)。GCS、GCSr、GRS、GRSr、GLS、GLSr指标参数具有较高的可重复性。结论:心脏移植患者左室整体纵向、环向及径向收缩功能均减低,发生左室重构患者更为明显,提示左室重构影响移植心脏左室心肌收缩功能,有效预防左室重构有利于维持术后左室心肌收缩功能。     

实时三维斑点追踪成像在2型糖尿病血糖控制不良患者左心室功能评价中的应用

目的探讨实时三维斑点追踪成像在2型糖尿病血糖控制不良患者左心室功能诊断价值。方法选择2015年5月—2016年3月大庆市人民医院及大庆油田总医院就诊的2型糖尿病患者78例。按照糖化血红蛋白大小分为2组。其中糖化血红蛋白6.5%纳入A组,共纳入40例;其余38例糖化血红蛋白均≥6.5%,纳入B组,选择同期健康体检的40名健康者纳入对照组。收集并比较3组受试者采用实时三维斑点追踪成像左技术产生的心室功能数据。结果3组左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室射血分数、左心室整体圆周收缩期峰值应变及左心室整体向收缩期峰值应变经方差分析,差异无统计学意义(P0.05)。与A组和对照组相比,左心室质量大、整体纵向收缩期峰值应变及整体面积收缩期峰值应变率低,差异有统计学意义(P0.05)。A组和对照组比较各指标差异无统计学意义(P0.05)。结论实时三维斑点追踪成像中左心室质量、整体纵向收缩期峰值应变及整体面积收缩期峰值应变或可成为2型糖尿病患者左心室功能检测的敏感指标。     

斑点追踪超声心动图对老年急性心肌梗死PCI术后左心室重构的预测价值

目的探讨斑点追踪超声心动图对老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)术后左心室重构的预测价值。方法选择首次急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)老年患者104例,均采取PCI,PCI术后进行斑点追踪超声心动图检查,随访12个月,分析患者左心室重构发生情况,分析患者左心室发生危险因素并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析斑点追踪超声心动图指标对左心室重构预测价值。结果在104例患者中,发生左心室重构患者49例(47.12%)。对可能影响患者左心室重构发生的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,结果显示,坏死心肌百分比、左心室整体环周应变(GCS)、整体经向应变(GRS)、整体纵向应变(GLS)、室壁运动积分指数(WMSI)及E/e′进入回归模型(P0.05),为影响患者左心室重构的独立危险因素。采用ROC曲线分析各指标对患者左心室重构预测价值,心肌坏死百分比、GCS、MWSI、GLS、GRS及E/e′比值对左心室重构的曲线下面积分别为0.802、0.793、0.754、0.738、0.702、0.695。结论斑点追踪超声心动图可预测老年急性心肌梗死PCI术后左心室重构,在应变参数中,GCS是预测患者左心室重构较为理想的指标之一。     

三维斑点追踪成像评估重度主动脉狭窄左心室纵向应变及扭转运动

目的利用三维斑点追踪成像(3D-STI)评估左心室射血分数(LVEF)正常的重度主动脉瓣狭窄(AS)患者左心室整体纵向应变(GLS)及扭转运动,以了解其早期的左心室心肌力学机制改变。方法选取重度AS患者30例,高血压伴左心室肥厚30例,对照组30例,利用三维斑点追踪成像测量左心室GLS及整体扭转角度,比较这三组之间GLS及左心室扭转角度的差异。结果与对照组比较,高血压组和AS组的GLS明显减低,左心室扭转角度明显增加,差异有统计学意义(P 0. 01);与高血压组比较,AS组的GLS明显减低,左心室扭转角度明显增加,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论 LVEF正常的重度AS患者其GLS减低,而左心室扭转角度增加,3D-STI有助于了解重度AS患者左心室早期力学机制的改变。     

心脏超声三维斑点整体应变与SYNTAX评分及左室射血分数的相关性

目的观察冠状动脉三支病变和(或)左主干病变患者心脏超声三维斑点整体应变指标与SYNTAX评分及左室射血分数(LVEF)的相关性。方法纳入28例冠状动脉三支病变和(或)左主干病变的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者,采用心脏超声三维斑点追踪技术进行心肌运动分析,超声仪自动计算左室整体短轴(GRS)、长轴(GLS)、圆周(GCS)与面积(GAS)应变,采用Simpon法计算LVEF。根据SYNTAX评分标准对纳入患者进行评分。分析三维斑点整体应变指标与SYNTAX评分及LVEF的相关性。结果心脏超声三维斑点整体短轴应变与SYNTAX评分呈负相关(r=-0.508,P0.05),整体面积应变与SYNTAX评分呈正相关(r=0.569,P0.05),整体长轴及圆周应变与SYNTAX无相关性(P0.05)。左心室整体短轴、长轴、圆周与面积应变值均与LVEF具有相关性,相关系数分别为:-0.742、-0.747、0.739、-0.689,P均0.01。结论心脏超声三维斑点整体应变指标与LVEF及短轴应变、圆周应变与SYNTAX评分具有相关性。     

应用二维整体收缩期应变评价左室收缩功能

目的应用超声二维斑点追踪技术评价二维整体收缩期峰值应变在判断左室收缩功能中的价值。方法心功能不全患者52例和健康对照者30例,应用二维斑点追踪技术分别测量左室各节段收缩期纵向峰值应变、径向峰值应变和圆周峰值应变,并分别取其平均值做为左室收缩期整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)和整体圆周应变(GCS),同时应用Simpson双面法计算左室射血分数(LVEF)。对各指标绘制受试者工作特性曲线(ROC)并获得界值。结果心功能不全患者GLS、GRS和GCS均显著低于正常对照组(P0.05);ROC评价显示GLS、GCS的曲线偏左上角,其曲线下面积分别为0.950、0.939,对应的界值分别为-13.12%、-13.86%,其诊断心功能不全的灵敏度和特异度分别为90.0%/94.4%,93.3%/83.3%,GRS的曲线下面积0.170.5,诊断左室收缩功能不全意义不显著。结论二维整体收缩期应变可较好地评价左室的收缩功能,其中GLS和GCS具有较高的诊断心功能不全的价值。     

三维斑点追踪超声心动图技术在杜氏型肌营养不良左心室功能诊断中的应用

目的:探讨3D-STE超声心动图技术检测早期杜氏型肌营养不良症(DMD)患儿左心室收缩功能损伤的价值。方法:选取DMD患儿30例作为观察组,并选取年龄相仿的正常儿童30例作为对照组,分析两组儿童二维超声心动图指标(LVEDD、LVESD、LAD、LVEF)、三维超声心动图相关参数(3D-LVEF、GRS、|GLS|、|GAS|)差异。结果:两组间二维超声心动图指标(LVEDD、LVESD、LAD、LVEF)均差异无统计学意义,三维超声心动图容积指标(LVEDV、LVESV)、3D-LVEF及GRS差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组|GLS|、|GAS|显著减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尚未出现明显临床症状的DMD心脏功能损伤患儿,3D-STE整体纵向应变、整体面积应变已显著减低,为亚临床心功能损伤的发现和早期干预提供支持。