β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用

β-受体阻滞剂可以分为非选择性、选择性和具有血管扩张作用的β-受体阻滞剂3类。这类药物可以通过β信号系统上调、逆转重构、改善收缩和舒张功能、抗心律失常以及抗缺血等作用改善心力衰竭患者预后。随机对照临床研究已经证实其可以降低心力衰竭患者病死率、提高生存质量。各种指南也推荐其应用于心力衰竭的治疗。应用该类药物应该注意用药的时机、剂量、时程和禁忌证。     

β-受体阻滞剂与心力衰竭

用 β 受体阻滞剂治疗心力衰竭 (ＣＨＦ)在 70年代就已开始 ,随着医学科学发展及病例的积累 ,β 受体阻滞剂治疗ＣＨＦ越来越受到重视。诸多试验表明 ,β 受体阻滞剂治疗ＣＨＦ有很好的远期效果 ,能显著降低心力衰竭患者死亡率 ,降低患者住院率或各种病残发生率 ,提高患者生活质量。交感神经兴奋性增强是心力衰竭时机体的重要适应机制之一。心脏代偿功能正常时 ,植物神经中枢接受来自于心肺和大血管压力感受器的信号 ,通过交感神经和迷走神经的作用来调节心脏和血管的功能 ,使之处于稳定状态。心力衰竭发生后 ,心肌的收缩及舒张功能均降低 ,…     

β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭研究进展

1992年 Katz曾预言 :到 2 0 0 0年 β-受体阻滞剂将成为重要的治疗充血性心力衰竭 ( CHF)的负性肌力药物 ,近年来有关 β-受体阻滞剂对 CHF患者的死亡率影响的几个大系列临床研究结果 ,已使这一预言得到了初步的印证。1 　 ﹀-受体阻滞剂治疗 CHF的临床试验1 .1 　 早期临床试验1 975年瑞典 Waagstein等最早发表了 7例扩张型心肌病 ( DCM)患者运用β-受体阻滞剂治疗的临床观察报道 ,疗程为 2～ 1 2个月 ,所有患者临床情况改善 ,心功能好转 ,心脏缩小。随后 ,陆续有一些类似研究也获得了肯定的结论 ,收集的病例数已超过30 0 0例 ,但这…     

小剂量β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭

目的 观察慢性心力衰竭病人应用小剂量β-受体阻滞剂治疗的疗效。方法将64例慢性心力衰竭病人分为两组,A组:32例,常规治疗控制心力衰竭后,加用小剂量β-受体阻滞剂美多心安治疗.逐渐加至最大耐受量25～50mg,B组:32例,常规治疗控制心力衰竭。观察治疗前后心率、血压、心功能、心胸比例、左心室舒张末期内径的变化。结果β-受体阻滞剂治疗组治疗前后心率、血压变化比较P<0.01,心功能、心胸比例、左心室舒张末期内径的变化比较P<0.05,P<0.01有非常显著意义。结论小剂量β-受体阻滞剂、狄高辛、利尿剂三者联合应用不失为治疗慢性心力衰竭和难治性心力衰竭有效和安全的方法。     

β-受体阻滞剂治疗伴有房颤的心力衰竭

目的评价β-受体阻滞剂对充血性心力衰竭(CHF)伴有持续心房颤动(房颤)病人的治疗效果。方法选择NYHAⅡ～Ⅳ级,核素心室造影射血分数<40%的CHF病人70例,分为房颤组(24例)与窦性心律(窦律)组(46例);测定超声心动图、神经内分泌激素、细胞因子等基线诸指标。应用β-受体阻滞剂治疗4 w、16～48 w后,再测定上述诸指标。结果左心室舒张末期内径(LVED)在β-受体阻滞剂应用4 w后,房颤组开始减少,由(6.4±0.7)cm减少到(6.1±0.9)cm(P<0.05),16～48 w后减少到(5.9±0.7)cm(P<0.001),而在窦律组应用β-受体阻滞剂后LVED不减少;左心室收缩末期内径(LVSD)在β-受体阻滞剂应用16～48w后,房颤组与窦律组均明显减少(P<0.001)。左心室射血分数在房颤组和窦律组均明显增加(P<0.000 5);但是房颤组的增加有超过窦律组的趋势(P=0.056)。血浆脑房肽在窦律组没有减少,而在房颤组有降低的趋势(P= 0.093)。结论β-受体阻滞剂对房颤伴有CHF病人与窦律伴有CHF的病人同样有效,推荐房颤伴有CHF病人应用β-受体阻滞剂。     

β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用

目的观察β受体阻滞剂在心力衰竭患者临床中的应用效果。方法将我院内科2015年1月至2015年11月期间收治的110例心力衰竭患者分成试验组和一般组,两组患者入院确诊后均给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、强心剂等对症治疗,在对症治疗的基础上给予试验组患者β受体阻滞剂美托洛尔治疗。结果治疗前两组患者的6分钟步行试验步行距离、利钠肽表达水平比较差异无统计学意义(t1=0.880;t2=0.825;P均0.05),治疗后试验组患者的6分钟步行试验步行距离明显长于一般组患者(t=7.584;P0.05),利钠肽表达水平明显低于一般组患者(t=15.976;P0.05),临床治疗总有效率为92.7%,与一般组患者的78.2%比较差异明显(χ2=4.681;P0.05)。结论β受体阻滞剂在心力衰竭患者临床治疗中的应用,可有效改善患者临床治疗效果,提高患者生活质量。     

β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用

心力衰竭 (心衰 )是一综合征 ,是由各种病因的心脏病发展到终末阶段所致。以往一直认为心衰是一种循环系统的血液动力学障碍 ,左心室功能减退时 ,心排出量和组织灌注减少导致代偿性交感神经兴奋致心率和前、后负荷增加 ,以增加心排出量、血压和组织灌注。治疗目标针对纠正左心室射血分数(ＥＦ)、心排血量和左心室舒张期终末压等 ,治疗方案主要是卧床休息、利尿剂和洋地黄类药物 ,疗效很不满意。自 1980年以后 ,血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥ Ｉ)被用于治疗心衰 ,发现不但能延长患者的生命 ,而且能改善生活质量 ,取得良好的临床效果 ,进一步…     

β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用

目的观察β受体阻滞剂在心力衰竭患者临床中的应用效果。方法将我院内科2015年1月至2015年11月期间收治的110例心力衰竭患者分成试验组和一般组,两组患者入院确诊后均给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、强心剂等对症治疗,在对症治疗的基础上给予试验组患者β受体阻滞剂美托洛尔治疗。结果治疗前两组患者的6分钟步行试验步行距离、利钠肽表达水平比较差异无统计学意义(t1=0.880;t2=0.825;P均0.05),治疗后试验组患者的6分钟步行试验步行距离明显长于一般组患者(t=7.584;P0.05),利钠肽表达水平明显低于一般组患者(t=15.976;P0.05),临床治疗总有效率为92.7%,与一般组患者的78.2%比较差异明显(χ2=4.681;P0.05)。结论β受体阻滞剂在心力衰竭患者临床治疗中的应用,可有效改善患者临床治疗效果,提高患者生活质量。     

β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用

β受体阻滞剂是治疗心力衰竭的基本药物.然而,在临床上恰当使用β受体阻滞荆则是困惑着大家的重要问题.一方面.心力衰竭指南已经根据循证医学证据为我们确定了临床应用的大方向;另一方面,如何合理的个体化应用又是实际存在的棘手的问题.因此,在临床上正确理解指南并在指南的基础上结合临床实际,个体化的调整β受体阻滞剂用药,将会使患者获得最大的治疗效果.     

β-肾上腺素能受体阻滞剂治疗心力衰竭进展

慢性心力衰竭（CHF）已经成为当代最具挑战的心血管流行疾病,是各种病因心脏病终末阶段的主要临床表现.随着社会人群老龄化和各类疾病患者存活时间延长,心力衰竭在人群中的患病率呈上升趋势,成为患者住院、病残或死亡的主要原因,其5年存活率与恶性肿瘤相仿.在冠心病病死率却经下降的发达国家,心力衰竭的病死率仍不断上升,据我国50家医院病例调查,心力衰竭住院率只占同期心血管疾病的20%,但死亡率却占40%,提示预后严重.Framingham研究显示,心力衰竭在诊断后5年存活率男性为25%,女性为38%.临床上严重心力衰竭的一年病死率可高达30%～50%.     

β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭62例

近年来 ,我们试用选择性 β -受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭 ,收到了较好的效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :选择 62例慢性心衰病例 ,男性 3 6例 ,女性 2 6例 ,年龄 5 3～ 76岁 ,平均 68± 8.6岁。均无房室传导阻滞、心动过缓、体位性低血压或收缩压偏低及哮喘。其中冠心病 3 3例 ,高血压性心脏病 18例 ,心肌病 7例 ,风湿性心脏病 4例。心功能 (NYHA)Ⅱ级 3 5例 ,Ⅲ级 2 0例 ,Ⅳ级 7例 ( 3例有轻度水肿 ) ,平均心率 95± 6.5次 /分 (静息时 ) ,左室射血分数≤ 0 .4者 45例 ,≤ 0 .3 5者 17例 ,病程 1～ 3年不等。1.2　服药方法…     

β-受体阻滞剂在扩张型心肌病心力衰竭治疗中的应用

80～ 90年代陆续报道有关 β-受体阻滞剂对扩张型心肌病心力衰竭 ( DCM CHF)的临床与实验研究成果[1～ 6] ,今就此作一简述。1　临床疗效　　多数临床工作者应用β-受体阻滞剂治疗 DCM CHF持肯定意见。 1 993年 Waagstein等在 MDC( The Meto-prolol in Ditated Cardiomyopothy Study)研究中将 383名DCM CHF患者随机分为美托洛尔组和安慰剂组 ,治疗 6周后剂量 5 mg,1日 2次 ,逐渐调至最大量 5 0 mg,1日 3次 ,随访 1 2～ 1 8个月。结果显示 ,治疗组心功能分级( NYHA)和左室射血分数值明显改善 ,危险性下降 34 % ,再住院率、死亡…     

β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中不可取代的作用

β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭中应用的探索过程至今已整整30年,初始考虑基于衰竭的心脏是处于一种能量"饥饿"的状态,是能量需求增加而产生供应的相对缺乏.如果应用β-受体阻滞剂长期治疗就可通过多种机制改善心衰病人的能量平衡;长期治疗可使心肌肥厚趋于消退;改善游离脂肪酸的氧化过程;抑制心室重构过程.     

β受体阻滞剂与心力衰竭

β受体阻滞剂与心力衰竭第三军医大学西南医院彭玲综述何国祥审校本世纪以来，心衰的治疗决策经历了四个不同的阶段，尤其八十年代以来β受体阻滞剂用于治疗心衰，提高了心衰病人的远期生存率，降低了病死率。本文就β受体阻滞剂治疗心衰的理论依据和临床应用技巧综述如下...     

β受体阻滞剂与心力衰竭

1975年 Waagstein等 [1] 首次对 7例伴心动过速的扩张型心肌病患者应用 Practolol取得良好效果。此后关于 β 受体阻滞剂 (Beta- Adrenergic ReceptorBlokade,BARB)简称 β-阻滞剂 (BB)治疗心力衰竭的研究越来越多 ,取得了令人瞩目的良好效果。本文主要从生理、病理生理等方面对 BB治疗心力衰竭的机理以及临床应用新进展进行综述。1　心血管系统的 β肾上腺素能受体1.1　 β受体在心血管系统的分布、分型及生理效应 :效应器受　体效　应心脏窦房结传导系统心肌β1β1α1 ,β1 ※ ,β2心率加快传导加快收缩加强血管冠状动脉 α1β2 (主…     

β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭研究进展

慢性心力衰竭患者的交感神经系统活性增强 ,随着病程的延长可导致心血管系统功能恶化 ,β受体阻滞剂可通过抑制神经内分泌的活性而预防病情恶化。近年来有研究表明 ,合理使用 β受体阻滞剂可有效改善心力衰竭患者的预后。     

β受体阻滞剂在充血性心力衰竭治疗中的应用

交感神经兴奋性增强是心力衰竭(心衰)时机体的重要适应机制之一。这种适应机制在短期内对心衰可以产生有利的效应,即提高心肌的收缩性,使左心室作功增强,心排血量增高,左心室舒张末压下降,这些血液动力学的改善使临床上心衰的症状得到暂时的缓解。但是,持久的交感神经兴奋性过度增强对心脏将产生不利的影响,主要表现在：(1)小血管(特别是阻力血管)收缩;(2)心率增快;(3)促进心肌肥厚;(4)在持久和过量的去甲肾上腺素作用下,心肌细胞发生多种生物学变化,包括β受体信号的传递、Ca^2 的运转、高能量磷的产生和利用等,其结果是促进心肌细胞的死亡和凋亡;(5)刺激成纤维细胞增生,促进心肌纤维化;(6)交感神经兴奋性增加使心肌更易发生快速性心律失常;(7)心肌内Ca^2 过度负荷,削弱心室的舒张功能。     

β受体阻滞剂在治疗充血性心力衰竭中的应用

充血性心力衰竭 (以下简称心衰 )是常见的心血管急症 ,是心血管病常见的死亡原因。传统上认为心衰主要为血流动力学障碍所致 ,然而近年来 ,新的观点认为除此之外 ,它还是神经内分泌因素参与形成的心脏超负荷的一种综合征 ,神经兴奋性增强是心衰时机体的重要适应机制之一 [1 ] 。这个概念引起了人们对神经激素拮抗剂在心衰中应用的广泛兴趣 ,尤其是血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)和β受体阻滞剂。本文就 β受体阻滞剂在治疗心衰中的应用做一综述。心衰的病理生理概念及发生机制近年来有很大进展。认为慢性充血性心力衰竭使动脉及肾血流减少…     

β受体阻滞剂在充血性心力衰竭治疗中的应用

本文综述了 β-受体阻滞剂在充血性心力衰竭治疗的研究进展。重点包括了 β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的临床应用 ,适应证 ,禁忌证和作用机制。同时也介绍了近年来有关β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的循证医学研究结果     

β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用现状

心力衰竭是由各种病因引起的心脏结构和功能改变导致的心室充盈或射血障碍的一种复杂临床综合征。近年来,众多国内外临床试验证实β受体阻滞剂对心力衰竭有良好的治疗作用。现将β受体阻滞剂治疗心力衰竭临床应用现状予以综述。