老年糖尿病患者胆囊切除术的疗效探讨

目的该文就不同胆囊切除术对老年糖尿病患者的临床疗效进行对比。方法选择该院2013年11月—2015年10月期间所收治的48例胆结石合并糖尿病患者,按照随机数字表法分为两组,实验组(n=24)与参照组(n=24)。实验组患者给予腹腔镜胆囊切除术,参照组患者给予开腹胆囊切除术治疗,对比两组患者的围术期指标、血糖控制情况、并发症发生率。结果实验组患者的术中出血量少于参照组,手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于参照组,实验组患者的血糖控制效果优于参照组,实验组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石合并糖尿病患者更具优势,可降低手术创伤性与并发症发生率,利于术后康复,具有较高的实践价值,可在临床中广泛推广。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床对照研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的疗效。方法将180例胆结石患者随机分为两组,观察组(90例)采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组(90例)采用小切口胆囊切除术治疗。观察并记录两组患者疗效、手术情况、术后恢复情况、痛觉感受及随访1个月期间并发症发生情况。评价腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的疗效。结果观察组治疗有效率高于对照组(P0.05);观察组术中出血量明显少于照组,并且手术、下床活动、术后排气及住院时间均较对照组短(P0.05);术前,两组痛觉感受无统计学差异(P0.05),术后1周、2周时痛觉感受逐渐减轻,且观察组痛觉较轻(P0.05),随访1个月期间,观察组并发症发生率较低。结论腹腔镜胆囊切除术能较好地切除胆结石而不引起较大的手术创伤,疗效好,术后痛觉感受轻微,可促进患者早日康复,术后并发症发生较少,值得临床推广使用。     

腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性对比

目的:比较腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效差异。方法:选取50例急性胆囊炎患者,按照随机数字法均分为腹腔镜组和小切口开腹组,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生率的差异。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量和住院时间分别为(56.2±9.3)ml和(4.1±1.5)d,均显著少于小切口开腹组的(121.4±27.3)ml和(7.5±2.3)d,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率为4.0%,低于小切口开腹组的24.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术均是治疗急性胆囊炎的有效方法,全腹腔镜术式手术时间短,患者康复快,术后并发症少。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理探讨

目的观察不同护理方式应用于腹腔镜胆囊切除术围手术期的临床疗效。方法随机抽取2015年1月-2015年12月期间我院120例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,根据抽签法随机分成观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,观察组护理满意度98.4%高于对照组83.3%,并发症发生率6.0%低于对照组20.0%,差异具有统计学意义(P均0.05)。结论优质护理应用于腹腔镜胆囊切除术围手术期有助于缩短患者住院时间、降低并发症发生率、提高护理满意度,值得临床应用。     

探讨综合性护理在胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后的应用效果

目的探讨胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后的护理措施及护理效果。方法以随机抽样的方式从2015年1月—2016年12月期间在该院行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石合并糖尿病患者中选取80例,采用随机数字表法实施分组,划分为观察组包括40例,和对照组包含40例。80例患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗,术后对照组给予常规临床护理,观察组给予综合性护理。结果观察组患者术后排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间,均显著短于对照组患者(P0.05);观察组患者术后切口感染率,显著低于对照组患者(P0.05)。观察组患者术后的各项血糖值控制情况,显著优于对照组患者(P0.05)。观察组患者术后胆汁漏出、腹腔内出血、酮症酸中毒、呕吐等并发症发生率,显著低于对照组(P0.05)。结论对胆结石合并糖尿病性腹腔镜胆囊切除术治疗后的患者,在其术后给予病情观察、并发症干预、饮食控制和康复指导等护理干预,可明显改善患者的术后恢复情况,对于患者有效的进行血糖控制具有较大的促进作用,从而明显降低其术后各类并发症的发生率。     

糖尿病与非糖尿病患者两种不同胆囊切除术治疗效果的临床分析

目的对比应用两种不同胆囊切除术对糖尿病与非糖尿病患者进行治疗的效果。方法随机选取2015年6月—2016年10月期间在该院接受治疗的44例伴有糖尿病(含应激高血糖)患者作为糖尿病组,44例未合并糖尿病患者作为非糖尿病组,分别行开腹、腹腔镜胆囊切除术治疗,对比组间及不同术式疗效。结果与非糖尿病组比较,糖尿病组患者术后感染性并发症、水电解质紊乱发生率均显著高于对照组(P0.05);在糖尿病组中,接受腹腔镜手术治疗患者,切口感染率显著低于开腹手术,平均住院时间显著短于开腹手术(P0.05)。结论对合并糖尿病患者行胆囊切除术治疗时,必须高度重视在围术期加强对患者血糖水平进行严格控制,在无禁忌证情况下,选用腹腔镜胆囊切除术对该类患者进行,可取得更加理想的治疗效果。     

糖尿病与非糖尿病患者两种不同胆囊切除术治疗效果的临床观察

目的观察和比较糖尿病与非糖尿病患者及其开腹和腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。方法随机选择该院2013—2014年经治的且具有可比性的60例糖尿病和60例非糖尿病行胆囊切除术患者为研究对象,两组患者分别采用开腹和腹腔镜手术方式,以水电解质紊乱、切口感染和肺部感染并发症发生例数及其发生率反映两组患者疗效,以切口感染发生例数及其发生率和平均手术时间、术中出血量、发热时间、住院时间反映不同术式治疗糖尿病患者的效果,应用卡方检验和t检验比较糖尿病与非糖尿病患者及其开腹和腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。结果糖尿病患者中,水电解质紊乱、切口感染和肺部感染的发生例数分别为18例、11例和6例,总发生率为58.33%;非糖尿病患者中,出现例数分别为5例、1例和1例,总发生率为11.67%,两组患者总发生率之间的差异有统计学意义(X~2=31.11,P0.05)。两种不同术式治疗糖尿病患者切口感染率之间的差异无统计学意义(X~2=0.68,P0.05),术时间、术中出血量、发热时间、住院时间之间的差异有统计学意义(P0.05),开腹胆囊切除术均高于腹腔镜胆囊切除术。结论糖尿病患者水电解质紊乱、切口感染和肺部感染总发生率均高于非糖尿病患者。胆囊切除术治疗糖尿病患者围术期应严格控制血糖在合适范围,力求再用简单的手术方式,如无腹腔镜胆囊切除术禁忌症,首选这种术式,保证手术效果。     

腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石合并糖尿病的治疗体会

目的探讨胆囊结石合并糖尿病(DM)患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果。方法将该院2017年1月—2018年5月收治的72例胆囊结石伴DM患者随机分成观察组(36例)与对照组(36例),两组均给予患者降血糖治疗,在此基础上给予对照组患者行开腹手术,给予观察组患者行腹腔镜胆囊切除术,观察两组治疗效果。结果观察组术中出血量、术后引流时间及住院时间等指标均优于对照组,同时围术期间观察组患者血糖变化幅度也比对照组小,差异有统计学意义(P0.05);术后观察组并发症总发生率为5.56%,明显低于对照组22.22%的发生率(P0.05)。结论应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴DM的疗效显著,且手术对患者血糖影响小,术后并发症低,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的老年胆囊结石

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的老年胆囊结石的临床效果。方法选取2012年12月至2017年12月我院诊治的合并肝硬化的老年胆囊结石患者60例,采用腹腔镜胆囊切除术(观察组)31例,采用小切口胆囊切除术(对照组)29例。比较两组围术期相关指标、术后并发症和肝功能。结果观察组切口长度、手术时间和恢复时间均显著短于对照组(P0.001),术中出血量明显少于对照组(P0.001)。观察组的并发症发生率为12.90%,显著低于对照组的34.48%(P0.05)。观察组丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平显著低于对照组(P0.001),而白蛋白(ALB)水平显著高于对照组(P0.001)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的老年胆囊结石切口小、手术时间短、术中出血量少、恢复时间短、并发症发生率率低,且对肝功能影响小,利于合并肝硬化老年患者术后康复。     

糖尿病患者胆囊切除术治疗效果的临床观察

目的观察分析糖尿病与非糖尿病患者治疗效果和糖尿病患者不同术式治疗效果。方法 2009年1月—2014年6月经笔者治疗的80例糖尿病(含应激性高血糖)患者行胆囊切除术,并选取同期具有可比性的80例非糖尿病行胆囊切除术患者为对照组,采用开腹和腹腔镜两种方式。结果糖尿病组术后水电解质紊乱、感染性并发症等发生率高于对照组(P0.05),糖尿病患者开腹手术的切口感染率和平均住院时间均高于腹腔镜手术(P0.05)。结论糖尿病病人行胆囊切除术时,必须严格控制围术期血糖,手术方式力求简单,若无禁忌症,首选腹腔镜胆囊切除术。     

腹腔镜胆囊切除术对肝硬化合并胆囊结石患者凝血酶原时间、手术相关指标及并发症的影响

目的:探究腹腔镜胆囊切除术对肝硬化合并胆囊结石患者凝血酶原时间(PT)、手术相关指标及并发症的影响。方法:以本院2017年8月至2018年8月收治的84例肝硬化合并胆囊结石患者为研究对象,将患者随机分为两组,对照组42例行传统开腹胆囊切除术;观察组42例行腹腔镜胆囊切除术,比较两组患者手术相关指标、PT、肝功能指标、炎性因子变化及并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、排气及住院时间均明显少于对照组(P0.05);术后1 d观察组患者凝血酶时间(TT)、PT较对照组高(P0.05),术后3 d的TT、PT在两组间无统计学意义(P0.05),而术后1 d、术后3 d活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)均较对照组低(P0.05);术后1 d、及3 d观察组患者总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均较对照组低(P0.05);术后1 d及3 d观察组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较对照组低(P0.05);观察组患者并发症发生率为7.14%,明显低于对照组的30.95%(P0.05)。结论:肝硬化合并胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、创伤小等优点,对凝血功能、肝功能影响较小,炎症应激反应轻,适合临床推广应用。     

早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性非结石性胆囊炎的效果

目的比较早期(≤72 h)腹腔镜胆囊切除术治疗急性非结石性胆囊炎(AAC)及急性结石性胆囊炎(ACC)的临床疗效。方法2010年11月至2014年9月,该院采用早期(≤72 h)腹腔镜胆囊切除术对125例急性胆囊炎患者行手术治疗,其中AAC 28例,ACC 97例,观察两组患者术后并发症发生率、手术时间、住院时间、中转开腹率、围术期死亡率,并作对比分析。结果两组手术时间,住院时间,围术期死亡率及其他术后并发症未见明显差异(P0.05)。AAC组术中中转开腹率明显高于ACC组(P0.05),胆囊坏疽率明显高于ACC组(P0.05)。结论早期(≤72 h)腹腔镜胆囊切除术治疗AAC效果与ACC相似,可作为AAC治疗的可靠选择。     

胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后的护理措施探究

目的探讨分析胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后的护理措施。方法选取该院2016—2018年收治的100例胆结石合并糖尿病,随机分为对照组和观察组,两组患者分别给予给予传统护理干预和术后护理。比较分析护理结果。结果在护理后,对比分析术后并发症发生率,对照组患者为20%,观察组患者为6%,两组患者比较差异有统计学意义(P0.05);对两组患者护理满意度进行比较分析,对照组患者为80%,观察组患者为96%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在对胆结石合并糖尿病患者实施腹腔镜胆囊切除术后需要注重护理干预,降低患者并发症发生率,提升护理满意度,改善医患关系,因此值得推广应用。     

腹腔镜下胆囊切除术的临床应用效果分析

目的观察腹腔镜下胆囊切除术治疗的临床应用效果,分析其可行性和有效性。方法选择我院普外科自2012年2月~2015年1月期间收住入院的拟行胆囊切除术的110例患者,随机分为实验组和对照组两组,每组55例。实验组行腹腔镜胆囊切除术,对照组实施传统开腹术。观察和比较两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数及术后并发症的发生情况。结果实验组患者平均手术时间、术中出血量、平均住院天数均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹术相比,可明显减少手术创伤,提高治疗效果,具有恢复快、并发症少等优点,不仅可行,而且很有效,值得临床推广应用。     

小切口胆囊切除术治疗2型糖尿病患者胆囊结石的疗效分析

目的研究分析小切口胆囊切除术治疗2型糖尿病患者胆囊结石的临床疗效。方法选择2014年12月—2015年12月在该院行胆囊切除术的2型糖尿病合并胆囊结石患者94例作为研究对象,采用随机数字法将患者分为两组,观察组和对照组,均为47例,两组患者术前均进行血糖控制治疗,观察组患者应用小切口胆囊切除术进行治疗,对照组患者采用开腹胆囊切除术进行治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、疼痛情况、排气时间以及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间比对照组长,数据差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术中出血量、术后血糖水平、疼痛评分、排气时间、住院时间均比对照低,数据差异有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率比对照组低,数据差异有统计学意义(P0.05)。结论小切口胆囊切除术治疗2型糖尿病患者胆囊结石的疗效好,并发症发生率低,值得推广应用。     

悬吊式免气腹腹腔镜辅助手术在胆囊切除术中的应用

目的 探讨悬吊式免气腹腹腔镜与气腹腹腔镜在胆囊切除术中的临床应用效果.方法 回顾性分析2007年3月1日至2008年6月1日在我科住院行腹腔镜胆囊切除术患者57例的临床资料,其中悬吊式免气腹腹腔镜手术23例,气腹腹腔镜手术34例,分别记录患者年龄、合并症、手术时间、术中出血量、中转开腹、术后并发症等指标.结果 两组患者均手术成功,术中出血量、手术时间、中转开腹、术后并发症无显著性差异(P＞0.05).结论 悬吊式免气腹腹腔镜辅助下胆囊切除术是一种安全、有效的手术方式,与气腹腹腔镜相比,避免了气腹对人体血流动力学的影响,扩大了腹腔镜胆囊手术的指征,是合并心肺功能不全等疾病的老年患者较理想的术式选择.     

经腹腔镜逆行、次全胆囊切除术治疗复杂胆囊结石对比观察

目的比较经腹腔镜逆行胆囊切除术和次全胆囊切除术治疗复杂良性胆囊结石的疗效。方法分别采用经腹腔镜逆行胆囊切除术和次全胆囊切除术治疗复杂良性胆囊结石27例（Ⅰ组）和23例（Ⅱ组）。统计并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中补液量、中转开腹率、腹腔引流量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症。结果两组患者中转开腹率、术后胃肠功能恢复时间、腹腔引流量、手术并发症及住院时间方面无显著性差异,P均〉0.05。但Ⅱ组患者的手术时间、术中出血量、术中补液量方面显著少于Ⅰ组,P均〈0.05。结论腹腔镜次全胆囊切除术治疗复杂胆囊结石的手术效果与腹腔镜逆行胆囊切除术相仿,但手术时间更短,术中出血量更少。     

老年结石性胆囊炎腹腔镜与开腹胆囊切除的对比及胆囊炎病程对腹腔镜胆囊切除的影响

目的探讨老年结石胆囊炎腹腔镜与开腹胆囊切除的差异性以及胆囊炎病程对腹腔镜胆囊切除的影响。方法选取2008年1月至2013年1月该院收治的180例老年结石性胆囊炎患者,随机分成对照组和观察组,每组90例,对照组采用开腹胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、下床活动时间、术后并发症以及感染发生情况。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后住院时间以及下床活动时间均明显低于对照组,且与病程呈正相关(P<0.05);观察组术后并发症发生率和感染发生率均明显低于对照组(P<0.05),但与病程不相关(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术能明显减少老年结石性胆囊炎患者的术中出血量、术后住院天数和下床活动所需时间,明显降低患者的术后并发症和感染的发生率。较长的胆囊炎病程能够增加腹腔镜胆囊炎手术的难度,影响患者术后机体恢复,值得在临床治疗过程中关注。     

经直肠纯自然腔道内镜手术保胆手术与外科开腹胆囊切除术及腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石或息肉的效果对比观察

目的比较自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)保胆手术与外科开腹胆囊切除术及腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石或息肉的效果。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院2014年12月至2016年12月34例经直肠纯NOTES保胆手术、33例经外科开腹胆囊切除术及37例经腹腔镜下胆囊切除术的胆囊结石或息肉病变患者的临床资料,通过对术中出血量、手术时间、手术费用、患者住院时间、是否出现腹胀、腹泻、切口疼痛及患者心理状况进行统计分析,评估各术式的优缺点及在临床中的应用价值。结果外科开腹组术中出血量(82.27±83.74)ml多于腹腔镜组(31.95±22.98)ml和NOTES组(45.35±34.52)ml,差异均有统计学意义(P0.05),腹腔镜组与NOTES组出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);NOTES组手术时间(194.26±92.95)min长于腹腔镜组(46.76±23.23)min和外科开腹组(114.82±54.54)min,三组两两比较,差异均有统计学意义(P0.05);外科开腹组手术费用(30 320.36±8 819.31)元明显高于腹腔镜组(23 406.11±27 703.96)元及NOTES组(27 058.47±8 670.16)元,差异均有统计学意义(P0.05),腹腔镜组与NOTES组比较,差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组住院时间(5.32±1.34)d短于外科开腹组(10.91±4.03)d及NOTES组(15.32±6.14)d,三组两两比较,差异有统计学意义(P0.05)。采用两独立样本秩和检验及Bonferroni校正可知,腹腔镜组住院时间明显短于外科开腹组,外科开腹组短于NOTES组(P0.05)。NOTES组腹胀情况明显优于外科开腹组和腹腔镜组,三组比较,差异有统计学意义(P0.05);三组腹泻情况比较,差异无统计学意义(P0.05);NOTES组患者切口疼痛程度明显低于外科开腹组和腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05),NOTES组优于腹腔镜组(P0.05),腹腔镜组优于外科开腹组(P0.05);三组患者均未出现严重不良心理情况。结论三种术式均能治疗胆囊结石或息肉,且在不同方面各具优势。NOTES组因保留了胆囊,患者术后腹胀、切口疼痛等不良反应明显减少。     

腹腔镜下逆行全胆囊切除术与次全胆囊切除术治疗复杂胆管病变的效果比较

目的对比分析腹腔镜下逆行全胆囊切除术与腹腔下逆行次全胆囊切除术治疗复杂胆管病变的临床效果。方法收集2013年6月~(-2)015年3月广元市精神卫生中心诊治的83例胆管病变患者临床资料,其中40例行腹腔镜下逆行全胆囊切除术(A组),43例行腹腔镜下逆行次全胆囊切除术(B组),比较两组患者的手术过程及术后恢复情况。计量资料组间比较采用独立样本t检验,治疗前后组内比较采用配对t检验;计数资料组间比较采用χ~2检验。结果 B组患者手术时间、术中出血量、术中补液量、腹腔引流量均低于A组,差异均有统计学意义(t值分别为9.245、2.394、2.529、3.603,P值均0.05)。两组患者中转开腹率、胃肠道功能恢复时间、住院时间差异均无统计学意义(P值均0.05)。A组与B组患者术后1~3 d的体温、C反应蛋白测定值组间比较,差异均无统计学意义(P值均0.05);两组患者第2、3天体温、C反应蛋白测定值较术后第1天均降低(t值分别为3.184、3.402、3.151、3.390、3.497、5.184、3.916、6.024,P值均0.05)。B组患者术后并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(2.33%vs20.00%,χ~2=6.696,P=0.010)。结论腹腔镜下逆行次全胆囊切除术治疗复杂胆管病变患者较腹腔镜下逆行全胆囊切除术具有缩短手术时间、减少术中出血、减少术后并发症等优势,值得临床推广。