奥司他韦与改良麻杏石甘汤治疗甲型H1N1流行性感冒的随机对照研究

2009年3月以来,墨西哥、美国暴发了甲型H1N1流行性感冒（流感）,疫情迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织(WHO)及我国卫生部均推荐使用奥司他韦进行抗病毒治疗[1]。我国利用中药治疗病毒感染性疾病有很好的效果,因此针对甲型H1N1流感进行随机对照研究,明确奥司他韦及中药在甲型H1N1流感治疗中的价值有重要意义。本研究评价奥司他韦与中药改良麻杏石甘汤对甲型H1N1流感的疗效及安全性,现报道如下。     

葛根汤联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感患者的临床分析

目的 分析葛根汤联合奥司他韦治疗轻症甲型H1N1流感临床疗效及对炎症因子的影响。方法 选择2019年11月至2021年3月我院收治的52例甲型H1N1流感患者,随机分为对照组25例,观察组27例。对照组采用奥司他韦治疗,观察组采用葛根汤联合奥司他韦治疗。比较两组的疗效、中医证候评分、炎症相关因子水平、Th17细胞亚群变化情况。结果 观察组27例中,显效18例(69.23%),有效7例(25.93%),总有效率92.59%,较对照组高(P<0.05)。观察组TNF-α、CRP、IL-6、IFN-γ显著下降,中医证候评分优于对照组(P<0.05)。观察组淋巴细胞亚群分布CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者WBC数、EOS%低于对照组(P<0.05)。观察组IgA、IgG、IgM高于对照组(P<0.05)。结论 葛根汤联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感的疗效较单独使用奥司他韦治疗优,能有效改善炎症反应和免疫功能,具有临床意义。     

国产奥司他韦治疗流行性感冒的随机对照临床研究

目的 评价国产奥司他韦治疗流行性感冒(流感)的有效性与安全性.方法 采用随机单盲对照试验,国产组采用国产奥司他韦治疗,进口组采用进口奥司他韦治疗,用法均为75 mg/次,每日2次口服,疗程5 d.对两组治疗前、后的各项指标进行评价,以此判断疗效.两组基线和不良反应比较采用卡方检验,疗效差异性比较采用配对t检验.结果 共入选209例患者,其中国产组98例,进口组111例.两组在体温动态变化方面比较,差异无统计学意义(t=0.061,P>0.05).进口组症状评分在24～48 h内下降速度快于国产组,但至72 h时接近同一水平,两组比较差异无统计学意义(t=0.875,P>0.05).两组在不良反应方面比较,差异无统计学意义(X2=0.197,P>0.05).结论 国产奥司他韦治疗流感与进口奥司他韦同样安全、有效.     

中药治疗轻症甲型H1N1流感临床观察

目的 探讨中药治疗轻症甲型H1N1流感临床疗效.方法　将47例轻症甲型H1N1流感住院患者随机分成治疗组31例与对照组16例,治疗组给予中药辨证施治,对照组给予口服磷酸奥司他韦治疗.结果　中药与磷酸奥司他韦治疗对临床轻症甲型H1N1流感患者有效率均达100%.2组在发热、咳嗽、咽痛缓解与消除、病毒核酸转阴方面比较,差异...     

华人甲型H1N1流行性感冒96例临床特征及治疗情况

目的 了解我国甲型H1N1流行性感冒(流感)患者的临床表现,相关实验室检查和治疗情况.方法 北京地坛医院收治共96例华人甲型H1N1流感患者,总结分析其人口学特征、临床症状及体征、实验室检查变化及治疗情况.根据常规治疗要求、症状轻重及患者意愿,分为单纯奥司他韦治疗、中药加奥司他韦治疗、单纯中药治疗和未用药4组,比较不同治疗方法对甲型流感病毒核酸阴转时间和住院天数的影响.结果 96例华人甲型H1N1流感患者临床以单纯型为主,高发年龄为7～40岁.居前5位的多发症状为发热81例(84.4%)、咽痛75例(78.1%)、咳嗽64例(66.7%)、鼻塞40例(41.7%)、口渴23例(24.0%).阳性体征可见咽部充血47例(49.0%)和扁桃体肿大21例(21.9%),其中17岁以下扁桃体肿大者14例.在病毒核酸转阴方面,奥司他韦治疗组的转阴时间略短于其他各组.结论 96例华人甲型H1N1流感患者病情较温和,用奥司他韦治疗后病毒核酸转阴时间较短.     

中国内地首例甲型H1N1流感病例的临床特点与预后分析

目的 通过分析我国内地首例甲型H1N1流感病例的临床表现与预后,总结防治措施,积累临床救治经验.方法 对2009年5月10日四川省成都市传染病医院收治的我国内地首例甲型HlNl流感病例进行回颐性分析.结果 患者男,30岁.5月8日自美国返回,返程前4 d与美国"普通感冒"患者有接触史,并出现发热等流感样症状.人院后进行咽拭子实时PCR(RT-PCR)检测,结果 显示甲型H1N1病毒核酸阳性.给予奥司他韦、中药和抗生素治疗.奥司他韦治疗3 d后核酸检测转阴,住院7 d后痊愈出院.结论 本例甲型H1N1流感患者的临床过程与国外有关病例报道相似,但症状较轻.奥司他韦治疗有效.     

磷酸奥司他韦对上海及周边地区不同流行性感冒病毒亚型的体外抗病毒效果

目的 了解上海及周边地区近年来流行性感冒(流感)病毒流行株对磷酸奥司他韦的敏感度及是否存在耐药株.方法 从2004-2006年上海市、江苏省无锡市和浙江省德清县流感监测和暴发病例分离到的流感病毒中,随机抽取B型、H1亚型、H3亚型的部分流感病毒,用中性红吸收法在体外检测磷酸奥司他韦的抗病毒作用,以50%抑制浓度(IC50)表示药物的抗病毒效果.方差分析检验药物对各亚型流感株IC50的差异.结果 磷酸奥司他韦对研究使用的50株不同型和亚型流感病毒皆有抑制病毒感染细胞的效果,IC50均＜25 mg/L.药物对B亚型病毒的效果较差,IC50为19.97 mg/L(15.16～22.36 mg/L),高于A/H1N1亚型的8.15 mg/L(0.02～22.36 mg/L,P＜0.05)和A/H3N2亚型的10.92 mg/L(0.08～19.72 mg/L,P＞0.05);对于不同年份分离的流感病毒,药物效果有所变化.结论 磷酸奥司他韦对上海及周边地区的流感病毒具有较好的体外抗病毒效果,需要建立监测网络来监控药物的效果和病毒的耐药情况.     

重症甲型H1N1流感14例临床分析

目的探讨重症甲型H1N1流感的临床特点。方法对我院确诊的14例重症甲型H1N1流感临床特点和治疗进行回顾性分析。结果所有确诊重症甲型H1N1流感病例均有发热等流感样症状,易继发肺部感染等,白细胞(WBC)和淋巴细胞(L)减低,早期给予抗病毒等综合治疗,效果良好。结论重症甲型H lN1流感发病以年轻群体为主,传染性高于季节性流感。早期给予奥司他韦等抗病毒治疗,辅以中药施治,疗效肯定。     

磷酸奥司他韦治疗甲型H1N1流感临床研究

目的分析奥司他韦在临床治疗甲型H1NI流感患者过程中对病情变化及预后的影响。方法采用回顾性分析方法对我院257例甲型H1N1流感患者的临床资料。结果257例患者根据病情划分为普通型、重症型和危重型3组。三组患者年龄、发热时间和平均住院时间比较,差异有显著性（P〈0．001）,使用奥司他韦治疗的比例分别为20％、28％和81％。在发病48小时内开始奥司他韦治疗患者与发病48小时后开始治疗患者比较,发热持续时问和病毒核酸阳性持续时间比较差异有显著性（P〈0．05）。死亡患者与存活患者开始奥司他韦治疗时间比较明显延迟,两组比较差异有显著性（P〈0．001）。结论发病后48小时以后开始磷酸奥司他韦治疗可能导致发热等症状和病毒核酸阳性持续时间延长,并可能导致病死率增加。     

新型甲型H1N1流感聚集性发病患者的临床特点和诊治体会

目的 观察群体发病的新型甲型H1N1流感(简称甲型流感)患者的临床特点,探讨奥司他韦和中药治疗与预后的相关性. 方法 分析2009年6月份、8月份和10月份发生的3起聚集性发病的234例患者的临床资料,比较单纯中药治疗和中药+奥司他韦治疗患者的发热持续时间、临床症状消失时间和住院时间. 结果 年龄、体温、血常规及肝肾功能等基线资料两组分布均衡.发热持续时间中药组与中药+奥司他韦组[(28.9±24.3)和(29.6±13.2)h]比较差异无统计学意义(t=-0.03,P>0.05),临床症状消失时间[(5±2.5)和(5±2.6)d]和住院时间[(7.5 ±2.5)和(7.3±3.2)d],两组比较差异均无统计学意义(t值为0.097和-1.16,P>0.05).将高热患者(体温≥39℃)和中低热患者(体温<39℃)进行分层分析,结果显示在中低热患者中,中药组与中药+奥司他韦组的发热持续时间[(17.3 ±12.9)和(22.0±13.0)h]和症状消失时间[(3.4±1.5)和(3.1±1.8)d]比较,差异无统计学意义(t值为1.03和0.43,P>0.05);在高热患者中,虽然两组的症状消失时间差异无统计学意义(中位数为3.5 d和4 d,Z=0.47,P>0.05),但两组的发热持续时间差异有统计学意义(Z=3.354,P<0.01),中药组发热持续时间(中位数为40.5 h)明显长于中药+奥司他韦组(中位数为22 h). 结论 清热祛瘟中药治疗甲型流感有效,轻症患者可以不用奥司他韦治疗.奥司他韦能缩短高热患者的发热时间,提倡早期应用.     

2019新型冠状病毒抗病毒治疗有药可期

2019新型冠状病毒(2019-nCoV)是武汉不明原因肺炎的致病原.2019-nCoV在遗传学上与一种蝙蝠来源的新型冠状病毒比较接近,与SARS-CoV、MERS-CoV同为β属冠状病毒.目前临床上常用的抗病毒药物,包括神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦等)、更昔洛韦、阿昔洛韦、利巴韦林等药物对2019-nCoV均无效,不建议临床应用.目前研究证实可能有效的药物包括:瑞德西韦、洛匹那韦/利托那韦、洛匹那韦/利托那韦联合干扰素-β、恢复期血浆、单克隆抗体.但这些药物在2019-nCoV肺炎患者中的疗效和安全性有待进一步临床实验证实.     

磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的临床疗效和安全性

目的 验证磷酸奥司他韦在自然获得流行性感冒(流感)患者中的临床疗效并观察其安全性和耐受性。方法 采用随机、双盲和安慰剂对照的临床试验设计。95例患者随机接受磷酸奥司他韦75mg或安慰剂治疗。结果 证实流感患者(即ITTI总体)60例，治疗组29例，对照组31例。ITTI总体治疗组疾病持续时间中位数为74．5h(95％可信区间为57．0—104．3h)，对照组疾病持续时间中位数为119．0h(95％可倍区间为90．4—138．8h)，两组疾病缓解率在统计学上差异有显著性(P＝0．0135)。ITTI总体治疗组症状总分下降值的曲线下面积中位数为1515．2，高于对照组的1233．8，但无统计学意义(P＝0．1276)。共91例可进行安全性分析，总结不良反应的发生率，治疗组和对照组无统计学差异。不良反应主要为消化系统症状。结论 磷酸奥司他韦在流感发病后早期使用，可以明显缩短疾病的持续时间、减轻症状的严重程度，而且其安全性和耐受性好。     

临床诊断为甲型H1N1流感并发肺炎54例临床分析与治疗体会

2009年11月同一起甲型H1N1流感暴发疫情中未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时而并发肺炎者，在我院隔离病房的临床诊断病例54例，分析总结这一新型肺炎的临床特点及治疗效果，告诫民众在甲型H1N1流感大流行阶段，重视感冒初期即“48小时之内，应用药物磷酸奥司他韦”是防止因甲型H1N1流感并发为肺炎最有效的措施之一。     

上海地区甲型H1N1流行性感冒流行病学调查和临床特征分析

目的 了解上海地区新型甲型H1N1流行性感冒(流感)的流行病学和临床特征,提高临床医师对本病的认识.方法 采用描述性流行病学方法对上海市公共卫生临床中心2009年5月23日至6月30日收治确诊的100例甲型H1N1流感患者资料进行回顾性分析.结果 本组患者男58例,女42例,年龄4～75岁.96例为输入性病例,主要来自澳大利亚、美国、加拿大.临床主要表现为流感样症状,包括发热、咳嗽、咽痛,其他症状有咳痰、流涕、咽痒、鼻塞、头痛和全身酸痛等,体征有咽部充血、扁桃体肿大等.外周血WBC总数正常或偏低.部分患者CD4+T淋巴细胞低于正常下限水平.胸部CT检查主要表现为肺纹理增粗、肺炎、胸膜增厚、胸膜炎.治疗首选奥司他韦,不良反应少见,多数患者可以耐受.本病预后良好,所有患者治愈出院.结论 新型甲型H1N1流感传染性强,并可影响机体细胞免疫功能,但症状轻微,早期采用奥司他韦抗病毒治疗,疗效满意.疾病防控部门应加强监测,积极应对本次甲型H1N1流感大流行.     

甲型H1N1流感肺炎危重病例的临床分析

目的 分析甲型H1N1流感肺炎危重病例的临床特点及危重症的相关危险因素.方法 采用回顾性研究方法分析承德市第三医院2009年9～12月收治的51例新型甲型H1N1流感肺炎患者的临床特点,并对重症病例和危重症病例进行比较分析.结果 危重症患者均有呼吸困难,氧合指数为(188.4±68.5) mm Hg,APACHEⅡ评分为12.5±4.5.其中10例(41.7％)出现咳痰带血,6例(25.0％)发展至急性呼吸窘迫综合征(ARDS).危重症组在白细胞升高、淋巴细胞降低、血糖升高、痰培养阳性及应用奥司他韦(300 mg/d)、美洛培南、丙种球蛋白、近期康复者血浆、机械通气、糖皮质激素的患者比例上较重症组高(P值均＜0.05);危重症组受损肺野数量、咽拭子转阴时间、住院时间上较重症组高(P值均＜0.05).logistic回归分析结果显示:首发症状有咳痰、发病到应用奥司他韦时间＞48 h、伴随基础疾病是易于发展至危重症的危险因素(OR值分别为3.181、19.596、7.437,P值均＜0.05).结论 首发症状有咳痰、发病到应用奥司他韦时间＞48 l、伴随基础疾病的甲型H1N1流感肺炎患者易发展至危重症;危重症患者受损肺组织广泛且部分合并细菌感染,病毒转阴时间和住院时间长,部分患者进展至ARDS.     

磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的多中心临床研究

目的 观察磷酸奥司他韦在自然获得流行性感冒（以下简称流感）受试者中的临床疗效,安全性及耐受性。方法 采用随机,双盲和安慰剂对照的多中心临床试验设计。共入组478例,入组条件为年龄≥18岁,≤65岁,发热≥37.8℃,至少有两个流感样症状;出现症状后还需眼过36h,合格的受试者随机接受磷酸奥司他韦75mg或安慰剂治疗,每日2次,共5d。结果 证实为流感患者（即ITTI总体）有273例,试验组134例,对照组139例。ITTI总体试验组疾病持续时间中位数为91.6h(95%可信区间为80.2-101.3h),对照组疾病持续时间中位数为95.0h(95%可信区间为84.5-105.3h),两组疾病缓解率差异有显著性（P=0.0196),共有459例可进行安全性分析,试验组和对照组不良反应发生率差异无显著性,不良反应主要为消化系统症状。结论 磷酸奥司他韦在流感发病后早期使用可以明显缩短疾病的持续时间,减轻症状的严重程度,其安全性和耐受性较好,适合在临床中推广使用。     

病毒合剂联合奥司他韦治疗小儿流行性感冒疗效观察

正流行性感冒(流感)是因流感病毒诱发的急性呼吸道传染病,具有起病急、流行广、传染性强、传播速度快等特点,易发生流行及大流行。易感人群为小儿,因小儿自身免疫和年龄特点,易进展成为重症病例,因此临床需引起高度重视。奥司他韦属神经氨酸苷酶抑制剂,已经广泛应用在流行性感冒治疗中,且获得一定效果。本研究旨在评估病毒合剂与奥司他韦联合治疗流行性感冒患儿的效果。1资料与方法1.1基础资料68例样本均来源于2016年12月至     

2018-2020年山东省甲型H1N1流感病毒NA基因变异和耐药分析北大核心CSCD

目的监测山东省甲型H1N1流感病毒神经氨酸酶(NA)基因变化及其对神经氨酸酶抑制剂(NAIs)的耐药情况。方法从山东省2018-2020流感监测年度中选取20株甲型H1N1流感病毒,提取病毒核酸后对NA基因进行测序,利用生物信息学软件分析NA基因上与耐药有关的氨基酸位点及其基因变异情况。利用荧光法对选取的流感病毒进行生物学耐药试验,检测病毒对奥司他韦和扎那米韦的敏感性。结果选取的20株甲型H1N1流感病毒中有1株奥司他韦耐药(IC50值为233.8nmol/L),其余19株流感病毒对奥司他韦均敏感,IC50平均数为0.34nmol/L(0.14~0.81 nmol/L)。20株甲型H1N1流感病毒均对扎那米韦敏感,对扎那米韦IC50平均数为0.31nmol/L(0.13~0.69nmol/L)。NA基因测序显示奥司他韦耐药株存在H275Y基因变异。山东省近两个监测年度甲型H1N1流感病毒同源性较高,在进化树上交叉分布,与疫苗株亲缘关系较近,且未出现处于NA蛋白抗原决定簇区域内的变异。结论山东地区甲型H1N1流感病毒对NAIs耐药比例较低,临床上可继续使用此类药物,并需加强耐药性监测。     

2018-2020年山东省甲型H1N1流感病毒NA基因变异和耐药分析

目的监测山东省甲型H1N1流感病毒神经氨酸酶(NA)基因变化及其对神经氨酸酶抑制剂(NAIs)的耐药情况。方法从山东省2018-2020流感监测年度中选取20株甲型H1N1流感病毒,提取病毒核酸后对NA基因进行测序,利用生物信息学软件分析NA基因上与耐药有关的氨基酸位点及其基因变异情况。利用荧光法对选取的流感病毒进行生物学耐药试验,检测病毒对奥司他韦和扎那米韦的敏感性。结果选取的20株甲型H1N1流感病毒中有1株奥司他韦耐药(IC_(50)值为233.8 nmol/L),其余19株流感病毒对奥司他韦均敏感,IC_(50)平均数为0.34 nmol/L(0.14～0.81 nmol/L)。20株甲型H1N1流感病毒均对扎那米韦敏感,对扎那米韦IC_(50)平均数为0.31 nmol/L(0.13～0.69 nmol/L)。NA基因测序显示奥司他韦耐药株存在H275Y基因变异。山东省近两个监测年度甲型H1N1流感病毒同源性较高,在进化树上交叉分布,与疫苗株亲缘关系较近,且未出现处于NA蛋白抗原决定簇区域内的变异。结论山东地区甲型H1N1流感病毒对NAIs耐药比例较低,临床上可继续使用此类药物,并需加强耐药性监测。     

新型甲型H1N1流感重症患者肺部影像学变化及临床特点

目的 探讨新型甲型H1N1流感(简称甲型流感)危重病例肺部影像学的变化及其临床特点. 方法 山西省太原市第四人民医院2009年10月20日至11月22日收治的10例重症甲型流感确诊患者,男6例,女4例,年龄5～41岁,平均19.3岁.采用常规技术检测血常规、血气指标、肝肾功能及心肌酶学变化,并行胸部X线及CT检查;给予奥司他韦、吸氧、呼吸支持、抗感染及对症支持等综合治疗. 结果 患者均以发热、咳嗽、呼吸困难为主要症状,肺部病灶表现多种多样,表现为磨玻璃影及实变影、肺不张、液气胸及胸腔积液等征象,进展快,同时存在急性肺炎和急性间质性肺炎的影像学改变,10例中5例发展为急性肺损伤,3例发展为ARDS;奥司他韦、呼吸支持及抗感染治疗有效. 结论 甲型流感危重病例的影像学表现为急性肺炎和急性间质性肺炎改变,临床表现为病情重、进展快,可发展为ARDS.