不同程度高甘油三酯血症对于急性胰腺炎病情严重性的影响

背景体内过多的游离脂肪酸可损伤胰腺腺泡细胞、产生大量炎症因子,导致多器官功能损伤.本研究通过观察不同程度高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia,HTG)对急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)病情严重性的影响,从而证实随着血脂水平升高,重症化风险亦随之增加.目的探讨在发病初期不同程度的HTG对于高脂血症型急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis, HLAP)病情严重性的影响.方法回顾性分析2016-06/2019-12我院收治的87例HLAP患者临床资料,根据患者入院时血清甘油三脂(triglyceride,TG)水平,分为三组:(1)中度HTG组(TG5.65-11.30m m o l/L);(2)重度H T G组(T G11.3-22.3mmol/L);(3)极重度HTG组(TG≥22.4mmol/L),对比观察三组患者各项生化指标、改良CT严重指数(modifiedCTseverityindex,MCTSI)评分、病情严重程度的变化.结果与中度H T G组相比,重度、极重度H T G组患者MCTSI评分、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)明显增加,中度重症急性胰腺炎(moderately sever acute pancreatitis, MSAP)/重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)的发生率显著上升;但MCTSI评分、CRP在重度、极重度HTG组之间的差异无统计学意义.结论在发病24 h内血清TG的水平影响HLAP的病情严重程度,中度HTG诱发AP的病情程度轻,出现重症化转变的风险较低;而重度/极重度HTG可能是HLAP重症化的高危因素之一.     

高脂血症性胰腺炎的临床特征及其诊治

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）病因的识别和去除为AP的诊治重点,高脂血症性胰腺炎也是如此。自1952年Klaskin首次报告1例原发性高脂血症患者反复发作AP以来,经过长期的因果争议、诊断标准讨论以及临床诊治研究,现已明确重度的高甘油三酯血症（HTG）与AP的发生、发展、疗效、复发和预后等密切相关，被列为胆石和酒精之后的AP较常见病因。[第一段]     

重度高脂血症与重症急性胰腺炎关系探讨

高脂血症是急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)的病因之一,也可能是AP的症状之一.高脂血症在轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)中分布及其对病情进展的影响少见报道.现回顾性分析我科近7年中收治的294例AP患者,对重度的高脂血症与SAP的关系进行探讨.     

高脂血症性急性胰腺炎130例

目的:总结分析高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)患者的临床特点.方法:对2006-01/2012-09月住院诊治的HLAP患者进行回顾性分析,对其临床资料等进行统计分析,并选择100例胆源性急性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)患者作为对照组进行对比.结果:共102例患者130次发生HLAP,占全部急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的17.4%.重症患者占23.1%.HLAP患者发病年龄、血清淀粉酶>3倍正常值比例均低于均高于ABP患者(P<0.05),而糖尿病、脂肪肝、既往AP发作史比例均高于ABP组(P<0.05).甘油三酯(triglyceride,TG)≥11.30mmol/L的HLAP患者血清淀粉酶>3倍正常值比例低于TG值5.65-11.30mmol/L的患者(23.4%vs41.5%,P<0.05),而重症HLAP比例、住院时间、腹痛持续时间无统计学差异(P>0.05).结论:HLAP患者发病年龄低、男性多见,多有代谢综合症表现,具有显著的复发性趋势,血清淀粉酶增高不明显,TG水平与临床严重程度不相关.     

高脂血症、微循环障碍与急性胰腺炎关系的探讨

目的探讨高脂血症（特别是高三酰甘油血症）、微循环障碍与急性胰腺炎严重度的关系,加强对高脂血症性急性胰腺炎（hyperlpidemic acute pancreatitis,HLAP）的认识。方法将我院2006年1月～2009年8月收治的143例急性胰腺炎患者,按临床表现分为轻型急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）82例,占57.34%,重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）61例,占42.66%;按病因分为脂源性胰腺炎（hyperlipemia acute pancreatitis,HLAP）42例,占29.37%,非脂源性胰腺炎（non-hyperlipemia a-cute pancreatitis）101例,占70.63%。探讨高脂血症与MAP和SAP的关系。结果脂源性胰腺炎与非脂源性胰腺炎组比较,全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、CRP差异有统计学意义（P〈0.001）,脂源性胰腺炎组并发症发生率较高且严重。结论故高三酰甘油（TG）血症、微循环障碍是AP持续和加剧损害的因素。     

高脂血症性急性胰腺炎研究进展

随着人群饮食结构等因素的不断改变,高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemia acute pancreatitis,HLAP)的发病率逐年增加.尤其HLAP具有区别于其他类型急性胰腺炎的机制特点,因此其临床诊疗存在本身的特殊性.本篇将结合HLAP的研究进展进行综述.     

高脂血症性与胆源性急性胰腺炎患者血脂、血淀粉酶、尿淀粉酶水平的比较

目的比较高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)与胆源性急性胰腺炎(biliary acute pancreatitis,BAP)患者的血脂、血淀粉酶(amylase,AMY)和尿淀粉酶(urine amylase,UAMY)含量水平。方法选取2014年8月-2016年8月在成都军区机关医院就诊的急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者218例,其中HLAP患者117例,BAP患者101例,分析两组患者血脂、AMY、UAMY、血葡萄糖(Glu)、乳酸脱氢酶(LDH)、血红细胞压积(HCT)、C反应蛋白(CRP)、治疗及预后的情况。结果HLAP组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDH-C)、平均载脂蛋白A(Apo-A)和平均载脂蛋白B(Apo-B)含量水平均高于BAP组,两组之间比较,差异有统计学意义(P0.05)。HLAP组的AMY、UAMY和LDH含量水平低于BAP组,HLAP组的Glu、HCT和CRP含量水平高于BAP组,两组之间比较,差异有显著统计学意义(P0.01)。HLAP组的复发、手术治疗和病死例数高于BAP组,两组之间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HLAP患者的糖脂质含量水平高于BAP患者,AMY和UAMY含量水平低于BAP患者。     

蛋白 C 和 D-二聚体在58例高脂血症性急性胰腺炎中的变化

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是指由多种病因引起胰酶激活,继以胰腺自身消化,导致以局部炎性反应为主,可伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。绝大多数的 AP患者症状较轻并有自限性,但是部分患者会出现全身炎性反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）和脓毒症,甚至多器官功能衰竭［1］。20％～25％的 AP 患者病情危重,病死率为30％～50％［2-3］。1952年,Klatskin 和Gordon［4］首次报道了1例由原发性高脂血症导致的 AP 反复发作。1％～12％的 AP 是由高脂血症所引起,即高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP）。由于高 TG 血症是 AP 的重要病因,而单纯高胆固醇血症并不会引起其发作,所以 HLAP 也被称为高 TG 血症性 AP。AP 时由于炎性介质、细胞因子和组织因子等诱发 SIRS,从而启动了内源性和外源性的凝血途径,使凝血和抗凝血系统失衡。本研究回顾性分析 HLAP 患者凝血、蛋白 C 和 D-二聚体的变化,并探讨其早期预测 HLAP 严重程度的价值。     

中国急性胰腺炎诊治指南(2013年,上海)

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的发病率逐年升高,病死率仍居高不下。中华医学会消化病学分会曾于2003年制定了"中国急性胰腺炎诊治指南(草案)",对提高我国AP的救治水平起到了重要作用。近10年来,随着对AP诊断和分类标准的更新,以及国内外对该病临床诊治研究的不断深入,有必要修订新的AP指南,以进一步规范该疾病在我国的临床诊治。     

重度高脂血症与重症急性胰腺炎关系探讨

高脂血症是急性胰腺炎（acute pancreatitis．AP）的病因之一，也可能是AP的症状之一。高脂血症在轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis．MAP）和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）中分布及其对病情进展的影响少见报道。现回顾性分析我科近7年中收治的294例AP患者．对重度的高脂血症与SAP的关系进行探讨。     

急性胰腺炎的评分系统

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)为常见急腹症,有轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)之分.其中SAP占20%-30%,进展迅速,病死率高.因此早期识别、诊断和治疗SAP对患者至关重要.本文将介绍临床上常用的AP评分系统,并对其各自的特点进行综述.     

重症急性胰腺炎分类与预后的临床研究

急性胰腺炎( acute pancreatitis,AP)分类与预后是临床最为关注的问题之一.1992年亚特兰大急性胰腺炎共识意见[1](以下简称亚特兰大定义)首次从临床角度将AP分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)2种类型,曾经得到广泛的认同.但SAP亚特兰大定义分类标准过于宽泛,依此标准报道的SAP患者的住院病死率差别很大,难以在AP人群中进行临床研究.因而,近年文献[2-6 ]提出应修改亚特兰大定义分类标准,倾向于将AP分为轻、中、重3类,但国内尚无类似临床研究.为此,本研究收集了近3年入院诊断的157例SAP患者住院病历资料,整理分析其临床诊治过程及转归,提供AP的国人临床分类资料.     

急性胰腺炎临床和形态学分类标准的新认识

1992年,在美国亚特兰大召开的国际急性胰腺炎讨论会提出了以临床为基础的急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)分类法(以下简称亚特兰大定义),按AP病情程度分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)[1].这种临床分类方法曾经得到广泛的认同,先后依此制定了各种类似的AP指南.然而,随着临床实践认识及其诊治技术的进步,目前认为亚特兰大定义过于宽泛,尚难以精确地指导临床实践与研究,有必要进行修订[2],特别需要重新进行AP临床严重程度的分类,制定当代AP影像形态学标准.     

中国急性胰腺炎诊治指南（2013年，上海）

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）的发病率逐年升高,病死率仍居高不下。中华医学会消化病学分会曾于2003年制订了《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》,对提高我国AP的救治水平起到重要作用。近10年来,随着对AP诊断和分类标准的更新,以及国内外对该病的临床诊治研究的不断深入,有必要修订新的AP指南,以进一步规范我国该疾病的临床诊治。     

高脂血症性急性胰腺炎的发病机制及诊疗进展

高脂血症(HL)是急性胰腺炎(AP)的病因之一.高脂血症性急性胰腺炎通常见于I型、V型或IV型HL患者.而其发病机制主要是由于高水平甘油三酯(TG)分解的游离脂肪酸(FFA)对胰腺本身的毒性作用及其引起的胰腺微循环障碍,并且随着血液中TG水平的升高,HL性AP的并发症发生率也会升高.但部分HL性AP患者的血、尿淀粉酶水平可正常或稍增高.目前,HL性AP的诊断主要依靠AP的临床表现以及血液中TG水平,治疗上通常以降低血液中TG水平为主.     

高脂血症性胰腺炎的治疗现状与进展

随着生活环境的变化,原发或继发性的高脂血症患者数量在明显增加.高脂血症是急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)发病的重要危险因素,所诱发的AP比例逐年提高,其严重性和并发症的发生率也高于其他类型的AP,预防和治疗通常以降低血甘油三酯水平为主.本文就近年来高脂血症性胰腺炎(hypertriglyceridemia pancreatitis,HTGP)的各种治疗措施、疗效及争议等方面的现状与进展作一综述.     

血液净化在老年重症急性胰腺炎患者中的应用

<正>随着生活水平及诊断水平提高,近20年来急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)在我国的发病率越来越高。其中,约有20%的AP患者会进展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病死率高达35%^[1]。随着我国步入老龄化社会,     

急性胰腺炎评分系统研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是最常见的消化系统重症之一,轻度急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)、中度重症急性胰腺炎(moderate severe acute pancreatitis,MSAP)病死率低,但重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)预后差、病死率高,因而早期识别SAP对AP患者是很重要的。本文将现有的AP相关评分系统的研究现状作一概述。     

血液净化治疗高脂血症性胰腺炎研究进展

高脂血症是急性胰腺炎(AP)的病因之一.近年来,随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,高脂血症发病率有上升的趋势,高脂血症性胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis, HLP)日益引起临床医师的重视.血液净化作为降低血脂的有效手段,为治疗HLP提供了新的方法.     

胆源性急性胰腺炎与高脂血症性急性胰腺炎临床特点比较的研究进展

胆源性急性胰腺炎(BAP)和高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)是急性胰腺炎(AP)的常见类型。该文综述了BAP与HLAP在发病机制、实验室指标(炎性反应指标和生物化学指标)、治疗(常规治疗和特异性治疗)这3个方面的差异,以期帮助临床医师进行早期诊断,从而降低AP的病死率和复发率。